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1、2021年上海正高(内科学)考试真题卷（5）本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.对气管的描述，错误的是 _A.上接环状软骨B.分叉处称气管杈C.气管权内面有气管隆嵴D.气管后壁缺少软骨E.在第3胸椎体下缘的高度分叉2.壁胸膜的分布不包括 _A.肋胸膜B.膈胸膜C.纵隔胸膜D.胸膜顶E.肺胸膜3.女性，47岁，偶感胸闷，体检胸片如图，最可能的诊断是 _A.右肺肿瘤B.胸腺瘤C.畸胎瘤D.淋巴瘤E.支气管扩张4.女性，31岁，既往体健，胸片如图，最可能的诊断是 _A.左肺炎性假瘤B.
2、左肺结核瘤C.纵隔肿瘤D.左肺癌E.左肺炎症5.男性，62岁，咳嗽发热2天，痰中带血，胸片检查如图，最合理的诊断是 _A.左下肺炎症B.左肺癌伴阻塞性肺炎C.细支气管肺泡癌D.左侧胸膜炎E.胸腔积液6.女性，63岁，痰中带血2天，不咳嗽发热，X线检查如图，最可能的诊断是 _A.右上肺结核B.右上肺炎症C.右上肺不张D.右上肺癌E.右上肺脓肿7.男性，56岁，胸痛两月，最近感右臂疼痛、活动受限，胸片如图，最佳的诊断是 _A.右肺癌B.右上肺不张C.右肺上沟瘤D.右侧胸膜肥厚E.支气管扩张8.男性，63岁，痰中带血2天，不发热，X线检查如图，最可能的诊断是 _A.左肺上沟瘤B.左上肺癌C.左肺炎性
3、假瘤D.左肺结核瘤E.左肺炎症9.女性，13岁，发热、乏力数天，X线检查见图，最可能的诊断是 _A.胸腺瘤B.淋巴瘤C.畸胎瘤D.间皮囊肿E.肺癌10.男，64岁，咳嗽半月，咯血1天，不发热，结合影像图像，选择最可能的诊断 _A.金葡菌肺炎B.肺转移性瘤C.肺结核D.结节病E.组织胞浆菌病11.男性，61岁，胸痛数月，近两天痰中带血，X线检查如图，最可能的诊断是 _A.右肺结核瘤B.右侧炎性假瘤C.右肺癌D.肺转移瘤E.支气管扩张12.男性，67岁，咳嗽、胸痛2个月，痰中带血，不发热，X线检查如图，最可能的诊断是 _A.右上肺胸膜肥厚B.右上肺不张C.右肺癌并右上肺不张D.右侧包裹性积液E.肺
4、水肿13.女性，63岁，感胸痛、呼吸困难2个月，咳嗽、发热2天，曾有肺癌手术史，X线检查如图，最可能的诊断是 _A.细支气管肺泡癌B.肺转移瘤C.肺水肿D.两肺炎症E.支气管扩张14.男性，36岁，半年前因痰中带血就诊，发现有肺癌，近几天感胸痛、咳嗽，X线检查如图，最可能的诊断是 _A.血行播散型肺结核B.细支气管肺泡癌C.肺转移瘤D.正常胸片E.肺炎15.男性，38岁，咳嗽、胸痛、咯血1天，X线检查如图，最可能的诊断是 _A.炎性假瘤B.原发性肺癌C.肺结核球D.肺转移瘤E.胸腺瘤16.女性，52岁，感胸痛2个月，发热，X线检查如图，最可能的诊断是 _A.细支气管肺泡癌B.两肺炎症C.亚急性
5、血行播散型肺结核D.肺转移瘤E.炎性假瘤17.67岁，女，咳嗽1周，有甲状腺癌史，请结合胸片，选出最可能的诊断 _A.甲状腺癌肺转移B.粟粒性肺结核C.尘肺D.结节病E.肺炎18.关于肺癌的临床表现，哪一项不正确 _A.肺癌转移至淋巴结的典型部位为前斜角肌区B.发热的原因多为肿瘤继发感染C.咯血以中央型肺癌多见D.转移淋巴结的大小反映了病程的早晚E.气促可由于心包积液引起19.肺癌发病的最重要的危险因素是 _A.电离辐射B.职业致癌因素C.空气污染D.长期大量吸烟E.饮食和营养20.男性，68岁，有吸烟史，声音嘶哑、咳嗽、咳白色黏液痰2月，喉镜检查示左侧声带活动欠佳，未见新生物，X线胸片示左肺
6、上叶中、内带片状阴影，边缘模糊。最可能的诊断为 _A.肺炎B.声带息肉C.声带癌伴肺转移D.肺癌伴声带转移E.肺癌伴喉返神经受压迫21.男性，54岁。近2个月来刺激性咳嗽、痰中带血、伴胸闷和右胸隐痛。X线胸片无异常发现。为明确诊断应首选哪项辅助检查 _A.痰细胞学检查B.磁共振检查C.放射性核素扫描D.超声波检查E.剖胸探查22.男性，54岁，刺激性咳嗽、咯血丝痰2周，伴双肘关节、膝关节疼痛，吸烟30年，每天20支；查体：双肘关节、膝关节肿胀、压痛，无畸形或活动障碍。最可能的原因为 _A.肺癌骨转移B.类风湿关节炎C.肥大性肺性骨关节病D.骨肿瘤E.多发性骨髓瘤23.男性，38岁。咳嗽、咯血2
7、周。X线检查发现左下叶后基底段肺不张。支气管镜检查和活检证实为小细胞未分化癌。CT示肺门淋巴结不肿大。下列治疗措施哪项是不适当的 _A.手术切除或手术后加用化学治疗B.化学治疗C.化学治疗基础上联合放射治疗D.化学治疗基础上选择性手术E.配合免疫或中医中药治疗24.易引起Horner's syndrome肺癌为 _A.中心型肺癌B.周围型肺癌C.肺上沟癌D.小细胞癌E.细支气管肺泡癌25.肺癌空洞的X线表现是 _A.薄壁空洞，内壁光滑B.薄壁空洞，内壁凹凸不平C.厚壁空洞，内有液平D.厚壁空洞，内壁凹凸不平E.以上都不是26.周围性肺癌最常见的组织学类型是 _A.鳞状上皮细胞癌B.腺癌
8、C.未分化癌D.肺泡细胞癌E.转移癌27.肺癌中最常见的类型是 _A.小细胞未分化癌B.鳞状上皮细胞癌C.腺癌D.大细胞未分化癌E.Pancoast癌28.肺癌中恶性程度最高的是 _A.腺癌B.大细胞未分化癌C.小细胞未分化癌D.鳞状上皮细胞癌E.Pancoast癌29.位于肺尖部的肺癌压迫颈部交感神经引起的临床表现称为 _A.上腔静脉阻塞综合征B.布-加综合征C.副癌综合征D.Horner综合征E.类癌综合征30.伴癌综合征不包括 _A.高镁血症B.Cushing综合征C.利尿激素分泌不当综合征D.神经肌肉综合征E.肥大性肺性骨关节病31.支气管镜活检证实为小细胞未分化癌，最适宜的治疗方案是
9、 _A.放疗+化疗B.手术+化疗C.手术+放疗D.单纯手术E.单纯放疗32.对肺癌治疗方法的选择是 _A.鳞癌首选放疗B.未分化小细胞癌首选化疗和放疗C.未分化癌首选手术D.鳞癌首选手术E.腺癌首选放疗33.单侧为局限性哮鸣音可见于下列哪种疾病 _A.支气管哮喘B.慢性阻塞性肺疾病C.肺炎D.液气胸E.支气管肿瘤或异物34.男性，71岁。吸烟史40年，3个月来出现咳嗽，以高亢的干咳为特点，伴有呼吸困难，最可能的诊断 _A.气管炎B.肺脓肿C.肺癌D.哮喘E.肺炎35.下列哪个症状是由肺癌的非转移作用所致，除了 _A.肥大性骨关节病B.杵状指C.高血钙血症D.上腔静脉阻塞综合征E.周围神经病36
10、.女，57岁，咳嗽，胸闷，胸痛2月余，5年前被确诊为子宫绒毛膜癌，请结合影像学检查，选出最可能的诊断 _A.肺癌B.肺结核C.肺转移瘤D.结节病E.硅沉着病37.男性，56岁，因痰中带血，X线检查如图，最可能的诊断是 _A.两肺炎症B.肺转移瘤C.血行播散型肺结核D.细支气管肺泡癌E.支气管扩张38.75岁，男性，胸痛，咳嗽半年，气逼，多年前曾因黑色素瘤手术，胸片如图，最可能的诊断是 _A.原发性肺癌B.肺结核瘤C.黑色素瘤肺转移D.炎性假瘤E.胸腔积液39.54岁，男性，咳嗽咳痰，有时痰中带血丝，胸痛，近2个月明显，消廋乏力，有抽烟史30余年，胸片如图，最可能的诊断是 _A.左肺结核瘤B.肺
11、转移瘤C.炎性假瘤D.原发性肺癌E.肺炎40.51岁，女，胸闷、咳嗽、咳痰，3年前被确诊为子宫平滑肌肉瘤，请结合胸片，选出最可能的诊断 _A.粟粒性肺结核B.肺转移瘤C.结节病D.胶原病E.真菌病41.下列X线征像中，哪一项符合周围性肺癌的表现 _A.段或叶的局限性肺气肿B.圆形或类圆形肿块，常呈分叶状，有脐样切迹或有毛刺样表现C.阻塞性肺炎D.囊性空洞或斑片状浸润E.倒“S”形的肺不张和密度较高的片状阴影42.男性，50岁，刺激性干咳，持续痰中带血2个月。无发热及咳脓痰史。查体无发绀，但杵状指(趾)明显。最可能的诊断是 _A.支气管扩张B.慢性肺脓肿C.支气管肺癌D.浸润型肺结核E.肺炎球菌
12、肺炎43.支原体肺炎诊断的主要依据为 _A.临床表现B.特征性X线表现C.血或痰细菌培养阴性D.冷凝集试验阳性，且滴度逐渐升高E.红霉素试验治疗有效44.支气管炎和肺炎的鉴别，有意义的是 _A.咳嗽轻重B.有无痰液C.有无固定细湿啰音D.血常规E.发热45.肺脓肿的治疗原则是 _A.止咳、祛痰、解痉、抗感染B.改善通气、纠酸、抗感染C.积极抗感染，祛痰，辅以体位引流，转慢性时争取手术治疗D.支持疗法、祛痰、有效的抗感染E.动静结合，中西医结合，全身用药及局部用药相结合46.院外金黄色葡萄球菌肺炎首选治疗是 _A.青霉素B.耐青霉素酶的-内酰胺类抗生素C.广谱半合成青霉素D.大环内酯类抗生素E.
13、氨基糖苷类47.关于吸入性肺脓肿，下列哪一项不正确 _A.多属厌氧菌为主的混合感染，痰一般细菌培养不易生长B.好发于右上叶后段和右或左下叶的背段C.X线片可见空洞，其内壁凹凸不平，为偏心性的空洞D.咳出大量脓痰，且常有恶臭E.有效抗生素的治疗，一般不应少于8周48.肺脓肿与空洞型肺结核的主要鉴别是 _A.发热、胸痛B.咳嗽、脓痰C.咯血D.痰菌检查E.血沉降率49.关于革兰阴性杆菌所致肺炎的治疗，下列哪一项不正确 _A.肺炎克雷白杆菌肺炎首选氨基糖苷类抗生素B.慢性肺炎克雷白杆菌肺炎患者多数需行肺叶切除术C.铜绿假单胞菌肺炎应适当联合使用抗生素D.流感嗜血杆菌肺炎首选氨苄青霉素E.大肠埃希菌肺炎可联合使用氟喹诺酮和氨基糖苷类抗生素50.抗生素有效的情况下，影响肺脓肿疗效的主要原因是 _A.脓肿的部位B.脓肿的数量C.痰液引流不畅D.脓肿的类型E.没有长期卧床休息第17页 共17页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页