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1、2021年北京临床助理医师考试真题卷本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.女，35岁，半年前母突然病故。此后失眠、情绪低沉、不愿与人交往。近3个月来独处时常听见有声音对她讲话，说母病故与某人有关，故多次给公安机关写信反映母被害之事，后来又感到自己的思维、情感不由自己支配，自己的想法还未说出已人人皆知，常独自哭泣。神经系统检查未见异常，有慢性肝炎病史3年，目前肝功能ALT80U/L。该患者治疗首选的药物是A氟西汀B氯硝西泮C丙咪嗪D氯丙嗪E利培酮2.男孩，2岁，1岁时患麻疹后食欲差，
2、常有腹泻，身高83cm，体重7600g，面色苍白，皮肤干燥，腹部皮下脂肪0.3cm，心音低钝，脉搏缓慢。假设此患儿清晨突然面色苍白、体温不升、呼吸暂停、神志不清，最可能的原因是A低钙血症引起的喉痉挛B低钾血症引起的呼吸肌麻痹C自发性低血糖D急性心力衰竭E脱水引起休克3.男性，60岁，因胃溃疡合并多次大出血，行胃大部切除术该患者术后可能出现的营养性并发症不包括A体重减轻B低血糖综合征C缺铁性贫血D骨质疏松E隐性骨质软化4.男，35岁，发热，乏力伴消瘦2个月，查体38.5，左颈，两侧腋窝及腹股沟部位可触及数个肿大淋巴结，最大者为2cm4cm大小，肝未及，脾肋下3cm，红细胞4.01012/L，血红
3、蛋白120g/L，白细胞5.6109/L，血小板150109/L，血沉80mm/h若行化疗，首选的最佳方案为AMOPP方案BVP方案CCHOP方案DMP方案EDA方案5.患儿，女，6个月。腹泻4天，每天10余次，稀水样，少许黏液，尿少，精神委靡。查体：呼吸深长，皮肤花纹，弹性差，前囟、眼窝明显凹陷，肢冷，脉弱，心率160次/分，心音低钝。根据其脱水程度，其失水量约为体重的A1%5%B6%9%C10%15%D16%20%E20%6.27岁初产妇，妊娠40周，阵发性腹痛10h，宫缩1015min一次，持续30s，宫口开大2cm。此时的处理原则应是A静脉滴注缩宫素B静脉滴注麦角新碱C肌内注射哌替啶D
4、人工破膜E立即行剖宫产术7.患儿，女，6个月。腹泻4天，每天10余次，稀水样，少许黏液，尿少，精神委靡。查体：呼吸深长，皮肤花纹，弹性差，前囟、眼窝明显凹陷，肢冷，脉弱，心率160次/分，心音低钝。为了纠正循环衰竭和改善肾血流，扩容阶段用2:1等张含钠液的正确方法是A20ml/kg，于3060min内静脉推注B20ml/kg，速度为每小时810ml/kg，静脉滴注C20mL/kg，速度为每小时35ml/kg，静脉滴注D20ml/kg，812h静滴完E立即皮下注射，20ml/kg8.27岁初产妇，妊娠40周，阵发性腹痛10h，宫缩1015min一次，持续30s，宫口开大2cm。若已进入第二产程，
5、S+4，胎心102次/分，此时的处理应是A立即行剖宫产术B等待自然分娩C行产钳术助娩D静脉滴注缩宫素加强宫缩E静注地西泮加速产程进展9.中毒性脑病的脑脊液改变A.白细胞数5106/L，淋巴细胞为主，蛋白0.3g/L，糖3.5mmol/LB.白细胞数50106/L，淋巴细胞为主，蛋白1.0g/L，糖1.5mmol/LC.白细胞数2000106/L，中性粒细胞为主，蛋白1.0g/L，糖3.5mmol/LD.白细胞数5106/L，淋巴细胞为主，蛋白0.8g/L，糖3.5mmol/LE.白细胞数5106/L，淋巴细胞为主，蛋白0.3g/L，糖2.5mmol/L10.某地级市医院于2001年10月对病员
6、王某行胃大部切除，胃空肠吻合术。手术操作无误，术后状态良好。第5天王某感到张口、下咽困难，第6天出现角弓反张、抽搐，诊断为破伤风，经医院抢救无效，于10月11日死亡。患者家属找到市卫生行政部门申诉。经市医学会 10月31日鉴定，不属事故，并在当日将通知书交与家属。家属仍不服。家属可以向市卫生行政部门申请再鉴定的有效期限是A11月5日前B11月7日前C11月10日前D11月15日前E11月30日前 11.女，40岁，右腕关节桡侧痛渐加重，持物无力，在桡骨茎突表面压痛，为明确桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的诊断应作下列哪项试验AThomas征BMcMurray征CMills征DFinkelstein征EHo
7、ffmann征 12.关于肩周炎的发病情况，下列哪项正确A男性多于女性B右侧多于左侧C与外伤无关D长期活动不易患此病E多见于40岁以上中老年人 13.女，50岁，患左拇指狭窄性腱鞘炎2周，此时最简便、有效的治疗方法是A制动B理疗C醋酸泼尼松龙封闭D腱鞘切开术E局部注射抗生素 14.关于肩关节周围炎，下列哪项是错误的A本病能自愈B本病是关节周围软组织的慢性炎症C疼痛、活动受限是本病的特征D病变的结果为关节外软组织粘连E本病体征以肩关节外展、外旋受限最明显 15.女，48岁，因左肩痛3个月逐渐加重，不能梳头，左肩关节外展、后伸受限，三角肌萎缩，无手臂麻木感，最可能的原因是A颈椎病B肩部肿瘤C肩周炎
8、D肩关节结核E风湿性关节炎 16.中央型腰椎间盘突出症和马尾神经瘤最有意义的鉴别点是A鞍区麻痹B脊髓造影C腰穿脑脊液检查D肛门括约肌功能检查EX线片检查 17.关于肩关节周围炎，下列哪项不正确A好发年龄50岁B能自愈C醋酸泼尼松龙局封有效D主要为肩痛，活动受限E常伴有手指麻木感 18.关于慢性运动系统损伤的治疗，临床上最常用的行之有效的方法是A限制致伤动作，纠正不良姿势B局部注射肾上腺皮质类固醇C理疗、按摩D服用消炎镇痛药E手术治疗 19.男，25岁，腰腿痛2年加重半月，跛行，左膝腱反射减弱，左踝反射消失，直腿抬高试验阳性，临床拟诊腰椎间盘突出症，须拍X线片的理由中哪项是错误的A除外腰椎结核B
9、除外腰椎骨肿瘤C除外脊柱的化脓性感染D明确椎间盘突出的部位及程度E除外腰椎骨折 20.首次急性发作的腰椎间盘突出症治疗首选A避免负重B绝对卧床休息，同时牵引C口服镇静止痛药物D醋酸泼尼松龙局部封闭E手术治疗 21.腰椎间盘突出症的诱因是A腰椎间盘退行性变B腰部扭伤C腰肌受凉D腰部损伤，积累伤力E腰部软组织感染 22.腰椎间盘突出症与腰椎管狭窄症的鉴别，主要依据是A有无向下肢的放射性疼痛B有无间歇性跛行C腰部疼痛的程度DCT检查EX线平片 23.男，26岁，左腰腿痛1个月加重5天，直腿抬高试验及加强试验阳性，左拇趾背伸肌力减弱，X线平片示腰椎屈度变直，轻度退行性改变。依据病史体征及X线检查其诊断
10、应是（）A腰肌劳损B梨状肌综合征C腰椎管狭窄症D腰椎间盘突出症E棘上韧带炎24.狭窄性腱鞘炎最常发生的部位在A手与腕部B肘部C肩部D踝部E足趾部 25.男，26岁，左腰腿痛1个月加重5天，直腿抬高试验及加强试验阳性，左拇趾背伸肌力减弱，X线平片示腰椎屈度变直，轻度退行性改变。为明确诊断进一步检查最好是（）A脊椎静脉造影BB超C脊髓造影DMRI检查E硬膜外造影26.男，48岁，无明显诱因的腰部慢性疼痛半月，休息后好转，但活动过久，疼痛加剧，不发热，双下肢无不适，腰椎旁有压痛。为进一步明确诊断，下列哪项检查最有意义（）A尿常规B血常规CECTD腰椎X线平片E全消化道造影27.男，26岁，左腰腿痛1
11、个月加重5天，直腿抬高试验及加强试验阳性，左拇趾背伸肌力减弱，X线平片示腰椎屈度变直，轻度退行性改变。最好的治疗方案是（）A绝对卧床休息半月并用镇痛药物B立即牵引治疗C推拿按摩D理疗E手术治疗28.男，48岁，无明显诱因的腰部慢性疼痛半月，休息后好转，但活动过久，疼痛加剧，不发热，双下肢无不适，腰椎旁有压痛。依据临床症状、体征，其最可能的诊断是（）A腰椎间盘突出症B肾、输尿管结石C腰肌劳损D强直性脊椎炎E腰椎结核29.女，50岁，左肩疼痛1月余活动受限，左三角肌、肱二头肌肌腱压痛，双手无麻木感诊断是A狭窄性腱鞘炎B类风湿性关节炎C肩周炎D腰椎间盘突出症E关节脱位 30.女，42岁，右拇指伸屈时
12、疼痛2个月，掌指关节掌面可触及痛性结节，诊断是A狭窄性腱鞘炎B类风湿性关节炎C肩周炎D腰椎间盘突出症E关节脱位 31.男，48岁，无明显诱因的腰部慢性疼痛半月，休息后好转，但活动过久，疼痛加剧，不发热，双下肢无不适，腰椎旁有压痛。下列治疗中，哪一项是最迅速有效的（）A带腰围B旋转复位C理疗D口服扶他林25mg，一日3次E局部痛点行肾上腺皮质类固醇注射32.女，50岁，左肩疼痛1个月，左肩关节外展、外旋、后伸活动受限，其诊断是A肩周炎B桡骨茎突狭窄性腱鞘炎C关节结核D关节脱位E肩部肿瘤 33.男，26岁，腰腿痛1年，查体：脊柱侧凸畸形，直腿抬高试验及加强试验阳性，左小腿外侧感觉减弱，诊断是A狭窄
13、性腱鞘炎B类风湿性关节炎C肩周炎D腰椎间盘突出症E关节脱位 34.女，31岁，左腕关节疼痛1个月，左腕桡侧有局限性压痛，Finkelstein试验阳性，诊断是A肩周炎B桡骨茎突狭窄性腱鞘炎C关节结核D关节脱位E肩部肿瘤 35.女，30岁，已婚农村妇女。所生小孩经常生病，患者家庭经济本不宽裕，给孩子看病、照护又使得她不堪忍受，多次对别人说：太累了，真想休息一下某天自觉腰痛，随即突然倒地，全身抽搐、四肢不规则抖动，呼之不应，表情痛苦，双眼噙泪。家人亲切问候时，抽搐愈加明显。但并无唇舌咬伤和大小便失禁。你认为该患者最可能的诊断为A神经衰弱B抑郁症C躯体疾病所致精神障碍D癫癇E癔症 36.根据临床表现
14、难以区分肠结核与克罗恩病时，最可靠的鉴别方法是A多次粪便结核杆菌培养B全消化道钡餐检查C肠镜检查D诊断性抗痨治疗E剖腹探查 37.结核性腹膜炎最常见的全身表现是A发热与盗汗B消瘦C浮肿、苍白D舌炎、口角炎E维生素缺乏 38.结核性腹膜炎的病理解剖多发类型依次为A渗出型-粘连型-干酪型B渗出型-千酪型-粘连型C粘连型-渗出型-千酪型D粘连型-千酪型-渗出型E干酪型-粘连型-渗出型 39.结核性腹膜炎的常见并发症是A肠梗阻B慢性肠穿孔C肠瘘D急性肠穿孔E腹腔脓肿 40.增殖型肠结核最少见的临床表现是A右下腹疼痛B腹泻C便秘D腹部肿块E腹胀 41.增生型肠结核主要的消化道症状为A发热B腹泻C消瘦D便
15、秘E腹部肿块 42.肠结核的好发部位是A十二指肠B空肠C回肠D升结肠E回盲部 43.关于溃疡型肠结核的病理改变，下列哪项是错误的A病变侵犯肠壁的集合淋巴管和孤立淋巴滤泡B病变发展过程是：渗出病变-干酪病变-溃疡C有时病变可深达肌层或浆膜层D可累及周围腹膜或邻近肠系膜淋巴结E溃疡边缘与基底闭塞性动脉内膜炎少见，故易引起出血 44.肠结核引起的腹痛常位于A剑突下偏左B剑突下偏右C左下腹D右下腹E脐周 45.肠结核可有A腹部肿块B胃蠕动波C左锁骨上淋巴结肿大D肝肿大E脾肿大 46.关于结核性腹膜炎，下列哪项是错误的A常见原发灶是肠结核B可长期发热C少量腹水可无移动性浊音D腹壁柔韧感可以确诊E腹水浓缩
16、找结核菌，阳性率不高 47.X线钡剂检查呈跳跃征象者，提示为A肠系膜上动脉综合征B肠结核C肠伤寒D溃疡性结肠炎E阿米巴肠炎 48.下列哪项指标对诊断结核性腹膜炎有重要意义A腹水葡萄糖3.4mmol/LB腹水pH7.35C腹水腺苷脱氨酶增高D腹水LDH增高E腹水比重1.016 49.增生型肠结核最重要的X线表现是A肠壁铺卵石样充盈缺损B肠段狭窄、收缩与变形C线样征D铅管征E跳跃征 50.下列哪项不是结核性腹膜炎腹泻的原因A肠功能紊乱B吸收不良C不完全性肠梗阻D肠管内瘘E腹腔内渗透压明显增高第20页 共20页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页