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1、2021年河北正高(疼痛诊疗学)考试真题卷本卷共分为2大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共25题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.肘关节的功能位为 _A.屈曲90，前臂旋前B.屈曲90，前臂旋后C.屈曲90，前臂旋转中间位D.屈曲45，前臂旋前E.屈曲45，前臂旋后2.用量角器测量关节活动范围时，量角器固定臂的正确放置方法是 _A.与构成关节的远端骨长轴平行B.与构成关节的近端骨长轴平行C.与构成关节的远端骨长轴垂直D.与构成关节的近端骨长轴垂直E.以上都不对3.血栓闭塞性脉管炎的止痛措施错误的是 _A.可用血管扩张药B.用低分子
2、右旋糖酐改善微循环C.用中分子右旋糖酐有止痛效果D.疼痛剧烈可用麻醉性镇痛药E.严重的可通过硬膜外使用镇痛泵4.血栓闭塞性脉管炎第二期表现特点是 _A.间歇性跛行B.休息痛C.干性坏疽D.湿性坏疽E.以上都是5.神经根型颈椎病的特点下列哪项是错误的是 _A.颈部疼痛可向后背放射B.多有肌肉痉挛C.牵引疗法加重症状D.X线平片显示主要为生理弯曲消失E.非手术治疗反应较好，大多可治愈6.下列哪项是椎动脉型颈椎病的临床表现 _A.上下肢肌腱反射亢进B.有副交感神经症状C.X线平片常阴性D.上肢牵拉试验阳性E.旋颈试验阳性7.血栓闭塞性脉管炎患肢护理错误的是 _A.止痛B.保持足部清洁干燥C.测皮温，
3、观察病变发展D.保暖防寒，过凉可用热水袋加温E.做好心理护理和健康指导8.下列关于颈型颈椎病的说法正确的是 _A.主要为头部症状B.是颈椎病的前期病变C.有明显的压痛点D.反射性地出现肩、背、头部症状E.预后不良9.下列关于类风湿性关节炎说法不正确的是 _A.是一种可以引起多系统损伤的自身免疫性疾病B.是一种多基因遗传病C.是一种可以治愈的疾病D.女性发病率高，女性患者约是男性的3倍E.感染因子在触发类风湿性关节炎方面可能起重要作用10.下列关于颈椎病的描述错误的是 _A.为中老年人的常见病B.颈型最常见C.易睡低枕和硬板床D.少低头、少伏案工作E.首选手术治疗11.下列哪项是脊髓型颈椎病的特
4、点 _A.大多小于45岁B.起病和发展迅速C.多无自主神经症状D.好发于颈4以上平面E.重症患者出现脊髓损害时常要手术治疗12.下列关于类风湿性关节炎的健康指导错误的是 _A.防止受潮受寒B.加强锻炼预防关节畸形C.保护关节少爬楼梯D.进含钙低的饮食E.坚持正规治疗13.下列关于骨质疏松的健康指导错误的是 _A.预防为主，强调“三早”(早补、早防、早治疗)B.养成良好饮食习惯，多食含钙低的食物C.坚持健康的健身运动D.预防并发症的发生防骨折E.建立健康的生活方式：避免酗酒，禁烟，多晒太阳。14.下列哪项是构成腰椎管狭窄症的病理因素 _A.棘上韧带增生肥厚B.椎板增厚C.椎体后缘骨赘形成D.椎体
5、前缘压缩性骨折E.椎体前缘骨赘形成15.下列关于类风湿性关节炎急性发作期治疗的论述哪项是错误的 _A.理疗B.吲哚美辛C.水杨酸制剂D.糖皮质激素E.免疫抑制剂16.类风湿性关节炎，手关节X线检查3期表现为 _A.关节半脱位B.关节间隙狭窄C.关节端骨质稀疏D.关节软骨破坏E.关节面骨质呈侵蚀性改变17.类风湿性关节炎最常累及的关节是 _A.四肢大关节B.双手远端指间关节C.腰椎D.双手掌指关节、近端指间关节及腕关节E.双肘关节18.颈型眩晕伴有交感神经症状，旋颈试验(+)，X线片示钩椎关节增生，可能为 _A.颈型颈椎病B.神经根型颈椎病C.椎动脉型颈椎病D.脊髓型颈椎病E.颈椎管狭窄症19.
6、单纯疱疹与带状疱疹相比 _A.潜伏时间长B.易于复发C.自觉症状重D.并发症多E.以上都正确20.引起带状疱疹的病原微生物是 _A.人类乳头瘤病毒B.麻疹病毒C.单纯疱疹病毒D.水痘-带状疱疹病毒E.以上都不正确21.顿挫型带状疱疹表现为 _A.仅出现红斑、丘疹而无水疱B.同时侵犯2个以上神经节产生对侧皮损C.不出现皮损而仅有神经痛D.侵犯肺、脑等器官E.以上都正确22.女性，48岁，双手指关节疼痛伴晨僵1年，查双手第2、3近端指间关节呈梭形肿胀，活动受限，最可能的诊断是 _A.风湿性关节炎B.类风湿性关节炎C.腱鞘炎D.滑膜炎E.干燥综合征23.男，47岁，四肢麻胀，乏力逐渐加重近3年，1
7、个月前不慎滑倒，当即出现四肢活动障碍，查体：神志清楚，头部活动无明显受限，第2 肋以下皮肤痛觉减退，四肢不能主动活动，肌张力增高，病理征(+) ，诊断为 _A.颈椎脱位B.脊髓型颈椎病C.外伤性颈髓损伤D.颈椎肿瘤E.颈椎管内肿瘤24.下列哪一椎节之间没有椎间盘 _A.颈1颈2B.颈2颈3C.颈3颈4D.颈4颈5E.颈5颈625.椎间盘应是 _A.有血液供应的纤维软骨板B.为一纤维板C.为一软骨板D.由纤维环、软骨板、髓核构成E.含有大量水分和粘多糖的物质二、多项选择题（共25题，每题2分。每题的备选项中，有多个符合题意） 1.有关脊髓电刺激试验的论述，下列哪项是正确的 _A.脊髓电刺激试验是
8、一种不可逆的缓解疼痛的方法B.脊髓电刺激试验适用于经保守治疗无效的反射性交感神经营养不良C.行脊髓电刺激试验者应无精神系统症状、无药物滥用D.局部感染、脓血症是脊髓电刺激试验绝对禁忌证E.脊髓电刺激电极可经皮或椎板切开置入2.全埋入式注射药泵置入行硬膜外药物注射适用于 _A.癌性疼痛B.脊髓注射试验有效，而其他方法无效的部分良性慢性疼痛C.蛛网膜下隙注射巴氯酚后痉挛发作减少的痉挛持续状态D.偏头痛E.三叉神经痛3.关于腰脊神经后支卡压征的描述哪些是错误的 _A.在腰椎的X线正侧位片上有明显的影像特征B.病人一般有竖棘肌张力增高。C.常常可在下腰部发现明确的压痛点D.痛点阻滞是临床主要治疗方法E
9、.对于神经阻滞没有稳定效果的患者可行腰脊神经后支射频消融治疗4.腰脊神经后支卡压引起的下腰疼痛可选择下列哪些治疗方法 _A.神经阻滞治疗B.液氮冷冻治疗C.神经射频热凝治疗D.药物治疗E.物理治疗5.激光是一种特殊光源其特点是 _A.高亮度B.单色性C.方向性D.相干性E.低衰减性6.下列关于胶原酶描述哪些是正确的 _A.它是一种蛋白水解酶B.它对人体各种组织蛋白均有水解作用C.它只对人体胶原蛋白有水解作用D.它作用于胶原分子离氨基础端3/4处断裂成为两部分，最终分解为脯氨酸、羟脯氨酸和赖氨酸等氨基酸E.胶原酶的水解作用对温度及组织内环境有一定要求。7.下列关于胶原酶化学溶解术的描述哪些是不对
10、的 _A.硬膜外隙穿刺成功后可直接注射胶原酶。B.穿刺针经硬膜外隙有时可进入椎间隙盘内注射。C.经椎间孔中部穿刺进入椎间盘最安全。D.影像诊断椎间盘脱出患者均不能行胶原酶注射。E.经椎间盘外注射胶原酶，一定要行局麻药试验。8.下列有关腰椎间盘化学溶解术的描述哪些是不对的 _A.胶原酶是异体蛋白，过敏反应发率很高。B.胶原酶注射进入蛛网膜下隙后可引起严重并发症，甚至可致病人死亡。C.椎间盘盘内注射溶解术常常合并病人腰痛加重。D.病人术后第五天突然出现患肢疼痛加重并肌力下降，说明穿时损伤了神经根。E.溶解术病人腰腿痛加重需立即行手术减压治疗。9.手术后疼痛引起 _A.免疫功能减弱B.免疫功能增强C
11、.淋巴细胞减少D.免疫功能无变化E.白细胞增多10.关于幻肢痛叙述正确的是 _A.多发生在截除肢体的远端B.可在肢体的切断后立即出现C.中枢性疼痛D.夜间痛多见E.可行硬膜外阻滞术治疗11.PCA的给药途径包括 _A.鼻腔B.肌肉内C.皮下D.静脉内E.硬膜外12.小儿术后镇痛的特点包括 _A.难以合作B.无法准确描述疼痛C.用麻醉性镇痛药易抑制呼吸D.难以对疼痛定量E.静脉及硬膜外穿刺困难13.椎管内阿片类药术后止痛的并发症有 _A.呼吸抑制B.恶心、呕吐C.皮肤瘙痒D.尿潴留E.昏迷14.开展术后止痛可以 _A.提高大手术的安全性B.减少呼吸系统并发症C.减少术后并发症D.缩短手术恢复期E
12、.改善心功能15.连续硬膜外腔给药的优点是 _A.给药不易造成阻滞范围过宽B.血药浓度波动小C.疗效持续D.感染可能性小E.可使用短效药如芬太尼16.手术后疼痛可引起 _A.血栓形成B.纤溶机制减弱C.血小板粘附功能减弱D.激活凝血反应E.抑制血小板粘附17.患者，女，49岁。食管癌术后出现伤口疼痛，其中影响伤口疼痛的因素有 _A.性别B.年龄C.文化程度D.周围环境E.手术种类及部位18.手术后疼痛对内分泌系统的影响是 _A.CTH升高B.肾上腺素升高C.高血糖素升高D.皮质醇升高E.胰岛素升高19.术后疼痛对消化系统的影响是 _A.恶心B.呕吐C.胃穿孔D.括约肌张力增强E.胃肠平滑肌痉挛
13、20.心血管手术后镇痛的作用有 _A.解除疼痛B.解除焦虑C.减轻心肌负荷D.促进伤口愈合E.减少心绞痛发作21.术后疼痛的影响包括 _A.焦虑B.失眠C.不利于早期下床D.精神分裂症E.情绪低落22.颅脑损伤后，诊断尚未明确前应注意的事项是 _A.可以使用强效镇静剂B.可使用镇痛药C.应避免使用镇静剂和镇痛药D.应注意保持意识清醒E.维持保护性反射功能23.连续硬膜外间隙镇痛时可选用的药物包括 _A.局麻药B.阿片类C.乙醇D.酚溶液E.维生素24.硬膜外PCA的禁忌证 _A.局部感染无法穿刺B.对局麻药严重过敏C.脊柱手术硬膜开放者D.患者精神不正常E.吸毒者25.分娩镇痛的适应证是 _A.产道正常，头盆相称B.产妇及家属同意C.无出血倾向D.产妇明确要求E.呼吸道及脊柱无异常第16页 共16页第 16 页 共 16 页第 16 页 共 16 页第 16 页 共 16 页第 16 页 共 16 页第 16 页 共 16 页第 16 页 共 16 页第 16 页 共 16 页第 16 页 共 16 页第 16 页 共 16 页第 16 页 共 16 页