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1、2021北京中西医执业医师考试真题卷（9）本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.患者，女，35岁。面浮肢肿，身热汗出，口渴不欲饮，腹胀纳少，尿黄短少，舌红苔黄腻，脉滑数。治疗首选方A.防己黄芪汤合春泽汤B.济生肾气丸C.归芍地黄汤D.三仁汤E.胃苓汤2.患者，女，35岁。发热，有膀胱刺激征，双肾区叩击痛，镜检尿中白细胞增多，最有可能诊断为何病A.急性肾小球肾炎B.慢性肾小球肾炎C.肾结核D.急性肾盂肾炎E.慢性肾盂肾炎3.患者，男，50岁。现症见肢体浮肿，小便短少，极度乏力，畏寒肢
2、冷，但手足心热，口中尿臭，口干欲饮，饮水不多，腰膝酸软，大便偏溏。舌质淡胖有齿痕，脉沉细。实验室检查:尿素氮20mmol/L血肌酐400mmol/L。诊断为慢性肾功能不全（尿毒症期）。其治法是A.益气养血B.益气养阴C.滋阴清热D.阴阳双补E.温阳散寒4.患者，女，62岁，高血压病史15年。近半年出现活动气急，伴尿少肢肿。现症：心悸，喘息不能平卧，形寒肢冷，尿少便溏，舌淡胖，苔白滑，脉细数。查体：心界向两侧扩大，心率100次/分，两下肺闻及细湿啰音，肝-颈静脉反流征（+），踝部凹陷性水肿。其病症结合诊断是A.急性左心衰，饮凌心肺证B.急性左心衰，心肺气虚证C.慢性心力衰竭，阳虚饮停证D.慢性心
3、力衰竭，脾肾阳虚证E.慢性心力衰竭，心神氧血证5.患者，女，22岁。扁桃体发炎后1天突发肉眼血尿伴有全身不适而就诊。体检:血压110/60mmHg（14.6/7.9kPa），无浮肿，尿沉渣红细胞2030/HP，蛋白定量0.8g/d，肾功能正常。临床诊断首先考虑A.IgA肾病B.急进性肾炎C.慢性肾炎D.肾病综合征E.急性肾炎6.患者，男，50岁。面色白乏力，脘腹胀闷，纳减便溏，神疲肢冷，小便短少。身肿，腰以下甚。舌质淡，苔白腻，脉沉缓。治疗首选方A.附子理中丸合五苓散B.济生肾气丸合真武汤C.杞菊地黄丸D.金匮肾气丸E.无比山药丸7.张某，男性，36岁。体检时发现蛋白尿阳性，24小时定量为1.
4、3g，下肢轻度浮肿，血压150/96mmHg，血肌酐124mol/L。其诊断是_A.慢性肾小球肾炎B.急性肾小球肾炎C.肾病综合征D.慢性肾功能衰竭E.慢性肾盂肾炎8.王某，男性，6岁。1个月前出现眼睑浮肿，尿常规检查为蛋白尿，24小时定量为5.1g，血浆总蛋白为25g/L，B超提示腹水。应考虑的诊断是_A.急性肾炎B.慢性肾炎C.肾病综合征D.肝硬化腹水E.泌尿系感染9.肾病综合征患者表现为起始眼睑浮肿，继则四肢、全身亦肿，皮肤光泽，按之凹陷易恢复，伴发热、咽痛、咳嗽、小便不利等症，舌苔薄白，脉浮。其中医证型是_A.风水相搏证B.湿毒浸淫证C.水湿浸渍证D.脾虚湿困证E.肾阳衰微证10.肾病
5、综合征患者，浮肿，按之凹陷不易恢复，腹胀纳少，面色萎黄，神疲乏力，尿少色清，大便溏，舌质淡，苔白腻，脉沉缓。治疗应首选的方剂是_A.疏凿饮子B.越婢加术汤C.参苓白术散D.真武汤E.实脾饮11.陈某，女，32岁。劳累后出现尿频、尿急、尿痛，高热、寒战、头痛、周身酸痛、恶心、呕吐，体温39.4，肾区叩击痛。尿常规示潜血(+)，蛋白(+)，镜检见大量红细胞、白细胞；血常规WBC明显升高，中性粒细胞82%；B超示肾外形凹凸不平，两肾大小不等。应考虑的诊断是_A.急性肾炎B.慢性肾炎C.急性肾盂肾炎D.慢性肾盂肾炎E.慢性肾盂肾炎急性发作12.46岁男性，因乏力就诊，血红蛋白为68g/L，血压为156
6、/94mmHg，血肌酐为386mol/L。其诊断是_A.贫血B.高血压C.慢性肾功能不全D.急性肾功能不全E.营养不良13.患者，女，35岁。既往有慢性肾炎病史。面色无华，少气无力，午后低热，腰酸痛，浮肿，口干。其中医证型是A.脾肾阳虚B.气阴两虚C.脾肾气虚D.阴阳两虚E.湿浊证14.患者，女，61岁，慢性肾衰竭5年。现症见：头晕头痛，耳鸣眼花，两目干涩，口干咽燥，腰膝酸软，大便易干，尿少色黄，舌淡红少津，苔薄白，脉弦。血压160/92mmHg。治疗应首选的方剂是A.六味地黄丸B.金匮肾气丸C.杞菊地黄汤D.龙胆泻肝汤E.全鹿丸15.患者，男，30岁。汗出受风后出现眼睑浮肿，继而四肢，漫及全
7、身，皮肤光亮，按之凹陷易恢复，伴发热，咽痛，咳嗽，小便不利，舌苔薄白，脉浮。其中医首选的治法是A.宣肺解毒，利湿消肿B.健脾化湿，通阳利水C.清热利湿，利水消肿D.温运脾阳，利水消肿E.疏风解表，宣肺利水16.下列哪项是胃癌痰气交阻证(以海藻玉壶汤加减治疗)的治法A.疏肝和胃，降逆止痛B.理气化痰，消食散结C.活血化瘀，化痰软坚D.补气养血，健脾益肾E.温中散寒，健脾调胃17.目前我国肝硬化最多见的病因是_A.药物中毒B.工业毒物中毒C.慢性酒精中毒D.慢性营养不良E.慢性病毒性肝炎18.以下关于胃癌诊断的叙述中，不应高度警惕的是_A.X线检查显示胃息肉1cm者B.慢性萎缩性胃炎伴有肠上皮化生
8、及轻度不典型增生C.40岁以后开始出现中上腹不适或疼痛，无明显节律性，并伴明显食欲不振和消瘦者D.胃溃疡患者，经严格内科治疗而症状好转者E.中年以上患者，出现不明原因贫血、消瘦和粪便隐血试验阳性者19.男性，56岁，肝硬化腹水患者。1周来发热，腹痛，体温38，脉搏100次/分，呼吸26次/分，踝部可凹性水肿。腹水检查:微黄色，微浑，比重:1.016，细胞数0.8109/L，白细胞数0.5109/L，分类:中性0.70，淋巴0.30。应首先考虑的诊断是A.肝硬化合并肝癌B.肝肾综合征C.肝硬化顽固性腹水D.肝硬化合并自发性腹膜炎E.肝硬化合并结核性腹膜炎20.下列药物对幽门螺杆菌无治疗作用的是A
9、.呋喃唑酮B.替硝唑C.羟基苄青霉素D.多潘立酮E.胶体次枸橼酸铋21.治疗消化性溃疡肝胃不和型，应首选A.理中丸合黄芪建中汤B.一贯煎C.化肝煎合左金丸D.失笑散合丹参饮E.柴胡疏肝散22.消化性溃疡上腹胀满，疼痛餐后加重，恶心呕吐后症状缓解。应首先考虑的是A.胃神经官能症B.穿孔C.出血D.幽门梗阻E.癌变23.治疗鼓胀肝肾阴虚型，应首选A.柴胡疏肝散B.胃苓汤C.一贯煎合猪苓汤D.附子理气汤E.济生肾气丸24.治疗胃癌气血亏虚型，应首选A.益胃汤B.柴胡疏肝散C.黄芪建中汤D.八珍汤合左归饮E.旋覆代赭汤25.在下列疾病中，血清AFP阳性最具诊断价值的疾病是A.肝硬化B.慢性乙肝C.重症
10、肝炎D.原发性肝细胞癌E.转移性肝癌26.胃癌的X线钡餐检查，主要表现是A.胃壁出现双重阴影B.胃壁僵硬C.胃腔明显减少D.龛影在轮廓之外E.黏膜皱襞平坦27.胃癌胃热伤阴证的治法是A.疏肝和胃，降逆止痛B.温中散寒，健脾益气C.清热和胃，养阴润燥D.理气活血，软坚消积E.燥湿健脾，消痰和胃28.急性胃炎相当于中医的_A.胃疡B.胃痞C.反胃D.嘈杂E.胃瘅29.引起急性胃炎最主要的病因是_A.急性应激B.化学性损伤C.细菌感染D.非甾体类抗炎药E.刺激性食物30.目前诊断慢性胃炎最可靠的方法是_A.X线钡餐检查B.血清胃泌素测定C.胃镜检查加活检D.胃酸测定E.血清抗壁细胞抗体测定31.下列
11、各项中，胃镜检查所见对诊断萎缩性胃炎有意义的是_A.胃黏膜增厚，呈花斑状B.黏膜苍白变平，黏膜下血管暴露C.出血，糜烂D.胃黏膜变薄，色泽变淡E.病变范围为局限性32.属于慢性萎缩胃体胃炎改变的是_A.胃酸增高B.胃酸降低C.胃酸正常D.胃酸正常或降低E.胃酸正常或增高33.慢性胃炎的特异性症状是_A.呕吐苦水B.饥饿时中上腹痛C.上消化道反复出血D.进食后中上腹痛E.无特异性症状34.下列各项中，对于慢性胃炎的治疗错误的是_A.有幽门螺杆菌感染者增加胃黏膜保护B.上腹饱胀明显者使用促胃动力药C.精神症状明显者可使用镇静剂D.有恶性贫血时可使用维生素B12、叶酸E.有痉挛性腹痛者可用解痉剂35
12、.下列各项中，关于消化性溃疡病理的叙述，错误的是_A.溃疡的直径一般小于2.5cmB.溃疡愈合一般需要48周C.溃疡呈圆形或椭圆形D.多发性溃疡不少见E.溃疡的边缘不整齐36.消化性溃疡所引起的疼痛表现为_A.饥饿样疼痛B.反复发作性疼痛C.长期发作疼痛D.节律性疼痛E.中上腹痛37.下列各项中不属消化性溃疡治疗目的的是_A.消除症状B.防治并发症C.促进溃疡愈合D.尽早手术根治E.预防复发38.消化性溃疡的命名是由于_A.溃疡位于消化道B.溃疡影响消化功能C.溃疡局限于胃和十二指肠D.溃疡由消化道功能紊乱引起E.溃疡的形成有胃酸和胃蛋白酶的消化作用参与39.治疗十二指肠溃疡之肝胃郁热证应首选
13、_A.化肝煎合左金丸加减B.一贯煎合芍药甘草汤加减C.黄芪建中汤加减D.柴胡疏肝散合五磨饮子加减E.活络效灵丹合丹参饮加减40.溃疡病在病理上组织损害至少要深达_A.黏膜层B.黏膜下层C.黏膜肌层D.肌层E.浆膜层41.胃癌最常见的症状是_A.食欲不振B.消瘦C.恶心、呕吐D.贫血E.上腹痛42.早期胃癌是指_A.仅累及黏膜层B.病变直径1cmC.无淋巴结转移D.黏膜层平坦型病变E.仅累及黏膜及黏膜下层43.诊断胃癌最可靠的手段是_A.胃液分析B.便隐血试验C.癌胚抗原测定D.X线检查E.胃镜+黏膜活检44.下列各项中，不是胃癌并发症的是_A.贲门梗阻B.糜烂C.幽门梗阻D.出血E.穿孔45.
14、下列各项中关于胃癌诊断的叙述应高度警惕的是_A.40岁以后开始出现中上腹不适或疼痛，无明显节律性，并伴明显食欲不振和消瘦者B.胃溃疡患者，经严格内科治疗而症状好转者C.慢性萎缩性胃炎伴有肠上皮化生及轻度不典型增生D.X线检查显示胃息肉1cm者E.中年以上患者，出现不明原因贫血、消瘦和粪便隐血试验阳性者46.治疗胃癌痰气交阻证，应首选_A.柴胡疏肝散加减B.海藻玉壶汤加减C.开郁二陈汤加减D.膈下逐瘀汤加减E.八珍汤加减47.肝硬化腹水的基本治疗方法是_A.应用大量利尿剂B.腹水浓缩回输C.多次抽放腹水，每次4000ml以上D.限制钠、水的摄入E.反复输新鲜血48.下列各项中，不属于肝硬化诊断依
15、据的是_A.肝活检有假小叶形成B.食道钡餐X线检查示食道静脉曲张C.低热、腹胀D.门脉高压的临床表现E.肝功能减退的临床表现49.男性肝硬化患者常出现性欲减退，查体见睾丸萎缩、乳房发育、蜘蛛痣，主要是由于_A.垂体功能减低B.雌激素过多C.雄激素过多D.肾上腺皮质激素过多E.雄激素过少50.下列各项中，与肝硬化发病无明显关系的是_A.酒食不节B.情志失调C.感染血吸虫D.黄疸、积聚日久E.感受外邪第17页 共17页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页