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1、2021年福建临床执业医师考试真题卷（1）本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.对强迫症有特殊效果的是下列哪一种药物A：氯氮平B：多虑平C：佳静安定D：氯丙嗪E：氯丙咪嗪 2.行为疗法对下列哪种强迫症状有效A：强迫性回忆B：强迫性穷思竭虑C：强迫性对立思维D：强迫性仪式动作E：强迫性计数 3.女性，22岁，1年前开始复习准备报考研究生，近半年出现没有精力，脑力迟钝，注意力不集中，记忆力差，心情紧张而不能松弛，易激惹，有时感觉头痛、乏力，入睡困难，最近一月加重。最可能的诊断是A：抑郁
2、症B：焦虑症C：恐怖症D：强迫症E：神经衰弱 4.男性，40岁，1年前提拔到领导岗位，近半年出现脑力活动效率明显下降，体力易疲劳，有时回忆和联想增多且控制不住，兴奋伴有不快感，但无言语运动增多，易激惹，肢体肌肉酸痛，醒后感到不解乏，不愿上班。最可能是患有A：躁狂症B：焦虑症C：神经衰弱D：抑郁症E：恐怖症 5.女性，32岁，患神经衰弱近1年，未治疗，现来诊，应首先选择下列哪种药物A：抗焦虑药B：抗抑郁药C：抗躁狂药D：抗精神病药E：催眠药 6.女性，32岁，患神经衰弱3月余，未经治疗，主要表现头痛、失眠、脑力疲乏、精神易兴奋，应选择下列哪种药物进行治疗A：安定B：氯氮平C：阿米替林D：氯丙咪嗪
3、E：氯丙嗪 7.治疗神经性贪食症的药物首选A：抗精神病药B：三环类抗抑郁剂C：单胺氧化酶抑制剂D：抗焦虑药E：抗癫痫药 8.下述疾病中有哪项不属于心身疾病A：梅尼埃综合征B：原发性青光眼C：消化性溃疡D：原发性高血压E：慢性酒中毒 9.有关心身疾病的阐述下述哪项是错误的A：主要由情绪因素引起的B：以躯体症状为主的C：与植物神经系统有关D：以精神症状为主要病理E：发病前存在心理社会因素 10.有关心身疾病的发病机制下述哪项是错误的A：情绪为心理因素影响躯体功能的媒介B：a型性格可能与紧张的发生有关C：个体易感性与心身疾病无关D：生活事件、心理社会因素与心身疾病有关E：个体对刺激的评价和应对方式与
4、心身疾病有关 11.女性，18岁，近一年来认为自己过胖，每日专注于自己的体重、体型，严格限制每日进食量，偶有贪食情况，但饱餐之后，立即自行呕吐，或服泻剂，现出现畏寒体温偏低，月经停止，比标准体重减轻25%，经详细询问病史及各种检查即往无躯体疾病病史，最可能的诊断A：神经性厌食症B：神经性贪食症C：结核症D：癌症E：甲状腺功能不全 12.男，32岁，近二月上床后近2小时方能入睡，每周34次，只能睡眠24小时，晨起后感觉疲乏，精神不振，诊断为失眠症。对慢性失眠症的治疗，下列哪种说法是错误的A：强调定时作息B：入夜后避免兴奋C：入夜后避免用浓茶、咖啡D：应该躺着阅读书刊E：尽量改善周围环境 13.下
5、列哪一项不是脑器质性精神障碍A：神经系统阳性体征B：脑病的病史C：提示脑部疾病的物理化验异常D：精神症状E：明确的躯体疾病 14.脑器质性精神症状的有无在于A：左侧大脑半球受累B：右侧大脑半球受累C：双侧大脑半球受累D：大脑局部受累E：以上各项均可 15.下列哪项不属于脑器质性精神障碍A：脑炎伴发精神障碍B：老年痴呆C：脑血管病所致精神障碍D：躯体疾病所致精神障碍E：癫痫伴发精神障碍 16.老年性痴呆的病理学特征性诊断依据是A：脑神经细胞减少B：脑神经细胞缩小C：老年斑D：染色体溶解E：胶质细胞增生 17.脑器质性精神障碍的病理改变大多是由于A：脑肿瘤B：脑萎缩和变性C：脑代谢障碍D：脑中毒E
6、：脑外伤 18.32岁男性，17岁时起病，走路不稳，偏向一侧，双手震颤，眼睛看不清字，成绩下降，25岁时出现癫痫大发作，27岁逐渐出现精神异常，吵闹不休，打人骂人砸东西，时有自言自语，随地大小便，吐字不清，流口水，患者妹妹有相同病史。查：意识清楚，兴奋躁动，傻笑，思维贫乏，智力低下，行为紊乱，血清铜氧化酶低于正常，有kf环，肝脏b超呈轻度结节性硬化，该患者诊断为A：精神分裂症B：癫痫所致精神障碍C：早老性痴呆D：肝豆状核变性所致精神障碍E：匹克病 19.36岁男性，病人23岁结婚后半年开始怀疑爱人作风不正，常争吵，打爱人，过后又同爱人说：我也不信，就是耳朵里有人说你和别人有两性关系，一次在田间
7、劳动时突然看到全家人被一起埋在一个大坑里，当天突然将农场一台拖拉机砸毁，过后解释说是听到国家领导人在空中说：快砸，病人1415岁时有抽搐发作45次，其祖母患癫痫病，体格和神经系统检查正常，脑电各区爆发性尖慢活动，头部ct正常，其诊断是A：癫痫性精神障碍B：精神分裂症C：偏执性精神病D：脑肿瘤所致精神障碍E：脑炎所致精神障碍 20.22岁男性，一年来性格变得固执任性，放弃工作而一心钻研数学、哲学，有时突然变得茫然，乱翻床铺，持续时间短暂，过后否认是自己弄的，认为是别人搞得这样，一次回家路上听到母亲在桥上哭，走到桥上又听到母亲在河里哭，于是跳进河里找，被救出，意识恢复后，感到奇怪。病人4岁和16岁
8、时有癫痫发作史。脑电图见阵发性棘慢波，其诊断是A：精神分裂症B：癫痫所致精神障碍C：人格障碍D：偏执性精神病E：脑外伤性精神障碍 21.王某，男，49岁，高血压病史10年，近3年来失眠，记忆力减退，工作效率下降，近一年来上述症状加重，言语不清，双手震颤，情绪低落，自责自罪，有时不认识周围人，裸体外跑。查：眼底动脉细呈铜丝状，双膝腱反射亢进，病理反射未引出，头部ct扫描可见数个小的梗死灶，其诊断可能是A：早老性痴呆B：抑郁症C：脑血管病所致精神障碍D：人格障碍E：精神分裂症 22.男性，51岁，5年前患左侧大脑中动脉血栓形成，遗留右侧半身轻瘫，一年来认为自己患了癌症，到处求医检查均被否定，但患者
9、仍坚信不移，多次自杀未遂。查：意识清，有命令性幻听、幻嗅、疑病妄想、被害妄想、情感脆弱、记忆力减退、理解力和判断力差，血压180/100mmhg，其诊断最可能是A：精神分裂症B：抑郁症C：早老性痴呆D：人格障碍E：脑血管所致精神障碍 23.男性，21岁，农民，两月来在劳动中有三次突然站立不稳要跌倒，四天前在村里看电影时突然看到身体前方有两个火球，因害怕跑出影院，当天在家突然持木棒将电视砸毁，其妹拦阻时被其咬伤，又用铁锹将邻居家门窗砸碎，被众人扭送公安局，病人过后回忆说：当天回家屋里一群人放火、打仗，以后就什么也不知道了，脑电双额前部出现棘波和尖波，躯体检查正常，该患者诊断是A：癫痫性精神障碍B
10、：精神分裂症C：脑外伤性精神障碍D：癔症E：反应性精神障碍 24.女性，53岁，三个月前在火车上急性起病，突然不认识女儿，恐惧说：头痛，眼前有甲虫飞舞，兴奋，应当杀死她。耳边听到儿子，女儿说话声，经当地治疗症状消失。一周前当听到儿子死亡的消息复发，症状同前，既往高血压史5年，躯体检查：bp200/90mmhg，神经检查正常，精神检查：意识模糊，恐惧，有幻觉，思维不连贯，智力减退，记忆力差，有时意识清晰，叙述自己儿子已死亡，性格急躁，易激动，血压升高时精神症状加重。最有意义检查A：头ctB：eegC：csfD：人格测定E：头部超声波 25.女性，53岁，三个月前在火车上急性起病，突然不认识女儿，
11、恐惧说：头痛，眼前有甲虫飞舞，兴奋，应当杀死她。耳边听到儿子，女儿说话声，经当地治疗症状消失。一周前当听到儿子死亡的消息复发，症状同前，既往高血压史5年，躯体检查：bp200/90mmhg，神经检查正常，精神检查：意识模糊，恐惧，有幻觉，思维不连贯，智力减退，记忆力差，有时意识清晰，叙述自己儿子已死亡，性格急躁，易激动，血压升高时精神症状加重。本病例诊断考虑为A：脑血管病所致精神障碍B：老年性痴呆C：反应性精神病D：躯体疾病伴发精神障碍E：精神分裂症 26.商某，男，60岁，半年前因精神因素起病，表现失眠，好忘事，说话嗦，重复近4个月，愁眉苦脸，要自杀，少言少语，对不起子女，翻箱倒柜，认错家人
12、，既往高血压无卒中史，曾诊断抑郁症，原发性高血压，经治疗，一度病情好转，表现豁然开朗，对往事感到莫明其妙，2天后病情复发。躯体检查：bp160/110mmhg，四肢肌张力增高，双手震颤，无病理反射。精神检查，阵发性意识不清，表情淡漠，缄默违拗，拒饮拒食，近记忆力明显减退，告诉事转眼即忘，远记忆尚可，能正确回忆重大生活事件。下列哪项检查最有意义A：地塞米松抑郁试验B：测血压心脏功能，心脏x线检查C：头颅ctD：脑脊液E：智能测试 27.商某，男，60岁，半年前因精神因素起病，表现失眠，好忘事，说话嗦，重复近4个月，愁眉苦脸，要自杀，少言少语，对不起子女，翻箱倒柜，认错家人，既往高血压无卒中史，曾
13、诊断抑郁症，原发性高血压，经治疗，一度病情好转，表现豁然开朗，对往事感到莫明其妙，2天后病情复发。躯体检查：bp160/110mmhg，四肢肌张力增高，双手震颤，无病理反射。精神检查，阵发性意识不清，表情淡漠，缄默违拗，拒饮拒食，近记忆力明显减退，告诉事转眼即忘，远记忆尚可，能正确回忆重大生活事件。最可能诊断是A：抑郁症B：老年性痴呆C：脑血管病所致精神障碍D：精神分裂症E：反应性木僵 28.商某，男，60岁，半年前因精神因素起病，表现失眠，好忘事，说话嗦，重复近4个月，愁眉苦脸，要自杀，少言少语，对不起子女，翻箱倒柜，认错家人，既往高血压无卒中史，曾诊断抑郁症，原发性高血压，经治疗，一度病情
14、好转，表现豁然开朗，对往事感到莫明其妙，2天后病情复发。躯体检查：bp160/110mmhg，四肢肌张力增高，双手震颤，无病理反射。精神检查，阵发性意识不清，表情淡漠，缄默违拗，拒饮拒食，近记忆力明显减退，告诉事转眼即忘，远记忆尚可，能正确回忆重大生活事件。最有效治疗措施为A：抗抑郁治疗B：抗精神病治疗C：心理治疗D：脑血管病治疗E：按脑血管病所致精神障碍治疗 29.高某，男，63岁，4年前开始，近1年日益加重，不认识女儿，摔废旧物品，出门找不到家，不会穿衣，常呆坐，呆立呆望，不言不语，对人冷淡，不关心家人。既往史：有冶游史。躯体神经系统检查：无异常精神检查，意清，定向障碍，记忆障碍，个位数计
15、算正确，两位数加法常错，夜间不眠，到处摸索，说身边有人唱歌内容听不清，流露出悲观情绪，未见自杀行为，生活不能自理。化验：康华试验阴性，csf正常，ct：脑萎缩，额颞叶明显。目前治疗效果预后如何A：无有效治疗，预后不良B：手术治疗预后较好C：抗梅毒治疗，预后较好D：治疗脑血管病后尚可E：脑脊液分流手术，预后尚可 30.男性，22岁，半年前起病，表现：有时头痛头昏，部位不定，未予处理。话多，要办一个一千人的工厂，要当经理，周游全世界，有好几个女朋友，情绪高涨。诊断躁狂症，经碳酸锂，氯丙嗪治疗后症状消失。神经系统检查无异常，2个月后意识清楚，情感淡漠，话少动作缓慢，不洗澡，不换衣服，记忆力好，无自杀
16、观念，阵发性剧烈头痛，用头撞墙，每次半小时左右，曾癫痫大发作一次，喷射性呕吐一次。神经系检查，眼底视乳头水肿，右侧肢体肌张力增高，巴氏征阳性，脑电图中度异常，大量病理高波幅θ波，左侧较多，脑超声波中线向右移0.3cm.最可能诊断是A：躁狂症B：抑郁症C：躁狂抑郁症D：脑肿瘤所致精神障碍E：癫痫所致精神障碍 31.崔某，男，43岁，近20年来每年发作一次鬼神附体，以大仙口气说话，要求父亲烧香拜佛，持续数小时后痊愈，一个半月前开始疲乏无力，不认家人，好忘事，小便尿在裤内，右侧轻偏瘫，右手拿不住东西，好跟别人说话。既往史：23岁时有冶游史。神经系统检查：两侧瞳孔不等大，右瞳孔边缘不整齐，
17、左侧椭圆形，右侧瞳孔光反射消失。最可能是哪个诊断A：大脑梅毒所致精神障碍B：早老性痴呆C：精神分裂症D：癔症E：脑肿瘤 32.崔某，男，43岁，近20年来每年发作一次鬼神附体，以大仙口气说话，要求父亲烧香拜佛，持续数小时后痊愈，一个半月前开始疲乏无力，不认家人，好忘事，小便尿在裤内，右侧轻偏瘫，右手拿不住东西，好跟别人说话。既往史：23岁时有冶游史。神经系统检查：两侧瞳孔不等大，右瞳孔边缘不整齐，左侧椭圆形，右侧瞳孔光反射消失。最有效治疗A：脑手术B：氯丙嗪C：大脑代谢剂D：心理治疗E：梅毒治疗 33.女性，54岁，优秀话务员，近几年怀疑丈夫有外遇，看电视时激动，控制不住，外出走失一周找不到自
18、己家，住在露天，公安人员收留送回家，吃饭用手抓着吃，记忆力下降，行为幼稚。既往高血压7年，脑梗死后10个月，神经系检查：bp225/110mmhg，说话口齿不清，右侧下肢轻偏瘫症状，肌张力增高，巴氏征（+）。精神检查：意识清晰，智力减退，个人生活不能自理，有二便失禁。最有意义检查是哪项A：头ctB：eegC：csfD：智商测定E：脑血流图 34.男性，48岁，既往有冶游史，25岁时有皮肤损害，31岁时结婚，妻子第二年怀孕流产，3年前因精神因素呈兴奋状态，大声喊叫，焦虑、苦闷、坐立不安，夜间看见一个人腾云驾雾。躯体检查：无著征，神经系统检查：右瞳孔缩小，光反射消失，面神经不全麻痹，手指及眼睑轻微
19、震颤，右上肢霍夫曼征（+）。精神检查：有幻听，耳边听到滔滔不绝说话声，发出粗鲁的谩骂声，记忆力减退，情绪低落，易激动。本病例诊断考虑A：脑血管病所致精神障碍B：脑梅毒所致精神障碍C：早老性痴呆D：精神分裂症E：抑郁症 35.细胞免疫测定是指A：皮肤迟发型超敏反应B：血清谷丙转氨酶测定C：血清免疫球蛋白测定D：血清β-微球蛋白测定E：硝基四唑氮兰还原试验 36.高某，女，40岁，半月前患感冒，头痛，恶心，呕吐两次，发热，当时按感冒治疗。此后逐渐出现精神萎靡，疲乏无力，表情淡漠，卧床不起，不食，不语，问话不答，时而独自发笑。既往健康。躯体检查：体温38.5，脉搏100次/分，呼吸20次/
20、分，血压120/70mmhg，急性重症面容，体表消瘦，轻度脱水。神经系检查：嗜睡状态，右下肢肌张力增高，腱反射亢进，有踝阵挛。精神检查：两眼呆滞，缄默不语，表情淡漠，蜡样屈曲，处于木僵状态。脑电图呈广泛中度异常。最可能的诊断是A：精神分裂症紧张型B：反应性木僵C：病毒性脑炎所致精神障碍D：脑肿瘤所致精神障碍E：抑郁性木僵 37.结核性脑膜炎的脑脊液改变A：白细胞数5×106l，淋巴细胞为主，蛋白0.3g/l，糖3.5mmollB：白细胞数50×106l，淋巴细胞为主，蛋白1.0g/l，糖1.5mmollC：白细胞数2000×106l，中性粒细胞为主，蛋白1.
21、0g/l, 糖3.5mmollD：白细胞数50×106l，淋巴细胞为主，蛋白0.8gl，糖3.5mmollE：白细胞数5×106l，淋巴细胞为主，蛋白0.3 g/l,，糖2.5mmol/l 38.躯体疾病所致精神障碍的精神症状，除了A：脑衰弱综合征B：急性脑病综合征C：精神自动综合征D：慢性脑病综合征E：情感障碍 39.36周产女婴，出生后反应好，体检其指甲外观特点是A：指甲硬B：反甲C：甲面多白纹D：指甲未达指尖E：指甲超过指尖 40.观察小儿结核菌素试验结果的时间是A：7396小时B：4872小时C：2447小时D：1223小时E：111小时 41.中毒型细菌性痢疾
22、多见于A：27岁体格健壮的小儿B：36个月体格健壮的婴幼儿C：低出生体重儿D：810岁营养状况较差的儿童E：1214岁青春期儿童 42.急性脑病综合征最基本的症状有A：意识清晰度下降B：动作紊乱C：兴奋喊叫D：谵语E：思维不连贯 43.症状性精神病最特征性症状是A：幻觉B：失语症C：不同程度的意识障碍D：被害妄想E：智能障碍 44.最常见的急性脑病综合征的意识障碍是A：嗜睡B：昏睡C：昏迷D：意识模糊E：谵妄状态 45.关于小儿免疫系统，错误的是A：新生儿时期各种t细胞亚群功能均显不足B：新生儿b淋巴细胞发育已完善C：igg不能通过胎盘D：脐血igm水平过高，提示可能有宫内感染E：小儿血清补体
23、浓度在生后612月达成人水平 46.关于急性脑病综合征的意识障碍表现，错误的是A：错觉B：幻觉C：被害妄想D：关系妄想E：逻辑障碍 47.女性，26岁，分娩时大出血，出现呆滞、情感淡漠、缺乏主动性、言语减少、思维迟钝、闭经、乳房萎缩、阴毛和腋毛脱落，诊断为脑垂体前叶功能减退所致精神障碍，该病人治疗以下哪项是错误的A：肾上腺皮质激素B：甲状腺素C：雌激素D：慎用奋乃静E：慎用氯丙嗪 48.男，足月产，生后3天出现皮肤轻度黄染，吃奶好，无发热。肝脾不大，脐无分泌物，血清总胆红素175mmoll(10mgd1)血型母a子o，应考虑为A：新生儿溶血病B：新生儿败血症C：新生儿肝炎D：生理性黄疸E：新生
24、儿胆道闭锁 49.女性，34岁，一年来，情绪激动、失眠、心悸、疲乏、消瘦、话多、动作多、注意力不集中、突眼，诊断为甲状腺功能亢进所致精神障碍，其治疗原则哪项是错误的A：积极治疗原发病B：控制甲状腺功能亢进C：防止感染D：禁用精神药物E：心理治疗 50.结核性脑膜炎早期症状的特点不包括A：表情淡漠，好哭，嗜睡B：低热，盗汗，食欲减退C：便秘，性情改变D：头痛，呕吐E：反复惊厥第24页 共24页第 24 页 共 24 页第 24 页 共 24 页第 24 页 共 24 页第 24 页 共 24 页第 24 页 共 24 页第 24 页 共 24 页第 24 页 共 24 页第 24 页 共 24 页第 24 页 共 24 页第 24 页 共 24 页