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1、2021年主治医师（普通外科）考试真题卷本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.老年患者女，持续性右上腹痛7小时，伴寒战、高热，黄疸。既往曾有多次类似发作历史。查体：体温39.2，血压80/55mmHg，心率120次/分，神志淡漠，巩膜和皮肤黄染，右上腹压痛、反跳痛、肌紧张。血常规提示白细胞24109/L，最大可能的诊断是A.急性胃穿孔B.急性胰腺炎C.急性胆囊炎D.急性梗阻性化脓性胆管炎E.以上都不是2.患者男，26岁，5天前因十二指肠溃疡穿孔行修补术，术后出现腹胀痛不适，恶心，停
2、止排气排便，查体：全腹胀，未见肠型，全腹压痛尤其以右下腹明显，轻度肌紧张，肠鸣音消失，血常规，白细胞11109/L，中性粒细胞86%，腹部X线平片，肠腔积气并可见小液气平面，应考虑为A.急性阑尾炎B.十二指肠溃疡穿孔C.粘连性肠梗阻D.麻痹性肠梗阻E.弥漫性腹膜炎3.患者女，62岁，4个月前开始出现黏液脓血便。直肠指诊：距肛门10cm直肠右侧壁触及一肿块的下缘，推之可动。直肠镜检查：见该肿块大约2cm3cm，活检报告为高分化腺癌。无远处转移现象。以下手术方式中，最合适的是A.Miles术式B.Bacon术式C.Dixon术式D.Hartmann术式E.乙状结肠造口术4.患者男，40岁，消化性溃
3、疡患者，临床表现为黑便，呕咖啡色液体，面色苍白，脉搏120次/分，血压70/55mmHg，估计出血量约为A.300mlB.200mlC.400ml以下D.400ml以上E.800ml以上5.患者男，25岁，用餐后出现上腹胀满，恶心，呕吐，上腹部隆起两周，3个月前有跌跤上腹部触及台阶史。查体：一般情况好，上腹正中膨隆，可触及一个15cm12cm略呈椭圆形、稍囊性的肿块，轻度压痛，X线钡餐透明见胃及横结肠均向下移位，诊断应首先考虑A.肝囊肿B.肠系膜囊肿C.腹膜后囊肿D.胰腺假性囊肿E.胆总管囊肿6.患者男，32岁，因胃窦部溃疡并出血，行毕式胃大部分切除，术后第3天进无渣流质，第5天食少量肉汤和鸡
4、蛋两个，第6日发生上腹饱胀，呕吐食物，无胆汁，诊断最大可能是A.急性胃炎B.空肠输入袢梗阻C.空肠输出袢梗阻D.胃空肠吻合口梗阻或胃排空障碍E.倾倒综合征7.急性胰腺炎发病12小时以内，以下检查项目中，诊断意义较大的是A.血钙浓度B.血糖浓度C.血淀粉酶D.血脂肪酶E.尿淀粉酶8.结肠癌常见的临床表现可有A.贫血、体重减轻B.持续腹部不适、隐痛C.大便带有黏液和血便D.腹部扪及包块E.以上均是9.下列关于直肠癌的淋巴转移的叙述，错误的是A.向上转移B.向两侧转移C.向下转移D.向腹股沟淋巴结转移E.逆行性转移10.直肠绒毛状腺瘤的处理最好采用A.反复作乙状结肠镜检查B.行腹会阴联合切除术C.病
5、变的局部切除D.电解质的补充E.化疗11.急性化脓性梗阻性胆管炎并休克，最好的治疗措施是A.积极抗休克的同时行胆总管切开引流术B.静脉点滴大剂量抗生素及激素C.即行手术，作单纯胆囊造口术D.即行手术，作胆囊切除，胆总管探查术E.中药治疗12.下列疾病与结肠癌关系最密切的是A.回盲部结核B.家族性结肠息肉病C.溃疡性结肠炎D.血吸虫性肉芽肿E.克罗恩病13.对年老体弱的直肠中段癌患者，最适宜的手术方式是A.Miles手术B.低位前切除术C.拉出术D.单纯乙状结肠造口术E.Hartmann手术14.典型的胆结石B超图像应是A.低回声光团，无声影B.不均匀强回声光团，无声影C.强回声光团，无声影D.
6、强回声光团，有声影E.低回声光团，无声影15.对直径小于3cm的早期原发性肝癌，有较高诊断价值的检查方法是A.超声波B.AKPC.腹部X线摄片D.放射性同位素扫描E.AFP16.口服胆囊造影术显影不良的因素不包括A.胃肠吸收功能不良B.黄疸C.胆囊管梗阻D.慢性胆囊炎E.胆囊腺肌病17.关于壶腹部癌的诊断，下列选项不正确的是A.首选为B超检查B.检查方法基本上与胰腺癌相同C.十二指肠镜检查对诊断有帮助D.ERCP检查有重要鉴别意义E.核素检查可显示病变大小18.关于急性胰腺炎错误的是A.腹痛一般是剧烈的B.常继发于胆道疾患C.少数出现轻度黄疸D.血、尿淀粉酶测定是最常用的诊断方法E.病变越严重
7、，淀粉酶越增高19.大便潜血试验阳性提示消化道出血量超过A.510mlB.1525mlC.3040mlD.5060mlE.80100ml20.壶腹癌的贫血主要由以下哪个因素所致A.肿瘤部分坏死后慢性出血B.消化功能障碍C.营养不良、恶病质D.肝功能障碍E.肿瘤浸润肠壁血管出血21.急性胰腺炎时血清淀粉酶升高的一般规律是A.取决于腹痛的严重程度B.发病后2448小时内达高峰C.发病24小时内，基本正常D.发病48小时后开始升高，72小时达高峰E.以上都不是22.患者女，48岁，因发现右乳肿块，在某医院行肿块切除，3天后病检报告为乳腺癌。对该患者下一步的处理是A.入院治疗B.化学疗法C.放射疗法D
8、.择期手术治疗E.应紧急入院手术23.青年女性患者，因甲状腺肿块在当地行甲状腺肿块切除术后5天，病理学诊断为甲状腺乳头状腺癌级。对该患者的进一步处理是A.终身服用甲状腺素片B.行放射性外照射C.行放射性碘治疗D.再次手术，行患侧全切及对侧全切E.再次手术，行患侧全切及对侧次全切24.脾破裂合并休克1个半小时，此时治疗恰当措施是A.先抗休克处理，待休克好转后再行手术B.立即手术C.积极抗休克同时迅速手术D.继续抗休克同时密切观察病情，如病情继续恶化，则应及时手术E.以上均不是25.患者女，56岁，右下肢静脉迂曲扩张20年，伴下肢酸胀，水肿，活动抬高减轻，近2年右足靴区皮肤发红，时有瘙痒，逐渐加重
9、，查体：右下肢大腿内侧，小腿后迂曲扩张之静脉团，足靴区色素沉着，皮肤变厚。该患者属于A.下肢静脉回流障碍疾病B.下肢静脉倒流性疾病C.动静脉瘘D.静脉瘤E.以上都不是26.患者男，35岁，左下腹被重物压伤后4天入院，入院时有弥漫性腹膜炎、感染性休克。经积极抗休克治疗后，行剖腹探查术，术中见腹腔内有黄色脓液及粪便，横结肠下段有一个0.5cm大小的穿孔，有粪便溢出。下列术式哪项最妥当A.降结肠修补B.左半结肠切除C.降结肠穿孔处切除端端吻合D.降结肠外置E.穿孔处修补、横结肠造口27.患者男，40岁，因胃癌而行剖腹探查时，发现肿块已浸润至横结肠，但较局限，该患者宜A.禁忌手术B.行胃癌根治术+横结
10、肠切除术C.行胃大部切除术D.行全胃切除术E.行横结肠切除术28.老年男性患者，1天前因右腹股沟疝嵌顿手法回纳后，即感腹痛。现因腹痛加剧、腹胀、气促、呕吐而来就诊。体检：神志淡漠，四肢厥冷。脉细速140次/分，血压60/40mmHg，腹胀，全腹压痛，反跳痛和肌紧张，以脐右最为明显，诊断：肠坏死穿孔、弥漫性腹膜炎、中毒性休克，应选择的处理方案是A.立即手术B.非手术治疗C.先观察视发展再决定治疗方案D.积极抗休克治疗，并进行手术治疗E.以上都不是29.患者56岁，直肠癌，距肛门5cm，未侵出浆膜，经病理检查回报病理类型为腺癌，应选择治疗方式是A.拉下式直肠癌切除术B.经腹直肠癌切除术C.经腹会阴
11、联合直肠癌根治术D.保留肛门，直肠癌切除，腹壁造瘘E.姑息乙状结肠造瘘术30.患者男，30岁，上腹部饱胀、嗳气，呕宿食，无胆汁几月余，腹上部饱满，未扪及实质性肿块，无压痛及反跳痛，胃振水音阳性，临床诊断最可能是A.十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻B.慢性胃炎C.急性胃扩张D.良性十二指肠淤滞症E.胃溃疡31.患者女，23岁，阑尾切除术后第4天，体温38，不伴腹痛，以下检查中首先应该做的是A.检查伤口情况B.血常规C.腹部B超D.拍摄胸片E.立即行血培养32.对于纤维瘤不正确的描述是A.单发B.多发生于皮下C.手术不完整切除不易转移D.可发生在血管、肌肉及骨内E.手术后易复发33.对于神经纤维瘤正确的
12、描述是A.均不会恶变B.仅来源于神经组织C.可进行保守治疗D.可继发骨骼畸形E.边界清楚34.有关低血容量性休克发生时血流动力学方面的改变，以下错误的是A.HRB.CVP正常或C.PAP正常或D.PAWPE.C035.下列不是呼吸机撤离的标准的是A.临床症状稳定或改善B.FiO2<40%C.PaO2>60mmHg或PaCO2<50mmHgD.自主潮气量>5ml/kgE.呼吸浅快指数>105bpm/L36.有关中心静脉的测压途径，临床上常用的不包括A.右颈内静脉B.锁骨下静脉C.贵要静脉D.颈外静脉E.股静脉37.心脏骤停的表现除了脉搏扪不到、血压测量不出以外，还可
13、能伴有的下述表现中不正确的是A.意识突然丧失或伴有短暂抽搐B.心音消失C.呼吸断续，呈叹息样，随后即停止D.针尖样瞳孔E.面色苍白兼有青紫38.有关胸外心脏按压的手法叙述错误的是A.掌根置于胸壁，另掌交叉重叠B.手指翘起，肘关节伸直C.双肩、双臂与胸骨垂直D.利用上身重量垂直下压E.放松时双手方可离开胸壁39.动脉血压检测时常用的穿刺动脉不包括A.桡动脉B.股动脉C.足背动脉D.胫后动脉E.腋动脉40.心肺脑复苏过程中低温的机制不包括A.降低脑代谢B.减少乳酸生成，减少酸血症C.利于抑制性神经递质释放D.维持离子体内平衡E.减少白三烯水平和自由基，减轻脑水肿41.胸外心脏按压时每分钟按压的频次
14、是A.60次B.80次C.100次D.120次E.140次42.肾上腺素在心肺脑复苏中的作用不正确的是A.心脏复苏中最常用、最有效的药物B.兴奋受体，提高主动脉收缩压，改善心脑灌注C.恢复已停跳心脏的心电活动D.心室纤颤由细颤转为粗颤E.剂量为1mg，无效时可加大剂量首剂5mg43.为提高脓毒症血培养阳性率，抽血时间最好选择在A.体温上升过程中B.发热最高峰时C.寒战结束时D.预计发生寒战、发热前E.寒战初起时44.急性蜂窝织炎与丹毒主要不同的临床表现为A.病变不易局限，扩散迅速B.附近淋巴结肿大C.多伴有全身症状D.病变与正常组织无明显界限E.局部红肿、疼痛45.急性蜂窝织炎的主要致病菌是A
15、.金黄色葡萄球菌B.梭状芽孢杆菌C.铜绿假单胞菌D.鲍曼不动杆菌E.大肠杆菌46.治疗损伤的首要原则是A.抗感染B.纠正水电解质紊乱C.补充血容量D.抢救生命E.抗休克治疗47.清创术的主要目的是A.避免行延期缝合B.避免应用抗生素C.使伤口尽量转为清洁伤口，争取一期愈合D.尽可能保存更多组织E.清除异物与坏死组织48.毛细血管瘤的特征，错误的是A.大多为错构瘤B.外观常见蜿蜒的血管C.境界分明，压之褪色，松手后恢复红色D.多见于婴儿，大多为女性E.多于一年内停止生长或消退49.纤维食管、胃、十二指肠镜检查的并发症有A.心律失常B.吸入性肺炎C.胃穿孔D.诱发心绞痛E.以上都是50.纤维结肠镜可应用于如下情况，除了A.下消化道出血B.结肠息肉C.结肠癌有穿孔者D.溃疡性结肠炎E.结肠癌第17页 共17页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页