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1、2021山西副高（内科学）考试模拟卷本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.风心病患者，心房颤动3年，心率6070次分，应考虑采取下列哪项措施A.口服地高辛B.长期口服华发林或阿司匹林C.维拉帕米D.电复律E.口服奎尼丁2.PR间期延长的最常见原因A.希氏束传导阻滞B.希氏束以下传导延缓C.房室结内传导延迟D.心房内传导阻滞E.窦房内传导延缓3.患者，男，70岁，突然晕厥，查体神志淡漠，血压9060mmHg，心率38次分，四肢湿冷，心电图示急性下壁心肌梗死度房室传导阻滞，首选治疗方法
2、A.异丙肾上腺素静脉滴注B.安装临时心脏起搏器C.阿托品静脉滴注D.安装永久性心脏起搏器E.肾上腺糖皮质激素4.患者，女，40岁，发现高血压4年，头晕，心悸，乏力，梦多，急躁。查体，血压17595mmHg，心率84次分，心界不大，A2P2，眼底小动脉痉挛。尿沉渣镜检WBC 02个。诊断应为A.高血压1级B.高血压2级C.肾盂肾炎合并高血压D.心脏神经症E.临界高血压5.患者，男，40岁，发现血压升高，并已排除了继发性高血压。以下哪项可判断为1级高血压A.收缩压160mmHgB.舒张压100mmHgC.病程5年D.未发现心脑肾损害E.服降压药效果好6.一高血压患者，与人口角后血压升高至25012
3、0mmHg，发生癫痫样抽搐，呕吐，意识模糊等中枢神经系统功能障碍表现：脑CT未见明显异常。最可能的诊断为A.脑出血B.蛛网膜下腔出血C.高血压脑病D.脑梗死E.高血压危象7.患者，女，25岁，血压220100mmHg，疑为肾血管性高血压，下列哪项对该诊断最有价值A.高血压家族史B.腹部听到连续性高调血管杂音C.眼底检查发现动静脉交叉受压D.血浆肾素水平升高E.尿蛋白（+ +），尿中红细胞05/HP8.关于大动脉炎的临床特点，以下何者不正确A.患侧肾静脉的血浆肾素降低B.以女性多见C.血管杂音较广泛D.胸部侧支循环不明显E.多有上肢无脉，双侧无脉者少9.高血压患者，伴2型糖尿病，尿蛋白（+ +）
4、，最佳降压药A.利尿剂B.受体阻滞剂C.钙离子拮抗剂D.5羟色胺类E.ACEI10.患者，男，50岁，头晕，夜尿增多，入院后非同日两次测量血压双上肢皆为15590mmHg，下肢为170100mmHg，父母均患高血压。按WHO标准最可能诊断为A.白大衣型高血压B.临界性高血压C.原发性高血压D.血压正常E.以上都不是11.患者，女，50岁，既往无高血压及糖尿病史，间断凌晨4时左右发作胸痛，每次2030分钟，动态心电图检查示发作时心电图、avf导联ST段抬高约0.2mV，发作后心电图很快恢复正常，有关该患者治疗最合理的是A.不需要长期服药，发作时含化硝酸甘油治疗B.口服受体阻滞剂治疗C.口服长效钙
5、拮抗剂治疗D.口服ACEI治疗E.考虑溶栓治疗12.关于一般房颤的叙述，下列不正确的是A.心室率多在350600次/分B.心室率快时可伴有脉搏短绌C.持久房颤易发生动脉栓塞D.心室搏动快而不规则E.第一心音常强弱不等13.下列心律失常处理时可应用兴奋迷走神经的方法纠正A.频发室性期前收缩B.心室颤动C.阵发性室上性心动过速D.心房颤动E.阵发性室性心动过速14.在外科急腹症的手术适应证中正确的是A.粘连性肠梗阻不需要手术治疗B.先有发热的急性腹痛一般是外科急腹症，均应考虑手术治疗C.急性胰腺炎是否手术治疗需根据血淀粉酶的测定结果而定D.疑为绞窄性肠梗阻时无手术适应证，而只有明确有绞窄时才可手术
6、治疗E.消化道穿孔不是剖腹探查的绝对指征15.膝胸或俯卧位可使腹痛减轻提示的疾病是A.十二指肠淤滞症B.胰体癌C.反流性食管炎D.胃黏膜脱垂E.胃溃疡16.患者男，60岁，患糖尿病15年，肾功能不全5年，已经进行3年的血液透析，最近2周间断少量柏油样稀粪，水冲后发红，给予补铁治疗，但血红蛋白仍然持续下降，反复胃镜、肠镜检查未发现病灶。对于该患者最可能的出血原因是A.小肠美克尔憩室出血B.大肠血管畸形扩张出血C.小肠肿瘤出血D.胃Dieulafoy病出血E.幽门管溃疡出血17.患者女，75岁，间断少量鲜血便10 d入院，无发热，无腹部疼痛。过去有高血压病10年，子宫颈癌2年，曾经放、化疗。肠镜检
7、查见直肠、乙状结肠交界处肠黏膜变脆，广泛毛细血管扩张。对于该患者最适宜采用的治疗方法是A.APCB.美沙拉嗪灌肠C.使用甲硝唑D.使用糖皮质激素E.手术切除病灶18.关于胃肠间质瘤的临床特征，下列描述不正确的是A.无症状的腹部包块B.可出现左锁骨上淋巴结（Virchows）转移肿大C.幽门梗阻D.胃肠道出血E.腹腔内出血19.一患者因为呕血1周入院，急诊胃镜显示胃窦部有一直径0.3 cm的糜烂，表面无出血；十二指肠球部有一1.0 cm1.2 cm的溃疡，表面有白色厚苔，中央有一血管残根。该溃疡再出血的概率是A.10%B.20%30%C.40%50%D.60%70%E.80%20.患者男，30岁
8、，呕血5 h急诊入院。查体：脉搏120次/min，血压90/60 mmHg。给予输血、输液，使用生长抑素等止血药物，患者血红蛋白由60 g/L上升到95 g/L。急诊床旁B型超声提示脾静脉血栓形成；急诊床旁胃镜显示胃底静脉曲张出血，对于该患者下列处理相对正确的是A.三腔两囊管压迫止血B.内镜下套扎治疗C.内镜下用1%乙氧硬化醇硬化治疗D.内镜下血管旁结合血管内注射11 000肾上腺素E.内镜下注射组织胶治疗21.患者女，60岁，因为间断呕鲜血2 d急诊入院。过去体健，否认肝病和长期酗酒史。查体：生命体征尚平稳，有贫血貌，巩膜、皮肤无黄染。带来1个月前在当地医院的CT片，见肝脏形态、密度基本正常
9、，胃周静脉曲张明显。胰腺体尾部有一1.5 cm2.0 cm的低密度灶，增强后病灶周边明显强化。该患者呕血最可能的病因是A.Budd-Chiai综合征B.乙型或丙型肝炎肝硬化C.胆汁性肝硬化D.门静脉血栓形成E.乙醇性肝病22.患者男，56岁，终末性肝病患者，因为呕血急诊入院。入院后急诊胃镜见重度食管静脉曲张，距门齿30 cm曲张静脉表面有一红色泡样结构，食管腔内无血，胃腔内有新鲜血。下列治疗较为正确的是A.从贲门齿状线上12 cm处开始螺旋状向上逐渐套扎治疗B.从贲门齿状线上12 cm处12点开始沿着血管向上硬化治疗C.从距门齿30 cm或者稍下部位开始进行套扎或注射硬化剂D.立即拔出胃镜，用
10、三腔两囊管压迫止血E.立即拔出胃镜，急诊经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）23.患者男，70岁，长期便秘。近2周排粪有不尽感，粪便表面带鲜血。肠镜检查见直肠黏膜脱垂，直肠前壁有一个直径约为0.6 cm的圆形溃疡，表面有白苔，边界清楚，活检病理为慢性炎症改变。该患者最可能的诊断为A.溃疡性直肠炎B.孤立性直肠溃疡综合征C.白塞病D.克罗恩病E.直肠癌24.对肝外阻塞性黄疸及肝内胆汁淤积性黄疸鉴别有帮助的是A.血清氨基转移酶B.碱性磷酸酶C.谷氨酰转肽酶D.5核苷酸E.MRCP25.溶血性黄疸时胆红素代谢的特点是A.血清非结合胆红素增高B.血清结合胆红素增高C.血清胆红素定性呈直接阳性反应D.尿胆
11、红素阳性E.尿（粪）胆红素减少26.肝细胞性黄疸和阻塞性黄疸的共同特点是A.血清碱性磷酸酶明显增高B.尿胆原阳性C.氨基转移酶明显增高D.尿胆红素均阳性E.谷氨酰转肽酶均降低27.患者男，28岁，因车祸导致脾破裂，急诊行脾切除术，术中发现胰腺也有明显外伤，医生估计该患者需要进行长期肠内营养，最合适的肠内营养途径是A.鼻胃管B.鼻十二指肠管C.鼻空肠管D.胃造瘘术E.空肠造瘘术28.患者女，49岁，腹泻10余年，加重3年，近半年出现阵发性面部皮肤潮红、出汗伴体重下降2.53.0 kg，B型超声发现肝脏多发占位；其中右肝占位形似“牛眼征”。最可能的诊断是A.结肠癌肝转移B.类癌C.原发性肝癌D.肠
12、易激综合征E.肝多发囊肿29.CREST综合征不包括A.钙质沉着B.雷诺现象C.食管运动障碍D.口腔溃疡E.毛细血管扩张30.类风湿关节炎最常见的胃肠道症状的发生机制A.血管炎B.内脏括约肌功能障碍C.高胃泌素血症D.肝脏纤维化E.药物相关31.类风湿关节炎最常见的胃肠道并发症是A.颞颌关节炎B.食管运动功能障碍C.腹泻D.血管炎导致的肠道溃疡、全结肠炎和肠梗死E.NSAID类药物导致的胃、十二指肠溃疡32.系统性红斑狼疮的胃肠道症状常见于A.急性感染期B.疾病活动期C.妊娠期D.激素撤药时E.疾病稳定期33.系统性红斑狼疮最常见的胃肠道症状是A.腹痛B.脂肪泻C.纳差、胃灼热及吞咽困难D.腹
13、腔积液E.黑粪34.系统性红斑狼疮出现胃肠道血管炎时最典型的病理改变是A.胃、十二指肠动脉炎B.多动脉炎C.肠壁小血管受累D.肠系膜上动脉栓塞E.脾动脉葱皮样变35.舍格伦综合征累及胰腺的主要组织学变化是A.嗜酸粒细胞浸润导致胰管受累B.淋巴细胞浸润导致腺泡及腺管上皮受累C.胰周脂肪受累D.胰腺周围淋巴结肿大E.中性粒细胞浸润导致胰腺脓肿36.最常合并自身免疫性胰腺炎的自身免疫性疾病是A.系统性红斑狼疮B.舍格伦综合征C.硬皮病D.混合结缔组织病E.类风湿关节炎37.混合性结缔组织病最常见的胃肠道症状是A.腹胀B.腹痛C.腹泻D.黑粪E.吞咽困难和胃灼热38.血管炎导致胃肠道受累的主要原因是A
14、.内脏静脉栓塞B.内脏毛细血管受累C.嗜酸粒细胞浸润D.胶原化E.内脏动脉损害39.结节性多动脉炎最特征的胃肠道病变是A.肠系膜动脉直径1 cm的血管瘤样扩张B.脾静脉栓塞C.胃多发溃疡D.动脉周围炎E.自身免疫性胰腺炎40.关于食管，下述说法正确的是A.食管下括约肌长45 cmB.食管下括约肌静息压为1535 mmHgC.食管继发性推进蠕动由吞咽动作引发D.正常吞咽时食管下括约肌松弛时间 8 sE.缩胆囊素可使食管下括约肌压力升高41.有关24 h食管pH值监测参数不正确的是A.pH4的总百分时间B.直立及仰卧位pH4的百分时间C.反流次数D.长于10 min的反流次数E.持续最长的反流时间
15、42.胃食管反流病手术的适应证不包括A.不能耐受长期服药者B.扩张治疗后食管狭窄仍反复C.反流引起严重呼吸道疾病D.并发Barrett食管E.内科治疗无效43.下列有关胃食管反流病胃灼热的描述错误的是A.胃灼热是指胸骨后烧灼感B.常在餐后半小时出现C.腹压增高时可加重D.弯腰时可加重E.卧位可加重44.胃食管反流病的治疗措施不包括A.应用促胃肠动力药B.抗酸治疗C.高脂肪饮食D.减肥E.避免饮用咖啡和浓茶45.患者男，52岁，进行性吞咽困难2个月，近日呕吐，呕吐物为含黏液的混杂宿食，最可能的诊断是A.食管贲门失弛缓症B.食管裂孔疝C.食管癌D.反流性食管炎E.食管良性狭窄46.幽门螺杆菌相关性
16、胃炎的炎症部位决定临床结果。发生于胃体和胃底者，与下列疾病无关的是A.胃溃疡B.胃腺癌C.十二指肠溃疡D.胃淋巴瘤E.慢性非萎缩性胃炎47.关于吸烟对消化系统的影响下述描述中错误的是A.吸烟降低下食管括约肌压力引起食管炎B.吸烟使幽门括约肌松弛，易于胆汁反流引起胃窦炎C.吸烟可减少胰腺分泌碱性胰液，易发生十二指肠溃疡D.吸烟有利于减轻溃疡性结肠炎E.以上说法都正确48.消化性溃疡的发病机制中，所谓侵袭因素主要是指A.粗糙食物的损害作用B.胃酸/胃蛋白酶的消化作用C.反流的胆汁/胰酶的侵袭作用D.神经/精神因素的长期作用E.Hp感染49.患者，男，60岁，上腹痛3个月伴体重减轻2 kg，上消化道
17、钡餐造影显示胃底和胃底皱襞变厚，不太可能的诊断是A.Menetrier病B.淋巴瘤C.胃腺癌D.肉芽肿性胃炎E.Zollinger-Eillison综合征50.下列癌前综合征，与胃癌不相关的是A.canthosis nigricansB.Disseminated intravascular coagulationC.ThrombophlebitisD.Pyoderma gangrenosumE.Nephrotic syndrome第17页 共17页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页