《2021年甘肃主治医师（普通外科）考试真题卷.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《2021年甘肃主治医师（普通外科）考试真题卷.docx（17页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、2021年甘肃主治医师（普通外科）考试真题卷本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.下述哪项不是纤维板层型肝癌的特点？_A.好发于青年人B.中位生存期较长，预后较好C.AFP常为阴性D.很少伴有肝硬化E.肿瘤常为多发，可切除率低2.下述各项血清学检查，对原发性肝癌诊断意义最大的是_A.LDHB.AKPC.AFPD.CEAE.-GT3.男，46岁，慢性肝病11年，普查发现AFP 800g/L，首先应进行下列哪项检查？_A.腹部平片B.肝脏核素扫描C.选择性肝动脉造影D.B超或CTE.腹
2、腔镜探查术4.肝棘球蚴病（原称包虫病）病在术中发现囊内有淡黄色的液体，下列哪一项处理是不恰当的？_A.先注入少量的10甲醛，510分钟后连同囊液吸出B.注入大量10甲醛C.注入适量高渗盐水D.吸净囊液和内囊后，用10甲醛擦拭外囊壁E.注入适量3双氧水5.肝癌出血不能切除者可采用_A.胃大部切除B.肝固有动脉结扎及胆总管引流C.三腔管压迫D.肝叶切除E.肝固有动脉结扎6.下列有关小肝癌定义的描述中正确的是_A.肝脏单个癌结节直径1cm，或2个癌结节直径之和1cmB.肝脏单个癌结节直径2cm，或2个癌结节直径之和2cmC.肝脏单个癌结节直径3cm，或2个癌结节直径之和3cmD.肝脏单个癌结节直径4
3、cm，或2个癌结节直径之和4cmE.肝脏单个癌结节直径5cm，或2个癌结节直径之和5cm7.慢性肝病患者，普查发现甲胎蛋白3次阳性，肝功能正常，肝区触诊无异常，诊断为早期肝癌。下列哪项检查对定位最有帮助？_A.选择性肝动脉造影B.放射性核素扫描C.超声波断层扫描D.CT检查E.以上都不是8.男性，55岁，B超发现右肝有直径2cm实性占位病变，甲胎蛋白1000g/mL，肝功能基本正常，无腹水。15年前曾患乙型肝炎，最佳处理是_A.化学药物治疗B.放射治疗C.肝动脉栓塞及介入治疗D.手术切除E.中医中药治疗9.男性患者，50岁，3小时前起床突感头晕、心悸，右上腹部剧痛入院。查：贫血貌，右侧腹有压墉
4、右上腹有压痛、反跳痛，血压70/50mmHg，体温36.9，血红蛋白40g/L，白细胞10.2109/L。诊断可能是_A.胃、十二指肠溃疡穿孔B.伤寒肠穿孔C.胆囊炎穿孔D.肝癌破裂出血E.慢性胰腺炎急性发作10.男性，52岁，右上腹胀痛、低热，贫血半年，6小时前起床突感头晕，右上腹剧痛。查体：血压70/50mmHg，心率110/min，体温37.7，面色苍白，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，化验：Hb50g/L，WBC13109/L。最可能的诊断是_A.胃、十二指肠溃疡穿孔B.胆囊炎坏疽穿孔C.肝癌破裂出血D.肠伤寒穿孔E.胆道蛔虫11.小肝癌是指肿块直径小于_A.1cmB.2cmC.3cmD.4
5、cmE.5cm12.对于胆石症患者，首选下列哪项影像学检查？_A.腹部CTB.B型超声C.腹部平片D.口服胆囊造影E.腹部MRI13.腹腔镜胆囊切除术的禁忌证，哪项是不正确的？_A.慢性胆囊炎并结石急性发作B.高度怀疑胆囊癌C.伴严重腹腔内感染D.重度肝硬化门静脉高压症E.6个月以上妊娠14.阻塞性黄疸时哪种物质引起皮肤瘙痒？_A.非酯性胆红素B.酯性胆红素C.胆固醇D.胆汁酸盐E.磷脂15.有关急性化脓性梗阻性胆管炎的临床特点，哪项正确？_A.发热，腹胀，腹痛B.发热，黄疸，腹胀C.发热，腹痛，腹泻D.发热，腹痛，呕吐E.发热，腹痛，黄疸16.有关肝内胆管结石的描述，哪项正确？_A.右侧肝较
6、左侧肝多见B.一般不合并肝外胆管结石C.一侧肝管阻塞可不出现黄疸D.属继发性胆管结石E.多有肝区疼痛和右上腹肿物出现17.有关胆囊结石症，下列叙述错误的是_A.可导致胆囊积脓B.可继发感染，引起急性胆囊炎C.可导致急性化脓性胆管炎和全身感染D.结石较大者比小结石更易引起临床症状E.静止性胆囊结石可无需处理18.下列哪项是形成胆固醇结石的最主要原因？_A.胆汁中的钙离子增多B.胆盐与磷脂的微胶粒不足C.胆固醇绝对量增多D.大肠杆菌产生的-葡萄糖醛酸酶过多E.胆汁酸分泌增多19.下述有关开腹与腹腔镜胆囊切除术的比较，不恰当的是_A.腹腔镜手术失去了立体视觉变成了平面视觉B.腹腔镜手术对机体的应激、
7、免疫、代谢影响小C.腹腔镜手术创伤小、痛苦轻、康复快D.腹腔镜手术丧失了手指直接触诊和紧急处理能力E.腹腔镜手术可完全替代开腹手术20.下列不是慢性胆囊炎的典型临床表现的是_A.嗳气B.腹胀C.胆绞痛病史D.右腰背部隐痛E.畏寒高热，黄疸21.上腹部绞痛，寒战高热、黄疸，最常见于下列哪种疾病？_A.胆道蛔虫病B.胆总管囊肿C.先天性胆道闭锁D.急性胆囊炎E.胆总管结石合并感染22.明显梗阻性黄疸，B超检查胆总管及肝内胆管均不扩张，进一步诊断选择的检查最适宜的是_A.十二指肠低张造影B.放射性核素胰腺扫描C.经皮肝穿刺胆管造影术D.逆行胰胆管造影E.腹腔镜检查23.肝内胆管结石的特点包括_A.左
8、肝管多于右肝管B.完全在左肝管C.左、右肝管相等D.右肝管多于左肝管E.完全在右肝管24.多发胆固醇结石呈多面形，多见于哪个部位？_A.胆囊内B.胆总管壶腹内C.肝内胆管内D.肝外胆管内E.肝内、肝外胆管内25.典型的Charcot三联症对以下疾病有诊断意义的是_A.急性十二指肠憩室炎B.急性胰腺炎C.急性胃炎D.急性胆管炎E.急性胆囊炎26.胆总管结石合并急性梗阻性化脓性胆管炎时发生的并发症中，错误的是_A.肝脓肿B.感染性休克C.急性胰腺炎D.结石压迫门静脉引起肝外型门静脉高压症E.胆道出血27.胆囊结石最常见下列哪项并发症？_A.肝脓肿B.化脓性梗阻性胆管炎C.胆道蛔虫病D.急性水肿性胰
9、腺炎E.急性化脓性胆囊炎28.胆囊穿孔多见于胆囊颈部，其原因包括_A.该部位张力低B.局部血供差C.该部位肌肉运动差D.该部位黏膜抵抗力弱E.该部位结石易嵌顿29.胆固醇结石好发于_A.右肝管B.左肝管C.胆总管D.肝内胆管E.胆囊30.胆道疾病首选下列哪项诊断方法？_A.经皮经肝穿刺胆道造影（PTC）B.静脉胆道造影C.B超D.口服胆囊造影E.内镜逆行性胰胆管造影31.B型超声诊断结石准确率最高的是_A.胆囊结石B.肝内胆管结石C.肾结石D.胆总管结石E.胰腺结石32.急性胆囊炎，下述情况不宜行腹腔镜胆囊切除术的是_A.发病时间72小时B.高龄患者伴有糖尿病，发病48小时C.右上腹压痛、肌紧
10、张，莫菲征阳性D.发病时间72小时E.肥胖患者33.急性胆囊炎术中发现胆囊内有多发绿豆大小结石，宜采用哪种手术？_A.胆囊切除术B.胆囊造瘘术C.胆总管切开T管引流术D.括约肌切开术E.胆囊切除、胆总管探查T管引流术34.急性胆囊炎的致病菌主要来源于_A.由肠道至胆道B.经门静脉而来C.邻近脏器D.淋巴管道E.经动脉系统而来35.女，49岁。反复发作右上腹疼痛半年，多为餐后发生，并向右肩部放射。检查：肥胖，血压110/80mmHg，心率90次/分，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张。此患者最可能是下列哪项诊断？_A.高位急性阑尾炎B.胆囊息肉C.十二指肠溃疡D.急性胃炎E.慢性胆囊炎，胆石症36.男，
11、38岁。右上腹疼痛、寒战、高热、黄疸1天。查体：体温39.6，血压8360mmHg。皮肤巩膜黄染，右上腹及剑突下压痛，可扪及肿大胆囊，血白细胞26109/L。诊断为_A.急性化脓性胆囊炎B.胆囊穿孔C.急性坏死性胰腺炎D.急性梗阻性化脓性胆管炎E.肝内胆管结石继发胆道感染37.男，50岁。反复发作右上腹疼痛半年，多为餐后发生，并向右肩部放射。查体：肥胖，心率85次/分，血压115/80mmHg，右上腹轻压痛，无肌紧张，为明确诊断，首选下列哪项辅助检查？_A.CTB.MRCPC.ERCPD.纤维胃镜E.B超38.胆道梗阻病人，胆红素152umol/L，转氨酶正常，为明确梗阻部位，可采用_A.口服
12、胆囊造影B.静脉胆道造影C.PTCD.十二指肠低张造影E.腹部X线平片39.胆道蛔虫病的典型临床表现中，下列哪项是错误的？_A.中上腹“钻项样”剧烈绞痛B.突然发病，突然缓解C.可有蛔虫吐出史D.常伴中上腹部反跳痛及肌紧张E.可伴轻度黄疸40.男，54岁，无痛性黄疸2月余，手术时发现肝脏胀大，胆囊肿大，壁厚，胆总管粗如拇指，胰头部可触及直径3 cm的硬肿块，能推动。应选用下列哪种手术？_A.胰头切除术B.全胰腺切除术C.胰十二指肠切除术D.胆囊空肠吻合术E.全胰十二指肠切除术41.女，38岁。因右上腹疼痛1天来诊。查体：巩膜黄染，体温39.5，右上腹压痛，轻度肌紧张。B超见胆管轻度扩张，胆管内
13、有结石，如果不及时治疗，最容易出现_A.胆管炎性狭窄B.胆囊穿孔C.胆源性肝脓肿D.胆道出血E.休克42.男性，加岁45岁，中上腹绞痛伴恶心、呕吐1天。寒战，高热40，有黄疸。体格检查：巩膜黄染，剑突下压痛，肌紧张，肝区叩击痛，血白细胞数2.2109/L，血压11/9 kPa，急诊入院。最可能的疾病是哪一项？_A.急性胆囊炎B.急性胰腺炎C.肝脓肿D.急性梗阻性化脓性胆管炎E.急性胃炎43.男性，42岁，突然发作上腹部疼痛并放射至右肩部，疼痛极难忍受，伴有恶心、呕吐，疼痛发作之后仍有隐痛。体格检查发现右上腹有明显压痛和肌紧张，脉搏快，发热38.5，血白细胞16109/L，最可能的诊断是_A.急
14、性阑尾炎B.急性胆囊炎C.急性胰腺炎D.肾结石E.胃十二指肠穿孔44.女性，38岁，反复发作右上腹疼痛反复发作右上腹疼痛3年。1天前进食油腻食物后腹痛，继之高热39.2，疼痛向右肩背部放射，无黄疸，来院急诊。体格检查：右上腹压痛、反跳痛。为迅速作出诊断，下列哪项检查最有价值？_A.肝功能检查B.急查血尿淀粉酶C.血培养+药敏D.B型超声检查E.腹腔穿刺45.女性，38岁，右上腹痛，寒战高热，呕血约200ml。查体：皮肤巩膜黄染，肝肋下1cm，触痛明显，Murphys征（+），最可能的诊断是_A.食管静脉曲张破裂大出血B.胃癌出血C.胆道出血D.胃息肉出血E.十二指肠溃疡出血46.有关胆石症，正
15、确的是_A.胆色素结石的剖面，中心是放射状而外周呈层状B.胆囊结石多为胆固醇结石或混合性结石C.肝内胆管结石，右肝管多于左肝管D.胆道蛔虫所致的结石多为混合性结石E.肝外胆管结石占全部胆石的10，多位于肝总管或胆管上段47.急性化脓性梗阻性胆管炎最常见的梗阻原因是_A.胰头癌B.胆管炎性狭窄C.胆道先天畸形D.结石E.胆管癌48.胆总管探查T管引流术后，关于拔除T管的注意事项中错误的是_A.拔除T管前常规行T管造影B.造影后保持T管开放12小时后再夹闭C.对低蛋白血症或营养不良的患者应适当推迟拔管时间D.拔管时切忌使用暴力E.如果造影发现结石残留，则需保留T管6周以上49.行胆囊切除术时，最重要的解剖部位是_A.Vater壶腹B.Oddi括约肌C.Hartmann袋D.Heister瓣E.Calot三角50.胆总管损伤后放置“T”管的时间要求为_A.无时间限制B.放置T管应至少2周C.放置T管时间至少2个月D.放置T管时间至少半年E.以上都不正确第17页 共17页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页