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1、2021山西临床执业医师考试真题卷（2）本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.男性，50岁，反复咳嗽、咳痰4年，近半年来发作时常伴呼吸困难。体检：双肺散在哮鸣音，肺底部有湿啰音。肺功能测定：一秒钟用力呼气容积/用力肺活量为55%，残气量/肺总量为 30%。诊断应考虑为 A慢性单纯型支气管炎 B慢性喘息性支气管炎 C支气管哮喘 D慢性支气管炎合并肺气肿 E支气管哮喘合并肺气肿 2.男性，62岁。慢性咳嗽10年，近半月来出现阵发性干咳，持续痰中带血。X线胸片显示左肺下叶不张。为明确诊断
2、最有意义的检查方法为 A纤维支气管镜检查 B痰细菌培养 C结核菌素试验 D肺功能测定 E血清癌胚抗原测定 3.男性，10岁，突发剑突下剧烈绞痛1小时，疼痛呈钻顶样，辗转不安。查体：腹肌柔软，右上腹部轻微压痛，首先考虑的诊断是 A急性胆囊炎 B胭总管结石 C胆道蛔虫病 D急性胰腺炎 E急性胃炎 4.女性，50岁，3个月前被自行车把撞伤上腹部，近3周来上腹隆起，进食后上腹胀满伴恶心、呕吐，查体：上腹部扪及18cm13cm囊性肿块，钡餐透视见横结肠下移。最可能的诊断是 A胰腺囊腺瘤 B腹膜后血肿 C胰腺假性囊肿 D肠系膜囊肿 E脾包膜下血肿 5.男，35岁，诊断为肝炎肝硬化失代偿期，一周来出现轻微腹
3、痛，腹腔积液增多。查体：T 38.5，腹腔积液常规：淡黄色，比重为1.016，蛋白 25g/L，白细胞500106/L，中性粒细胞0.85，最可能的并发症是 A原发性肝癌 B脾栓塞 C自发性腹膜炎 D门静脉血栓形成 E结核性腹膜炎 6.女性，30岁。便秘2年，近半月来排便时肛门疼痛，粪便表面及便纸上附有鲜血，其诊断最可能是 A内痔 B外痔 C直肠癌 D肛瘘 E肛裂 7.20岁未婚女性，初潮14岁，近3年月经周期规律，一年前经量逐渐减少，半年前闭经，有毛发增生、多毛，声音变粗，面部多痤疮现象。本例最可能的疾病是 A子宫颈管狭窄 B子宫发育不良 C子宫内膜结核 D卵巢睾丸母细胞瘤 E垂体功能低下
4、8.男性，30岁，突发上腹剧痛，怀疑消化道穿孔，无休克表现，为进一步明确诊断，首选检查方法是 A腹腔诊断性穿刺 B立位腹部X线平片 CCT检查 DB超检查 EX线胃肠钡餐检查 9.女性，18岁。发热伴鼻出血5日。查体全身淋巴结肿大，皮肤散在出血斑，肝肋下2cm，脾肋下3cm，血红蛋白 80g,/L，白细胞12109/L，血小板40109/L，骨髓增生活跃，原始细胞占 0.80，过氧化物酶染色阴性，非特异性酯酶阴性。首选治疗方案 AHA BDA CVP DCHOP EMOPP 10.女性，25岁，无意中发现甲状腺肿块7天，近3天肿块迅速增长，伴有胀痛，甲状腺SPECT检查甲状腺右叶冷结节，应初步
5、诊断为 A单纯性甲状腺肿 B结节性甲状腺肿 C甲状腺腺瘤 D甲状腺癌 E甲状腺囊腺瘤并发囊内出血 11.男性，30岁，上腹隐痛4年，与饮食有关，此次突然上腹部剧痛，不敢深呼吸。体检：面色苍白，上腹部压痛明显，伴反跳痛及肌紧张，下腹轻度压痛，白细胞15109/L，中性80%，为明确诊断首先应 A腹部立位平片 B紧急钡餐透视 C腹腔试穿 D急查血淀粉酶 E紧急静脉胆道造影 12.新婚夫妇拟半年后再考虑妊娠，来院咨询，最适宜的避孕方法应是 A采用安全期避孕法 B选择男用避孕套 C选择口服避孕药 D放置宫内节育器 E皮下埋置避孕药 13.男，32岁，因患再生障碍性贫血需要输血，当输入红细胞悬液约200
6、ml时，突然畏寒，发热，呕吐一次，尿呈酱油样，血压 10.0/6.0kPa (75/ 45mmHg)。该患者最有可能是下列哪一种输血不良反应(并发症) A非溶血性发热性输血反应 B溶血性输血反应 C过敏反应 D细菌污染反应 E循环超负荷 14.女，38岁。四肢无力，双下肢水肿及皮下出血点2月，查尿蛋白(+)，红细胞(+)，ANA(+)，有光过敏，最大的可能诊断是 A多发性肌炎 B系统性红斑狼疮 C急性肾小球肾炎 D慢性肾小球肾炎 E过敏性紫癜 15.主动脉瓣关闭发生于 A快速射血期开始时 B快速充盈期开始时 C等容舒张期开始时 D等容收缩期开始时 E减慢充盈期开始时 16.心指数等于(空腹和安
7、静状态下) A心率每搏输出量体表面积 B每搏输出量体表面积 C每搏输出量/体表面积 D心输出量体表面积 E心率每搏输出量体表面积 17.呼吸频率加倍，潮气量减半时，将使 A海分通气量增加 B每分通气量减少 C肺泡通气量增加 D肺泡通气量减少 E肺泡通气量不变 18.关于胃肠内在神经丛的描述，正确的是 A包括粘膜下神经丛和肌间神经丛 B含大量神经纤维，但神经元不多 C递质仅是乙酰胆碱或去甲肾上腺素 D仅有运动功能，而无感觉功能 E不受外来自主神经系统的控制 19.关于胃排空的叙述，正确的是 A食物入胃后30分钟开始 B大块食物排空快于小颗粒 C糖类最快，蛋白质最慢 D高渗溶液快于等渗液 E混合食
8、物完全排空需46小时 20.使基础代谢率增高的主要激素是 A糖皮质激素 B肾上腺素 C雌激素 D甲状腺激素 E甲状旁腺激素 21.下列不符合球后溃疡临床特点的是 A内科治疗效果差 B出血较多见 C疼痛多位于右下腹 D溃疡位于球部后壁 EX线易漏诊 22.长期应用糖皮质激素治疗，停药时应注意 A检查病人血细胞 B了解胃粘膜有无损伤 C补充蛋白质 D服用抗糖皮质激素药物 E逐次减量停药 23.区别癌与肉瘤的主要依据是 A浸润性生长、无包膜 B异型性明显，有核分裂象 C通过血道转移 D组织来源 E肿瘤体积巨大 24.新生儿娩出后首先应 A断脐 B擦洗新生儿面部 C清理呼吸道 D刺激新生儿足部 E抓紧
9、娩出胎盘及胎膜 25.近年女性生殖系统恶性肿瘤中死亡率最高的是 A子宫颈癌 B外阴癌 C恶性滋养细胞肿瘤 D子宫内膜癌 E卵巢癌 26.分泌雌激素的卵巢恶性肿瘤是 A未成熟型畸胎瘤 B浆液性囊腺癌 C子宫内膜样癌 D颗粒细胞瘤 E原发性绒癌 27.足月妊娠时的胎心率正常值应是每分钟 A90130次 B100140次 C110150次 D120160次 E130170次 28.导致老年前期痴呆最常见疾病是 A帕金森综合征 B肝豆状核变性 C阿尔茨海默综合征 D匹克病 E亨廷顿病 29.随着抗生素广泛应用，引起细菌性肺炎的病原体最主要的变他是 A肺炎球菌肺炎不断增加 B革兰阴性杆菌肺炎不断增加 C
10、军团菌肺炎的发病率逐年下降 D葡萄球菌肺炎很少发生 E支原体肺炎很少发生 30.引起脑萎缩的最常见原因是 A脑水肿 B脑外伤 C脑动脉粥样硬化 D脑脓肿 E脑结核 31.下列组织中最易完全再生修复的是 A心肌组织 B骨组织 C神经组织 D上皮组织 E平滑肌组织 32.结核分枝杆菌引起机体的免疫是 A局部免疫 B感染免疫 C体液免疫 D抗毒素免疫 E抗菌免疫 33.有补体参与的变态反应性疾病是 A支气管哮喘 B青霉素引起的休克 C粒细胞减少症 D剥脱性皮炎 E荨麻疹 34.慢性肺心病常见的原因疾病 A肺脓肿 BIV型肺结核 C脊柱严重畸形 D支气管扩张症 E慢性支气管炎 35.糖皮质激素类药物可
11、用于治疗 A原发性血小板增多症 B急性淋巴细胞白血病 C慢性粒细胞白血病 D真性红细胞增多症 E骨质疏松 36.治疗肾癌的主要方法是 A单纯肾切除 B根治性肾切除 C肾部分切除 D放疗 E化疗 37.我国现阶段采用的围生期规定为 A从胚胎形成至产后1周 B从妊娠满20周至产后4周 C从妊娠满24周至产后1周 D从妊娠满28周至产后1周 E从妊娠满28周至产后4周 38.在动物实验中，观察氯沙坦药理作用，主要通过测定 A肾素活性 BACK活性 C血管平滑肌细胞内Ca2+含量 D其抗AT受体的活性 E尿量改变 39.有特异性抗原受体的细胞是 AB淋巴细胞 B浆细胞 C巨噬细胞 DNK细胞 E单核细
12、胞 40.右心衰竭的病人常因组织液生成过多而致下肢水肿，其主要原因是 A血浆胶体渗透压降低 B毛细血管血压增高 C组织液静水压降低 D组织液胶体渗透压升高 E淋巴回流受阻 41.下列能使心排出量增加的因素是 A心迷走中枢紧张性增高 B心交感中枢紧张性增高 C静脉回心血量减少 D心室舒张末期容积减小 E颈动脉窦内压力增高 42.腹痛发生的三种基本机制是 A急性腹痛、慢性腹痛和牵涉痛 B腹腔内、腹腔外和全身性疾病 C内脏性腹痛、躯体性腹痛和牵涉痛 D内脏性腹痛、反射性腹痛和牵涉痛 E神经性腹痛、反射性腹痛和牵涉痛 43.下列哪项不是内脏性腹痛的特点 A疼痛部位含混 B疼痛部位接近腹中线 C常伴自主
13、神经兴奋症状 D腹痛可因体位变化加重 E疼痛感觉模糊 44.骨折的特有体征是 A疼痛与压痛 B功能障碍 C肿胀与淤斑 D骨擦音和骨擦感 E患肢循环障碍 45.寄生虫感染时，浸润的炎症细胞主要是 A嗜中性粒细胞 B单核细胞 C淋巴细胞 D嗜酸性粒细胞 E浆细胞 46.关于过敏性紫癜哪项是不正确的 A本病是血管变态反应性疾病 B临床主要表现为皮肤紫癜 C儿童及青少年多见 D肾型多出现于紫癜发生前 E关节型多见于膝踝等大关节 47.属于良性肿瘤的是 A神经母细胞瘤 B软骨母细胞瘤 C无性细胞瘤 D鲍文病 E骨髓瘤 48.下列关于肾病综合征的论述中，不正确的是 A继发性肾病综合征是指在诊断明确的原发疾
14、病基础上出现的肾病综合征 B肾病综合征是以大量蛋白尿、低蛋白血症、高胆固醇血症及明显水肿为共同特征的临床综合征 C原发性肾病综合征有小儿多见，发病率占住院小儿泌尿系疾病第一位 D原发性肾病综合征病因不明 E肾病综合症可分为原发性肾病综合征和继发性肾病综合征 49.关于结核病的叙述，下列哪一项是不正确的 A结核病以肺结核为多见 B结核病的传染途径主要是消化道传染 C小儿多表现为低热和结核中毒症状，而呼吸系统症状多不明显 D结核杆菌在紫外线照射下1020分钟即可死亡 E70%酒精接触2分钟可杀死结核杆菌 50.关于结核病的诊断的论述中，下列不正确的是 A结核菌素试验阴性表示未受感染 B结核菌素试验阳性表示接种卡介苗后或结核感染 C结核病痊愈后多保持终生阳性反应 D结核菌素试验阴性是指红晕及硬肿直径5mm E结核菌素试验(+)是指红晕及硬肿直径1019mm第10页 共10页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页