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1、2021宁夏副高（内科学）考试考前冲刺卷本卷共分为2大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共25题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.下述哪种药物在骨关节炎的治疗中对软骨保护有作用A.糖皮质激素，如强的松B.非甾体类抗炎药C.环孢素AD.硫酸氨基葡萄糖E.间断在关节腔内注射长效激素2.有关系统性血管炎的描述，下列哪一项是正确的A.显微镜下型多血管炎患者的肾组织活检标本上常见有大量免疫复合物沉着B.ANCA阳性即可诊断系统性血管炎C.系统性血管炎是一组遗传性疾病D.Wegener肉芽肿是以呼吸道及肾受累为主的坏死性、肉芽肿性血管炎E.结节
2、性多动脉炎的肾脏损害在病理上常表现为肾小球炎症3.患者，女性18岁，近1年来反复发作口腔溃疡，半年来双手遇冷时苍白，伴有疼痛，继之发紫，阳光照射后面部皮肤易出现红斑并伴瘙痒，医生怀疑其患有SLE。请问加上下列哪项检查结果，该患者即可诊断为SLEA.ESR(+)，RF(+)B.狼疮细胞阳性C.尿蛋白(+)，ANCA(+)D.Coombs试验(+)，PLT810/L，WBC3010/LE.ANA阳性，抗ds-DNA抗体阳性4.女性，40岁，反复多关节肿痛10余年，伴有明显的晨僵，活动后症状可有所减轻。怀疑为类风湿关节炎。关于类风湿关节炎的说法，不正确的是A.发病和免疫反应有关B.RA最基本病理变化
3、是滑膜炎C.类风湿因子阴性可以除外RA的诊断D.类风湿因子阳性具有诊断价值E.高滴度RF提示预后较差5.下述哪种疾病主要累及肾小球A.干燥综合征B.类风湿关节炎C.骨关节炎D.系统性红斑狼疮E.多发性肌炎6.老年多发性肌炎伴有贫血及血沉增快者，首先应待查的疾病是A.其他结缔组织病B.结核病C.恶性肿瘤D.感染E.神经元疾病7.在骨关节炎与类风湿关节炎的鉴别要点中，以下哪一项最具鉴别意义A.发病年龄不同B.性别比例不同C.是否有晨僵D.类风湿因子是否阳性E.关节X线表现不同8.关节镜是通过直视来观察关节腔表层结构的变化，目前多应用于哪个关节A.腕关节B.掌指关节C.膝关节D.踝关节E.骶髂关节9
4、.下述对骨质疏松症的描述错误的是A.骨质疏松症可分为原发性、继发性两类B.雌激素可抑制骨吸收，雌激素水平不足是病因之一C.多数患者为原发性骨质疏松症D.女性绝经期后发病率升高E.骨折是本病最为严重的后果10.下述关于骨关节炎的描述哪项是错误的A.受累关节多为负重关节B.男性发病多于女性C.随年龄增加，本病的发病率逐渐升高D.放射学检查有助于本病的诊断E.患者可出现关节的晨僵表现11.下述哪一项表现不符合骨关节炎的特点A.表现为关节疼痛、骨性膨大B.慢性起病，进展缓慢C.膝关节在活动时有骨擦感D.休息时关节疼痛明显，活动时疼痛减轻E.晨僵可达2030分钟12.关于哮喘的治疗，正确的是A.仅在急性
5、发作时需要支气管舒张药治疗B.发作期不需要抗炎治疗C.抗生素是哮喘急性发作时治疗的关键D.发作期和缓解期均需要抗炎治疗E.对食物和药物过敏者需做特异性免疫治疗13.治疗原发性肝癌目前首选的方法是A.化学治疗B.放疗C.免疫治疗D.手术治疗E.中医治疗14.需要积极抗病毒治疗的乙型肝炎有A.乙肝表面抗原携带者B.乙肝后肝硬化C.重症肝炎D.病毒复制活跃的慢性肝炎E.急性乙型肝炎恢复期15.下列不符合汉坦病毒的特征的是A.汉坦病毒属B.布尼亚病毒科C.为单股DNA病毒D.圆形或卵圆形E.病毒直径平均80115nm16.脑膜炎双球菌，下列正确的是A.阳性双球菌B.我国流行菌群以B群为主C.共13群，
6、以XYZ群最常见D.内毒素是其重要致病因素E.在外界抵抗力强17.伤寒的临床表现不包括A.发热B.消化道症状C.皮肤瘀点、瘀斑D.脾大E.相对缓脉18.急性细菌性痢疾的基本病变为A.弥漫性纤维蛋白渗出性炎症B.全身小血管内皮细胞肿胀渗出，外周水肿C.肠系膜淋巴结肿大D.结肠水肿增厚，溃疡形成E.结肠溃疡形成可伴穿孔19.下述激素中是甾体激素的是A.促甲状腺激素B.肾上腺皮质激素C.促肾上腺皮质激素D.甲状腺激素E.前列腺素20.下述激素不是肾脏产生的激素的是A.肾素B.前列腺素C.二羟维生素DD.促胰液素E.缓激肽21.下述激素中不是促激素的是A.TSHB.ACTHC.FSHD.LHE.PBL
7、22.对于生长激素作用的叙述，错误的是A.生理水平可加强葡萄糖的利用B.促进脂肪的合成C.加速蛋白质的合成D.过量时可抑制葡萄糖的利用E.促进骨、软骨、肌肉的分裂增殖23.下列不作为考核甲亢疗效指标的是A.基础代谢率B.休息时心率C.T、T水平D.TSH水平E.甲状腺吸碘率24.糖尿病最具特征的慢性并发症是A.动脉粥样硬化B.糖尿病足C.自主神经病变D.糖尿病视网膜病变E.直立性低血压25.胰岛素与受体结合后细胞内的特征性变化是A.热休克蛋白自激素结合区水解B.IP3、DAG浓度增高C.AMP减少D.cAMP增加E.受体亚单位上酪氨酸磷酸化二、多项选择题（共25题，每题2分。每题的备选项中，有
8、多个符合题意） 1.患者男，34岁。在第1次献血时被告知肝生化值异常。病毒性肝炎血清学结果阴性。碱性磷酸酶水平为正常值上线的3倍。丙氨酸氨基转移酶和天冬氨酸氨基转移酶值为正常值上限的2倍。肝、胆超声正常。接下来9个月肝生化指标持续异常。内镜逆行性胆胰超声显示肝周围及肝内管道多发弥散结构。再次询问了患者的排便习惯。多年来排便一直规律，2次/d，半成形便。偶尔便后有血，乙状结肠镜检查显示所及范围内仅有轻微改变，以血管纹理丧失及颗粒状改变为主。有小的痔疮灶。活检显示轻度活动性慢性结肠炎。不正确的建议是A.CT检查近端结肠B.结肠镜检查同时监测性活检取材，每12 年重复检查C.8年内监测性结肠镜检查，
9、每12 年检查1次D.补充叶酸E.粪便DNA取样2.患者女，41岁。有溃疡性结肠炎病史25年，常规复查。患病初5年，曾进行了几个疗程的泼尼松及柳氮磺吡啶治疗，但近20年内未用药而一直处于临床缓解状态。每天排便2次。结肠镜检查，轻微活动性全结肠炎。升结肠见3枚有蒂小息肉，电凝切除。息肉病理结果为肠黏膜部分有或无低级别上皮内瘤变。随机活检标本升结肠有低级别上皮内瘤变，其他部位未发现病变。以下对患者的建议，不正确的是A.全结直肠切除、回肠贮袋肛管吻合术B.连续3个月重复监测结肠镜并活检C.口服5-氨基水杨酸1.6 g，3次/d，叶酸1 mg/dD.现在重复结肠镜检查并对升结肠行氩气电凝治疗E.右半结
10、肠切除，回肠横结肠吻合3.患者男，36岁。因间断便血6个月来诊。诉曾撞过左眼睑，现左眼睑略肿胀。排便中或排便后见粪便组织及便池有新鲜血，无黑便。近来体重下降4.5 kg，自己认为是低碳水化合物饮食引起的。患者的母亲于42岁时因子宫内膜癌而进行了子宫切除，外祖母于38岁时死于结直肠癌，其舅舅于28岁时诊断为结直肠息肉（34岁时肾癌）。其他家族史信息未提供。不适当的检查是A.粪隐血试验B.可曲式乙状结肠镜检查C.结肠镜检查D.腹部、盆腔CTE.腹部、盆腔X线摄片4.患者男，42岁。因长期便秘来诊（每3 d排便1次），症状自成年后一直存在。家族史：父亲于57岁时诊断为结直肠腺瘤；堂兄于54岁时死于结
11、直肠癌；无其他亲属患结直肠息肉、结直肠癌或其他恶性疾病。按目前关于结直肠癌的筛查标准，暂不必要进行的检查是A.粪隐血试验B.可曲式乙状结肠镜C.粪隐血试验和乙状结肠镜D.气钡双重对比造影E.结肠镜检查5.患者女，25岁，自诉因外痔脱出引起直肠出血。结肠镜检证实直肠远端1.5 cm的单发幼年性息肉。以下选项不正确的是A.通常不是单发的B.为炎症性息肉C.不需要切除D.低至中度恶性E.发展为大肠癌的可能性增加6.对肠结核具有确诊价值的检查结果是A.病变组织细菌培养证实有结核杆菌生长B.结肠镜检查示回盲部炎症C.结肠镜下活检找到干酪性上皮样肉芽肿D.结核菌素试验强阳性E.粪查到结核杆菌7.肠结核患者
12、，可选择手术治疗的指征包括A.完全性肠梗阻B.肠穿孔C.消化道大出血，出血不止D.顽固便秘E.肠瘘8.关于小肠运动的调节，描述正确的是A.位于纵行肌和环行肌之间的肌间神经丛对小肠运动起主要调节作用B.当刺激作用于肠壁感受器时，通过局部反射可增强平滑肌的蠕动运动C.切断小肠的外来神经，小肠的蠕动仍可进行D.副交感神经的兴奋都是加强小肠运动E.5-羟色胺有兴奋小肠运动的作用9.以下物质中主要在回肠被吸收的是A.糖类B.蛋白质C.脂肪的消化产物D.胆盐E.维生素B10.可用于检测脂肪吸收不良的实验室检查包括A.苏丹染色B.近红外反射率分析法C.14C-甘油三油酸呼吸试验D.Schilling试验E.
13、SeHCAT试验11.成年吸收不良患者常伴有维生素缺乏，包括A.维生素AB.维生素KC.维生素DD.维生素EE.维生素B12.乳糜泻患者血清常存在的自身抗体包括A.抗麦胶蛋白抗体B.组织型转谷氨酰胺酶抗体C.肌内膜抗体D.抗心磷脂抗体E.中性粒细胞胞浆抗体13.抗麦胶蛋白抗体可呈假阳性的是A.溃疡性结肠炎B.克罗恩病C.消化性溃疡D.反流性食管炎E.胃肠炎14.艰难梭菌感染的危险因素包括A.炎症性肠病B.患者年龄C.接受抗肿瘤药物治疗D.HIV 感染E.性别15.关于不同微生物导致腹泻的机制，下列描述正确的是A.大肠埃希菌热稳定性肠毒素增加胞内cGMP 水平B.霍乱弧菌毒素增加cGMP 水平C
14、.轮状病毒释放NSP4肠毒素导致胞内Ca水平增加D.鼠伤寒沙门菌激活NF-B和IL-8的分泌E.艰难梭菌毒素A和艰难梭菌毒素B破坏细胞骨架结构16.感染后的症状与溃疡性结肠炎相似的是A.大肠埃希菌O157H7B.艰难梭菌C.气单胞菌D.李斯特菌E.鼠伤寒沙门菌17.甲硝唑治疗有效的是A.隐孢子虫病B.肠阿米巴病C.兰伯贾第鞭毛虫病D.蛔虫病E.绦虫病18.蛔虫病常见并发症包括A.肝脓肿B.肠梗阻C.中枢神经系统感染D.胆绞痛E.顽固性荨麻疹19.关于钩虫病，下列描述正确的是A.大多数慢性感染是无症状的B.可出现失血性贫血和低蛋白血症C.合并瘙痒性红斑D.容易造成消化道出血E.免疫功能低下者易患
15、20.诊断急性胆源性胰腺炎的方法有A.B型超声B.腹部X线平片C.MRCPD.ERCPE.US21.重症急性胰腺炎早期可有A.胰腺脓肿B.C-反应蛋白常150 mg/LC.肝前区域性门静脉高压D.肠麻痹及腹膜炎E.休克22.急性胰腺炎ERCP治疗的明确指征有A.胆总管结石B.胆囊结石C.急性化脓性胆管炎D.胆道蛔虫E.胰腺分裂23.急性胰腺炎，排除乙醇、病毒感染、药物病因时，B型超声未见胆、胰管异常，为明确病因，应行下列检查A.检测血三酰甘油B.检测血钙C.上腹部增强CTD.EUSE.MRCP24.急性胰腺炎，实验室检查均无阳性发现时，行ERCP的指征包括A.复发性胰腺炎B.胆囊切除术后，间歇发作样胆绞痛C.十二指肠憩室D.曾有胆管手术史E.TB升高，DB60%，ALT升高，腹痛伴畏寒、发热25.急性胰腺炎，治疗不正确的是A.静脉补液量约3 500 ml/dB.阿托品镇痛解痉C.禁食、胃肠减压D.使用生长抑素或生长抑素类似物E.静脉高营养第17页 共17页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页