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1、2021山西临床执业医师考试真题卷本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.关于原发性高血压的治疗，下列哪项是错误的A：年轻人高血压，将血压控制在173107kPa(13080mmHg)以内B：老年人纯收缩期高血压，将血压控制在200kPa(160mmHg)左右C：老年人高血压，可将血压控制在186120kPa(14090mmHg)以下D：对于血压控制不理想者，可采用2种类别降压药物联合应用E：根据高血压病人的血压情况，调整降压药物的剂量 2.急性肾炎与急性肾炎的最主要鉴别点为A：蛋白
2、尿及血尿的严重程度B：有无高血压及心脏并发症C：浮肿的严重程度D：肾功能下降的速度及严重程度E：有无前驱链球菌感染的证据 3.急性型DIC高凝期患者的治疗原则，除消嘲因、治疗原发病外，应首先考虑A：补充水与电解质B：应用抗血小板药物C：积极抗纤溶治疗D：及早应用肝素E：输注全血或血浆 4.流行性脑脊髓膜炎败血症期患者皮肤淤点的主要病理基础是A：血管脆性增强B：弥散性血管内凝血(DIC)C：血小板减少D：小血管炎致局部坏死及栓塞E：凝血功能障碍 5.下列不属于急性病毒性心肌炎常见临床表现是A：先有发热、然后出现心悸、胸闷B：恶心、呕吐等消化道症状C：可合并各种心律失常D：常出现器质性心脏杂音E：
3、心动过速与发热程度平行 6.下列关于气管的描述正确的是A：位于食管后面B：上端连于甲状软骨C：有完整的环形气管软骨支架D：在胸骨角平面分为左、右主支气管E：气管切开术通常在第13气管软骨环处进行 7.下列哪项是诊断缺铁性贫血最肯定的依据A：有慢性失血史B：血涂片见典型小细胞低色素性红细胞C：转铁蛋白饱和度降低D：血清铁降低E：骨髓小粒可染铁消失 8.下列哪项最符合急性肾盂肾炎的诊断A：发热、浮肿、尿频、尿痛及尿沉渣白细胞增多B：高血压、浮肿、尿频、尿痛、及尿沉渣检查白细胞成堆C：发热、浮肿、尿频、尿急、尿痛及蛋白尿D：高热、尿频、尿急、尿痛、肾区叩痛及尿中白细胞增多E：发热、尿频、尿急、尿痛及
4、蛋白尿 9.下列哪种情况是单克隆免疫球蛋白增高的常见原因，除了A：多发性骨髓瘤B：类风湿关节炎C：孤立性骨髓瘤D：重链病E：浆细胞白血病 10.下列指标中用于鉴别原发性与继发性甲状腺功能减退症是A：TSHB：TT3C：TT4D：FT3E：FT4 11.心脏骤停一旦确诊，应立即A：尝试捶击复律及清理呼吸道B：气管内插菅C：人工呼吸D：口对口呼吸E：心脏按压 12.以下哪项不支持食管静脉曲张破裂出血A：有肝炎史10余年B：上腹痛伴呕吐咖啡样物C：蜘蛛痣D：脾大E：移动性浊音阳性 13.引起恶性疟疾发作不规则的主要原因是A：恶性疟原虫侵犯各期红细胞B：潜伏在肝脏中的裂殖子侵犯红细胞C：恶性疟原虫在红
5、细胞内发育时间不一致D：黏附在血管内的疟原虫再度侵犯新的红细胞E：疟原虫释放毒素 14.引起心脏性猝死最主要病因是A：心肌疾病B：主动脉瓣严重狭窄C：冠心病D：二尖瓣脱垂E：预激综合征 15.有关白血病的叙述，下列哪项是错误的A：Ph染色体仅见于慢性粒细胞白血痛B：急性淋巴细胞白血痛无Auer小体C：慢性粒细胞白血痛中性粒细胞碱性磷酸酶活性减低D：急性粒细胞白血痛过氧化物酶染色阳性E：红白血病幼红细胞糖原染色呈强阳性 16.阻断阻塞性肺气肿，最有价值的是A：PaO2低于正常B：残气量肺总量gt;40C：第一秒用力呼气量用力肺活量lt;60D：最大通气量低于预计值的80E：潮气量低于预计值的80
6、 17.治疗肺心病心力衰竭的首要措施A：卧床休息、低盐饮食B：使用小剂量强心荆C：使用小剂量作用缓和的利尿剂D：应用血管扩张剂减轻心脏负荷E：积极控常感染和改善呼吸功能 18.1岁小孩，发热15天，咳嗽伴轻度喘憋，查体：浅表淋巴结有轻度肿大，双肺未闻及啰音，此患儿已接种卡介苗，PPD试验(+)。首选的检查是A：血气分析B：心电图C：淋巴结活检D：胸部CT检查E：胸部X线检查 19.22岁，女性，体温39左右持续5天，纳差。体检肝、脾略肿大。血白细胞2109L，中性粒细胞70，淋巴细胞O26，单核细胞04。便中可查出少量脓球和白细胞。细菌培养阳性。生化反应试验结果为：葡萄糖分解+；乳糖分解一；动
7、力+；硫化氢试验一。该患者很可能患A：病毒性肠胃炎B：上呼吸道感染C：细菌性痢疾D：阿米巴痢疾E：伤寒(肠热症) 20.3岁男孩，水肿2周入院。血压11070mmHg，化验检查：尿蛋白(+)，24小时尿蛋白定量2g，血浆白蛋白21gL，BUN5mmolL，口服泼尼松30mgd2周后，尿蛋白：(一)。可能的病理类型是A：微小病变B：膜性肾病C：系膜增生性肾炎D：膜增生性肾炎E：新月体性肾炎 21.度房室传导阻滞，反复发作阿一斯综合征，最适宜的治疗是A：安装人工心脏起搏器B：注射阿托品C：静点异丙基肾上腺素D：静点肾上腺皮质激素E：应用扩张心血管药物 22.4：3：2含钠液(23张)的成分是A：4
8、份O9氯化钠3份lO葡萄糖2份5%碳酸氢钠B：4份10葡萄糖3份O9氯化钠2分1125%乳酸钠C：4份14碳酸氢钠3份100g葡萄糖2份O9氯化钠D：4份5碳酸氢钠3份O9氯化钠2份10%葡萄糖E：4份09氯化钠3份10葡萄糖2份187%乳酸钠 23.4岁男孩，自1岁起青紫，逐渐加重，哭后明显，有昏厥史，喜欢蹲踞。查体：胸骨左缘第3肋间有级缩期喷射性杂音，P2减弱，有杵状指。最可能的诊断是A：房间隔缺损B：室间隔缺损C：动脉导管未闭D：法洛四联症E：肺动狭脉窄 24.Addison病最有诊断价值的检查是A：尿17-羟和尿17-酮B：血皮质醇C：ACTH兴奋试验D：地塞米松抑制试验E：甲吡酮试验
9、 25.Addison病是由于哪种细胞功能缺陷所致A：Ts细胞B：Th细胞C：B细胞D：NK细胞E：浆细胞 26.PPD结果判断中，正确的是A：硬结直径59mm为(-)B：硬结直径1020mm为(+)C：有水疱局部坏死为(+)D：硬结直径gt;20mm为(+)E：硬结直径gt;10mm为强阳性 27.PPD阳性反应的临床意义中，正确的是A：儿童：PPD阳性表示体内有活动结核B：婴儿：PPD强阳性表示体内有活动结核C：PPD硬结直径5mm以上为强阳性D：感染时间lt;12周E：卡介苗接种成功示强阳性 28.SLE病人最典型的面部表现是A：痤疮B：湿疹C：蝶形红斑D：色素沉着E：紫癜 29.白细胞
10、尿的阳性标准为尿沉渣检查时每高倍视野白细胞计数A：gt;10HPB：gt;5HPC：gt;1HPD：gt;20HPE：gt;30HP 30.病变主要在肾，临床表现却在膀胱，见于下列哪种疾病A：肾肿瘤B：肾结石C：多囊肾D：肾积水E：肾结核 31.常规血液透析治疗不能A：清除毒素B：清除抗原、抗体及循环免疫复合物C：纠正酸中毒D：清除体内过多的水分E：纠正高血钾 32.成人蛋白尿是指24小时尿蛋白定量A：gt;20mgB：gt;100mgC：gt;150mgD：gt;200mgE：gt;250mg 33.初始血尿病变部位为啼A：肾脏B：肾盂C：输尿管D：膀胱E：膀胱颈部或尿道 34.大量心包积液
11、发生心脏压塞时，最快速解除压塞的治疗措施是A：大量静点激素B：大量静点抗生素C：心包穿刺D：应用利尿剂E：应用多巴胺 35.当PaO2为何值时，血氧饱和度才能较好出缺氧状态A：PaO2需大于60mmHgB：PaO2必须大于90mmHgC：PaO2lt;60mmHgD：PaO2等于70mmHgE：PaO2可为任何值 36.导致扩张型心肌病最主要的原因之一是A：病毒性感染B：围生期C：中毒D：代谢异常E：药物作用 37.典型霍乱病人的临床分期是A：发热期、吐泻期、反应期及恢复期B：前驱期、吐泻期、脱水休克期、缓解期及恢复期C：发热期、脱水休克期、缓解期及恢复期D：泻吐期、脱水虚脱期、反应期及恢复期
12、E：吐泻期、脱水休克期、反应期及恢复期 38.窦性心动过速的治疗主要是A：寻找原因与诱因，积极治疗原发病因B：静注西地兰C：给予受体阻滞刺D：给予异搏定E：镇静剂 39.对肥厚型心肌病最有诊断价值的辅助检查是A：心电图B：Holter(24小时动态心电图监测)C：胸部X线检查D：超声心动图E：运动试验 40.对肺炎的病原学诊断中，哪种方法可提高细菌的检出率A：午后深咳留痰B：PCR检测C：行咽拭子培养D：留取痰的浆液部分培养E：同时进行需氧菌和厌氧菌的培养 41.对器质性心脏病者合并阵发性室性心动过速需要及早终止其发作，其最主要的原因是A：可引起心源性休克B：可引起心功能不全C：可引起心绞痛D
13、：可发生栓塞E：可发展为心室纤颤 42.对于蛋白尿，下列不正确的是A：持续性蛋白尿基本上都是病理性蛋白尿B：肾小球性蛋白尿见于原发和继发肾小球疾病C：肾小管性蛋白尿见于活动性肾盂肾炎及肾小管疾病D：多发性骨髓瘤患者可出现本周蛋白尿E：Benee-Jones蛋白属于肾组织性蛋白尿 43.对于肺结核的描述中，哪项是不正确的A：肺结核可以分为原发及继发结核B：原发性肺结核有肺门淋巴结结核C：肺结核可继发粟粒性结核D：肺结核不会引起肺动脉高压及肺心病E：空洞性肺结核可以引起大咯血 44.对于肝硬化的描述中，哪项是不正确的A：肝硬化与乙型肝炎有关B：肝硬化与肝癌无关C：肝硬化的特点是有肝的假小叶形成D：
14、肝硬化常伴有脾大E：肝硬化的腹水不仅与门静脉高压有关 45.对于尖锐湿疣，哪项正确A：病原体为HPV，以HPVl6、18型为主B：由性接触传染，在STD中占首位C：与宫颈癌、外阴癌发病无关D：通过产道感染可引起新生儿喉乳头瘤E：细胞学见到挖空细胞，或电镜见到感染细胞内病毒颗粒，方可确诊 46.对于慢性肾盂肾炎的叙述中，哪项是错误的A：可由急性肾盂肾炎转变而来B：可由肾小球肾炎发展而来C：尿内可见中性粒细胞D：肾小管及间质内可见中性粒细胞E：病变可累及双侧 47.对于肾小球肾炎病理变化的描述中，哪项是最正确的A：弥漫性膜性肾小球肾炎主要病变是肾小球基底膜增厚B：弥漫性肾小球肾炎也有广泛新月体形成
15、C：肾小球肾炎是化脓性肾炎D：弥漫性肾小球肾炎的特征性病变是新月体成E：弥漫性毛细血管内皮细胞增生性肾小球肾炎无肾小管上皮细胞肿胀变性 48.对于休克的治疗，不正确的是A：尽早去除体克病因B：恢复血容量C：尽早使用血管收缩药D：处理代谢障碍E：改善心脏功能 49.对于营养性巨幼红细胞性贫血，不正确的是A：红细胞数比血红蛋白减少更明显B：网织细胞计数常减少C：中性粒细胞数血小板数常减低D：中性粒细胞变大并有分叶过多现象E：血红蛋白减少比红细胞减少更明显 50.对于幽门螺杆菌(Hp)感染的检测方法，哪项适用于人群普查A：Warthin-Stary染色B：CLOtestC：13C-UBTD：细菌培养E：血清抗体检测第18页 共18页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页