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1、2021年副高（重症医学）考试真题卷本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.大咯血处理的首要目标是A.保持气道通畅，维持氧合B.止血C.治疗原发病D.寻找咯血的病因E.预防并发症2.发生大咯血时，患者应采取的体位是A.健侧卧位B.患侧卧位C.平卧位D.半坐卧位E.头高脚低位3.不属于吸入性肺疾病综合征的是A.呼吸机相关性肺炎（VAP）B.一般吸入性肺炎C.弥漫性吸入性细支气管炎D.Mendelson综合征E.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）4.吸入性肺炎治疗药物不包括A.哌拉西林/他唑
2、巴坦B.甲泼尼松（强的松）龙C.格列吡嗪D.沙丁胺醇E.氨溴索5.吸入性肺炎的高危因素不包括A.创伤性脑损伤B.气管插管C.使用抗胆碱能类药D.高血压E.癫痫6.开放性气胸的现场急救处理应是A.清创缝合胸壁伤口B.胸腔穿刺抽气C.肋间插管引流D.迅速封闭胸壁伤口E.吸氧7.自发性气胸不常见于A.严重的肺气肿B.胸膜下肺大泡C.淋巴管平滑肌瘤病D.艾滋病E.极度疲劳8.胸腔内压接近或略超过大气压，测定时可正可负，视气体量而定，抽气后压力不再复升的是A.单纯性气胸B.开放性气胸C.张力性气胸D.少量气胸E.大量气胸9.胸部X线片示侧胸壁至肺边缘的距离2cm的是A.单纯性气胸B.开放性气胸C.张力性
3、气胸D.少量气胸E.大量气胸10.胸腔内压常超过10 cmHO（1 cmHO=0.098 kPa），抽气后压力下降又迅速复升的是A.单纯性气胸B.开放性气胸C.张力性气胸D.少量气胸E.大量气胸11.胸腔内压于0 cmHO（1 cmHO=0.098 kPa）上下波动，抽气后可呈负压，但数分钟后压力又复升至抽气前的是A.单纯性气胸B.开放性气胸C.张力性气胸D.少量气胸E.大量气胸12.开放性气胸的典型症状是A.患侧胸部凹陷B.呼吸困难C.胸壁有伤口D.纵隔移位E.发绀13.张力性气胸可出现A.反常呼吸B.皮下气肿C.叩诊实音D.纵隔摆动E.血压升高14.手术治疗气胸的适应证不包括A.张力性气胸
4、引流失败B.长期气胸所致肺不张C.血气胸D.双侧气胸E.自发性气胸15.依据2003年美国胸科医师协会肺癌的诊治指南，可以考虑接受一侧全肺切除术的前提条件是患者第1秒用力呼气量（FEV）所占预计值比例或绝对值分别大于A.50%，1 LB.60%，1.5 LC.70%，1.5 LD.80%，2 LE.90%，2 L16.关于预防休克患者发生急性肾损伤的措施，叙述错误的是A.及时纠正低血容量性休克，避免肾缺血B.矫治休克时不宜使用易引起肾血管收缩的药物C.对有溶血倾向的患者应保持肾小管通畅、碱化尿液，避免肾小管损害D.休克合并弥散性血管内凝血（DIC），要及时应用肝素治疗E.患者只要出现尿量减少，
5、要及时使用利尿剂17.关于围术期肾功能支持措施，错误的是A.不建议应用多巴胺扩张肾动脉预防急性肾损伤B.术前评价患者急性肾损伤发生的风险C.保证肾灌注是预防急性肾损伤的关键，液体越多越好D.应用肾替代治疗预防急性肾损伤E.为了防止围术期发生急性肾损伤，应保证蛋白质的补充18.肠管扩张的CT或腹部X线片表现为小肠直径大于A.2 cmB.2.5 cmC.3 cmD.4 cmE.5 cm19.喂养不耐受是指72小时内通过肠内途径不能达到A.10 kcalkgdB.15 kcalkgdC.20 kcalkgdD.25 kcalkgdE.30 kcalkgd20.肝细胞损害导致的肝功能障碍不包括A.糖代
6、谢障碍B.电解质代谢紊乱C.胆汁分泌障碍D.内毒素清除障碍E.激素灭活功能障碍21.可以使肠内酸化，减少氨吸收的药物是A.乳果糖B.左旋多巴C.肾上腺皮质激素D.溴隐亭E.新霉素22.关于肝肾综合征的发病机制，叙述错误的是A.肾交感神经张力增高B.肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活C.激肽系统激活的产物增多D.内皮素增多E.内毒素血症23.具备急性胰腺炎的诊断标准并伴有4项临床表现之一可诊断为重症胰腺炎。不属于4项临床表现的是A.伴有1个或1个以上器官功能障碍B.伴有胰腺坏死，假性囊肿或胰腺脓肿等局部并发症C.Ranson评分3D.血细胞比容（HCT）40%E.急性生理学及既往健康评分（APAC
7、HE）824.关于重症急性胰腺炎的治疗原则，叙述错误的是A.早期积极的液体复苏B.保证组织及脏器灌注C.尽快明确病因，进行针对性治疗D.胰腺休息疗法E.立即进行手术治疗25.重症急性胰腺炎的发病机制不包括A.肠道细菌易位学说B.胰腺自身消化学说C.炎症反应学说D.细胞凋亡学说E.胰腺腺泡内钙超载学说26.不属于腹腔室隔综合征的是A.腹内压25 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），腹腔灌注压（APP）45 mmHgB.腹内压10 mmHg，APP 60 mmHgC.腹内压30 mmHg，APP 30 mmHgD.腹内压35 mmHg，APP 30 mmHgE.腹内压20 mmHg，AP
8、P 60 mmHg27.不会导致肠坏死的疾病是A.深静脉血栓（DVT）B.脾切除C.乙型病毒性肝炎肝硬化D.心房颤动E.动脉粥样硬化28.肠坏死切除术后，溶栓治疗适合于A.绞窄性肠梗阻引起的肠坏死B.门静脉血栓引起的肠坏死C.人工血管覆盖肠系膜动脉开口引起的肠坏死D.大量使用血管活性药引起的肠坏死E.肠坏死合并消化道出血29.一般情况下，肝移植术后肝功能可迅速改善至正常的时间是A.术后612小时B.术后1224小时C.术后2436小时D.术后3672小时E.术后7296小时30.关于肝移植术后感染，叙述错误的是A.大多数移植后感染发生在术后180天内B.细菌和真菌是肝移植后早期感染的常见病原体
9、C.巨细胞病毒（CMV）感染在移植后晚期感染阶段达到高峰D.中期感染一般为供体器官（或者血制品）传播的感染、病毒复发和条件致病菌感染E.卡氏肺囊虫性肺炎一般多在移植后中期感染阶段开始出现31.肝移植术后早期，若无临床感染证据与感染危险因素存在，预防性使用抗感染药的时间是A.术后68小时B.术后1224小时C.术后12天D.术后35天E.术后1周32.与垂体危象的临床表现有关的是A.促肾上腺皮质激素（ACTH）和促甲状腺激素（TSH）增高B.ACTH、TSH和促性腺激素，及其相应激素水平均可降低C.ACTH、TSH和促生长激素（GH）增高D.ACTH、TSH和GH均减低E.只与ACTH降低有关3
10、3.患者男，57岁。被家人发现昏迷1小时送入院。家属诉该患者已头痛约2天，视物模糊1天，曾呕吐1次。既往体健，但近期患感冒，咳嗽较重。检查发现右侧瞳孔大于左侧，对光反应差，病理反射未引出。对该患者的快速诊断价值不大的检查是A.颅脑CTB.颅脑MRIC.颅脑X线片D.脑血管造影E.腰椎穿刺34.与重症患者肾上腺皮质功能减退病因和发生机制不相关的是A.过快大剂量激素冲击治疗B.过快停止激素使用C.脓毒症D.有慢性肾上腺功能减退的基础疾病E.肾上腺出血35.不符合急性肾上腺皮质功能减退诊断标准的是A.随机血清皮质醇浓度414 nmol/L，或促肾上腺皮质激素（ACTH）刺激试验后248.4 nmol
11、/LB.ACTH刺激试验后248.4 nmol/L；或有低血压，随机皮质醇浓度552 nmol/LC.合并严重低蛋白血症者，基础血清游离皮质醇水平55.2 nmol/LD.合并低蛋白血症者ACTH刺激试验游离皮质醇 55.2 nmol/LE.ACTH刺激试验游离皮质醇浓度552 nmol/L；或有低血压，随机皮质醇浓度414 nmol/L36.关于甲状腺危象的发生机制，叙述错误的是A.血中游离甲状腺激素增加B.大量甲状腺激素释放至循环血中C.某些原因致血中甲状腺素的清除降低或肾上腺素能受体活力增加D.某些原因致甲状腺抑制激素分泌减少E.某些原因致组织对甲状腺激素反应和适应能力降低37.关于甲状
12、腺激素，叙述错误的是A.90%甲状腺素（T4）与血浆蛋白结合B.三碘甲腺原氨酸（T3）比T4具有较高的生物活性C.多巴胺抑制甲状腺释放激素（TRH）D.多数T3在外周通过T4脱碘产生E.甲状腺结合蛋白的降低与甲状腺素合成无关38.关于甲状腺危象发生的机制，叙述错误的是A.血中促甲状腺激素水平增加B.甲状腺激素快速释放入血C.血中游离甲状腺素增加D.交感神经的肾上腺素能受体的活性增加E.甲状腺素的清除降低39.关于肾性尿崩症的发生机制，叙述错误的是A.高钠B.低钾C.高钙D.集合管对抗利尿激素不敏感E.获得性肾性尿崩症以肾小管损伤为主40.关于“中枢性尿崩症”，叙述正确的是A.抗利尿激素分泌和释
13、放不足，导致高渗性尿崩B.抗利尿激素分泌和释放增多，导致高渗性尿崩C.抗利尿激素分泌减少，导致低渗性尿崩D.抗利尿激素释放增多，导致低渗性尿崩E.抗利尿激素分泌不稳定，肾反应异常41.中枢性尿崩症的禁水试验结果的判定应该是A.高渗尿B.低渗尿C.正常尿D.禁水早期低渗尿E.禁水早期高渗尿42.重症患者的中枢性尿崩症，减少尿量的药物应首选A.口服螺内酯（安体舒通）B.口服去氨加压素C.非激素类抗利尿剂D.每天肌内注射油机鞣酸加压素E.水剂加压素43.脑干出血发生率约占脑出血的A.5%B.10%C.15%D.20%E.25%44.引起蛛网膜下隙出血的最常见原因是A.颅脑损伤B.高血压C.脑血管畸形
14、D.脑动脉瘤破裂E.抗凝治疗45.根据颅脑损伤的病情轻重，格拉斯哥昏迷评分（GCS）68分所对应的是A.轻型颅脑损伤B.中型颅脑损伤C.重型颅脑损伤D.特重型颅脑损伤E.极重型颅脑损伤46.重症颅内压增高是指颅内压持续大于A.25 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）B.30 mmHgC.35 mmHgD.40 mmHgE.45 mmHg47.关于次大面积肺栓塞，叙述正确的是A.以休克和低血压为主要表现B.体循环收缩压90 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），或较基础值下降幅度40 mmHgC.急性肺栓塞不伴有全身性低血压，而合并右心室功能障碍或心肌损伤D.排除大面积肺栓塞，
15、无临床预后不良指征E.晕厥、心绞痛样疼痛48.考虑存在创伤性凝血病的患者出现明显出血，血浆纤维蛋白原1.0 g/L，应考虑静脉滴注A.滤白红细胞B.纤维蛋白原C.人血白蛋白D.凝血酶原复合物E.血小板49.创伤性凝血病的发生基础为A.大量失血B.休克C.组织创伤D.严重低蛋白血症E.酸中毒50.弥散性血管内凝血（DIC）发生过程中的关键因素是A.凝血酶和纤溶酶的形成B.高凝状态C.纤溶系统活性降低D.炎症因子活化E.缺氧第16页 共16页第 16 页 共 16 页第 16 页 共 16 页第 16 页 共 16 页第 16 页 共 16 页第 16 页 共 16 页第 16 页 共 16 页第 16 页 共 16 页第 16 页 共 16 页第 16 页 共 16 页第 16 页 共 16 页