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1、2021上海临床助理医师考试模拟卷（4）本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.行髂后上棘骨髓穿刺，应选择的体位是 A仰卧位 B俯卧位 C坐位 D中凹位 E头低脚高位 2.与机体止血功能无关的项目为 A血管内皮细胞 B白细胞 C血小板 D凝血因子 E抗凝因子 3.有效纠正缺铁性贫血和(或)防止病情复发的关键是 A迅速补充铁剂 B有效而彻底的病因治疗 C首选口服铁剂 D首选静注铁剂 E足够疗程的铁剂治疗 4.下列哪项最有助于缺铁性贫血的临床判断 A疲乏无力 B心悸气促 C皮肤黏膜苍门
2、D毛发干枯 E异食癖 5.内源性凝血途径异常主要见子 A血友病 B慢性肝病 C维生素K缺乏 D口服抗凝药物期间 E血小板减少 6.治疗过敏性紫癜应优先考虑 A查找过敏源并避免接触之 B应用抗过敏药物 C应用抗生素 D应用大剂量糖皮质激素 E应用大剂量维生素C 7.过敏性紫瘫与特发性血小板减少性紫癜鉴别的关键点是 A发病年龄与性别不同 B紫癜的部位、性质与特点不同 C合并症不同 D出、凝血的功能状态不同 E血小板计数结果不同 8.慢性特发性血小板减少性紫癜血小板破坏的主要场所是 A血循环中 B肝脏 C脾脏 D肺脏 E骨髓 9.关于出血病人的护理，下列哪项是错误的 A避免皮肤的外伤或挤压 B避免过
3、度疲劳或情绪激动 C尽量减少注射或各种穿刺 D注射部位拔针后局部要延长加压时间 E为了减少皮下出血，不宜经常更换注射部位 10.特发性血小板减少性紫瘫的典型骨髓象表现为 A有核细胞增生活跃 B粒、红、巨三系病态造血 C巨核细胞减少 D巨核细胞增多 E巨核细胞数增多伴成熟障碍 11.雄激素治疗再障的主要机制是 A提高机体免疫力 B改善骨髓微环境 C直接刺激骨髓干细胞增生 D减少出血 E提高神经细胞的兴奋性 12.治疗慢性特发性血小板减少性紫癜首选 A糖皮质激素 B脾切除 C细胞毒类免疫抑制剂 D大剂量人体丙种球蛋白 E大剂量甲波尼龙 13.关于再障的发病机制，不包括 A造血干细胞缺陷 B骨髓微循
4、环障碍 C骨髓基质被破坏 D造血原料不足 E自身免疫反应异常 14.血小板计数的正常值为 A(100400)109/L B(100300)109/L C(200400)109/L D(200500)109/L E(300600)109/L 15.关于溶血性贫血的定义，正确的是 A红细胞寿命缩短 B贫血+黄疸 C红细胞破坏增加 D骨髓造血功能亢进 E红细胞破坏增加超过骨髓代偿能力 16.弥散性血管内凝血病人应用肝素治疗的禁忌证是 A临床上出血症状较明显者 B凝血因子进行性下降者 C出现顽固性微循环衰竭者 D有明显多发性栓塞症状者 E纤溶亢进期在补充足量的凝血因子前 17.易栓症患者最易发生血栓的
5、部位是 A冠状动脉 B大脑中动脉 C四肢大动脉 D下肢深静脉 E下肢浅静脉 18.生理性止血过程中作用最重要的物质是 A血小板 B血管 C组织因子 D抗凝物质 E维生素K 19.某男，30岁。血常规结果显示红细胞3.01012/L，血红蛋白60g/L，白细胞2.8109/L，血小板80109/L。目前该病人最大的危险是 A贫血 B继发感染 C颅内出血 D贫血性心衰 E牙龈出血 20.某男，40岁，5年前确诊再障，经治疗基本痊愈，一天前因受凉感冒发热，服用阿司匹林一个h后感觉剧烈腹痛，恶心呕吐，腰背酸痛，次晨尿色加深，似浓茶色，血象红细胞：2.31012/L，血红蛋白：70g/L，白细胞：4.1
6、109/L，中性粒细胞0.45，淋巴细胞0.55，血小板60109/L，网织红细胞0.035，为明确诊断，应进一步作哪种试验检查 A尿常规检查 B粪常规检查 C骨髓象检查 D酸溶血试验 E抗人球蛋白试验 21.某男，40岁。血常规结果显示红细胞3.61012/L，血红蛋白90g/L，白细胞6.8109/L，血小板15109/L。目前该病人最大的危险是 A贫血 B继发感染 C颅内出血 D贫血性心衰 E牙龈出血 22.某男，15岁，寒战、高热三天，伴鼻出血和口腔黏膜溃疡，血象红细胞：3.41012/L，血红蛋白：100g/L，白细胞：1.0109/L，中性粒细胞0.15，淋巴细胞0.85，血小板1
7、2109/L，网织红细胞0.001，骨髓象有核细胞增生重度低下，粒、红、巨核三系减少，非造血细胞占0.85，此病人治疗首选 A抗生素 B抗生素+激素 C抗生素+雄性激素+增白细胞 D长春新碱+环磷酰胺+强的松(泼尼松) E支持及对症治疗+环孢菌素(环孢素)+增白细胞 23.某女。28岁。因持续高热伴皮下出血1周，查血常规结果红细胞3.01012/L，血红蛋白75g/L，白细胞3.2109/L，血小板15109/L，拟为再障而收住入院。在入院病人评估的过程中，此病人突然诉说头痛，烦躁不安，此时要警惕病人 A急性焦虑发作 B癔病发作 C颅内出血 D并发脑膜脑炎 E高热状态下的精神错乱 24.某女，
8、23岁，近三年来月经血多，下肢淤血癍，时有齿龈出血。血象红细胞：3.01012/L，血红蛋白：60g/l，血小板30109/L，网织红细胞0.03，血涂片显示红细胞大小不等，以小细胞为主，中央淡染区扩大，此病人最可能的诊断是 A慢性粒细胞性白血病急变期 B急性白血病 C特发性血小板减少性紫癜 D缺铁性贫血 EITP合并缺铁性贫血 25.某男，30岁。呼叫主诉头痛，为明确病人是否并发颅内出血，作为当班护士，除了观察病人神志的变化外，下列哪项检查最有助子你的临床判断 A血压 B脉搏 C呼吸 D脑膜刺激征 E瞳孔 26.某男，46岁，胃溃疡病史20年，近3个月疼痛加重，伴头晕、乏力，面色苍白。查血红
9、蛋白： 70g/L，红细胞形态具备小细胞低色素特点，血清铁蛋白：8g/L，血清铁：30g%，血清总铁结合力：600g%，在下一步诊断措施中，哪一项最重要 A骨髓造血细胞形态学检查 B大便潜血试验 C铁剂试验治疗 D胃液分析及脱落细胞学检查 E胃镜下可疑病变部位病理活组织检查 27.某男，60岁。持续高热伴皮下出血1周，咳黄色脓痰。查体温39，呼吸25次/分，脉搏100次/分，血压100/62mmHg；双下肺可闻及局限性湿啰音；全身皮肤散在性紫癜。血常规结果：红细胞3.01012/L，血红蛋白5.1g/L，白细胞 3.0109/L，血小板21109/L。针对该病人的护理，下列哪项措施是错误的 A
10、首选冰敷降温 B鼓励病人多喝水 C加快补液速度，以利降温及细菌毒素的排泄 D协助排痰，必要时可遵医嘱行雾化吸入 E禁止使用酒精拭浴 28.某女，30岁，血红蛋白：80g/L血清铁： 40g，血清总铁结合力：220g，骨髓幼红细胞外铁+，铁粒幼红细胞0.15，其贫血为 A缺铁性贫血 B铁粒幼细胞性贫血 C巨幼细胞性贫血 D慢性感染性贫血 E再生障碍性贫血 29.某男，17岁，头晕、乏力三个月；面色蜡黄，巩膜轻度黄染；血象红细胞：1.51012/L，血红蛋白：66g/L，白细胞：3.6109/L，分类可见少量幼粒、幼红细胞，血小板70109/L，网织红细胞 0.02，肝功：间接胆红素38mmol/
11、L。该患者最可能的诊断为 A再生障碍性贫血 B缺铁性贫血 C巨幼细胞性贫血 D急性白血病 E黄疸性肝炎 30.某女，26岁，疲乏无力伴脸色苍白半年余。查血红蛋白72g/L，白细胞及血小板均正常；血清铁减少，骨删铁阴性，临床诊断为缺铁性贫血。经口服铁剂治疗3周后无效，下列哪项不是治疗无效的可能原因 A胃肠吸收不良 B未遵医嘱合理用药 C月经量过多 D诊断错误 E存在铁剂利用的干扰因素 31.某男，20岁，有贫血、黄疸及明显脾大，如溶血性贫血确定，最可能是 A急性血管内溶血 B慢性血管内溶血 C急性血管外溶血 D慢性血管外溶血 E原位溶血 32.某女，24岁，2月来面色苍白、巩膜黄染。脾肋下2.5
12、cm血红蛋白75g/L，网织红细胞0.09 Coombs试验阳性，酸溶血试验阴性。治疗应首选 A输注红细胞 B脾切除 C糖皮质激素 D达那唑 E保肝治疗 33.某女，26岁，疲乏无力伴脸色苍白半年余，临床诊断为缺铁性贫血。经口服铁剂治疗2周后无效，其最主要的判断依据是 A自觉症状无改善 B血红蛋白无升高 C红细胞无增加 D网织红细胞无增加 E脸色无改善 34.某女，30岁，系统性红斑狼疮(SLE)患者，近日出现贫血、黄疸，网织红细胞0.08，骨髓增生活跃，幼红细胞0.50欲确定其贫血原因，应首先选作哪项检查 A铁蛋白测定 B高铁血红蛋白还原试验 C酸溶血+蔗糖溶血试验 DCoombs试验 E血
13、红蛋白电泳 35.某男，50岁，乏力1年，牙龈出血1周。体格检查：淋巴结不大，脾肋下1cm，血红蛋白75g/ L，白细胞3109/L，血小板60109/L，血涂片见巨大血小板和巨大红细胞，骨髓原始粒细胞0.07，可见小巨核细胞，幼红细胞有明显巨幼样变。用雄激素、维生素B12等治疗无效，本例应诊断为 A再生障碍性贫血 B巨幼细胞性贫血 C骨髓增生异常综合征 D脾功能亢进 E恶性组织细胞病 36.某男，18岁。3天前无明显诱因出现双下肢伸侧面对称性皮下出血点，少有融合，颜色鲜红，略高出皮肤，无痛无痒；近日还出现腹痛，但无发热及其他自觉不适。拟为“过敏性紫癜”而收入院。为及时发现病情变化，主管护士首
14、先应了解和观察该病人的 A红细胞、血红蛋白、白细胞及血小板的检查结果及其变化 B血小板检查结果及其变化 C骨髓检查结果 D肢体皮肤出血的情况及其变化 E生命体征、腹部症状及体征的变化 37.某男，30岁，慢性粒细胞白血病病人，近期出现高热、贫血，骨髓原始细胞0.12，用原来治疗有效的“白消安”治疗无效，该患者应首先考虑 A化疗药物耐受 B合并骨髓纤维化 C病程进入加速期 D病程进入急变期 E继发感染 38.某男，20岁，发热2周，伴皮肤出血；胸骨下段压痛(+)，脾肋下1.5cm；血红蛋白80g/L，白细胞2.0109/L，血小板35109/L。本例最可能的诊断是 A再生障碍性贫血 B阵发性睡眠
15、性血红蛋白尿 C急性门血病 D脾功能亢进 E巨幼细胞性贫血 39.某男，30岁，急性白血病病人化疗后出现严重的出血症状，伴视物不清，查双侧眼底有片状出血，血小板10109/L，此时最有效的治疗是 A糖皮质激素 B输新鲜血 C输浓缩血小板 D维生素K E止血敏 40.某男，16岁，不规则发热半月，骨痛及牙龈出血。体格检查：胸骨压痛(+)，脾肋下2cm，血红蛋白：70g/L，白细胞：18109/L，原始细胞0.2，血小板40109/L本例最可能的诊断是 A急性白血病 B慢性粒细胞白血病 C慢性淋巴细胞白血病 D类白血病反应 E淋巴瘤 41.某男，28岁，因左上腹不适就诊。体格检查：胸骨压痛(+)，
16、脾肋下10cm，血红蛋白140g/L，白细胞180109/L，血小板200109/L。本例最可能的诊断是 A急性粒细胞白血病 B慢性粒细胞白血病 C恶性组织细胞病 D骨髓纤维化 E类白血病反应 42.某男，30岁，霍奇金病人，右侧颈部淋巴结肿大，伴有体重明显下降。胸片及腹部B超均无异常，宜选用哪项治疗为主 A局部照射 B“斗篷式”扩大淋巴结照射 C全身淋巴结照射 DMOPP方案 ECHOP方案 43.某男，32岁，2年前诊断为慢性粒细胞白血病。因工作忙，不规则使用羟基脲、干扰素治疗。1周前出现发热，体温最高达39.2，伴全身骨骼酸痛。体检：体温39，贫血外观，胸骨下段明显压痛，心肺听诊无异常，
17、腹软，肝肋下2指触及，脾肿大至平脐。血象：白细胞4109/L，血红蛋白65g/ L，血小板20109/L。请问对于本病人下列哪个护理诊断/问题的依据不足 A知识缺乏 B体温过高 C疼痛：骨骼疼痛 D活动无耐力 E有外伤的危险：脾破裂 44.某女，52岁，腰骶部疼痛6个月，加剧1周就诊。查血沉120mm/h，血红蛋白：90g/L，白细胞、血小板数正常。X光显示腰椎、盆骨骨质明显疏松，可见虫蚀样溶骨性病灶，尿蛋白(抖)，血清蛋白电泳见一单珠峰蛋白区带。本例最可能的诊断是 A骨质疏松症 B慢性肾病 C多发性骨髓瘤 D骨髓转移癌 E类风湿性关节炎 45.某男，50岁，头晕、乏力半年，发作性晕厥2个月。
18、脾肋下5cm；血红蛋白：20g/L，白细胞：6.4109/L，血小板360109/L，中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)强阳性，积分120分。该患者选用下列哪项治疗为宜 A抗凝治疗 B羟基脲 C同位素P32 D干扰素 E脾切除 46.某男，50岁，面色苍白、乏力1年，伴左上腹不适。肝肋下2cm，脾平脐；血红蛋白：65g/L， WBC：4109/L，血小板160109/L，外周血见少量幼粒、幼红细胞，骨髓多次穿刺“干抽”。此患者最可能的诊断是 A脾功能亢进 B慢粒白血病 C骨髓纤维化 D淋巴瘤 E骨髓增生异常综合征 47.男，52岁，疲乏无力3个月，近2日左下肢肿胀，多普勒探察提示深静脉血栓形成；脾
19、肋下 4cm，血红蛋白145g/L，白细胞13109/L，多次查血小板均，1000109/L，血片可见巨大血小板，最合理的治疗是 A严密观察 B阿司匹林 C羟基脲 D羟基脲+溶栓治疗 E血小板单采术 48.男，15岁，一周前因受凉而低热，流涕，自服“感冒通”后出现腹痛、腹泻及便血，次日双下肢膝关节以下出现散在性紫癜。血红蛋白：120g/L，白细胞：12109/L，中性粒细胞0.8，血小板 160109/L，尿蛋白(+)，红细胞1020/HP，白细胞5-10/HP，颗粒管型12/HP，此病人最可能的诊断是 A细菌性痢疾 B泌尿系结石 C急性肾小球肾炎 D过敏性紫癜 E药物疹 49.女，22岁，月
20、经血多，皮肤紫癜三个月，血红蛋白：110g/L，白细胞：4.6109/L，血小板 30109/L，骨髓有核细胞增生活跃，粒、红两系比例及分布正常，巨核细胞56个，其中颗粒型 0.80，裸核0.20，未见产板型巨核细胞，该患者最可能的诊断是 A急性特发性血小板减少性紫癜 B慢性特发性血小板减少性紫癜 C血栓性血小板减少性紫癜 D弥散性血管内凝血 E过敏性紫癜 50.某女，26岁，面黄、乏力、皮肤紫癜一年，体检巩膜轻度黄染，血红蛋白：60g/L，红细胞：1.81012/L，白细胞：4.6109/L，血小板：15109/L，慢性颗粒型巨核细胞增多，出血时间延长，血小板生存时间明显缩短，该患者最可能的诊断是 A缺铁性贫血 B巨幼细胞性贫血 C特发性血小板减少性紫癜 D弥散性血管内溶血 E急性白血病第13页 共13页第 13 页 共 13 页第 13 页 共 13 页第 13 页 共 13 页第 13 页 共 13 页第 13 页 共 13 页第 13 页 共 13 页第 13 页 共 13 页第 13 页 共 13 页第 13 页 共 13 页第 13 页 共 13 页