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1、2021年广西副高（内科学）考试考前冲刺卷本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.下列哪一项检查对鉴别原发性和继发性肾上腺皮质功能减退症具有重要意义A.血浆皮质醇节律B.24小时尿17-羟、17-酮测定C.24小时尿游离皮质醇测定D.基础ACTH测定E.肾上腺CT2.Addison病最有诊断价值的是A.24小时尿17-羟测定B.24小时尿17-酮测定C.ACTH兴奋试验D.T抑制试验E.血TSH测定3.X线腹部平片发现肾上腺区钙化提示下列哪种疾病A.皮质醇增多症B.原发性醛固酮增多症
2、C.先天性肾上腺皮质增生D.原发性肾上腺皮质功能减退症E.肾上腺癌4.嗜铬细胞瘤的主要症状为A.低血压B.心律失常C.高血压D.心力衰竭E.肺水肿5.嗜铬细胞瘤可产生A.肾上腺素B.醛固酮C.糖皮质激素D.肾素E.血管紧张素6.患者于切除嗜铬细胞瘤后即刻发生低血压，应立即采用下列哪种治疗A.皮质类固醇B.盐皮质激素C.-肾上腺素能受体兴奋剂D.-肾上腺素能受体兴奋剂E.输血或输血浆7.关于嗜铬细胞瘤病人的代谢紊乱，错误的是A.基础代谢率可增高B.血糖升高C.血游离脂肪酸增高D.血钾可升高E.血钙可升高8.有关嗜铬细胞瘤的描述，下列哪项不正确A.起源于肾上腺者多见B.大多为一侧C.大多为良性D.
3、不可治愈E.男性较女性多见9.原发性甲状旁腺功能亢进症实验室检查时，以下哪一项是错误的A.血清钙增高B.血清磷降低C.血清碱性磷酸酶减少D.血氯常升高E.血碳酸氢盐常降低10.原发性甲旁亢时骨骼X线摄片结果应排除以下哪一项表现A.骨膜下皮质吸收B.骨硬化C.病理性骨折D.骨骼畸形E.纤维囊性骨炎11.有关原发性甲状旁腺功能亢进症哪一项是错误的A.反复发作的肾结石B.消化性溃疡C.精神症状D.广泛的骨吸收E.手足搐搦12.关于甲状旁腺激素的生理作用下列哪一项是正确的A.促进骨钙沉积B.使血磷浓度升高C.促进溶骨及促进肠钙、磷吸收D.促进肾排钙保磷E.抑制细胞膜上腺苷环化酶13.关于甲状旁腺功能减
4、退症的临床表现哪项是错误的A.神经肌肉兴奋性增高B.低血钙C.高磷血症D.血PTH降低或测不出E.早期表现为骨痛，后期表现为纤维囊性骨炎14.用胰岛素治疗主要的不良反应是A.抗体形成B.轻度水肿C.低血糖D.局部脂肪萎缩E.过敏反应15.糖尿病肾病高度特异性病理改变是A.肾动脉粥样硬化B.肾盂、肾盏变形缩窄，肾外形凹凸不平C.结节性肾小球硬化型病变D.弥漫性肾小球硬化型病变E.渗出性病变16.抢救糖尿病酮症酸中毒，在第1个24小时内补液总量为A.5001000mlB.10002000mlC.20004000mlD.4000-6000mlE.600010000ml17.器质性低血糖最常见的原因是
5、A.胰岛素及口服降糖药致药源性低血糖B.胰岛素瘤C.肝源性低血糖D.特发性功能性低血糖E.长期饥饿、慢性腹泻18.下列激素不是下丘脑神经激素的是A.GHIHB.TRHC.LRHD.TSHE.GnRH19.下列激素，不是类固醇激素的是A.醛固酮B.睾丸酮C.雌二醇D.皮质醇E.促肾上腺皮质激素20.下述各项符合诊断T3型甲亢的是A.FT4I不高，125IT3吸收率增高B.TT3高，125IT3结合率偏高C.TT3高，125IT3吸收率增高D.TT3高，125IT3结合率降低E.TT3高，125IT3结合率降低21.患者，14岁，男性，自幼身材矮小，近3年增长5cm，学习成绩好，就诊查体身高98c
6、m，童音童貌，外生殖器未发育，睾丸小，骨龄910岁，染色体正常，生长激素基础值1.11（正常05gL），胰岛素低血糖兴奋试验各时间点值均5gL，最可能的诊断是A.Laron侏儒B.垂体性侏儒C.克汀病性侏儒D.体质性侏儒E.青春期延迟22.患者，女性，41岁，复发性甲亢，甲状腺I。肿大伴双侧叶结节，经丙基硫氧嘧啶治疗2个月，症状明显减轻，但甲状腺无缩小，心率78次分，血 FT3，FT4正常应采用下述哪项治疗A.继续原治疗B.手术治疗C.加用甲状腺素片D.加大丙基硫氧嘧啶用量E.减少丙基硫氧嘧啶用量23.女性，35岁。1年来体重进行性增加，呈向心性肥胖，血皮质醇增高，垂体磁共振显像有微腺瘤。以下
7、治疗方法为首选方法的是A.垂体放射治疗B.经蝶窦切除垂体微腺瘤C.肾上腺切除D.影响神经递质药物治疗E.肾上腺皮质激素合成阻滞药物治疗24.女，20岁，发热2周，体温达388、伴有干咳，双手及足多个关节肿痛，无晨僵，化验血WBC3310L，HGB70gL，RF(+)，ANA1：80，可能的诊断为A.痛风性关节炎B.类风湿关节炎C.混合结缔组织病D.系统性红斑狼疮E.B病毒感染25.女，20岁，确诊SLE2年。近日出现高热、乏力，外周血白细胞3O10L，血小板4010L，血色素60gL，尿蛋白(+)，ALT、AST明显增高，ANAl：640，血清球蛋白40，Coombs试验(+)。目前较合适的治
8、疗方案是A.血浆置换B.输新鲜全血C.甲泼尼松龙冲击加IVIGD.CTX冲击E.输血小板和洗涤红细胞26.患者，女，45岁。出现双手遇冷变紫变白及疼痛3年，2年来颜面水肿、张口受限。查体：血压180130mmHg，双肺VelCro啰音。化验：尿蛋白(+)，尿RBC1020个HP，血BUN208mmolL，ANA阳性。该患者最可能的诊断是A.系统性红斑狼疮B.IgA肾炎C.系统性硬化病D.急性肾小球肾炎E.系统性血管炎27.女性，36岁，双手近端指间关节痛2个月，有时肿，伴不规则低热。体检双手近端指间关节有压痛，肿大不明显，无畸形。血白细胞3210L，尿蛋白30 mgdl，血沉32 mm第一小时
9、末。本例最可能的诊断是A.类风湿关节炎B.风湿性关节炎C.系统性红斑狼疮D.急性白血病E.反应性关节炎28.女性，20岁。持续发热5天，面部出现水肿性皮损，伴膝、踝关节肿痛，下肢水肿，有散在瘀点。化验：ESR 100 mmh，Hb 80 gL，网织红细胞010(10)，Coombs试验(+)，血小板4010L，尿检：蛋白(+)，RBC 510HP。本例最可能诊断是A.风湿热B.慢性肾炎C.SLED.自身免疫性溶血性疾病E.ITP29.女性，39岁。反复关节痛2年，外院曾诊断为风湿性关节炎，给予阿司匹林治疗能缓解，1年前面部水肿，化验：尿蛋白(+)，AG2530 gL诊断为慢性肾炎肾病型，给予静
10、脉注射白蛋白及稍利治疗症状好转。近2月牙龈出血，皮肤出现瘀点，月经量增多来诊，查Hb 82 gL，WBC 3110 L，血小板6010L，患者最可能的诊断是A.风湿性关节炎，慢性肾炎，血小板减少性紫癜及失血性贫血B.慢性肾炎，肾功能不全及由尿毒症引起造血系统改变C.原发性血小板减少性紫癜合并继发性贫血D.系统性红斑狼疮E.全血细胞减少，再生障碍性贫血待除外30.女性，55岁，双手雷诺现象5年，2年来进食后发噎感，全身肿胀感，双手皮肤厚和硬，面部皮肤无褶皱。1周来血压16094 mmHg。尿蛋白(+)(15 gd)，尿沉渣RBC 1015HP。BUN 11 mmolL，Scr240molL。该例
11、临床诊断首先考虑硬化病。该例硬化病是A.限局型B.重叠型C.弥漫型D.单一型E.混合型31.患者，女性，48岁。鼻塞、咳嗽、咳痰6个月，伴低热、关节肌肉痛。胸片提示中下肺野结节状阴影。既往体健。尿常规：蛋白(+)，红细胞610个HP。CANCA 1：80阳性，RF 1：320阳性肾穿刺活检见动脉壁及动脉周围有肉芽肿性炎症，伴节段性血管坏死。该患者最可能的诊断为A.变应性肉芽肿性血管炎B.Wegener肉芽肿C.川畸病D.显微镜下多血管炎E.结节性多动脉炎32.伴桥本病的Sjgren综合征患者，应用强的松龙20mgd治疗后，关节疼痛迅速消失，唾液稍有增加，但Schirmer试验等未见改善，眼部症
12、状几乎没有好转，继续治疗应考虑下列哪项A.眼部局部治疗B.强的松龙加大剂量C.停用强的松龙，改用免疫抑制剂环磷酰胺D.强的松龙量不变，加用环磷酰胺50mg/dE.强的松龙、环磷酰胺加用中医辨证论治，合用甲状腺素粉33.对于白塞病，下列哪种说法不正确A.可出现复发性口腔及外阴溃疡B.皮肤黏膜受累部位的病理改变为血管炎C.可出现眼色素膜炎D.常出现针刺反应阳性E.常出现ANCA阳性34.对于类风湿关节炎说法不正确的是A.是一种多基因遗传病B.是一种可以引起多系统损伤的自身免疫性疾病C.是一种可以治愈的疾病D.女性发病率高，女性患者约是男性的3倍E.感染因子在触发类风湿关节炎方面可能起重要作用35.
13、关于白塞病下列哪一项是正确的A.常见皮肤表现为环形红斑B.病理是以小动脉为主的血管炎C.抗Mi抗体是白塞氏病特异性抗体D.超过90的患者都有口腔溃疡E.神经系统一般不受累36.患者，女，38岁，双手指关节疼痛伴晨僵半年，查双手第2、3近端指间关节呈梭形肿胀，活动受限，最可能的诊断是A.腱鞘炎B.类风湿关节炎C.风湿性关节炎D.滑膜炎E.干燥综合征37.患者，女，45岁，近2年来反复出现多发口腔溃疡，两个月前劳累后出现左膝关节肿痛，双下肢皮肤结节红斑伴疼痛，1周前突发右眼视物不清，化验ESR增快，ANA阴性，最可能的诊断是A.类风湿关节炎B.系统性红斑狼疮C.白塞病D.结核病E.干燥综合征38.
14、男性，32岁，臀部片状鳞屑样皮损7年，近1年出现远端指间关节不对称肿痛，指甲可见顶针样凹陷，最可能的诊断是A.反应性关节炎B.类风湿关节炎C.银屑病关节炎D.痛风E.骨关节炎39.类风湿关节炎治疗中哪项不良反应多，现已很少应用A.青霉胺B.金制剂C.雷公藤D.免疫抑制剂E.氯喹40.男性患者，16岁，间断发作双侧足跟疼3年，近2周出现左膝关节疼痛、肿胀，活动受限，查体：左膝关节肿、浮髌试验(+)，应考虑下列哪种病可能性大A.骨关节炎B.类风湿关节炎C.血清阴性脊柱关节病D.痛风E.风湿性关节炎41.下述哪一种疾病不属于脊柱关节病A.炎性肠病性关节炎B.强直性脊柱炎C.类风湿关节炎D.Reite
15、r综合征E.银屑病关节炎42.下述哪种表现对皮肌炎有诊断意义A.Gottrons征B.莫菲征C.克氏征D.布氏征E.鸡尾征43.下述血管炎中与乙型病毒性肝炎有关的是A.结节性多动脉炎B.巨细胞动脉炎C.Wegener肉芽肿D.变应性肉芽肿E.贝赫切特(白塞)病44.诊断类风湿关节炎最有意义的关节外表现是A.肺间质病变B.胸膜炎和(或)心包炎C.贫血D.皮肤血管炎及溃疡E.皮下结节45.女性，28岁。反复出现低热、口腔和外阴部溃疡1年，伴双下肢红色结节样皮疹、关节痛1个月，无鼻塞、流涕。咳嗽，无腹痛、腹泻。ESR40mmh，ENA、抗ENA、ANCA等自身抗体均阴性。该患者最可能的诊断是A.干燥
16、综合征B.复发性口腔溃疡C.系统性红斑狼疮D.白塞病E.Wegener肉芽肿46.女性，54岁。出现乏力、双眼异物感、多饮2年，伴大小关节痛，查体见多发龋齿，舌红无苔，关节无畸形、肿大及压痛。下述哪一项化验检查对该患者的诊断最有提示意义A.嗜酸性粒细胞计数B.抗SSB抗体C.ANCAD.血小板计数E.ASO47.下述风湿病中哪种引起肺慢性纤维化可能性很小A.进行性系统性硬化病B.成人多发性肌炎C.巨细胞动脉炎D.系统性红斑狼疮E.类风湿关节炎48.下述风湿疾病中，哪一项与乙型病毒性肝炎无关A.超敏感性血管炎(过敏性血管炎)B.坏死性肉芽肿C.结节性多动脉炎D.病毒性肝炎关节炎E.干燥综合征49.下述风湿性疾病中，哪一种病最常见雷诺现象A.过敏性血管炎B.进行性系统性硬化病C.系统性红斑狼疮D.类风湿关节炎E.风湿热50.下述风湿性疾病中哪种无晨僵及对称性多关节炎症状A.风疹关节炎B.病毒性肝炎关节炎C.类风湿关节炎D.系统性红斑狼疮E.风湿性关节炎第18页 共18页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页