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1、2021北京中西医执业医师考试真题卷（2）本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.根据心力衰竭发生的缓急，可分类为_A.低排血量性心力衰竭和高排血量性心力衰竭B.左心衰竭、右心衰竭和全心衰竭C.左心衰竭、右心衰竭D.急性心力衰竭和慢性心力衰竭E.右心衰竭和全心衰竭2.下列各项中，不属于心肌收缩力减弱时机体代偿机制的是_A.Frank-Starling机制B.心肌肥厚C.交感神经兴奋性增强D.肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)激活E.各种体液因子的改变：ANP分泌减少3.下列各项
2、中，不常见于急性心力衰竭发病机制的是_A.急性弥漫性心肌损害B.心脏负荷突然加重C.神经内分泌激活D.心肾综合征E.窦性心动过缓4.心脏排血功能减退，心排血量减少引起脑部缺血，发生短暂的意识丧失称为_A.心源性昏厥(阿-斯综合征)B.心源性休克C.心脏骤停D.低氧血症E.昏迷5.急性右心衰竭主要常见病因为_A.右心室梗死和急性大块肺梗死B.房性期前收缩C.伴2:1房室传导比例的阵发性房性心动过速D.室性期前收缩E.心房颤动6.下列各项中，不属于急性左心衰治疗原则的是_A.降低左房压和(或)左室充盈压B.增加左室心搏量C.减少循环血量D.减少肺泡内液体渗入，保证气体交换E.减少左室心搏量7.下列
3、各项中，不属于慢性心力衰竭常见中医病因的是_A.外邪侵袭，内舍于心B.心肺气虚，瘀血内阻C.心肾阴虚，饮邪内停D.痰饮阻肺，通调失职E.脏腑病传，五脏虚损8.慢性心力衰竭的主要病位在_A.心B.肺C.肾D.肝E.脾9.下列各项中，不属于心源性哮喘发生机制的是_A.膈肌上升致肺活量减少B.夜间迷走神经张力增加C.支气管易痉挛D.睡眠平卧回心血量增加E.睡眠平卧回心血量减少10.心律失常的诊断主要依靠_A.体格检查B.X线检查C.超声心动图D.心电图E.CT检查11.房颤伴心功能不全患者，应首选的药物是_A.普罗帕酮B.胺碘酮C.硫氮酮D.氯化钾E.异丙肾上腺素12.下列各项中，不属于室上性心动过
4、速心电图的是A.心率快而规则B.阵发性室上性心动过速心率多在160220次/分，非阵发性室上性心动过速心率在70130次/分C.P波形态与窦性相同，出现在QRS波群之后则为房室交界性心动过速D.ST-T波无变化，发作中也可以倒置E.QRS波群形态通常为室上型13.下列各项中，不属于房性早搏心电图表现的是_A.提早出现的P波，形态与窦性P波不同B.P-R0.12秒C.QRS形态正常，亦可增宽(室内差异性传导)或未下传D.代偿间歇不完全E.代偿间歇完全14.无血流动力学障碍的持续性室性心动过速，应首先给予_A.索他洛尔B.胺碘酮C.利多卡因D.阿替洛尔E.美托洛尔15.下列各项中，不属于缓慢心律失
5、常病因的是_A.迷走神经张力降低B.器质性心脏病、甲状腺功能减退、血钾过高C.房室传导阻滞D.病态窦房结综合征E.应用洋地黄、受体阻滞剂等药物16.下列各项中，不属于病态窦房结综合征心电图表现的是_A.持续而严重的窦性心动过缓，心率50次/分B.房性心动过速，心房扑动，心房颤动与窦性心动过缓交替出现C.慢心室率心房颤动D.使用阿托品后常可纠正窦性心动过缓E.窦性停搏、窦房阻滞17.下列各项中，不属于人工心脏起搏适应证的是_A.伴有临床症状的任何水平的完全或高度房室传导阻滞B.束支-分支水平阻滞，间歇发生度型房室阻滞，有症状者；在观察过程中虽无症状，但阻滞程度进展、H-V间期100毫秒者C.病窦
6、综合征或房室传导阻滞，心室率经常低于50次/分，有明确的临床症状，或间歇发生心室率40次/分；或虽无症状，但有长达3秒的R-R间隔D.由于颈动脉窦过敏引起的心率减慢，心率或R-R间隔达到上述标准，伴有明确症状者E.有窦房结功能障碍和/或房室传导阻滞的患者，因其他情况必须采用具有减慢心率作用的药物治疗时，为保证适当的心室率的情况下18.最常见的心脏猝死病因是_A.冠心病B.肥厚梗阻型心肌病C.病态窦房结综合征D.QT间期延长综合征E.高血压19.治疗高血压急症的首选降压药物是_A.硝普钠B.硝酸甘油C.呋塞米D.硝苯地平E.贝那普利20.大多数恶性高血压病人功能损害的脏器是_A.肾脏B.肝脏C.
7、心脏D.眼底E.脑组织21.不属于冠心病主要危险因素的是_A.吸烟B.高血压C.糖尿病D.甲状腺功能低下E.血脂异常22.非ST段抬高性心梗属于_A.急性冠脉综合征B.不稳定型心绞痛C.稳定型心绞痛D.缺血性心肌病E.慢性冠脉病变23.典型心绞痛发作的症状是_A.心尖部一过性刺痛B.胸骨后压榨性疼痛持续15分钟C.劳力时胸骨后压榨性疼痛，休息后35分钟内缓解D.上腹部疼痛，含化硝酸甘油1分钟后消失E.情绪激动后心前区不适，卧床2天后逐渐减轻24.变异型心绞痛的主要特征是_A.躺卧或休息时发生心绞痛B.疼痛持续时间长，程度重C.口含硝酸甘油不易缓解D.心绞痛发作时ST段暂时性抬高E.疼痛发生在一
8、天劳累之后25.治疗变异型心绞痛应首选_A.钙通道阻滞剂B.受体阻滞剂C.抗血小板药D.调脂药E.硝酸酯制剂26.诊断心绞痛最常用的检查方法是_A.心电图B.CT造影C.冠状动脉造影D.超声心动图E.放射性核素检查27.心肌梗死的并发症不包括_A.心脏破裂B.心室壁瘤C.乳头肌功能不全D.主动脉瓣穿孔E.栓塞28.急性心肌梗死最先出现的症状是_A.心律失常B.疼痛C.低血压D.休克E.心力衰竭29.二尖瓣狭窄的X线检查，心影表现为_A.梨形心B.烧瓶心C.球形心D.靴形心E.普大心30.下列各项中，与周围血管征有关的是_A.左房室瓣狭窄B.左房室瓣关闭不全C.主动脉瓣狭窄D.主动脉瓣关闭不全E
9、.三尖瓣关闭不全31.二尖瓣狭窄出现颈静脉怒张、肝肿大压痛是由于_A.体循环淤血B.肺循环淤血C.左心房扩大所致的压迫症状D.肺动脉高压E.肺梗死32.二尖瓣狭窄最重要的体征是_A.心尖区第一心音亢进B.心尖区可闻及局限、低调舒张中晚期隆隆样杂音C.肺动脉瓣区第二音亢进D.肺动脉瓣区可闻及高调吹风样舒张早期杂音E.肺动脉瓣区可闻及高调吹风样收缩早期杂音33.栓塞最常见的风湿性心瓣膜病是_A.二尖瓣关闭不全B.主动脉瓣关闭不全C.二尖瓣狭窄D.主动脉瓣狭窄E.三尖瓣狭窄34.病毒性心肌炎的心脏首发症状为_A.心力衰竭B.心律失常C.心源性休克D.心源性猝死E.心绞痛35.治疗风湿性心脏瓣膜病气虚
10、血瘀证，应首选的方剂是A.血府逐瘀汤B.炙甘草汤C.真武汤合葶苈大枣泻肺汤D.独参汤合桃仁红花煎E.五苓散合五皮饮36.风眩发病的主要病理环节是A.风、火、饮、瘀、虚B.毒、火、痰、瘀、虚C.风、火、痰、瘀、虚D.毒、火、痰、瘀、湿E.风、火、痰、瘀、湿37.病程在2个月内新发的心绞痛是A.初发劳力型心绞痛B.静息心绞痛C.梗死后心绞痛D.变异型心绞痛E.稳定型心绞痛38.下列各项，关于心衰患者利尿剂的选择描述错误的是A.NYHA心功能级患者，一般不需应用利尿剂B.一般应与ACE抑制剂和受体阻断药联合应用C.通常从小剂量开始D.是唯一能够最充分控制心力衰竭液体潴留的药物E.一旦病情控制就可以停
11、止使用39.治疗快速性心律失常气阴两虚证，应首选的方剂是A.人参养荣汤B.天王补心丹C.归脾汤D.养心汤E.生脉散40.治疗病毒性心肌炎心阴虚证，应首选的方剂是A.银翘散B.葛根芩连汤合甘露消毒丹C.天王补心丹D.炙甘草汤E.参附养荣汤41.风心病患者最常见的并发症及致死原因是A.心力衰竭B.心律失常C.栓塞D.感染性心内膜炎E.肺部感染42.治疗风心病气虚血瘀证，应首选的方剂是A.独参汤合桃仁红花煎B.失笑散合丹参饮C.补阳还五汤D.四君子汤合血府逐瘀汤E.参附汤合五苓散43.患者，女，32岁。劳累后气促，咳嗽，水肿半年。年幼时曾有一次长期发热伴关节痛史。检查:心率120次/分，节律不齐，心
12、尖区有舒张期杂音，双肺底湿啰音，肝大，心电图示房颤。应首先考虑的是A.二尖瓣关闭不全B.二尖瓣狭窄C.主动脉瓣关闭不全D.主动脉瓣狭窄E.三尖瓣狭窄44.患者，男，46岁。心胸阵作隐痛，疾走则发，胸闷气短，动则甚，心悸，倦怠无力，神疲懒言，易出汗，舌淡胖苔薄白，脉虚缓。心电图示ST段压低，T波倒置。应考虑的诊断是A.心绞痛，心气不足B.心绞痛，心阴亏虚C.心绞痛，心虚胆怯D.心肌梗死，心气不足E.心肌梗死，心阴亏虚45.患者，女，70岁。胸闷胸痛反复发作半年余，多与劳累有关。现胸闷气短，自汗，神倦畏寒，面色白，四肢不温，舌质淡胖，苔白，脉沉细。心电图V3、V4、V5、V6导联ST段下移，T波倒
13、置。治疗应首选A.参附汤合桂枝甘草汤B.知柏地黄丸C.柴胡疏肝散D.血府逐瘀汤E.瓜蒌薤白半夏汤46.患者，男，60岁。3年前患急性广泛性前壁心肌梗死，现又见持续剧烈胸痛，甚则心痛彻背，背痛彻心，形寒肢冷，神疲气怯，伴心悸气促，手足青紫厥冷，舌紫暗苔滑润，脉沉细。其治法是A.益气养阴，化瘀通络B.益气温阳，行痹散寒C.温阳泻肺，活血利水D.益气温阳，清热祛痰E.滋阴逐饮，化瘀通络47.患者，女，25岁。风心病二尖瓣狭窄。近来感冒后病情加重，心悸，胸闷，气短，心率110次/分。此外，还可能出现的症状是A.呼吸困难，咳嗽，咯血B.低热，气急，心尖搏动向左下移动C.胸痛，晕厥，水冲脉D.枪击音，毛细
14、血管搏动E.收缩压高，脉压增大48.患者、女，23岁。活动后气促半年。查体:颧部紫红，心尖区听到局限性舒张期隆隆样杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进。应首先考虑的是A.二尖瓣关闭不全B.二尖瓣狭窄C.二尖瓣关闭不全合并狭窄D.主动脉瓣狭窄E.肺动脉瓣狭窄49.患者，男，70岁。胸闷胸痛反复发作，心悸少寐，气短乏力，五心烦热，汗多口干，眩晕耳鸣，两颧潮红，舌红少苔，脉细数无力。心电图示、aVF导联ST段下移，T波倒置。心肌酶谱正常。其诊断是A.高血压性心脏病，气阴两虚证B.冠状动脉粥样硬化性心脏病心绞痛，气阴两虚证C.冠状动脉粥样硬化性心脏病心绞痛，寒痰痹阻证D.冠状动脉粥样硬化性心脏病心绞痛，痰瘀痹阻证E.急性心肌梗死，气阴两虚证50.患者，男，62岁。患高血压病8年，突发气促，端坐呼吸，咳吐粉红色泡沫痰。检查:双肺广泛水泡音，血压160/90mmHg（21/12kPa）。治疗应首选A.氨茶碱B.螺内酯（安体舒通）C.地高辛D.吗啡E.多巴酚丁胺第16页 共16页第 16 页 共 16 页第 16 页 共 16 页第 16 页 共 16 页第 16 页 共 16 页第 16 页 共 16 页第 16 页 共 16 页第 16 页 共 16 页第 16 页 共 16 页第 16 页 共 16 页第 16 页 共 16 页