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1、2021年正高(内科学)考试真题卷本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.二度型(文氏型)房室传导阻滞最主要的诊断依据是 _A.P-R间期逐次延长加漏搏B.有心室漏搏C.P-P间期逐次延长D.R-R时距逐次缩短E.P波与QRS波群无关2.这是一名患者的心电图，心电图诊断考虑为 _A.房性逸搏B.交界性逸搏C.室性逸搏D.二度型房室传导阻滞E.以上均不正确3.病人频发房性早搏，自觉心悸不适，心率90次/分。可选用以下何种药物治疗 _A.美西律B.美托洛尔C.安定D.地高辛E.奎尼丁4.
2、心房扑动最有效的治疗是 _A.异搏定B.普萘洛尔(心得安)C.直流电复律D.西地兰E.奎尼丁5.以下哪项最可能导致室性心动过速和心室颤动 _A.RonT型室早B.多源性室早C.偶发性室早D.成对或连续出现的室早E.频发性室早(>5次/分)6.男，67岁，突起持续性胸骨后痛6小时，含服硝酸甘油无效。心电图示急性广泛前壁心肌梗死，室性早搏7次/分，呈二联律。除立即止痛外，应迅速作下列何种处理 _A.心律平静脉给药B.利多卡因静脉给药C.普鲁卡因酰胺口服D.密切观察呼吸、血压、心率及早搏变化E.口服慢心律7.心脏骤停早期诊断的最佳指标为 _A.瞳孔明显散大B.测不到血压C.呼吸停止D.颈动脉和
3、股动脉搏动消失E.昏迷8.男，54岁，因突发晕厥入院，体检可闻及大炮音，心电图如图，可诊断为 _A.二度型窦房阻滞B.一度房室阻滞C.二度型窦房阻滞D.三度房室阻滞E.以上均不正确9.一冠心病人突感心悸、胸闷，BP90/60mmHg，HR150次/分，心尖部第一心音强弱不等，ECG示心房率慢于心室率，二者无固定关系，QRS波群增宽至0.12ms，可见室性融合波，诊断为 _A.频发室早B.室颤C.房扑D.阵发性室上性心动过速E.阵发性室性心动过速10.男，56岁，头晕7年，血压180/100mmHg，心率75次/分，心电图示一度房室传导阻滞，治疗宜用 _A.地尔硫B.维拉帕米C.美托洛尔D.普萘
4、洛尔E.卡托普利(巯甲丙脯酸)11.男，35岁，平时体健，突发心悸不适，描记心电图提示RR间期绝对不等，QRS波群呈室上性图形，平均心室率110次/分，其心电图诊断 _A.心房扑动B.阵发性房性心动过速C.缓慢型心房颤动D.快速型心房颤动E.紊乱性房性心动过速12.女，72岁，听诊心率70次/分，律齐。心电图检查不可能出现以下何种改变 _A.窦性心律B.心房颤动伴三度房室阻滞C.心房扑动4:1传导D.阵发性房性心动过速2:1传导E.完全性左束支传导阻滞13.一诊断为冠心病、急性下壁心肌梗死的患者，突发晕厥约几分钟，最可能的诊断为 _A.二度型房室阻滞B.室性早搏C.三度房室阻滞D.一度房室阻滞
5、E.房性早搏14.见心电图，以下诊断哪项正确 _A.窦性心律不齐B.一度房室传导阻滞C.房性早搏D.三度房室传导阻滞E.以上均不正确15.以下不属于冲动形成异常的心律失常是 _A.房室传导阻滞B.窦性心动过缓C.房性早搏D.室性早搏E.心房颤动16.男，26岁，突然发作心悸30分钟，心率180次/分，第一心音强度一致，心电图检查如图，可诊断为 _A.窦性心动过速B.阵发性室上性心动过速C.室性心动过速D.快速型心房颤动E.以上均不正确17.心电图所示为 _A.室性早搏B.房性早搏伴室内差传C.RonTD.室性逸搏E.以上均不正确18.图中心电图为 _A.完全性左束支阻滞B.不完全性左束支阻滞C
6、.完全性右束支阻滞D.不完全性右束支阻滞E.以上均不正确19.图中心电图是 _A.室性心动过速B.交界性心动过速C.窦性心动过速D.房性心动过速E.以上均不正确20.阵发性室性心动过速伴晕厥者，首选的治疗是下列哪一项 _A.利多卡因静脉注射B.非同步直流电除颤C.同步直流电复律D.静注-受体阻滞剂E.静脉注射胺碘酮21.急性心肌梗死患者突然意识丧失、抽搐、呼吸困难，应首先采取哪一项措施 _A.静注呼吸兴奋剂B.气管插管C.紧急电除颤D.静注阿托品，肾上脉素E.临时心脏起搏22.急性心肌梗死患者猝死的最常见原因为 _A.心源性休克B.心室颤动C.阵发性室性心动过速D.心力衰竭E.完全性房室传导阻
7、滞23.急性下壁心肌梗死最常见的心律失常是下列哪一项 _A.心房颤动B.房室传导阻滞C.室性早搏D.窦房阻滞E.非阵发性交界区心动过速24.以下心电图表现哪项最能证明心动过速起源于心室 _A.、avF导联P波倒置B.心动过速时是左束支传导阻滞C.QRS波幅变化D.1:1房室传导E.室性融合波25.预激综合征患者最常见的心律失常为 _A.正向房室折返性心动过速B.心室颤动C.心房颤动和心房扑动D.逆向房室折正性心动过速E.房性心动过速26.治疗快速房颤，使心室率减慢应首选 _A.利多卡因B.苯妥英钠C.普鲁卡因酰胺D.奎尼丁E.洋地黄27.洋地黄中毒伴缓慢性心律失常时宜先用 _A.阿托品B.永久
8、人工心脏起搏C.氯化钾D.肾上腺素E.异丙肾上腺素28.预激综合征并快速心房颤动时，以下哪类药物不宜选用 _A.心律平B.西地兰C.奎尼丁D.胺碘酮E.普鲁卡因酰胺29.男，45岁。近1周来发生心动过速。查体心率为150次/分，律齐，按压颈动脉窦后心率突然减慢至75次/分，但运动后又增快至150次/分，诊断最可能是 _A.心房纤颤并差异传导B.阵发性室性心动过速C.心房扑动2:1房室传导D.阵发性房性心动过速伴2:1房室传导阻滞E.窦性心动过速30.血钾过低，心电图不包括下列哪项表现 _A.T波呈帐篷状B.U波明显C.QT间期延长D.T波低平E.TU融合呈驼峰状31.三度房室传导阻滞伴阵发性室
9、性心动过速，首选下列哪项治疗 _A.静注利多卡因B.心室起博C.阿托品D.电复律E.食管起搏32.一例心动过速患者心率200次/分，节律规则，压迫颈动脉窦后心率突然减少到78次/分，最可能考虑为 _A.阵发性房扑B.阵发性房颤C.依赖房室结折返的心动过速D.阵发性室性心动过速E.窦性心动过速33.度型房室传导阻滞最主要的诊断依据是 _A.P波与QRS波群无关B.有QRS波脱漏C.P-R间期逐次延长D.心率小于60次/分E.P-R间期逐次延长伴QRS脱落34.患者频发房性早搏，心悸不适，心率96次/分，可以选用下列哪一种药物治疗 _A.美西律B.美托洛尔C.地西泮D.奎尼丁E.胺碘酮35.二度型
10、房室传导阻滞的阻滞区常位于 _A.房室结B.希氏普肯野系统C.心房D.窦房结E.心室36.心室易损期位于 _A.R波顶峰前30msB.R波顶峰后30msC.T波顶峰前30msD.T波顶峰后30msE.U波顶峰37.如图所示为R-ON-T室性期前收缩，其心电图特点不包括 _A.室性期前收缩发生于T波前2040ms处B.室性期前收缩发生于T波的顶峰上C.室性期前收缩发生于T波的顶峰前2040ms处D.室性期前收缩发生于T波的升支上E.室性期前收缩发生于T波的降支上38.诊断心律失常最主要的检查方法是 _A.心音图B.心电图C.超声心动图D.心电图运动试验E.心电图信号平均技术39.下列哪项检查可检
11、测出心室晚电位 _A.心电图信号平均技术B.动态心电图C.心电图运动试验D.希氏束电图E.心电图40.不属于临床心脏电生理检查适用范围的是 _A.窦房结功能检查B.房室传导功能检查C.心动过速的诊断与鉴别诊断D.休克的病因检查E.评价抗心律失常药物的疗效41.下列哪项不是窦性心律的心电图特点 _A.P波在导联直立B.P波在V导联倒置C.P波在aVR导联倒置D.P-R间期在0.120.20s之间E.心率在60100次/分之间42.下列哪项因素一般不诱发期前收缩 _A.吸烟B.饮酒C.高脂饮食D.咖啡E.情绪激动43.治疗室上性心动过速不宜选用 _A.异丙肾上腺素B.普萘洛尔(心得安)C.异搏定D
12、.心律平E.安定44.关于房性期前收缩，下列哪项描述不正确 _A.房性期前收缩的P波与窦性P波形态相异B.发生于心房下部的房性期前收缩的P波可倒置C.房性期前收缩的代偿间歇多不完全D.房性期前收缩的P波后的QRS波群多宽大畸形E.房性期前收缩的P波后可无QRS波群45.逆行P波的概念是 _A.P波在导联直立，在aVR导联倒置，PR间期>0.12sB.P波在导联直立，在aVR导联倒置，PR间期<0.12sC.P波在导联倒置，在aVR导联直立，PR间期>0.12sD.P波在导联倒置，在aVR导联直立，PR间期<0.12sE.P波在导联直立，在aVR导联直立，PR间期<
13、0.12s46.偶发性室性期前收缩的定义是 _A.室性期前收缩<5次/分B.室性期前收缩<3次/分C.室性期前收缩<2次/分D.室性期前收缩<6次/分E.室性期前收缩<30次/分47.室性期前收缩三联律是指 _A.每个窦性搏动后发生一次室性期前收缩B.每个窦性搏动后发生二次室性期前收缩C.每个窦性搏动后发生三次室性期前收缩D.每两个窦性搏动后发生一次室性期前收缩E.每三个窦性搏动后发生一次室性期前收缩48.正常人群中期前收缩的发生率为 _A.3%B.6%C.10%D.30%E.60%49.如图所示为多源性室性期前收缩，它是指 _A.同一份心电图上出现两种或两种以上
14、形态的室性期前收缩B.同一份心电图上出现两种或两种以上形态的QRS波群C.心电图同一导联上出现两种或两种以上形态的QRS波群D.心电图同一导联上出现两种或两种以上形态的室性期前收缩E.心电图同一导联上出现三种或三种以上形态的室性期前收缩50.对于无器质性心脏病的室性期前收缩的处理，应采用 _A.胺碘酮B.去除病因和诱因C.维拉帕米D.普罗帕酮E.美西律第16页 共16页第 16 页 共 16 页第 16 页 共 16 页第 16 页 共 16 页第 16 页 共 16 页第 16 页 共 16 页第 16 页 共 16 页第 16 页 共 16 页第 16 页 共 16 页第 16 页 共 16 页第 16 页 共 16 页