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1、2021年云南临床助理医师考试模拟卷本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.女，48岁。接触性出血1月余，白带有恶臭，妇科检查，宫颈度糜烂，前唇有5cm×5cm×5cm的质地脆赘生物，易出血。子宫正常大，三合诊(-)。最可能的诊断是（）A子宫颈息肉B子宫颈结核C子宫颈癌D子宫内膜异位症E宫颈绒癌2.女性，28岁。平时月经规律，此次停经50天。行人流术，术中见绒毛，术后至今已3周余，阴道仍淋漓出血，4年前曾因侵蚀性葡萄胎行化疗。妇科检查：子宫丰满，前壁凸出质软无
2、压痛，活动好。彩色B超检查宫腔线清晰，前壁肌层有局限性丰富血流信号，宫腔内未见有占位病灶。为明确诊断，首选的检查应是（）A刮宫B血清HCG测定C宫腔镜D腹腔镜E孕激素撤退试验3.27岁初产妇，妊娠40周，阵发性腹痛10小时，宫缩1015分钟一次，持续30秒，宫口开大2cm。若已进入第二产程，胎头+4，胎心102次/分，此时的处理应是（）A立即行剖宫产术B等待自然分娩C行产钳术助娩D静脉滴注缩宫素加强宫缩E静注地西泮（安定）加速产程进展4.28岁初产妇，妊娠39周，规律宫缩2小时，枕右前位，胎心良好。骨盆外测量正常，B超测胎头双顶径9.3cm，羊水平段3.8cm。若宫口开全，宫缩减弱，肛查发现盆
3、腔后部空虚，S=+4，阴道检查胎头前囟在骨盆左前方，此时的处理方法应是（）A行剖宫产术B会阴侧切，转正胎头，产钳助娩C静脉滴注缩宫素加速产程进展，经阴道自娩D吸氧同时，静注地西泮（安定）E静注葡萄糖液内加维生素C，同时肌注哌替啶（杜冷丁）5.26岁初孕妇，现妊娠40周，近半月头痛、眼花，今晨出现剧烈头痛并呕吐2次来院就诊。具有最重要参考价值的病史是（）A既往无头痛史B既往血压正常C有高血压家族史D有患病毒性肝炎史E有多次泌尿系统感染史6.28岁不孕妇女，痛经3年且逐渐加重。查子宫后壁有2个触痛性硬韧结节，右侧附件区扪及超鸭卵大、活动不良囊性肿物，压痛不明显。本例右侧附件区囊性肿物最可能是（）A
4、卵巢滤泡囊肿B卵巢黄体囊肿C卵巢内膜异位囊肿D输卵管卵巢囊肿E多囊卵巢综合征7.女，29岁结婚，4年不孕，经量多，经期长，痛经明显加重。妇检：子宫后倾，固定，双侧附件增厚，宫骶韧带处扪及多个触痛性结节。应考虑的诊断是（） 8.女性，30岁。停经41天，因突发右下腹撕裂样疼痛1小时就诊，伴里急后重感及心慌。查体：血压80/40mmHg，脉搏114次/分，下腹压痛、反跳痛明显，移动性浊音(+)。妇科检查：宫颈举痛，后穹隆饱满，子宫如40天妊娠大小，附件区触诊不满意。B超示右附件包块，盆腔积液。最恰当的处理是（）A立即剖腹探查B纠正休克的同时手术C纠正休克后手术D止血药E抗生素9.女，26岁。产前检
5、查发现子宫肌瘤直径2cm。足月顺产后，阴道流血淋漓2月余，前日妇科检查子宫如孕10周，均匀增大，血HCG阳性。此病例最大可能是（）A子宫复旧差B子宫内膜炎C妊娠滋养细胞疾病D肌瘤变性E月经不调10.28岁不孕妇女，痛经3年且逐渐加重。查子宫后壁有2个触痛性硬韧结节，右侧附件区扪及超鸭卵大、活动不良囊性肿物，压痛不明显。为进一步确诊，最有价值的辅助检查方法是（）A腹部X线摄片B盆腔B型超声检查C诊断性刮宫活组织检查D子宫输卵管碘油造影E腹腔镜检查11.26岁初孕妇，现妊娠40周，近半月头痛、眼花，今晨出现剧烈头痛并呕吐2次来院就诊。为与慢性肾炎鉴别，最有价值的血液检查结果是（）A尿素氮值增高B尿
6、素值增高C尿酸值增高D肌酸值增高E肌酐值增高12.女，48岁。接触性出血1月余，白带有恶臭，妇科检查，宫颈度糜烂，前唇有5cm×5cm×5cm的质地脆赘生物，易出血。子宫正常大，三合诊(-)。为确定诊断，最可靠的诊断方法为（）A宫颈刮片细胞学检查B碘试验C阴道镜检查D氮激光肿瘤固有荧光诊断法E宫颈活检13.女性，28岁。平时月经规律，此次停经50天。行人流术，术中见绒毛，术后至今已3周余，阴道仍淋漓出血，4年前曾因侵蚀性葡萄胎行化疗。妇科检查：子宫丰满，前壁凸出质软无压痛，活动好。彩色B超检查宫腔线清晰，前壁肌层有局限性丰富血流信号，宫腔内未见有占位病灶。若此例尿HCG
7、测定为阳性，最可能的诊断是（）A不全流产B月经不调C肌壁间子宫肌瘤D绒毛膜癌E侵蚀性葡萄胎复发14.24岁初产妇，妊娠39周，规律宫缩9小时入院。查：髂棘间径24cm，骶耻外径19cm，坐骨棘间径10cm，坐骨结节间径7.5cm。枕左前位，胎心140次/分。肛查宫口开大4cm，S=0。2小时后产妇呼叫腹痛难忍，检查宫缩1分钟一次，持续40秒，宫缩时胎心116次/分，子宫下段压痛明显。阴道检查宫口开大5cm，先露为胎头。此时产程受阻的原因主要是（）A骨盆入口狭窄B骨盆出口狭窄C中骨盆狭窄D扁平骨盆E漏斗骨盆15.女，26岁。产前检查发现子宫肌瘤直径2cm。足月顺产后，阴道流血淋漓2月余，前日妇科
8、检查子宫如孕10周，均匀增大，血HCG阳性。为明确诊断应行的检查是（）AB型超声检查B宫腔镜检C盆腔CTD盆腔磁共振成像E腹部平片16.女，48岁。接触性出血1月余，白带有恶臭，妇科检查，宫颈度糜烂，前唇有5cm5cm5cm的质地脆赘生物，易出血。子宫正常大，三合诊(-)。确诊后，其临床期分为AA期BB1期 CB2期 DA期 EB期 17.28岁不孕妇女，痛经3年且逐渐加重。查子宫后壁有2个触痛性硬韧结节，右侧附件区扪及超鸭卵大、活动不良囊性肿物，压痛不明显。确诊后的合理治疗方法应是（）A囊肿剥出及病灶切除B左侧附件切除C双侧附件切除D子宫次全切除及双附件切除E子宫全切除及双附件切除18.女性
9、，28岁。平时月经规律，此次停经50天。行人流术，术中见绒毛，术后至今已3周余，阴道仍淋漓出血，4年前曾因侵蚀性葡萄胎行化疗。妇科检查：子宫丰满，前壁凸出质软无压痛，活动好。彩色B超检查宫腔线清晰，前壁肌层有局限性丰富血流信号，宫腔内未见有占位病灶。本例行肺X线胸部摄片未见异常，其最佳治疗方案为（）A全子宫+双附件切除B全子宫切除+淋巴清扫C全身化疗DB超下局部注射抗癌药物E全子宫切除19.26岁初孕妇，现妊娠40周，近半月头痛、眼花，今晨出现剧烈头痛并呕吐2次来院就诊。听胎心发现胎心176次/分，此时恰当处置应是（）A静脉滴注硫酸镁B静脉快速滴注甘露醇C对症处理D立即行剖宫产术E立即行缩宫素
10、静脉滴注引产20.女，26岁。产前检查发现子宫肌瘤直径2cm。足月顺产后，阴道流血淋漓2月余，前日妇科检查子宫如孕10周，均匀增大，血HCG阳性。首选的治疗是（）A全子宫切除+双附件切除B全子宫切除C抗癌药物治疗D全子宫切除+化疗E广泛性子宫切除21.24岁初产妇，妊娠39周，规律宫缩9小时入院。查：髂棘间径24cm，骶耻外径19cm，坐骨棘间径10cm，坐骨结节间径7.5cm。枕左前位，胎心140次/分。肛查宫口开大4cm，S=0。2小时后产妇呼叫腹痛难忍，检查宫缩1分钟一次，持续40秒，宫缩时胎心116次/分，子宫下段压痛明显。阴道检查宫口开大5cm，先露为胎头。此时最可能的诊断是（）A胎
11、儿窘迫B不协调性子宫收缩过强C不协调性子宫收缩乏力D先兆子宫破裂E重型胎盘早剥22.24岁初产妇，妊娠39周，规律宫缩9小时入院。查：髂棘间径24cm，骶耻外径19cm，坐骨棘间径10cm，坐骨结节间径7.5cm。枕左前位，胎心140次/分。肛查宫口开大4cm，S=0。2小时后产妇呼叫腹痛难忍，检查宫缩1分钟一次，持续40秒，宫缩时胎心116次/分，子宫下段压痛明显。阴道检查宫口开大5cm，先露为胎头。应采取的措施是（）A即刻做宫缩应激试验，若异常行剖宫产术B停止静滴缩宫素，继续观察产程C立即肌注哌替啶或地西泮D等待宫口开全行产钳术E立即行剖宫产术23.对胃液成分和作用的叙述，错误的是（）。A
12、盐酸有促进胰液分泌的作用B胃蛋白酶原必须转变为胃蛋白酶后才有活性C盐酸是胃蛋白酶发挥作用的重要因素D粘液和具有保护胃粘膜的作用E内因子的作用是促进维生素B2的吸收24.有关腹水的性质，肝硬化并发自发性腹膜炎为（）A血性B乳糜性C渗出液D漏出液E介于渗出性、漏出性之间25.促进黏液分泌，胃黏膜细胞更新()A西咪替丁B阿托品C前列腺素E2D多潘立酮E奥美拉唑26.金黄色葡萄球菌肺炎首选（）A青霉素B红霉素C庆大霉素D林可霉素E耐青霉素酶的β-内酰胺类抗生素27.诊断为一度房室传导阻滞的是（）AP-R间期逐渐延长，直到P波受阻，QRS波群脱落BP-R间期逐渐缩短，直到P波受阻，QRS波群脱
13、落CP波与QRS波群无关，P-P间期R-R间期DP-R间期不变且大多正常，P波突然受阻，QRS波群脱落EP-R间期0.20s，每个P波后均有QRS波群28.细菌性肝脓肿的特点是（）A补体结合试验阳性B甲胎蛋白阳性C右上腹绞痛及黄疸D穿刺抽出棕褐色脓液E突发寒战、高热、肝区疼痛、肝肿大29.叶酸缺乏可导致（）A缺铁性贫血B慢性失血性贫血C巨细胞贫血D珠蛋白生成障碍性贫血E再生障碍性贫血30.男性，18岁，幼年起反复发生喘息，多在夏秋季发作。3h前因进入刚装饰过的房间发生严重呼吸困难，遂来急诊，呼吸急促，大汗，不能平卧。此时最需要给予的治疗措施是A吸痰B镇咳药C口服氨茶碱D口服泼尼松E吸入2激动药
14、31.有关腹水的性质，结核性腹膜炎为（）A血性B乳糜性C渗出液D漏出液E介于渗出性、漏出性之间32.男，35岁。消瘦、乏力、怕热、手颤2个月，夜间突然出现双下肢软瘫。急诊查：神志清；血压140/80mmHg；心率108次/分，心律齐；甲状腺轻度增大，无血管杂音。导致患者双下肢软瘫的直接原因可能是A脑栓塞B运动神经元病C重症肌无力D呼吸性碱中毒E血钾异常33.患者，男，53岁。有20年吸烟史。阵发性刺激性咳嗽3个月，痰少，痰中带血。胸部X线片示右不规则肺块影。体格检查，下列哪组体征符合该患者的表现A两肺散在十湿哕音，以肺底及后背为多，咳嗽后减少或消失B局限性吸气性哮鸣音，咳嗽后不消失C患部呼吸运
15、动减弱，肩胛间区叩诊浊音，有支气管肺泡呼吸音，咳嗽后出现湿啰音D患部呼吸运动增强，叩诊浊音，呼吸音及语音传导减弱或消失E患部叩诊浊音，呼吸音减弱，有支气管呼吸音34.作用于壁细胞H2受体，抑制胃酸和胃蛋白酶的分泌（）A西咪替丁B阿托品C前列腺素E2D多潘立酮E奥美拉唑35.克雷伯杆菌肺炎首选（）A青霉素B红霉素C庆大霉素D林可霉素E耐青霉素酶的β-内酰胺类抗生素36.男性，18岁，幼年起反复发生喘息，多在夏秋季发作。3h前因进入刚装饰过的房间发生严重呼吸困难，遂来急诊，呼吸急促，大汗，不能平卧。在体检过程中患者忽然自觉右侧胸部剧烈疼痛，呼吸受限，呼吸困难更加严重，发绀。此时患者可能并
16、发A急性心肌梗死B自发性气胸C呼吸衰竭D肺不张E心力衰竭37.诊断为二度型房室传导阻滞的是（）AP-R间期逐渐延长，直到P波受阻，QRS波群脱落BP-R间期逐渐缩短，直到P波受阻，QRS波群脱落CP波与QRS波群无关，P-P间期R-R间期DP-R间期不变且大多正常，P波突然受阻，QRS波群脱落EP-R间期0.20s，每个P波后均有QRS波群38.阿米巴肝脓肿的特点是（）A补体结合试验阳性B甲胎蛋白阳性C右上腹绞痛及黄疸D穿刺抽出棕褐色脓液E突发寒战、高热、肝区疼痛、肝肿大39.造血干细胞异常可导致（）A缺铁性贫血B慢性失血性贫血C巨细胞贫血D珠蛋白生成障碍性贫血E再生障碍性贫血40.患者，男，
17、53岁。有20年吸烟史。阵发性刺激性咳嗽3个月，痰少，痰中带血。胸部X线片示右不规则肺块影。如要明确诊断，最佳的检查方法是A胸部CT检查B胸部MRI检查C正电子发射断层显像检查D纤维支气管镜检查E痰培养41.抑制迷走神经，减少胃酸分泌，延缓胃排空()A西咪替丁B阿托品C前列腺素E2D多潘立酮E奥美拉唑42.男，35岁。消瘦、乏力、怕热、手颤2个月，夜间突然出现双下肢软瘫。急诊查：神志清；血压140/80mmHg；心率108次/分，心律齐；甲状腺轻度增大，无血管杂音。为明确诊断，应首先进行的检查项目是A头颅CT检查、血糖测定B肌电图C胸部CT及血抗乙酰胆碱受体抗体测定D血气分析及血电解质测定E血
18、电解质测定及甲状腺功能测定43.男性，13岁，半月来全身水肿，乏力，血压120/80mmHg。尿蛋白(+)，定量4.0g/24h，镜检偶见沉渣红细胞和透明管型。血浆白蛋白29g/L，BUN 5mmol/L，Scr98mol/L，胆固醇、甘油三酯升高。该例临床诊断是A急性肾炎综合征B急进性肾炎综合征C慢性肾炎综合征D肾病综合征E肾病综合征并发急性肾炎综合征44.男性，30岁，10年来阵发性心悸，每次心悸突然发作，持续半小时至3h不等，此次发作持续半小时而来就诊。检查：血压90/60mmHg，心率200次/分，心律绝对规则，无杂音，肺(-)。估汁此次心律失常最可能的是A2:1心房扑动B阵发性室性心
19、动过速C窦性心动过速D阵发性室上性心动过速E心房纤颤45.诊断为二度型房室传导阻滞的是（）AP-R间期逐渐延长，直到P波受阻，QRS波群脱落BP-R间期逐渐缩短，直到P波受阻，QRS波群脱落CP波与QRS波群无关，P-P间期R-R间期DP-R间期不变且大多正常，P波突然受阻，QRS波群脱落EP-R间期0.20s，每个P波后均有QRS波群46.男性，18岁，幼年起反复发生喘息，多在夏秋季发作。3h前因进入刚装饰过的房间发生严重呼吸困难，遂来急诊，呼吸急促，大汗，不能平卧。为了进一步明确上述推测巾哪一种正确应当进行的检查是A胸透或胸部X线片B心电图C胸部CTD超声心动图E放射性核素扫描47.男，3
20、5岁。消瘦、乏力、怕热、手颤2个月，夜间突然出现双下肢软瘫。急诊查：神志清；血压140/80mmHg；心率108次/分，心律齐；甲状腺轻度增大，无血管杂音。此患者的急诊处理应A螺内酯治疗B纠正电解质紊乱C静脉滴注氯化钾及胰岛素D溴吡斯的明和糖皮质激素治疗E脱水降颅压治疗48.患者，男，53岁。有20年吸烟史。阵发性刺激性咳嗽3个月，痰少，痰中带血。胸部X线片示右不规则肺块影。如果临床上确诊为肺鳞癌，进一步进行TNM分级，对于T与N分期以下哪项检查意义较小A纤维支气管镜检查并活检BB超检查CCT检查DX线检查E支气管灌洗液检查49.女，25岁。发现心悸、盗汗、易怒1年，伴有饮食量增加、消瘦。查体
21、：血压110/80mmHg，重度突眼，甲状腺弥漫性肿大，深入胸骨后上纵隔内，心率116次/分。测血T3、T4值高于参考值上限1倍。该患者诊断是AGraves病B高功能腺瘤C结节性甲状腺肿D亚急性甲状腺炎E慢性淋巴细胞性甲状腺炎50.男性，30岁，10年来阵发性心悸，每次心悸突然发作，持续半小时至3h不等，此次发作持续半小时而来就诊。检查：血压90/60mmHg，心率200次/分，心律绝对规则，无杂音，肺(-)。最佳治疗措施是A静注苯妥英钠B静注利多卡因C静点氯化钾D静注毛花苷CE静注普萘洛尔第21页 共21页第 21 页 共 21 页第 21 页 共 21 页第 21 页 共 21 页第 21 页 共 21 页第 21 页 共 21 页第 21 页 共 21 页第 21 页 共 21 页第 21 页 共 21 页第 21 页 共 21 页第 21 页 共 21 页