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1、2021年江西临床助理医师考试考前冲刺卷（9）本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.男性，13岁，半月来全身水肿，乏力，血压120/80mmHg。尿蛋白(+)，定量4.0g/24h，镜检偶见沉渣红细胞和透明管型。血浆白蛋白29g/L，BUN 5mmol/L，Scr98mol/L，胆固醇、甘油三酯升高。该例最可能的病因是A急性肾炎B狼疮肾炎C慢性肾炎D急进性肾炎E原发性肾病综合征2.男性，10岁，右足底被铁锈钉刺伤10天，突然出现张口困难，继之出现苦笑面容，角弓反张，声响及触碰患者可
2、诱发上述症状，患者神志清楚，不发热。该病致病菌属于A革兰阴性大肠杆菌B革兰阴性厌氧拟杆菌C革兰阴性变形杆菌D革兰阳性梭形芽胞杆菌E革兰阳性厌氧芽胞杆菌3.男性，30岁，从三楼跌下左腹部跌伤，左侧第6、7、8肋骨骨折，脾破裂、肠破裂。入院时精神紧张，T 38.5，面色苍白，肢端冰冷，脉搏细速，脉搏110次/分，血压130/100mmHg，尿量减少。该患者的休克状态应属于A休克前期B中度休克C重度休克D暖休克E冷休克4.诊断为三度房室传导阻滞的是（）AP-R间期逐渐延长，直到P波受阻，QRS波群脱落BP-R间期逐渐缩短，直到P波受阻，QRS波群脱落CP波与QRS波群无关，P-P间期R-R间期DP-
3、R间期不变且大多正常，P波突然受阻，QRS波群脱落EP-R间期0.20s，每个P波后均有QRS波群5.男性，18岁，幼年起反复发生喘息，多在夏秋季发作。3h前因进入刚装饰过的房间发生严重呼吸困难，遂来急诊，呼吸急促，大汗，不能平卧。根据上述的推测与检查结果，如果证实为气胸，紧急的处理是A吸入2激动药B吸氧C吸痰D胸膜腔穿刺抽气减压E静脉补液6.患者，男，53岁。有20年吸烟史。阵发性刺激性咳嗽3个月，痰少，痰中带血。胸部X线片示右不规则肺块影。如果临床定为醐，应如何治疗A化疗+放疗B放疗+手术C手术+化疗D免疫治疗E手术+化疗+放疗7.男性，13岁，半月来全身水肿，乏力，血压120/80mmH
4、g。尿蛋白(+)，定量4.0g/24h，镜检偶见沉渣红细胞和透明管型。血浆白蛋白29g/L，BUN 5mmol/L，Scr98mol/L，胆固醇、甘油三酯升高。该例最可能的病理诊断应是A微小病变肾病B恶性IgA肾病C系膜毛细血管性肾炎D重度系膜增生性肾炎E新月体肾炎8.男性，30岁，10年来阵发性心悸，每次心悸突然发作，持续半小时至3h不等，此次发作持续半小时而来就诊。检查：血压90/60mmHg，心率200次/分，心律绝对规则，无杂音，肺(-)。假设：心电图示QRS波群宽0.140.16s，起始部粗钝，R-R间期绝对不等，此时心律失常最大可能是A预激综合征伴心房纤颤B阵发性室性心动过速C心房
5、纤颤伴室内差异性传导D心房纤颤伴束支传导阻滞E室上速伴差异传导9.女，25岁。发现心悸、盗汗、易怒1年，伴有饮食量增加、消瘦。查体：血压110/80mmHg，重度突眼，甲状腺弥漫性肿大，深入胸骨后上纵隔内，心率116次/分。测血T3、T4值高于参考值上限1倍。对患者应尽早手术治疗，其适应证是ATSH增高BT3、T4值显著升高C甲状腺弥漫性肿大D甲状腺位于胸骨后E重度眼突10.男性，10岁，右足底被铁锈钉刺伤10天，突然出现张口困难，继之出现苦笑面容，角弓反张，声响及触碰患者可诱发上述症状，患者神志清楚，不发热。对机体威胁最大的是A肌肉断裂B骨折C尿潴留D持续的呼吸肌痉挛E营养障碍11.男性，3
6、0岁，从三楼跌下左腹部跌伤，左侧第6、7、8肋骨骨折，脾破裂、肠破裂。入院时精神紧张，T 38.5，面色苍白，肢端冰冷，脉搏细速，脉搏110次/分，血压130/100mmHg，尿量减少。目前不宜马上进行的检查是A血常规B腹腔穿刺C静脉肾盂造影D中心静脉压测定E测定二氧化碳结合力12.男性，13岁，半月来全身水肿，乏力，血压120/80mmHg。尿蛋白(+)，定量4.0g/24h，镜检偶见沉渣红细胞和透明管型。血浆白蛋白29g/L，BUN 5mmol/L，Scr98mol/L，胆固醇、甘油三酯升高。该例用泼尼松50mg/d治疗，尿蛋白转阴。当药减至20mg，尿蛋白增至2g/d，Alb 29g/L
7、。此时应用的治疗方案是A泼尼松加量B泼尼松加细胞毒药物C环孢素D甲泼尼龙冲击E苯丁酸氮芥13.男性，30岁，10年来阵发性心悸，每次心悸突然发作，持续半小时至3h不等，此次发作持续半小时而来就诊。检查：血压90/60mmHg，心率200次/分，心律绝对规则，无杂音，肺(-)。此时最佳治疗方案为A静注毛花苷CB电复律C静注利多卡因D静注氯化钾E静注维拉帕米14.女，25岁。发现心悸、盗汗、易怒1年，伴有饮食量增加、消瘦。查体：血压110/80mmHg，重度突眼，甲状腺弥漫性肿大，深入胸骨后上纵隔内，心率116次/分。测血T3、T4值高于参考值上限1倍。该患者术前最适合的药物准备是A丙硫氧嘧啶B碘
8、剂C抗甲状腺药+碘剂D抗甲状腺药+普萘洛尔E普萘洛尔15.男性，30岁，从三楼跌下左腹部跌伤，左侧第6、7、8肋骨骨折，脾破裂、肠破裂。入院时精神紧张，T 38.5，面色苍白，肢端冰冷，脉搏细速，脉搏110次/分，血压130/100mmHg，尿量减少。首先考虑的治疗措施为A静脉输注血管收缩药物B立即剖腹探查C迅速补充血容量D大剂量应用抗生素E滴注利尿剂改善肾功能16.男性，30岁，10年来阵发性心悸，每次心悸突然发作，持续半小时至3h不等，此次发作持续半小时而来就诊。检查：血压90/60mmHg，心率200次/分，心律绝对规则，无杂音，肺(-)。对此种心律失常，下列各项中哪项为禁忌证A奎尼丁B
9、普罗帕酮C胺碘酮D电复律E洋地黄类制药17.女，25岁。发现心悸、盗汗、易怒1年，伴有饮食量增加、消瘦。查体：血压110/80mmHg，重度突眼，甲状腺弥漫性肿大，深入胸骨后上纵隔内，心率116次/分。测血T3、T4值高于参考值上限1倍。该患者行双侧甲状腺次全切除术，术后第2天发生四肢抽搐。有效的处理方法应是A口服钙剂B10%葡萄糖酸钙静脉滴注C口服镇静药D口服碘剂E气管切开防窒息18.阿米巴痢疾的发病是由于经口食入A结肠阿米巴滋养体B结肠阿米巴包囊C溶组织内阿米巴大滋养体D溶组织内阿米巴小滋养体E溶组织内阿米巴包囊 19.临床上用于确诊疟疾的实验室检查方法为A血和骨髓涂片检查B间接荧光素标记
10、抗体检测C间接红细胞凝集试验D酶联免疫吸附试验E外周血检查大单核细胞 20.疟疾患者服用伯胺喹啉后出现急性寒战、高热、腰痛、解酱油样尿、贫血和黄疸，考虑下列哪种诊断可能性大A蚕豆黄B黑尿热C镰性红细胞增多症D球形红细胞增多症E自身免疫性溶血性贫血 21.下列关于溶组织内阿米巴的描述错误的是A生活史有滋养体和包囊两个期B滋养体按其形态可分为小滋养体和大滋养体C小滋养体是组织致病型滋养体D包囊对外界抵抗力强，四核包囊具有感染性E溶组织内阿米巴又称痢疾阿米巴 22.疟疾的传播媒介为A伊蚊B库蚊C按蚊D白蛉E蜱 23.关于阿米巴病原体的叙述下列哪项是正确的A大滋养体是阿米巴病的传染型B阿米巴原虫借助分
11、泌的蛋白水解酶侵入组织C阿米巴痢疾的全身症状是由阿米巴内毒素引起的D普通饮用水消毒的氯浓度能杀灭包囊E结肠内缺氧及细菌繁殖不利于滋养体生活 24.输血后疟疾与蚊传疟疾的不同点在于前者A潜伏期长B临床症状不典型C无传染源意义D对抗疟药物敏感E无远期复发 25.阿米巴痢疾的发病是由于经口感染A微小阿米巴滋养体B结肠阿米巴滋养体C溶组织阿米巴滋养体D结肠阿米巴包囊E溶组织阿米巴包囊 26.典型阿米巴痢疾的粪便为A黄水样便B粘液便C脓血便D血水样便E果酱样便 27.抗疟治疗最常用的方案是A米帕林加伯氨喹B奎宁加伯氨喹C乙胺嘧啶加伯氨喹D氯喹加伯氨喹E环氯胍加伯氨喹 28.如临床表现高度疑似疟疾，但多次
12、血及骨髓检查均未发现疟原虫，下列各项对诊断最有帮助的是A典型的周期性寒热发作B外周血白细胞数正常或稍低，可有贫血C脾脏轻度肿大，伴不同程度贫血D氯喹诊断性治疗有效E近年来有疟疾发作史 29.阿米巴痢疾最严重的并发症是A肝脓肿B穿孔性腹膜炎C肠出血D阑尾炎E结肠肉芽肿 30.蚊虫叮咬人体时，随蚊唾液进入人体的是A裂殖体B裂殖子C配子体D动合子E子孢子 31.传播疟疾的主要媒介是A淡色蚊B中华按蚊C三带喙蚊D刺扰伊蚊E白蛉子 32.如临床上高度怀疑疟疾而多次血涂片检查均阴性时，其临床诊断较好的证据是：A典型的周期性定时寒热发作B血液白细胞数正常或减低，大单核细胞增加、贫血C脾肿大、贫血、单纯疱疹D
13、氯喹(3天)治疗性诊断E近年来有疟疾发作史或近期内曾接受输血 33.我国平原地区间日疟传播的主要媒介是A库蚊B雷氏按蚊C微小按蚊D大劣按蚊E中华按蚊 34.除下列哪种情况外，阿米巴肝脓肿应考虑手术引流A右叶巨大脓肿B左叶巨大脓肿C左、右叶巨大脓肿D穿刺引流失败E脓肿向腹腔内穿破 35.对肠内、外溶组织内阿米巴原虫均有杀灭作用的药物是A甲硝唑B四环素C依米丁D氯喹啉E吐根碱 36.下列药物不用于控制疟疾发作的是A氯喹B乙胺嘧啶C奎宁D青蒿素E甲氟喹 37.肠阿米巴病的特点哪项是错误A原发病在结肠粘膜B结肠壁中原虫可经血行引起其他脏器的继发性脓肿C结肠壁中原虫可直接造成邻近部位病变D易变为慢性E临
14、床表现与各种并发症的发生与肠道病变的严重程度呈平行关系 38.恶性疟疾发作热型多不规则，主要原A恶性疟原虫可侵犯各期红细胞B恶性疟原虫分批侵入C恶性疟原虫在红细胞内发育时间不一致D恶性疟原虫可释放毒素E恶性疟原虫繁殖迅速 39.最常见的阿米巴病的肠外并发症A心包炎B腹膜炎C肺脓肿D肝脓肿E脑脓肿 40.肠阿米巴病病变部位主要在A回盲部、升结肠和直肠B降结肠、乙状结肠和直肠C降结肠和乙状结肠D升结肠和横结肠E回肠下部 41.肠道阿米巴病在结肠易累及的部位依次为A降结肠、乙状结肠和直肠B横结肠、降结肠和乙状结肠C升结肠、横结肠和降结肠D回盲部、升结肠和直肠E回肠下端、乙状结肠和直肠 42.疟疾反复
15、发作，经治疗后症状控制，但半年后又出现症状，这是因为A恶性疟原虫感染后复发B各型疟疾的混合感染C红细胞内疟原虫未消灭引起再燃D红细胞外期疟原虫再次侵入红细胞引起复发E对抗疟药产生耐药性 43.我国南方各省疟疾传播的主要媒介是A微小按蚊B中华按蚊C雷氏按蚊D日月潭按蚊E大劣按蚊 44.在疟疾的表现中(典型)，下列哪项是错误的A定时性，周期性寒热，大汗发作，B有完全缓解间歇C脾肿大D白细胞增多，中性粒细胞升高E贫血 45.阿米巴痢疾肠道损害的病理形态为A黏膜糜烂B浅表溃疡C弥漫性充血、水肿D淋巴结坏死、溃疡E黏膜下脓肿 46.引起疟疾临床发作的是A子孢子B红细胞内裂殖体破裂C配子体D动合子E休眠子 47.能引起较严重贫血的疟疾是A间日疟B三日疟C卵形疟D恶性疟E输血后疟症 48.典型阿米巴痢疾的粪便为A米泔水样便B黏液便C脓血便D果酱样便E血水样便 49.阿米巴痢疾最常见的并发症是A结肠肉芽肿B阿米巴肝脓肿C阿米巴肺脓肿D阿米巴脑脓肿E阑尾炎 50.疟疾的热型一般为A稽留热B间歇热C弛张热D回归热E不规则热第19页 共19页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页