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1、2021年临床执业医师考试真题卷（5）本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.高血压防治中健康教育的对象是A：全人群B：学龄期儿童C：中老年人群D：高血压病高危人群E：高血压病人 2.23岁，农民，因发热、头痛、全身酸痛、软弱无力一周于9月4日入院。当天起出现心慌、气促、体温39.6。体检：面色苍白，腓肠肌压痛，心率124次分，呼吸36次份。肺部散在湿性啰音。血象：血白细胞计数9.010的9次方l，中性粒细胞0.76，淋巴细胞0.24。x线摄片示：两肺纹理增多，有散在性点状阴影。本病
2、例最可能的诊断是A：粟粒性肺结核B：支气管肺炎C：流行性出血热D：钩端螺旋体病E：急性血吸虫病 3.女，45岁，幽门梗阻行持续胃肠减压半月余，每日补10%葡萄糖2500ml，5%葡萄糖盐水1000ml，10%氯化钾30ml。2天前开始出现全腹膨胀，无压痛及反跳痛，肠鸣音消失，每日尿量1500ml左右，最可能的原因是A：低钾血症B：低钠血症C：高钾血症D：高钠血症E：低钙血症 4.男孩，1岁半。平日偏食，常有腹泻、咳嗽，已会独立行走，玩耍正常。近2个月来面色苍黄，逗之不笑,时有头部、肢体颤抖,不能独站。外周血象：血红蛋白100g/l，红细胞2.5×1012/l，白细胞数4×
3、;109/l，中性粒细胞分叶过多。本例可诊断为A：营养不良伴低钙血症B：慢性腹泻伴低钙血症C：缺铁性贫血伴低钙血症D：营养性巨幼红细胞贫血E：营养性缺铁性贫血 5.下列关于生理性腹泻正确的是A：便色黄或暗绿，有腥臭味B：便次较多，发育不受影响C：粘液脓血便，常伴有发热D：血便或呈“赤豆汤样”便E：便泡沫多，含粘液，豆渣样 6.2岁患儿，发热1天出现皮疹，为红色斑丘疹，由面部开始一日遍及全身，伴枕部、耳后及颈部淋巴结肿大，诊断最可能为A：麻疹B：风疹C：幼儿急疹D：猩红热E：荨麻疹 7.6个月以后婴儿容易发生营养性缺铁性贫血的主要原因是A：先天储铁不足B：铁摄入量不足C：生长发育快D：铁吸收障碍
4、E：铁的丢失过多 8.下列有关生物利用度的叙述错误的是A：它与药物的作用强度无关B：它与药物的作用速度有关C：首关消除对其有影响D：口服吸收的量与服药量成正比E：它与曲线下面积成正比 9.小儿消化系统解剖特点下列哪项不正确A：新生儿贲门括约肌发育不成熟B：婴儿胃呈水平位C：婴儿幽门括约肌发育不成熟D：婴儿肠道相对较长E：婴儿肠道固定性较差 10.足月新生儿睡眠时平均心率为A：100次/分B：110次/分C：120次/分D：130次/分E：140次/分 11.男孩，3岁。经常反复呼吸道感染，体格检查发现胸骨左缘第2肋间有级收缩期杂音，无震颤，p2亢进伴固定分裂。胸透示肺门血管增粗，搏动强烈，右心
5、室饱满。ekg示电轴右偏，v1呈rsr型，rv115mm.最佳的治疗措施是A：长期随访，待自行闭合B：建议45岁时手术修补C：随访至学龄期手术D：可以等到成人期手术E：增加营养，促使缺损自已闭合 12.房间隔缺损最常见的类型为A：卵圆孔未闭B：原发孔缺损C：继发孔缺损D：原发孔缺损伴二尖瓣裂E：继发孔缺损伴部分肺静脉异位引流 13.患儿，6个月。高热10余日，咳嗽，气促，其母患肺结核，体检：精神萎靡，面色苍白，双肺呼吸音粗，肝肋下2.5cm，脾触及边缘，前囟膨隆，颈强（），ot试验阴性，胸片：双肺中外带均有粟粒状阴影。患儿ot试验出现阴性反应，最可能的原因为A：没有受过结核菌感染B：初次感染尚
6、未产生变态反应C：机体免疫反应受到抑制D：技术误差E：试剂失效 14.患儿，1岁。以面色苍白一个月入院查体：心率138次/分，心尖区闻及级收缩期杂音，血象：HB 50g/l，RBC 2.5410的12次方/l，临床诊断为缺铁性贫血，该患儿的贫血程度如何判定A：正常血象B：轻度贫血C：中度贫血D：重度贫血E：极重度贫血 15.猩红热是由产红疹毒素的何种病原菌引起A：a组α溶血性链球菌B：a组β溶血性链球菌C：b组α溶血性链球菌D：b组β溶血性链球菌E：金黄色葡萄球菌 16.10个月患儿，轻咳伴发热半天，晚上呕吐4次，不久频泻水样便，初色黄后转白，量多粘
7、液少，无腥臭，尿极少，于10月底就诊。t39，面色苍白，前囟眼窝凹陷，哭泪少，咽充血，心肺无异常，腹稍胀，皮肤弹性减退。对该儿下列处理哪项不是必须的A：暂禁食6小时B：口服orsC：动脉血气分析D：血钠钾氯测定E：大便镜检和培养 17.腺病毒肺炎最易出现的并发症是A：脓气胸，脓胸B：肺大泡C：张力性气胸D：心力衰竭E：肺脓肿 18.患儿，10个月。因患风疹住院治疗，追问病史，得知患儿曾两次患病毒感染性疾病，新生儿曾频繁抽搐，补钙后缓解，查体发现，两眼距增宽，耳部低位有切迹，可能诊断是什么A：严重联合免疫缺陷病B：先天性胸腺发育不全C：x连锁无丙种球蛋白血症D：选择性igm缺陷症E：原发性非特异
8、性免疫缺陷 19.地方性甲状腺功能减低症的原因是A：孕妇饮食中缺乏碘B：孕妇患甲状腺炎C：孕妇血液中有抗体D：孕妇服用甲状腺素E：孕早期病毒感染 20.除哪一项外，均为低渗性脱水的特点A：主要是细胞外液减少重点为低钠血症B：多见于营养不良伴腹泻的病儿C：易高热，烦渴D：易脱水，休克E：易嗜睡，昏迷 21.金葡菌肠炎A：便色黄或暗绿，有腥臭味B：便次较多，发育不受影响C：粘液脓血便，常伴有发热D：血便或呈赤豆汤样便E：便泡沫多，含粘液，豆渣样 22.小儿生长发育的一般规律，不正确的是A：由下到上B：由近到远C：由粗到细D：由低级到高级E：由简单到复杂 23.营养性缺铁性贫血临床主要特点是A：婴幼
9、儿发病率高B：为小细胞低色素性贫血C：发病缓慢，病程较长D：红细胞和血红蛋白均减少E：头晕、乏力、眼花、耳鸣 24.缺铁性贫血根治的关键是A：铁剂治疗B：病因治疗C：输血治疗D：饮食治疗E：预防各种感染 25.肾病综合征激素短程疗法时间为A：812周B：46个月C：69个月D：912个月E：11.5年 26.难以通过血脑屏障的药物是由于其A：分子大，极性低B：分子大，极性高C：分子小，极性低D：分子小，极性高E：分子大，脂溶性高 27.某药物达稳态血药浓度后，中途停药，还需多少时间再达稳态A：需1个t1/2B：需3个t1/2C：需5个t1/2D：需7个t1/2E：不需要，可立即达到稳态 28.
10、下列有关胎盘屏障的叙述，错误的是A：是胎盘绒毛与子宫血窦间的屏障B：通透性与一般毛细血管相同C：几乎所有药物均可通过D：可阻止药物从母体进入胎儿血循环中E：妊娠妇女原则上应禁用一切影响胎儿发育的药物 29.药物的pKa是指A：各药物的pKa不同B：是弱酸性药物在溶液中50离子化时的pH值C：与pH的差值变化时，药物的离子型与非离子型浓度的比值的相应变化D：pKa大于7.5的药物在胃肠道呈离子型E：pKa小于4的药物在胃肠道呈离子型 30.某药的t1/2为2小时，一次服药后须经几小时体内药物能基本消除A：6小时B：10小时C：15小时D：20小时E：24小时 31.用硝酸甘油治疗心绞痛时，舌下含
11、化给药的目的是A：增加药物的吸收B：促进药物尽快分布C：避免药物被胃酸破坏D：避免药物的首关消除E：减少药物的副作用 32.某药的t1/2为3小时，每隔1个t1/2给药一次，达到稳态血药浓度的时间是A：6小时B：10小时C：15小时D：20小时E：25小时 33.对充血性心力衰竭的病人，每日口服地高辛25mg，已知地高辛的t1/2为33小时，病人需经几天才能见效A：2天B：3天C：7天D：10天E：14天 34.某药的消除符合一级动力学，其t1/2为4小时，在定时定量给药后，需经多少小时才能达到稳态血药浓度A：约10小时B：约20小时C：约30小时D：约40小时E：约50小时 35.有关毛果芸
12、香碱的叙述，错误的是A：能直接激动m受体，产生m样作用B：可使汗腺和唾液腺的分泌明显增加C：可使眼内压升高D：可用于治疗青光眼E：常用制剂为1滴眼液 36.按发生机制，双吸气见于哪类呼吸困难（ ）A：肺源性B：心源性C：中毒性D：呼吸中枢性E：精神性 37.原发性高血压病人的血管病变是（ ）A：小动脉病变B：动脉中层硬化C：细小动脉硬化D：大动脉炎症E：主动脉及其分支的粥样硬化 38.肺心病心衰竭，下列哪种情况下需用强心剂（ ）A：气急紫绀明显B：心率大于120次分C：肺动脉高压D：抗感染、利尿无效E：双下肺湿罗音多 39.我国慢性肺心病最常见的病因是（ ）A：肺结核B：慢性阻塞性肺疾病C：支
13、气管扩张D：尘肺E：肺间质纤维化 40.下列各项不符合吸气性呼吸困难特点的是（ ）A：吸气费力B：重者有“三凹征”C：呼气时间明显延长D：常伴干咳E：常有高调吸气性喉鸣 41.下列哪项不是重症哮喘的表现（ ）A：意识模糊B：气急不能讲话C：两肺满布响亮哮鸣音D：奇脉E：胸腹部矛盾呼吸 42.特发性大发作首选A：丙戊酸钠B：卡马西平C：乙琥胺D：苯妥英钠E：acth 43.特发性失神发作首选A：丙戊酸钠B：卡马西平C：乙琥胺D：苯妥英钠E：acth 44.构成医患信托关系的根本前提是A：病人求医行为中包含对医师的信任B：病人在医患交往中处于被动地位C：医师是仁者D：现代医学服务是完全可以信赖的E
14、：医患交往中加入一些特殊因素 45.传统医学模式向现代医学模式的转变是指A：由经验医学转变为实验医学B：由生物医学转变为生物心理社会医学C：由自然哲学模式转变为生物医学模式D：由临床医学转变为预防医学E：由器官医学转变为基因医学 46.由生物医学模式转到生物心理社会医学模式，要求临床医师A：不仅关心病人的躯体，而且关心病人的心理B：注意克服人物人的物化趋势C：维护和尊重患者的知情同意权D：正确处理同行关系E：不能以医谋私 47.当今医患关系物化趋势对医德的突出要求是A：在医患交往中，双方互相平等、尊重、信任、合作，强调维护病人各项自主权B：在医患交往中，双方严格遵行底线义务，不伤害对方基本权益
15、，强调惩戒性他律机制C：在医患交往中，临床医师合理运用仪器设备，强调不做仪器设备的奴隶D：在医患交往中，医师救死扶伤，强调自我奉献E：在医患交往中，医师不为罪犯提供医学服务，强调政治立场 48.某年轻女患者因患左侧乳腺癌住院行根治术。术中同时为右侧乳房一个不明显硬节也作了常规的冰冻病理切片，结果提示：右侧乳房小肿块部分癌变。此时，医生的最佳伦理选择是A：依人道原则，立即行右乳大部分切除术B：依救死扶伤原则，行右乳大部分切除术C：依有利原则，立即行右乳根治术D：依知情同意原则，立即行右乳根治术E：依知情同意原则，立即行右乳大部分切除术 49.某中学生，15岁。经骨髓穿刺检查诊断为急性淋巴细胞白血
16、病，给以常规治疗，症状无缓解。医生告诉家长，此病目前尚无理想的治疗方法，医院正在尝试一种疗效不肯定、治疗也有一定风险的药物。其家长表示愿意做这种实验性治疗，但没有履行书面承诺手续。治疗二天后，病人病重，抢救无效，死亡。此后，家属否认曾同意这种治疗方案，称是拿病人做试验，要追究医生责任，于是造成医疗纠纷。病人家属称本案是拿病人作试验并告上法庭。对该医生的正确医德评价是A：家长没有书面承诺，医生未尊重家长的保留意见B：抢救不够及时，拖延了时间C：家长没签字，医生必须承担患儿死亡的责任D：家长没签字，医生在实行知情同意的方式上有失误E：医生做实验是为了积累临床数据，诱谝家长知情同意 50.某研究者，
17、为了验证氯霉素对伤寒的疗效，在408例伤寒病人中进行对照实验，其中251例用氯霉素治疗，其余157例不用。结果使用组251人中死亡20人，死亡率7.07%，未用组157人中死亡36人，病死率22.8%，已有结论被亲自证实。在临床医学研究中，对受试者应该做到的是A：以科学利益放在第一位，病人利益放在第二位B：危重病人和病情发展变化快的患者不应被使用安慰剂C：在医学研究中，即使病人病情恶化也不可以中断实验D：为了更好地获得实验数据，可以对病人说谎，可以不解答病人的疑问E：在医学研究中，不必一味坚持知情同意第20页 共20页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页