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1、2021年内蒙古主治医师（心胸外科学）考试考前冲刺卷本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.男性，60岁，进行性吞咽困难6个月，左锁骨上扪及直径2cm淋巴结，质硬，不能推动，经检查诊断为食管癌，治疗首选是A.争取手术切除B.放射治疗C.化学治疗D.放射+手术治疗E.多次输血，保守治疗2.男性，43岁，3小时前有暴饮、暴食史，突然呕吐后胸痛气急，呼吸困难。胸片示：纵隔影增宽，伴纵隔内积液、积气。最可能的诊断A.食管自发性破裂B.血气胸C.食管肿瘤出血D.反流性食管炎E.原发性纵隔炎3.
2、男性，60岁，因进行性吞咽困难前来就诊，检查确诊为食管上段癌。患者一般情况尚可，此时应采用的最佳治疗方案是A.放射治疗B.化学治疗C.免疫治疗D.手术治疗E.激光治疗4.男性，54岁，进行性吞咽困难半个月来院检查，确诊为食管中下段癌。你认为食管癌的早期临床表现是A.消瘦B.进行性吞咽困难C.食管内异物感D.声嘶E.持续性胸背部疼痛5.女性，50岁，因吞咽困难半年，加重2周且体重3个月减轻5kg来院就诊。体格检查：消瘦，贫血貌，左锁骨上扪及一约0.8cm肿大淋巴结，经X线检查明确为食管癌。试问食管癌的典型症状是A.持续性胸背痛B.声音嘶哑C.进行性吞咽困难D.消瘦、乏力E.锁骨上淋巴结肿大、转移
3、6.男性，68岁，进食哽噎感4个月，现能进普食。X线钡餐发现食管下段2cm长的充盈缺损，左锁骨上淋巴结穿刺活检为转移性鳞癌，最佳治疗方案为A.手术切除B.放射治疗C.化学治疗D.中医治疗E.胃造瘘术7.男性，28岁，进食半小时后呕吐已7年，加重半年。吐出物为带酸臭食物，钡餐检查见食管扩大，食管下段光滑呈鸟嘴状狭窄。最可能诊断为A.胃底贲门癌B.贲门失弛缓症C.先天性膈疝D.食管瘢痕性狭窄E.食管良性肿瘤8.男性，45岁，因进食时胸骨后不适感1周来院就诊。各项检查皆无阳性发现后，询问食管肿瘤的预防保健，下列措施中不适宜的是A.减少对食管的不良刺激，注意饮食习惯B.注意口腔卫生C.戒烟D.1个月一
4、次食管镜检E.食管脱落细胞普查9.女性，60岁，误服烧碱后1小时，下列哪项处理不适当A.立即口服植物油或蛋白水B.禁食23周C.给予肾上腺皮质激素D.静脉补液E.给予抗生素10.男性：20岁，食管钡餐X线检查提示食管憩室。下列症状中，食管憩室通常不出现的是A.返胃B.吞咽困难C.颈部听到气过水声D.声音嘶哑E.咳嗽，尤其在水平位时11.男性，56岁，因吞咽时食管内异物感2周就诊。门诊查X线食管钡餐，你认为下列X线表现中，早期食管癌应除外A.局限性黏膜皱襞增粗和断裂B.局限性管壁僵硬C.局限性小的充盈缺损D.小龛影E.食管下端呈光滑的鸟嘴状狭窄12.男性，60岁，进行性吞咽困难6个月，全面检查后
5、确诊为晚期食管癌。试问下列哪一项不能作为晚期食管癌的依据A.声音嘶哑B.持续胸背痛C.食管气管瘘D.完全性梗阻E.左锁骨上有坚硬、不能移动肿大淋巴结13.女性，50岁，因进行性吞咽困难2个月，诊为食管癌，入院行食管癌根治术，切开见肿块突出于腔内，试问食管癌大体临床分型，除外A.巨食管B.髓质型C.缩窄型D.蕈伞型E.溃疡型14.女性，50岁，经食管钡餐X线检查诊为食管中段癌。请问食管癌的特征除外下列何种情况A.最常发生于食管中段B.肿瘤可呈多点起源发生C.细胞类型以鳞癌多见D.食管中段癌预后最佳E.男性患者多于女性患者15.男性，56岁，因进行性吞咽困难5个月就诊，入院检查诊断为食管癌，根据综
6、合情况，决定行食管癌切除术。试问食管癌治疗方法应除外下列哪项A.食管癌切除后，结肠代食管B.食管癌切除后，空肠代食管C.食管癌切除后，食管断端吻合D.食管癌切除后，胃代食管E.胃造瘘术16.（假设信息）如果诊断明确为食管中段鳞癌，病变在5cm内，患者全身情况好，则多采用下列何种手术方式A.切除食管大部分，食管胃颈部吻合术B.胃造瘘术C.切除食管大部分，食管胃弓上吻合术D.食管腔内置管术E.手术禁忌17.（假设信息）若患者吞咽困难加重，只能进半流质，近突然出现进食呛咳，体温38.5，左肺底可闻及水泡音，血白细胞数1210/L，则高度怀疑A.反流性食管炎B.食管癌+肺炎C.肺内感染D.食管癌+食管
7、气管瘘E.贲门失弛缓症+肺内感染18.男性，20岁，左前胸刀刺伤半小时。体格检查：血压10.7/8.0kPa，中心静脉压1.96kPa(20cmHO)，心率150次分，心音减弱，颈静脉怒张，最恰当的处理为A.输液、输血，补充血容量B.摄X线胸片C.超声心动图D.心包穿刺E.胸腔闭式引流19.女性，12岁，出生后发现心脏杂音，无明显症状。体格检查：无发绀，胸骨左缘第2肋间听到4级粗糙的喷射性收缩期杂音，向左颈部传导。肺动脉第2音降低。右心导管检查：右心室与肺动脉收缩压差为10.7kPa。该患儿的诊断应是A.室间隔缺损B.房间隔缺损C.动脉导管未闭D.肺动脉瓣口狭窄E.法乐四联症20.胸部损伤后出
8、现颈静脉怒张、奇脉、血压下降，脉压差变小，此时首先应想到A.张力性气胸B.闭合性气胸C.外伤性气胸D.外伤性血心包E.气管断裂21.女性，15岁，主诉活动后胸闷、气短3年，偶有胸痛及晕厥。右心导管检查示右心室与肺动脉收缩期压力阶差为3kPa(22.5mmHg)。该患者的临床表现中，下列哪项不符合A.胸骨左缘第2肋间扪及收缩期震颤B.肺动脉瓣区听到23级粗糙的喷射性收缩期杂音C.心电图示电轴右偏，右室肥大D.X线示左心室扩大，肺门血管阴影浓密E.超声心动M型示肺动脉瓣波的a凹加深22.男性，40岁，午后眼睑下垂伴复视2周前来就诊。胸片检查示纵隔影增宽，CT检查发现前纵隔内6cmx4cm大小肿块。
9、此时，最可能的诊断是A.胸骨后甲状腺肿B.神经鞘膜瘤C.皮样囊肿D.畸胎瘤E.胸腺瘤23.男性，16岁，体格检查时透视下发现右侧胸腔内后侧第4胸椎旁有一大小为5cm4cm的肿块。此时，最可能的诊断是A.胸腺瘤B.支气管肺癌C.畸胎瘤D.神经源性肿瘤E.胸骨后甲状腺肿24.女性，40岁，因咳嗽、胸痛来医院就诊，胸片及CT检查发现中纵隔内有一大小为4cm3cm的肿块，光滑，密度均匀。其治疗原则是A.化学治疗B.外科手术切除C.放射治疗D.化学治疗后辅以手术切除E.联合运用放射治疗、化学治疗及手术切除25.女性，25岁，胸闷、咳嗽1个月，痰中带有豆渣样物2天。胸片及CT检查发现右侧中、后纵隔内有一大
10、小为5cm5cm的肿块，和右主支气管相邻，肿块密度不均，内有钙化影，则最可能的诊断是A.胸腺瘤B.支气管源性肿瘤C.畸胎瘤D.淋巴瘤E.食管源性肿瘤26.男性，18岁，体格检查时胸部透视发现上纵隔影增宽，CT示前上纵隔占位，则下列哪项诊断是最不可能的A.畸胎瘤B.胸骨后甲状腺肿C.胸腺瘤D.心包囊肿E.降主动脉瘤27.男性，40多，胸片及CT发现纵隔肿瘤而入院治疗。在考虑治疗方案时，下列哪种肿瘤一般不采用手术治疗A.神经鞘膜瘤B.胸腺瘤C.胸骨后甲状腺肿D.淋巴瘤E.畸胎瘤28.男性，30岁，发现右前胸壁肿块1周入院。体格检查：于锁骨中线第5、6肋水平及一大小为5cm6cm肿块，质地中等，边缘
11、不清，活动度差。其治疗原则为A.化学治疗B.活检后放射治疗C.行局部切除以免引起反常呼吸D.全层胸壁广泛切除E.化学疗法后行手术切除29.男性，25岁，因前胸部疼痛2周来医院就诊。体格检查：右第2肋软骨处局部略肿大，有压痛，无其他阳性体征。胸部摄片检查未发现异常，该患者被诊断为肋软骨炎。关于此病，下述正确的是A.Tietze病B.多发于青少年、男性C.胸壁局部X线检查有明显改变D.大多行肋软骨切除术E.多伴局部皮肤红肿等炎症征象30.男性，23岁，咳嗽，畏寒，发热2周入院。体格检查：右肺呼吸音低，伴有啰音。胸片示右下肺纹理增粗伴有胸腔积液。胸腔穿刺穿到脓液而诊断为脓胸。该病特别容易继发于下列哪
12、种疾病A.十二指肠球部溃疡穿孔B.肝胆系统感染性疾病C.肺炎D.支气管炎E.肺梗死31.女性，35岁，因肺炎入院治疗。在症状有所好转后又出现高热，达39.2，并觉右侧胸痛。体格检查：右肺呼吸音减低，叩诊浊音。胸片示右侧胸腔积液，胸腔穿刺抽出脓液。此时，适宜的治疗是A.剖胸手术，清除脓液B.大剂量抗生素治疗C.应用敏感抗生素，同时行胸腔闭式引流D.胸腔内注射抗生素E.予胸腔开放引流32.女性，20岁，淋雨后24小时出现畏寒、发热39，咳嗽，脓痰。X线片示右下肺叶均匀致密影，诊断为肺炎，予抗感染治疗。3天后患者中毒症状加重，并出现呼吸困难。复摄胸片示：右胸腔积液。在进一步诊疗中，下列除哪一项方法外
13、，可常用A.加强抗生素治疗B.反复胸腔穿刺抽液C.胸腔开放引流D.肋床切开接水封瓶引流E.胸腔灌洗33.下列哪项不属于放射疗法的禁忌A.有广泛转移B.呈现恶病质者C.高度肺气肿D.肺门转移切除未彻底E.肺癌直径超过10cm34.气管破裂大多发生于A.气管B.主支气管C.叶支气管D.段支气管E.呼吸性细支气管35.严重胸部外伤后，急性呼吸窘迫综合征最首先需要处理A.纠正休克B.保持呼吸道通畅C.补液D.广谱抗生素E.避免输入陈旧血36.以下关于胸壁结核性脓肿合并感染错误的是A.可经脓肿下缘的正常皮肤进行穿刺，抽出脓液B.抽出脓液可以减轻脓腔内压力，防止破溃C.脓肿穿刺可以暂时缓解病人的局部疼痛D
14、.局部皮肤红肿变薄，即将破溃，应切开引流E.此类患者应感染控制后再进行结合病灶清除术37.女性，23岁。寒战，高热，咳脓痰2天。查体：体温39.2，左肺闻及湿啰音，X线胸片示：左肺下叶大片状致密影。给予抗生素治疗，2天后症状加重，胸痛并呼吸困难，左胸呼吸音降低，胸片示左侧胸腔积液。进一步诊断最有价值的方法是A.胸部CTB.结核菌素试验C.胸部超声波检查D.左侧胸膜腔穿刺E.痰细菌培养及药敏试验38.男性，49岁，刺激性咳嗽5个月，视物不清10天，胸片示左肺上叶尖段边缘直径8cm不规则块状阴影。该病变造成的颈交感神经综合征不包括A.瞳孔缩小B.面部无汗C.眼球内陷D.声音嘶哑E.上睑下垂39.下
15、列哪项不是洋地黄中毒的表现A.恶心B.黄视或绿视C.多饮D.视力模糊E.室早二联律40.主动脉夹层并发胸、腹、心包积血、出血等症，最佳治疗方案为A.积极内科保守治疗B.积极内科治疗后效果欠佳者可考虑手术治疗C.I、型主动脉夹层转化为型后方考虑手术治疗D.急诊手术E.内科保守治疗的同时，密切观察有无向型转化的可能，如有转化趋势，此时需手术治疗41.患儿，6岁，出生后发绀，活动后加重，喜蹲踞，体格检查：发育不良，明显紫绀及杵状指，心前区波动增强，胸骨左缘3、4肋间闻及级收缩期吹风样杂音，肺动脉瓣第二心音减弱，胸片示心音增大，心尖钝圆，上翘，心动脉增宽，心电图示右室肥大，诊断为A.室间隔缺损B.房间
16、隔缺损C.肺动脉狭窄D.法洛三联症E.法洛四联症42.心脏原发性肿瘤最常见的是A.心脏黏液瘤B.脂肪瘤C.血管瘤D.纤维瘤E.错构瘤43.此患儿突然发生昏厥、抽搐最可能并发A.支气管肺炎B.充血性心力衰竭C.低钙惊厥D.脑血栓、脑脓肿E.癫痫44.Beck三联症的内容不包括以下A.心音遥远、微弱B.静脉压升高C.动脉压降低D.静脉压降低E.A、B、C45.治疗食管化学灼伤的方法包括A.使用催吐剂B.根据酸碱性使用强酸或强碱中和C.应用强心剂D.口服植物油或蛋白水E.吸氧46.4岁，胸骨左缘3-4肋间级收缩期杂音，肺动脉第二心音亢进，胸片示左、右心室扩大。应诊断为A.室间隔缺损B.房间隔缺损C.
17、动脉导管未闭D.肺动脉狭窄E.法洛四联症47.下列哪项不是食管癌的手术禁忌证_A.声音嘶哑B.气管食管瘘C.严重吞咽困难D.严重恶病质者E.左锁骨上淋巴结转移48.确诊脓胸依赖于_A.胸部CT检查B.胸膜腔穿刺抽液检查C.胸部X线检查D.胸部超声波检查E.纤维支气管镜检查49.肾功能不全患者发生高钾血症时，下列哪项治疗不正确A.11.2%乳酸钠溶液50mlB.10%葡萄糖酸钙100mlC.25%葡萄糖溶液400mlD.加入胰岛素20UE.8小时内缓慢静脉滴注50.开始体外循环时，ACT要求大于A.380秒B.480秒C.580秒D.650秒E.750秒第18页 共18页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页