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1、2021湖北临床执业医师考试模拟卷（6）本卷共分为1大题25小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共25题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.3月婴儿，因急起高热、咳嗽和呼吸急促2天入院。T39.5，呼吸55次/分，P156次/分，精神萎靡，嗜睡状态，面色苍灰，皮肤见较多的猩红热样皮疹，双肺听诊闻及较多的中细湿啰音，腹胀明显，肠鸣音减弱，胸部X线浸润阴影，该病最可能的诊断是A：肺炎球菌肺炎B：肺炎支原体肺炎C：金黄色葡萄球菌肺炎D：流感嗜血杆菌肺炎E：间质性肺炎 2.5月婴儿，受凉后第2天出现咳嗽，T：38.5，呼吸急促，有喘憋症状，精神较差，
2、食欲下降，大便34次/日，黄色稀便，尿量可。体查：神清，R50次/分，P120次/分，鼻扇，唇微发绀，吸气性三凹征(+)，肺部可闻及哮鸣音，心腹(-)，X线有小点片状阴影。可能的诊断是A：呼吸道合胞病毒肺炎B：腺病毒肺炎C：金黄色葡萄球菌肺炎D：流感嗜血杆菌肺炎E：肺炎支原体肺炎 3.5个月男孩，发热、咳嗽、呼吸困难1周。查体:体温37.4，呼吸56次/分，心率210次/分，精神不振，唇周发绀，三凹征阳性，双肺满布喘鸣音，叩诊清音，肝肋下4cm，中度硬，胸部X线双肺显示散在的小片状阴影及肺气肿。根据病例诊断最大的可能是A：呼吸道合胞病毒肺炎合并心力衰竭B：腺病毒肺炎合并心力衰竭C：葡萄球菌肺炎
3、合并心力衰竭D：革兰阴性杆菌肺炎合并心力衰竭E：肺炎支原体肺炎合并心力衰竭 4.门诊病人，2岁。发热，咽痛2天，体温38.039.0，因热不退于第3天来诊。体检:体温38.5，精神好，咽充血，肺呼吸音清。白细胞5.8109/L，中性0.40。下一步治疗应采取A：抗生素、激素、安痛定三联针肌注B：静脉点滴青霉素，肌注安痛定C：服中成药，布洛芬混悬剂，多饮水D：肌注青霉素、安痛定E：静滴10葡萄糖注射液500ml，肌注柴胡 5.10月女孩，咳嗽5天，喘4天。查体:T37，鼻扇(+)，双肺闻及哮鸣音及少许水泡音，肝大，质软，血化验:白细胞11109L，胸部正位片:双肺纹理增强，双肺通过度增加，该患初
4、步诊断A：支气管哮喘B：喘息性支气管炎C：急性支气管炎D：急性毛细支气管肺炎E：肺炎伴心力衰竭 6.患儿5岁，弛张高热，气促，咳嗽有黄痰，突然出现明显的呼吸困难、烦躁、剧烈咳嗽、面色发绀、不能平卧，查体：胸廓饱满，叩诊上方呈鼓音、下方胸廓叩诊呈实音，听诊呼吸音减弱，心率140次/min，肝大肋下2.0cm，可能合并A：心力衰竭B：气胸C：脓气胸D：肺不张E：中毒性脑病 7.1岁男孩，持续发热5天，体温达39伴咳嗽，喘憋，精神差，嗜睡，发病4天后肺部出现中小水泡音，血象WBC7109L，中性粒细胞40，淋巴细胞60。肺部X线片示：左肺散在斑片影，右肺下野见大片状密度增高影。可能的诊断为A：衣原体
5、肺炎B：金黄色葡萄球菌肺炎C：腺病毒肺炎D：合胞病毒肺炎E：支原体肺炎 8.1岁男孩，高热6天，咳重，嗜睡。体检：T39.6，面色灰白，口唇青紫，呼吸60次分，有三凹征，左肺下闻管状呼吸音，细湿啰音，叩浊，胸X线摄片示左下肺大片状阴影。为尽快作出病原学诊断，下列检查项目首选A：白细胞分类计数B：痰液细菌培养C：咽拭子分离病毒D：免疫荧光检查E：双份血清作IgG抗体测定 9.1岁小儿，5天频咳、喘憋、持续高热。体检：T39.5，嗜睡与烦躁交替，口周发青，两肺呼吸音粗，闻少量干啰音，X线可见左下大片状阴影。最可能的诊断为A：腺病毒肺炎B：肺炎支原体肺炎C：呼吸道合胞病毒肺炎D：金黄色葡萄球菌肺炎E
6、：急性支气管炎 10.患儿，1岁。发热3天后右下肢活动障碍，当地农村有类似病史，该患儿生后未接种疫苗，体检:体温38.5，神志清，心肺正常，右下肢肌力I级，膝反射未引出，病理反射阴性，诊断最大可能为A：流行性乙型脑炎B：脊髓灰质炎C：坐骨神经炎D：格林巴利综合征E：化脓性脑膜炎 11.患儿，2岁。未接种任何疫苗，1周前有腹泻病史，近2日肢体疼痛，相继左下肢软弱无力，体检:左下肢肌力级，膝反射消失，脑脊液蛋白(+)，细胞数10010 6/L，中性0.6，淋巴0.4，糖及氯化物正常，诊断为A：病毒性脑炎B：急性感染性多发性神经根神经炎C：脊髓灰质炎D：结核性脑膜炎早期E：化脓性脑膜炎 12.11个
7、月女孩，因发热2天后左下肢不能活动转来院。当地农村有类似病儿，患儿出生至今未接受任何预防接种。体检：T38.5，神志清，咽充血，心肺无异常，左下肢肌力I级，膝腱反射未引出，无病理反射，诊断为脊髓灰质炎。脊髓灰质炎瘫痪前期的脑脊液改变应为A：细胞数10106L以下，蛋白正常B：细胞数20106L，糖明显下降蛋白升高C：细胞数2010650106L，糖下降，蛋白升高D：细胞数10106L，糖正常，蛋白升高E：细胞数50106300106L，蛋白正常或稍升高 13.麻疹患儿疹退后1周，体温又上升到39，呕吐2次,抽搐1次,嗜睡,腰椎穿刺脑脊液细胞数200106/L,淋巴细胞0.80,蛋白0.8g/L
8、,糖3.4mmol/L。诊断应为A：麻疹并发高热惊厥B：麻疹并发脑炎C：麻疹并发脑水肿D：麻疹并发结核性脑膜炎E：亚急性硬化性全脑炎 14.男孩，5岁。眼睑水肿2周就诊。查体：Hb97gL，尿蛋白+，尿红细胞+HP，尿比重1.026，血白蛋白27gL，胆固醇9.8mmolL，c3460mgL。该患儿最可能的诊断是A：单纯性肾病B：肾炎性肾病C：慢性肾炎急性发作D：急性肾盂肾炎E：急进性肾炎 15.6岁女孩，反复颜面浮肿、腹胀伴尿少20天，血压120/80mmHg，腹部移动性浊音阳性。尿蛋白(+)，镜检红细胞1012个/HP，白细胞02个/HP，血白蛋白25g/L，胆固醇7.6mmol/L，血A
9、SO00U，血尿素氮10.3mmol/L，补体正常。诊断考虑A：急性链球菌感染后肾炎B：单纯性肾病C：肾炎性肾病D：慢性肾炎急性埠作E：病毒性肾炎 16.10岁患儿，急性肾炎，近2天出现尿量明显减少，每日尿量在100ml以下，血尿素氮为20mmol/L，考虑合并有急性肾功能不全。实验室检查以下哪项不符A：血补体C3下降B：血沉增快C：高钾血症D：低钠血症E：代射性碱中毒 17.患儿，4岁。4天前开始发热，咳嗽，近2日尿少、水肿，体检:体温37.8，眼睑及下肢水肿，咽部充血，血压9060mmHg，心肺正常，尿常规:蛋白(+)，红细胞58个HP，各项血化验暂未出结果，治疗应A：低盐高蛋白饮食B：给
10、予利尿药物C：强的松D：给予青霉素治疗上呼吸道感染E：给予白蛋白 18.患儿，9岁。咽痛2天后出现颜面及下肢浮肿，平素食欲不佳，近三年夜尿增多，血压1712kPa(13090mmHg)，尿检:蛋白(+)，红细胞1015个HP，尿比重1.010，末梢血红细胞510 9L，血红蛋白80gL，尿素氮2mmolL，最可能的诊断是A：急性肾炎伴贫血B：慢性肾炎急性发作C：肾炎性肾病D：肾盂肾炎E：以上都不是 19.8个月男孩呕吐，腹泻3天，无尿12小时，T:37.8，嗜睡与烦躁交替。双眼深陷，口唇干燥，皮肤弹性差，四肢冷，见花纹。脉细弱160次/分，心音低，呼吸深长60次/分，腹部肠鸣音亢进，血象:Hb
11、150g/L，WBC13.010 9/L，S:0.40，L:0.60，初步诊断小儿腹泻伴有A：重度脱水，代谢性酸中毒B：中度低渗性脱水，代谢性酸中毒C：重度脱水，低钾血症，代谢性酸中毒D：败血症休克，低钾血症，代谢性酸中毒E：重度高渗性脱水，代谢性酸中毒 20.8个月婴儿，发热、呕吐、腹泻3天，大便稀水样，78次/日，于11月25日入院。体检T:35，轻度脱水貌，咽充血，心肺未见异常，肠鸣音稍亢进，大便镜检脂肪球(+)。最可能的诊断为( )。A：上呼吸道感染B：生理性腹泻C：病毒性肠炎D：耶尔森菌小肠结肠炎E：侵袭性大肠杆菌肠炎 21.6个月患儿，确诊为“化脓性脑膜炎”，已用大剂量青霉素与氨苄
12、青霉素联合治疗，病情好转，体温恢复正常2天。近1天再次出现高热，体温39.5，并伴有抽搐，脑脊液压力为180mmH2O,脑脊液外观清亮，细胞数10106/L，蛋白0.5g/L，氯化物119mmol/L，糖3.6mmol/L。诊断应首先考虑( )。A：脑水肿B：硬脑膜下积液C：脑室管膜炎D：脑积水E：化脓性脑膜炎复发 22.患儿，4岁。发热，呕吐半月，间断抽搐5天，颈强(+)，克氏征阴性，脑脊液白细胞48010 6/L，淋巴:80，中性20，糖1.2mmolL，氯化物95mmolL，诊断为结核性脑膜炎，治疗应选A：异烟肼+利福平+链霉素B：异烟肼+利福平+强地松C：异烟肼+利福平+链霉素+强地松
13、D：异烟肼+利福平+链霉素+乙胺丁醇E：异烟肼+利福平+链霉素+吡嗪酰胺+强的松 23.女患，1岁。低热10余日，喜哭易怒，嗜睡，有时便秘，体检:前囟膨隆，心肺正常，肝肋下5cm，颈软，克氏征阴性，腹壁反射减弱，脑脊液外观毛玻璃样，蛋白(+)，细胞数20010 6/L，糖2.4mmolL，氯化物107mmolL，诊断为A：结核性脑膜炎B：化脓性脑膜炎C：中毒性脑病D：新型隐球菌脑膜炎E：病毒性脑膜炎 24.患儿，15个月。哭闹，烦躁半个月，时有喷射性呕吐，体检:体温37.8，心肺正常，前囟隆起，克氏征阴性，膝腱反射亢进，脑脊液:白细胞25010 6L，中性35，淋巴65，糖5mmolL，氯化物
14、93mmolL，OT试验1:2000阴性，胸部X线两肺散在点状阴影，最可能的诊断A：病毒性肺炎+病毒性脑膜炎B：病毒性肺炎+化脓性脑膜炎C：病毒性肺炎+结核性脑膜炎D：粟粒性肺结核+结核性脑膜炎E：粟粒性肺结核+化脓性脑膜炎 25.患儿，2岁。百日咳后持续发热半月余，体温在38左右，易倦纳差，消瘦，近1周头痛，烦躁，时有呕吐，体检:心肺听诊无异常，肝肋下1.0cm,颈强(),脑脊液:外观清,蛋白(+),细胞数:80106/L,糖:2.5mmol/L,氯化物115mmol/L,诊断为A：百日咳合并脑炎B：中毒性脑病C：结核性脑膜炎D：病毒性脑膜炎E：化脓性脑膜炎第13页 共13页第 13 页 共 13 页第 13 页 共 13 页第 13 页 共 13 页第 13 页 共 13 页第 13 页 共 13 页第 13 页 共 13 页第 13 页 共 13 页第 13 页 共 13 页第 13 页 共 13 页第 13 页 共 13 页