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1、2021主治医师（普通外科）考试真题卷（4）本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.下列哪项是诊断原发性下肢深静脉瓣膜功能不全最可靠的检查方法？_A.深静脉通畅试验B.CTC.静脉造影D.下肢静脉超声多普勒检查E.深浅静脉交通支瓣膜功能试验2.大隐静脉汇入深静脉前的属支除外_A.旋髂浅静脉B.腹壁浅静脉C.阴部外浅静脉D.腹壁下静脉E.股内侧浅静脉3.女，28岁。妊娠5个月，一般情况较差，既往患有先天性心脏病，应采用哪种方法治疗单纯性下肢浅静脉曲张？_A.弹力袜压迫治疗B.大隐静脉高
2、位结扎，剥脱主干，结扎交通支C.硬化剂注射和压迫治疗D.口服药物治疗E.以上都对4.男，50岁。右腹股沟疝修补术后第5天，卧床，既往有脑血栓病史，体温38，右下肢皮温升高，自股部以下较左下肢明显增粗肿胀，无明显触痛。最可能的诊断是_A.切口感染B.右下肢深静脉血栓C.右下肢蜂窝织炎D.右下肢丹毒E.右股动脉栓塞5.女，40岁。右下肢静脉曲张15年，长时间站立有酸胀感，近2年右小腿胫前皮肤颜色加深，可凹性水肿，Trendelenburg试验（），Perthes试验（），诊断可能是_A.单纯性下肢静脉曲张B.原发性下肢深静脉瓣膜功能不全C.下肢深静脉血栓形成D.动静脉瘘E.血栓性浅静脉炎6.男，7
3、8岁。左下肢深静脉血栓。准备行非手术治疗，下列措施不恰当的是_A.使用右旋糖酐、双嘧达莫等进行祛聚治疗B.抗凝治疗，使用肝素和华法林维持2个月左右C.卧床休息1周后，可给予尿激酶溶栓治疗D.卧床休息10天左右，抬高患肢E.起床活动时，穿弹力袜或用弹力绷带7.大隐静脉曲张患者，根据其解剖生理特点下列哪项是判断是否手术的关键？_A.Pratt试验B.Trendelenburg试验C.Perthes试验D.Burger试验E.毛细血管充盈试验8.动脉瘤的临床表现不包括_A.搏动性包块B.压迫症状C.远端肢体缺血D.瘤体破裂E.舒张期杂音9.有关血栓闭塞性脉管炎，下列哪项错误？_A.主要侵袭四肢B.早
4、期主要是细菌感染引起C.病变一般自动脉开始D.受累血管发硬而缩窄E.间歇性跛行是早期症状之一10.男性，32岁，既往健康，有烟酒嗜好。1年前发现左上肢“红线”，伴肿硬，压痛。5个月前感觉右下肢凉、怕冷，麻木，行走200米出现小腿疼痛。近1个月症状加重，出现夜间疼痛。查体：右下肢发绀，皮温凉，右股动脉弹性好，足背胫后动脉搏动未触及。诊断应考虑为_A.右下肢血栓性浅静脉炎B.下肢静脉曲张C.动脉硬化闭塞症D.血栓闭塞性脉管炎E.下肢深静脉血栓11.下肢静脉曲张并发溃疡的常见部位是_A.足趾B.小腿下1/3外侧C.足背D.小腿下l/3内侧E.小腿中1/3内侧12.男，70岁，患慢性冠状动脉供血不足3
5、0余年，伴心房纤颤10年。2小时前突然出现左下肢剧烈疼痛，开始时为大腿上部急袭性痛，触痛明显，足背动脉搏动消失，检查发现在大腿上部可触及一较明显变温带,足趾活动困难。最可能病变部位在_A.股总动脉B.腹主动脉C.髂总动脉D.髂股静脉E.股深静脉13.男，69岁，因突发腹痛3小时伴恶心呕吐就诊，腹痛为持续性，剧烈，不能忍受，查体：血压140/70mmHg，心率98次/min，律不齐，腹平软，腹部散在压痛，无反跳痛及肌紧张，肠鸣音稍活跃，移动性浊音阴性。患者既往有冠心病，房颤史多年，予度冷丁100mg肌注后腹痛仍无缓解，以下哪项检查对诊断最有帮助？_A.腹部B超B.腹部CTC.选择性腹部血管造影D
6、.纤维胃镜E.纤维结肠镜14.女性，68岁，因子宫内膜癌行盆腔廓清术后3天，诉左小腿轻度疼痛。查体：左足轻度可凹性水肿，左腓肠肌压痛且足背伸时疼痛加剧，足背动脉搏动好。最简捷的诊断方法是_A.血生化检查B.下肢动脉造影C.下肢静脉造影D.下肢血管Doppler超声检查E.血清肿瘤标志物检查15.根据发生部位区分，型胃溃疡是指A.溃疡位于胃小弯高位贲门附近B.溃疡位于胃窦区C.溃疡位于胃上部1/3D.溃疡位置位于幽门管或幽门前E.溃疡位于胃体和胃窦黏膜交界线两侧2cm范围以内16.下肢深静脉血栓形成最常见的类型是_A.周围型B.中央型C.混合型D.继发型E.原发型17.下列各术式中，哪项属于无张
7、力疝修补术？_A.Halsted法B.Ferguson法C.McWay法D.利用人工合成材料进行的疝修补术E.Bassini法18.诊断腹外疝绞窄时，下列最重要的是_A.有无休克B.疝块有否压痛C.疝块不能回纳的时间长短D.疝内容物有无血循环障碍E.疝块局部是否发红19.有关腹外疝，哪项不恰当？_A.婴、幼儿斜疝，只需行疝囊高位结扎术B.腹股沟斜疝经腹股沟管入阴囊C.股疝多见于中年妇女D.所有腹外疝均需手术治疗E.手术目的是消除腹腔内脏突出的空间，加强腹壁薄弱部分20.有关腹股沟管的解剖，哪项不恰当？_A.下壁为腹股沟韧带和陷凹韧带B.上壁为腹外斜肌弓状缘C.内口即内环，是腹横筋膜的裂隙D.后
8、壁是腹横筋膜及腹膜E.男性内有精索，女性有子宫圆韧带21.下述哪项出现时最应怀疑腹外疝绞窄？_A.疝突出后，患者停止排气排便B.腹外疝不能还纳并时常有腹部不适已达1年余C.腹外疝发生嵌顿后，有腹痛D.嵌顿数小时后，疝包块局部压痛并略显红肿E.以上都不是22.下列哪项是术前鉴别斜疝与直疝最主要的依据？_A.疝块的外形B.疝门与腹壁动脉的关系C.疝块的大小D.压迫内环口疝块能否突出E.疝块是否容易还纳23.手术时发现腹壁下动脉在疝囊颈外侧属于_A.腹股沟直疝B.股疝C.脐疝D.腹股沟斜疝E.白线疝24.疝内容物为部分肠管壁者属于_A.Richter疝B.滑动疝C.Littre疝D.闭孔疝E.难复性
9、疝25.绞窄性疝手术处理中，下列哪项不恰当？_A.患者情况差，可行肠外置术B.肠管坏死较广泛，应做肠切除、吻合术C.肠管坏死为局限性、小面积，可做局部坏死组织切除，褥式缝合D.局部有感染，应在切口内放置引流物，3周以后行修补或切除术E.坏死的疝内容物为大网膜、卵巢、输卵管时，均应切除26.绞窄性腹股沟斜疝，在行肠切除吻合术后应做_A.单纯疝囊高位结扎术，而不做疝修补术B.麦克凡法疝修补术C.巴西尼法疝修补术D.佛格逊法疝修补术E.以上都不对27.腹外疝最常见的疝内容物是_A.盲肠B.小肠C.大网膜D.阑尾E.乙状结肠28.有关腹股沟斜疝的治疗，错误的是_A.逆行性嵌顿疝，术中发现疝囊内和腹腔内
10、肠袢血循环均良好，可将肠管还纳入腹腔B.常见的Bassini疝修补术是在精索的后方将腹内斜肌上缘和联合腱缝合至腹股沟韧带C.婴幼儿可单纯行疝囊高位结扎而获得满意疗效D.腹股沟后壁缺损严重可行疝成形术E.嵌顿疝手法复位失败，应紧急手术以防止内容物坏死29.腹股沟斜疝与直疝在解剖上的区别在于_A.斜疝由腹壁下动脉内侧发生，直疝则由外侧发生B.斜疝自内环处发生，沿精索发展；直疝则由海氏三角处发生，不沿精索发展C.斜疝与腹横筋膜薄弱有关，直疝与腹内斜肌薄弱有关D.斜疝疝囊在精索后方，直疝在前方E.斜疝的内环在凹间韧带内侧，直疝在内侧30.关于腹股沟斜疝的处理，哪项不恰当？_A.婴幼儿斜疝需行疝囊高位结
11、扎术B.12小时以内的嵌顿疝，可行手法复位C.1周岁以下的婴儿可应用保守治疗D.疝修补术不适合绞窄性斜疝E.手术的目的是消除腹腔内脏突出的空间，加强腹壁薄弱区31.关于左侧腹股沟滑动性疝的描述，下列哪项不恰当？_A.膀胱可成为疝囊的一部分B.疝内容物不会是大网膜C.一般为难复性疝D.可发生嵌顿E.乙状结肠可成为疝囊的一部分32.下列哪项是交通性鞘膜积液与腹股沟斜疝的主要鉴别？_A.交通性鞘膜积液透光试验阳性B.腹股沟斜疝压迫内环时内容物不再复出C.交通性鞘膜积液立位时不易触及睾丸D.腹股沟斜疝卧位或立位均可触及睾丸E.交通性鞘膜积液挤压时不似斜疝骤然回复33.下列哪项是手术中鉴别直疝与斜疝最可
12、靠的依据？_A.精索与疝囊的关系B.疝囊颈与腹壁下动脉的关系C.疝块与内环的关系D.疝块是否进入阴囊E.是否产生嵌顿34.男，65岁。右腹股沟可复性球形包块3年。查体：站立时右耻骨结节外上方可见一球形包块，未进入阴囊，平卧时可自行回纳，压迫腹股沟韧带中点上方2cm处站立时包块复出，应诊断是_A.右侧股疝B.右侧腹股沟直疝C.右腹股沟斜疝D.右侧精索鞘膜积液E.交通性鞘膜积液35.男，62岁。发现左腹股沟可复性包块2年。查体：左腹股沟韧带上方可见半圆形包块，外环口不大，考虑下列哪项诊断？_A.左腹股沟股疝B.左腹股沟直疝C.左腹股沟斜疝D.左腹股沟脂肪瘤E.左腹股沟淋巴结肿大36.男，70岁。右
13、腹股沟区可复性肿块4年不能回纳8小时，伴腹痛。诊断右腹股沟斜疝嵌顿，急诊手术发现嵌顿段小肠色暗，无蠕动，行部分肠切除，此时如果在高位结扎疝囊的同时行疝修补术，易导致修补失败，其主要原因是_A.术前准备不充分B.术后患者过早起床活动C.患者高龄，低蛋白血症影响伤口愈合D.术后易发生上呼吸道感染E.术后易发生切口感染37.男，45岁。左侧阴囊可复性肿块6年，无呕吐和腹痛史，来院检查诊断为腹股沟疝，下列错误的是_A.阴囊肿胀可手术复位B.疝块还纳后可探知外环口扩大C.手指探入外环口有咳嗽时冲击感D.肿大阴囊经透光试验为阳性E.疝内容物还纳后，压迫内环，阴囊不再肿大38.男，40岁，因腹股沟可复性肿物
14、3年，突然脱出并伴剧痛10小时，无法还纳，而行急诊手术治疗，术中发现疝囊内肠管发黑，而行肠切除、吻合术后，对于疝的治疗正确的是行_A.单纯疝囊高位结扎术B.Ferguson法疝修补术C.McVay法疝修补术D.Halsted法疝修补术E.Bassini法疝修补术39.对老年复发性腹股沟疝，最好的手术方法是_A.Bassini法B.内环修补法C.McVay法D.Ferguson法E.单纯疝囊高位结扎术40.腹外疝最重要的发病原因是_A.慢性咳嗽B.长期便秘C.排尿困难D.腹壁有薄弱点或腹壁缺损E.经常从事导致腹腔内压增高的工作41.男性，57岁，因右腹股斜疝行手术治疗。手术中发现疝囊壁的一部分由
15、盲肠构成，此时的诊崮是此时的诊断是_A.Richter疝B.Littre疝C.滑疝D.逆行性疝E.嵌顿性疝42.男性，42岁，右腹股沟区可回复性肿块1半，不可回纳7小时，触痛痛，行急诊手术。在判断嵌肠管是否发展成绞疝时，下列哪项是错误的？_A.肠壁失去弹性B.肠壁失去光泽C.肠壁失去完整性D.肠壁失去蠕动E.肠系膜动脉搏动消失43.有关腹股沟疝，哪一项是不恰当的？_A.腹股沟管下壁为腹股沟韧带B.直疝疝囊在精索后内方C.直疝疝囊颈在腹壁下动脉外侧D.斜疝多见于儿童及青壮年E.斜疝嵌顿机会较多44.依据下列哪点能确诊腹外疝绞窄？_A.有无休克B.疝块有否压痛C.疝块不能回纳的时间长短D.疝块是否
16、较硬E.以上都不是45.关于滑动疝的概念，恰当的是_A.滑动疝是指乙状结肠滑入了疝囊内B.滑动疝是指膀胱滑入了疝囊内C.滑动疝是指肠管滑入了疝囊内D.通常是难复性疝E.滑动疝是指大网膜与疝囊粘连并成为疝囊壁的部分46.关于腹股沟直疝的说法正确的是_A.是女性腹股沟疝患者最常见的类型B.经腹壁下动脉的内侧突出C.避免疝复发的关键之一是术中在内环处高位结扎疝囊D.在男性患者通常降至阴囊内E.嵌顿发生率明显高于斜疝47.男性，65岁，发现右腹股沟部可复性球形肿物2年。查体：站立时腹股沟区内侧及耻骨结节外上方可见球形肿物，直径4cm；未进入阴囊，平卧时肿块自行消失。压迫内环口肿物仍可出现。应诊断_A.
17、右侧腹股沟斜疝B.右侧精索鞘膜积液C.交通性鞘膜积液D.右侧腹股沟直疝E.右侧股疝48.患者男性，40岁。因腹股沟可复性肿物3年，突然脱出并伴剧痛10小时，无法还纳，而行急诊手术治疗，术中发现疝囊内肠管发黑，而行肠切除、吻合术后，对于疝的治疗正确的是_A.单纯疝囊高位结扎术B.Ferguson法疝修补术C.McVay法疝修补术D.Halsted法疝修补术E.Bassini法疝修补术49.下列哪项是对急腹症患者总的治疗原则？_A.对症处理B.纠正急腹症的病理改变C.纠正水、电解质紊乱D.控制感染E.增强机体抵抗力50.胆囊穿孔多见于胆囊颈部，其原因是_A.局部血供差B.该部位张力低C.该部位肌肉运动差D.该部位黏膜抵抗力弱E.该部位结石易嵌顿第17页 共17页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页