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1、2021福建临床执业医师考试真题卷（5）本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.在下列医德规范的描述中，错误的是A：医德规范是医务人员行为的具体医德标准B：医德规范是对社会上所有人行为的基本要求C：医德规范是医德原则的具体体现和补充D：医德规范是医德规范体系的重要组成部分E：一般地说，医德规范以强调医务人员的义务为内容 2.女性，12岁，鼻出血，躯干及四肢淤点淤斑，发病前2周有感冒史，脾不肿大，血小板2010 9/L，出血时间12分，凝血时间正常，束臂试验阳性，PT正常，骨髓象增生，
2、巨核细胞增多，幼稚型巨核细胞0.40，产血小板型巨核细胞缺少，诊断为A：再生障碍性贫血B：急性ITPC：急性白血病D：过敏性紫癜E：慢性ITP 3.下列治疗军团菌病的首选药物是A：青霉素gB：氯霉素C：四环素D：红霉素E：土霉素 4.支原体肺炎首选的药物A：青霉素B：头孢2C：头孢3D：红霉素E：氨基糖甙类 5.阿奇霉素与红霉素比较，主要的特点是A：对嗜肺军团菌、支原体等作用更强B：分布广，易透过血脑屏障C：药物在细胞内浓度高D：半衰期长E：口服不易被胃酸破坏，生物利用度高 6.治疗金葡菌引起的骨髓炎的首选药是A：青霉素GB：红霉素C：利福平D：克林霉素E：庆大霉素 7.大环内酯类对下述哪类细
3、菌无效A：G+菌B：G-球菌C：大肠杆菌，变形杆菌D：军团菌E：衣原体，支原体 8.金葡菌引起的急慢性骨髓炎最佳选用A：阿莫西林B：红霉素C：头孢曲松D：林可霉素E：万古霉素 9.红霉素与克林霉素合用可A：扩大抗菌谱B：增强抗菌活性C：降低毒性D：降低细菌耐药性E：竞争结合部位，相互拮抗 10.男性患者2岁，高热，呼吸困难，双肺散在小水泡音，诊断为支气管肺炎，青霉素试敏(+)，宜用A：氯霉素B：四环素C：头孢唑啉D：磺胺嘧啶E：红霉素 11.6岁，女性患者，高热，惊厥，神志不清，颈项强直，病理反射(+)，脑脊液压力高，脓性，不宜用A：青霉素GB：麦迪霉素C：磺胺嘧啶D：氯霉素E：氨苄西林 12
4、.引起t淋巴细胞白血病的病毒是A：htlvB：hivC：ebvD：hbvE：hpv 13.某患者有丛林接触史，突发高热，用变形杆菌ox19与患者血清进行外斐反应，抗体效价为1320，该患者可能的印象诊断是A：风湿热B：肠伤寒C：森林脑炎D：恙虫病E：斑疹伤寒 14.下列氨基甙类抗生素均对前庭功能有损害，表现为眩晕、恶心、呕吐、眼球震颤和平衡障碍，发生率最高的药物是A：链霉素B：庆大霉素C：妥布霉素D：奈替米星E：西索米星 15.女，30岁，有月经过多史一年，Hb80g/L，WBC8.0109/L，PLT180109/L，网织红细胞0.015，血涂片可见红细胞中心淡染区扩大，下列哪项对明确诊断没
5、有意义A：血清铁测定B：总铁结合力测定C：血清铁蛋白测定D：骨髓铁染色检查E：51铬红细胞半寿命期测定 16.女，24岁，贫血一年,Hb80g/L,RBC3.010 12/L,网织红细胞2.7%,白细胞、血小板正常,经用铁剂治疗7天后,血红蛋白末上升,网织红细胞4.3%,最可靠的诊断是A：巨幼细胞贫血B：缺铁性贫血C：铁粒幼细胞性贫血D：溶血性贫血E：以上都不是 17.女性，26岁，头晕一年，伴月经增多，间断出现吞咽困难半年，舌乳头萎缩，Hb50g/L，PLT130109/L，WBC5.0109/L，白细胞分类:淋巴细胞30%，中性70%，首先考虑的诊断是( )。A：食管疝并发贫血B：巨幼细胞
6、贫血C：缺铁性贫血D：铁粒幼细胞性贫血E：以上都不是 18.贫血病人实验室检查为小细胞正色素性贫血， 伴有慢性下肢溃疡， 血清铁6. 57 mol/L， 总铁结合力41. 56 mol/L， 骨髓外铁(+) ， 诊断为( ) 。A：缺铁性贫血B：营养性巨幼细胞贫血C：失血性贫血D：铁粒幼细胞性贫血E：慢性感染性贫血 19.女性,34岁,妊娠6个月,既往月经量过多。实验室检查:Hb75g/L,RBC3.31012/L,网织红细胞2%,血清铁6.32mol/L,总铁结合力85.34mol/L,血清总胆红素2.0mol/L，最可能的诊断是A：失血性贫血B：巨幼细胞贫血C：缺铁性贫血D：溶血性贫血E：
7、铁粒幼细胞性贫血 20.氨基糖苷类药物的抗菌机制是A：抑制细菌蛋白质合成B：抑制细菌细胞壁合成C：影响细菌细胞膜通透性D：干扰细菌叶酸代谢E：抑制细菌dna螺旋酶 21.女性，18岁，一年来渐进性面色苍白、乏力，实验室检查：Hb50g/L，RBC5.010 12L，血清铁78moL/L，最可能的诊断是A：感染性贫血B：巨幼细胞贫血C：缺铁性贫血D：再生障碍性贫血E：溶血性贫血 22.贫血病人Hb50g/L，WBC4.8109/L，PLT120109/L，网织红细胞2%，红细胞比积20%，红细胞平均体积76fl，平均血红蛋白浓度(MCHC)0.24，最可能的诊断是A：甲状腺功能减退所致贫血B：再
8、生障碍性贫血C：溶血性贫血D：缺铁性贫血E：巨幼细胞贫血 23.某男性患者，13岁。食蚕豆后突然畏寒，发热，皮肤发黄。血红蛋白70g/L，网织红细胞0.15，尿胆原阳性，胆红素阴性。对明确诊断最重要的检查是A：血总胆红素测定B：酸化血清溶血试验C：抗人球蛋白试验D：骨髓检查E：高铁血红蛋白还原试验 24.女性,35岁,发热寒战,轻度黄疸,脾肋下3cm,Hb70g/L,PLT140109/L,网织红细胞9%,血清铁14.56mol/L,肝功正常,Ham试验阴性,Coombs试验阳性,诊断应考虑A：阵发性寒冷性血红蛋白尿B：阵发性睡眠性血红蛋白尿C：自身免疫性溶血性贫血D：肝炎后合并继发性贫血E：
9、Evans综合征 25.男，35岁，半年来逐渐贫血，不发热，无出血症状，尿呈浓茶色，巩膜轻度黄染，肝脾不肿大，Hb82g/L，WBC5.610 9L，PLT9310 9L，网织红细胞5，为确诊首选哪项检查A：骨髓穿刺B：血清铁测定C：尿含铁血黄素D：抗人球蛋白试验E：酸化血清溶血试验 26.氨基糖苷类药物在体内分布浓度较高的部位是A：细胞内液B：血液C：肾脏皮质D：脑脊液E：结核病灶的空洞中 27.耳、肾毒性最大的氨基糖苷类抗生素是A：卡那霉素B：庆大霉素C：西索米星D：奈替米星E：新霉素 28.男性，35岁。因上消化道大出血入院。入院后输血4000ml后突然出现全身抽搐。体检：血压13590
10、mmHg(1812kPa)，瞳孔等大等圆，对光反射正常，脑神经无异常。实验室检查：血清钾3.8mmolL、钠150mmolL，动脉血pH7.4。最可能的诊断是A：高钾血症B：低钾血症C：高钙血症D：低钙血症E：高钠血症 29.耳、肾毒性最低的氨基糖苷类药物是A：卡那霉素B：庆大霉素C：西索米星D：奈替米星E：新霉素 30.下列有关阿米卡星的叙述错误的是A：是卡那霉素的半合成衍生物B：抗菌谱为氨基苷类抗生素中较窄的C：对许多肠道革兰阴性菌产生的钝化酶稳定D：主要用于治疗对其他氨基苷类耐药菌所致的感染E：可为乙酰转移酶钝化而耐药 31.下列哪项不是氨基糖苷类抗生素的共同特点A：由氨基糖分子和非糖部
11、分的苷元结合而成B：水溶性好，性质稳定C：对G+菌具有高度抗菌活性D：对G-需氧杆菌具有高度抗菌活性E：与核蛋白体30S亚基结合，抑制蛋白质合成的杀菌剂 32.首选链霉素的疾病是A：鼠疫B：布氏杆菌病C：草绿色链球菌性心内膜炎D：浸润性肺结核E：立克次体病 33.女患者，25岁，不明原因发热二月入院，贫血貌，杵状指，皮肤粘膜有多处小出血点，入院时，三尖瓣区有级吹风样杂音，近日消失，脾大，有压痛，血液培养为草绿色链球菌，拟用青霉素G和下列之一药合用宜选用A：链霉素B：阿米卡星C：奈替米星D：红霉素E：羧苄西林 34.男性，12岁，昨晚进食海鲜，今晨开始畏寒、发热、腹痛，以左下腹甚，腹泻伴明显里急
12、后重，大便8次，初为稀便，继之为粘液脓血便，诊断为急性细菌性痢疾。对该病例首先采用的抗菌药物是A：四环素B：喹诺酮类C：氯霉素D：庆大霉素E：呋喃唑酮 35.通过抑制h+、k+-atp酶而用于治疗消化性溃疡的药物是A：异丙嗪B：肾上腺皮质激素C：雷尼替丁D：奥美拉唑E：苯海拉明 36.抑制胃酸分泌作用最强的是A：西米替丁B：雷尼替丁C：奥美拉唑D：哌仑西平E：丙谷胺 37.哪一项不是奥美拉唑的不良反应A：口干，恶心B：头晕，失眠C：胃粘膜出血D：外周神经炎E：男性乳房女性化 38.迅速减轻卓-艾(Zo11inger-E1lison)综合征症状，应首选A：尼扎替丁B：法莫替丁C：奥美拉唑D：哌仑
13、西平E：硫糖铝 39.关于奥美拉唑，哪一项是错误的A：是目前抑制胃酸分泌作用最强的B：抑制胃壁细胞H+泵作用C：也能使胃泌索分泌增加D：是H2受体阻断药E：对消化性溃疡和反流性食管炎效果 40.阿司匹林引起胃粘膜出血最好选用A：氧氧化铝B：奥美拉唑C：西米替丁D：哌仑西平E：米索前列醇 41.女，45岁，工人。受凉后咳嗽2周，以干咳为主，自认为“感冒”未就诊，近2天来觉胸闷，活动后更甚伴四肢关节痛。查体:T38.1，右肺呼吸音明显减弱，四肢关节未见明显畸形及活动障碍。胸部X线片提示右侧大量胸腔积液。血常规正常，血清白蛋白降低。胸液检查示:淡红色、Rivalta试验阳性、比重1.018;白细胞数
14、800106/L、淋巴细胞75%、间皮细胞3%;LDH450U/L、ADA115U/L;抗核抗体滴度1:32;补体C3、C4正常。该患者最可能的诊断是A：恶性胸腔积液B：结核性胸膜炎C：类肺炎性胸腔积液D：风湿疾病性胸腔积液E：低蛋白血症 42.女性，18岁，四肢关节疼痛1年，近2个月出现面颊部对称性红斑，有口腔溃疡反复发作。化验：白细胞2.310 9L，ESR46mm/小时，最可能的诊断是A：风湿性关节炎B：类风湿性关节炎C：重叠综合征D：系统性红斑狼疮E：白塞病 43.治疗急性细菌性痢疾病人首选的药物是A：氯霉素B：四环素C：链霉素D：磺胺E：诺氟沙星 44.患者女，50岁。反复低热1年，
15、伴四肢大小关节肿痛。实验室检查：WBC 8.0109/L,Hb 100g/L,ANA(一),RF(+).经多种抗生素正规治疗无效，可能的诊断是A：风湿热B：系统性红斑狼疮C：骨关节炎D：类风湿关节炎E：结核菌感染引起的关节炎 45.女，22岁，持续高热6天，颜面出现水肿性皮肤损害，伴膝、踝关节肿痛，下肢浮肿，有散在淤点，化验ESR98mm/h，Hb76g/L，网织红细胞0.10(10%)，Coombs试验(+)，PLT40109/L，尿白蛋白山(+)，RBC 68/HP，本例最可能诊断( )。A：风湿热B：慢性肾炎C：SLED：自身免疫性溶血性贫血E：特发性血小板减少性紫癜(ITP) 46.一
16、扩张型心肌病，心力衰竭患者，一周前开始口服地高辛25mg，每日2次，尿量增加，水肿减轻，心率仍维持在102次/分左右，测定血清中地高辛浓度为5ng/ml，治疗应为A：改用地高辛维持量B：停用地高辛C：继续使用原剂量地高辛D：停用地高辛，改用西地兰E：加用心得安 47.影响胎儿和婴儿软骨发育，孕妇及哺乳妇女不宜用A：四环素类B：喹诺酮类C：磺胺类D：硝基呋喃类E：TMP 48.磺胺药抗菌机制是A：抑制DNA螺旋酶B：抑制二氢叶酸还原酶C：抑制二氢叶酸合成酶D：改变膜通透性E：抑制分枝菌酸合成 49.哪种喹诺酮类药比较适用于肺部感染A：诺氟沙星B：氧氟沙星C：依诺沙星D：培氟沙星E：吡哌酸 50.喹诺酮类抗菌药抑制A：细菌二氢叶酸合成酶B：细菌二氢叶酸还原酶C：细菌RNA多聚酶D：细胞依赖于DNA的RNA多聚酶E：细菌DNA螺旋酶第20页 共20页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页