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1、2021年临床助理医师考试考前冲刺卷本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.男，30岁。右髋部疼痛一年，伴低热、盗汗、纳差及体重减轻。查：右髋关节呈屈曲畸形，活动受限，Thomas征()，ESR 30mm/h。X线片示右髋关节间隙变窄，关节面有骨质破坏，右髋臼有直径2cm大小空洞，内有坏死骨片最佳治疗方案是A立即进行病灶清除B髋人字形石膏固定C患肢持续皮肤牵引D抗结核治疗24周后行病灶清除术E关节穿刺抽脓，注入抗结核药物 2.患者孕35周，于34周发现下肢浮肿，血压150/100mm
2、Hg，尿蛋白()，近2天来血压170/110mmHg，尿蛋白 ()，水肿()，并伴有头痛眼花，有时呕吐，胎心胎动正常。最恰当的处理是A缩宫素静滴引产B解痉、镇静、降压、利尿C人工破膜D胎头吸引或产钳术E立即剖宫产术 3.45岁女性，因阴道不规则流血3个月到医院诊治，妇科检查发现：外阴，阴道正常，宫颈明显增大，呈菜花状，接触出血()，子宫前位正常大小，双侧主韧带增厚短缩，但未达盆壁，双附件未见异常，宫颈活检为宫颈鳞癌该患者治疗方案为A全子宫切除术B广泛性子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术C放射治疗D化疗E手术后放疗 4.男性，64岁，进行性无痛性黄疸1月，上腹胀痛，体重减轻。检查：巩膜及周身皮肤黄染，
3、P 90次/分，BP 140/，70mmHg，血清总胆红素为70mol/L，Courvoisier征阳性为进一步确诊应首先选用AERCPBPTCCCTDMRIEBUS 5.50岁女性，已生育，渐进性痛经5年，难以忍受，经治疗症状反复，妇检：子宫后位常大，活动欠佳，后壁峡部扪及 23个痛性结节，右附件扪及3cm4cm之囊性包块，不活动。该患者的治疗首选A根治术B雄激素治疗C内膜病灶切除术D保留卵巢功能手术E丹那唑治疗 6.男，30岁。右髋部疼痛一年，伴低热、盗汗、纳差及体重减轻。查：右髋关节呈屈曲畸形，活动受限，Thomas征()，ESR 30mm/h。X线片示右髋关节间隙变窄，关节面有骨质破坏
4、，右髋臼有直径2cm大小空洞，内有坏死骨片在治疗期间右髋大转子处出现一 8cm6cm大小包块，表面皮肤红热，有波动感，体温39，为了解包块的性质，下列穿刺进针部位的选择哪项最正确A脓肿波动明显处B于脓肿低位处C于脓肿高位处D于脓肿外周健康皮肤处E只要能抽出脓液，进针部位不限 7.45岁女性，因阴道不规则流血3个月到医院诊治，妇科检查发现：外阴，阴道正常，宫颈明显增大，呈菜花状，接触出血()，子宫前位正常大小，双侧主韧带增厚短缩，但未达盆壁，双附件未见异常，宫颈活检为宫颈鳞癌若该患采取放疗，则其远期并发症哪项可能性小A直肠溃疡B血尿C脱发D直肠阴道瘘E膀胱阴道瘘 8.男性，64岁，进行性无痛性黄
5、疸1月，上腹胀痛，体重减轻。检查：巩膜及周身皮肤黄染，P 90次/分，BP 140/，70mmHg，血清总胆红素为70mol/L，Courvoisier征阳性如为胆管下端癌(下段癌)其治疗是A胆管局部切除B胆总管空肠Roux-Y胆道重建术C胆囊空肠改良式Roux-Y吻合术D胰十二指肠切除术E胆囊空肠Roux-Y型吻合术 9.45岁女性，因阴道不规则流血3个月到医院诊治，妇科检查发现：外阴，阴道正常，宫颈明显增大，呈菜花状，接触出血()，子宫前位正常大小，双侧主韧带增厚短缩，但未达盆壁，双附件未见异常，宫颈活检为宫颈鳞癌为预防放疗并发症，哪项措施可取A避免放疗过量及正确放置放射源B早期病例以体外
6、照射为主，腔内照射为辅C早期病例以腔内照射为主，体外照射为辅D体外照射用后装治疗机E晚期以腔内照射为主 10.7岁儿童，低热2周，食欲差，乏力，近2曰高热，头痛，喷射性呕吐，1曰来嗜睡。查体：嗜睡状，右侧鼻唇沟变浅，心、肺、腹正常，未见卡介苗瘢痕，PPD(+)，脑膜刺激征阳性，巴氏征阳性，胸片示陈旧性肺结核，脑脊液压力高，外观透明；白细胞100x106/L，单核70%，多核30%，蛋白15g/L，糖22mmol/L，氯化物105mmol/L,该病儿诊断是A病毒性脑膜炎B结核性脑膜炎C新型隐球菌脑膜炎D化脓性脑膜炎E乙型脑炎 11.某受体被激动后，引起支气管平滑肌松弛，此受体为A受体B1受体C2
7、受体DM受体EN2受体12.胰岛索的药理作用不包括A促进糖原合成B抑制脂肪分解C促进蛋白质合成D促进糖原异生E促进K+进入细胞13.皮下出血面积的直径多大称为紫癜A2mmB23mmC35mmD5mmE1cm14.对四环素不敏感的病原体是A革兰阳性球菌B结核杆菌C革兰阴性菌D肺炎支原体E立克次体15.下列关于血液组成的叙述，错误的是A血液由血浆和血细胞组成B血浆中水分的含量约占90%C血浆中电解质含量与组织液基本相同D血浆中蛋白质浓度高于组织液E与抗凝剂混匀的血液待血细胞沉降后，上面的液体部分称为血清16.抗结核的用药原则，错误的是（）。A足量B早期C规律D全程E联合17.有排卵型功能失调性子宫
8、出血多见于A青春期B生育期C更年期D绝经期E老年期18.肝内胆管结石的疼痛是（）A阵发性绞痛B持续性疼痛C持续性疼痛阵发性加剧D持续闷胀痛E钻顶样绞痛19.脑损伤后6小时，意识清，轻度头痛，下述哪项处理原则不可取A意识清楚，故回家观察B观察意识、瞳孔、生命体征及神经系统体征变化C作头颅CT检查D对症处置E向家属交代有迟发性颅内血肿可能20.新生儿寒冷损伤综合征轻度低温是指A体温低于26，腋肛温差为零或正值B体温低于28，腋肛温差为零或正值C体温低于30，腋肛温差为零D体温高于30，腋肛温差为零或正值E体温高于32，腋肛温差为负值21.重症哮喘时最多见的酸碱失衡是_A呼吸性碱中毒B呼吸性碱中毒合
9、并代谢性碱中毒C呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒D呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒E呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒22.十二指肠球部溃疡的X线征象哪项最有意义A球部变形B球部激惹征象C球部龛影存在D幽门痉挛征象E局部占位征象23.风湿性心内膜炎好发于_A主动脉瓣B二尖瓣C心内膜D肺动脉瓣E三尖瓣24.肺炎并发脓胸的常见病原体是A肺炎链球菌B大肠杆菌C溶血性链球菌D金黄色葡萄球菌E绿脓杆菌25.引起胰岛素急性耐受的诱因哪一项是错误的A酮症酸中毒B严重创伤C手术D糖尿病并发感染E以上都不是26.肺炎伴感染性休克常见于以下肺部炎症，除了A肺炎球菌肺炎B金黄色葡萄球菌肺炎C克雷伯杆菌肺炎D铜绿假单胞菌肺炎E支原
10、体肺炎27.急性胆囊炎疼痛是（）A阵发性绞痛B持续性疼痛C持续性疼痛阵发性加剧D持续闷胀痛E钻顶样绞痛28.肾盂肾炎最常见的感染途径是（）。A上行感染B血行感染C淋巴道感染D外伤直接感染E肾周围器官感染蔓延29.属于抗代谢的药物A乙胺嘧啶B环丙沙星C利福平D氟尿嘧啶E磺胺嘧啶30.婴儿从母体获得的抗体开始消失的月龄是A12个月以后B34个月以后C56个月以后D78个月以后E910个月以后31.急性失血，患者出现血压降至80/ 60mmHg，脉率130次/分，则估计出血量达A600800mlB8001500mlC15002000mlD20002500mlE2500ml以上32.普萘洛尔抗心律失常
11、的主要作用是A治疗量的膜稳定作用B扩张血管，减轻心脏负荷C消除精神紧张D加快心率和传导E阻断心脏的受体，降低自律性，减慢心率33.溃疡性结肠炎的主要症状是A腹泻B腹胀C食欲不振D发热E便秘34.男，30岁，腹部撞伤7小时，腹痛先位于脐周，后蔓延至全腹。查体：BP106/85mmHg，神志清楚，全腹压痛，反跳痛(+)，肌紧张，移动性浊音(-)，血常规：WBC11109/L，Hb140g/L。腹部平片示膈下游离气体。首先考虑的诊断是A肝破裂B脾破裂C小肠破裂D肾损伤E胰腺损伤35.男性，47岁，于每日清晨醒来时自觉心前区不适，胸骨后阵发性闷痛来医院就诊。查心电图无明显异常。拟考虑用抗心绞痛药治疗，
12、请问下述何种药物不宜选用A硝酸甘油B硝酸异山梨酯C硝苯地平D普萘洛尔E维拉帕米36.男，55岁。2天前，发生急性心肌梗死，一小时前突发喘憋，咳粉红色泡沫痰，不能平卧，既往体检时心脏听诊无异常发现。体格检查：BP90/60mmHg，心尖部可闻及4/6级粗糙的收缩期杂音，双肺满布中小水泡音及哮鸣音。该患者喘憋最可能的原因是A心肌梗死后综合征B心脏乳头肌断裂C心脏游离壁破裂D心室膨胀瘤E肺动脉栓塞37.属于骨折晚期并发症的是_A直肠损伤B脂肪栓塞C骨生长异常D骨折处感染E骨筋膜室综合征38.女，18岁，皮肤反复紫癜和瘀斑、月经量多2年。既往经常关节痛，并因此经常服用保泰松等药物。家中无类似疾病患者。
13、10岁起经常刷牙出血。本患者的诊断，不应考虑哪种情况A先天性血小板功能异常B获得性血小板功能异常C血友病D维生素C缺乏E过敏性紫癜39.男，47岁，突然神志丧失，呼吸不规则，即刻进行心脏按压，判断其是否有效的主要方法是A测血压B呼喊病人看其是否清醒C摸桡动脉搏动D摸股动脉搏动E观察末梢循环状况40.胆道蛔虫病的疼痛是（）A阵发性绞痛B持续性疼痛C持续性疼痛阵发性加剧D持续闷胀痛E钻顶样绞痛41.女性，30岁，左下腹肿块多年。妇科检查：子宫正常大小，左侧可触及约3个月妊娠子宫大小的囊性肿物，在解大便后突然感到左下腹持续疼痛，拒按，这一征象表明A囊肿破裂B囊肿恶变C囊肿蒂扭转D囊内感染E囊内出血4
14、2.28岁初产妇，36周妊娠。阴道流水 2小时入院。检查：阴道少量流水，色清，pH大于7，胎心率140次/分，稀弱宫缩，宫口未开，估计胎儿体重2600克。以下处理错误的是A卧床休息，放置会阴消毒垫B破膜12小时给予抗生素C破膜24小时后不临产，则给予缩宫素静点D注意羊水性状，观察胎心音变化E给予硫酸镁静滴以抑制宫缩，保胎治疗43.女孩，8岁。近一年来活动后感心悸、气促，牛长发育尚可，无发绀，胸骨左缘第3至第4肋间可闻及第3至第4级收缩期杂音，传导广泛，有震颤。胸片示：肺血管影增粗，肺动脉段突出，左右心室大，左心房亦增大。可能的诊断是A室间隔缺损B房间隔缺损C动脉导管未闭D法洛四联症E肺动脉狭窄
15、44.男，60岁，间歇性跛行6年。下蹲时疼痛减轻，骑自行车正常。直腿抬高试验阴性。X线片示：腰椎骨质增生明显。最可能的诊断是A腰椎管狭窄症B腰椎间盘突出症C慢性腰肌劳损D棘问韧带损伤E腰椎结核45.夏季，3岁小儿突然高热，体温40，惊厥一次。查体：神清、面色红、咽红，心、肺、腹(-)，神经系统未见异常。最可能的诊断是A高热惊厥B中毒性痢疾C流行性脑膜炎D结核性脑膜炎E脑脓肿46.患者突然意识丧失，全身抽搐，面色发绀，口吐白沫，尿失禁，56分钟后，意识逐渐清醒。可能是A癔症B舞蹈病C癫痫D震颤麻痹E手足搐搦症47.女性，怕热、多汗，甲状腺轻度弥漫性肿大，TT3、TT4均处在正常范围高值，T3抑制
16、试验抑制率50%，最可能的是A甲状腺腺瘤B单纯性甲状腺肿CGraves病DT1型甲亢E甲状腺炎48.女，28岁，发热半月，弛张热型，伴恶寒、关节痛。体检：皮肤淤点、Osler结节，心脏有杂音，考虑为感染性心内膜炎。确诊的直接证据来自A血液学检查B心电图检查C超声心动图D免疫学检查E细菌学检查49.58岁女性，雪地滑跌倒时右手掌撑地，当即感左腕剧烈疼痛、活动受限，拇、示、中指掌侧麻木，查体侧面观像“餐叉”，最可能的诊断是A腕关节脱位B腕舟骨骨折C屈曲型桡骨下端骨折DSmiths骨折EColles骨折50.宫内孕8周，在当地行“药物流产”后排出血块及膜样组织2周，近1周来阴道出血及下腹疼痛，伴有畏寒、发热，妇查下腹压痛，宫颈口检查有臭味，子宫如孕40天大小，明显压痛，体温38.5，白细胞增高，应该A立即行清宫术B口服己烯雌酚5mg每日3次，共 5天C抗生素控制感染后刮宫D边抗炎边用缩宫素E应用缩宫素待残留组织自然排出第19页 共19页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页