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1、1附件 1医医院院管管理理年年活活动动检检查查表表卫卫生生部部医医政政司司二二七七年年六六月月修修订订2医医院院管管理理年年活活动动检检查查表表重点要求检查方法与检查内容一、一、提高医疗质量，保障医疗安全，巩固基础医疗和护理质量，保证医疗服务的安全性和有效性1.严格贯彻执行医疗卫 生管理法律、法规、规 章和诊疗护理规范、常 规，做到依法执业，行 为规范。依法查处违反 执业医师法 、 医疗 机构管理条例 、 医师 外出会诊管理暂行规定 的行为并予以公示。1.1 医疗机构是否按照医疗机构执业许可证登记内容执业，如诊疗科目、床位数、法人等； 1.2 实地访查与财务检查相结合，检查有无可疑科室承包或与
2、企业合作项目； 1.3 实地检查医疗机构及科室命名是否规范， “中心”等命名是否经过审批； 1.4 是否聘用未取得医师执业证书或护士执业证书人员独立从事诊疗、护理执业活动； 1.5 是否按照医师外出会诊管理规定建立相关管理制度并落实； 1.6 是否按要求建立医疗事故和重大医疗过失行为申报系统，并如实申报；检查 2006 年报告数量 与患者赔付情况符合情况。2.加大医院院长管理责 任。医院院长减少临床 专业技术服务，以主要 精力加强和改善医院管 理、维护公益性质。2.1 检查有无院领导定期研究医疗质量工作制度； 2.2 查阅 2006 年下半年以来院长办公会记录，每季度以医疗质量工作为主题的院长
3、办公会是否不 少于 1 次； 2.3 医院院长（正职）答辩（20 分钟） ，答辩内容：本院医疗质量管理的制度和措施。答辩之后， 通过随机走访医务人员和职能科室、查阅有关记录等方式进行核实。 3.全面推行医院院务公 开制度，向社会公开相 关信息，接受群众监督， 听取群众意见；结合医 师定期考核，建立医院 及其医务人员违法违规 行为公示制度。3.1 有无医院院务公开制度； 3.2 有无向社会公开相关信息的措施； 3.3 医师定期考核管理办法落实措施； 3.4 是否建立了医务人员违法违规行为公示制度。3重点要求检查方法与检查内容4.健全医院规章制度和人 员岗位责任制度，严格落 实医疗质量和医疗安全制
4、 度。做到人人知晓，落实 到位。其中，对病历管理 要重点加强运行病历的实 时监控与管理。4.1 是否建立完善的医院规章制度和岗位职责，检查医院管理部门并抽查医院 2 个临床科室，核实 有无制度和职责；医院及科室有无重要岗位职责（医务管理、护理管理、医院感染、物价管理 等）并落实； 4.2 随机考核医疗科室负责人、护士长（各 2 名）对医疗核心制度的掌握情况，每人至少考核 3 项。4.3 参加病房早交班和科室查房，检查核心制度落实情况； 4.4 检查 2006 年 10 月以后 10 份出院病历、20 份运行病历，其中死亡病历5 份，手术病历10 份， 检查病历中各项制度落实情况；选取 1 例死
5、亡（疑难）病例，组织进行死亡病例讨论，旁听讨 论情况。 4.5 检查内科、外科各 1 个病区的护理工作制度执行情况：包括分级护理制度、查对制度、交接班 制度、护理差错报告和管理制度以及护理记录的规范与管理。4重点要求检查方法与检查内容5.根据医院的功能任务， 合理配备医务人员。加 强医院管理人员法律法 规和管理知识培训，对 医师按照医师定期考 核管理办法严格考核， 强化医务人员“三基三 严”训练。5.1 医师数量和配置是否合理； 5.2 检查医院护理管理体系：根据医院的功能任务设置护理管理组织体系；设置护理质量管理委员 会进行护理质量管理，有质量监控记录；制定并实施护士的在职培训计划； 5.3
6、 检查护士人力资源配置：病房床位与护士比1:0.4；ICU 床位与护士比 1:2.5-3，CCU 为 1:1.5；病房、ICU 有加床或者床位使用率120%，是否按实际床位与护士比进行人力配置； 合同护士与正式编制护士是否同工同酬； 5.4 查阅医生“三基三严”训练制度、措施及训练记录； 5.5 抽取 10 名医师进行书面及操作考试。 6.坚持公立医院公益性 质，坚持合理检查、合 理用药、因病施治。严 格控制，规范使用高值 耗材和贵重药品，继续 实行三级医院同类医学 检验、医学影像检查结 果互认。6.1 抽查 30 份病历，检查诊疗常规落实情况，重点检查：检查项目是否合理，诊断是否及时、准 确
7、，治疗方案是否合理，高值耗材和贵重药品使用是否合理； 6.2 有无开展同类医学检验、医学影像检查结果互认的措施； 6.2 调取部分手术录像资料，检查诊疗合理性。57.执行处方管理办法 ， 加强处方规范化管理， 实行按药品通用名处方， 开展处方点评工作，登 记并通报不合理处方。 严格执行抗菌药物临 床应用指导原则 ，开展 抗菌药物临床应用和细 菌耐药监测，提高抗菌 药物临床合理应用水平。 培养临床药师，实施临 床用药监控，加强药品 不良反应与药害事故的 监测与报告。抽查 2007 年 5 月 1 日之后出具的 100 份门诊处方，检查： 7.1.1 医院贯彻处方管理办法的具体措施； 7.1.2
8、处方是否符合处方标准；书写是否符合规范； 7.1.3 处方是否使用药品通用名； 7.1.4 处方用药的合理性； 7.1.5 药师是否按照操作规程调剂处方药品，是否对处方用药适宜性进行审核，调剂处方是否做 到“四查十对” ； 7.1.6 查阅资料，2007 年 5 月 1 日后医疗机构是否按照药品通用名称购进药品；同一通用名称药 品的品种，增加的剂型或规格是否合理，是否经过审批，注射剂型和口服剂型是否超过 2 种，处方组成类同的复方制剂是否为 12 种； 7.1.7 访视 5 名患者，调查医院是否限制门诊就诊人员持处方到药品零售企业购药（麻醉药品、 精神药品、医疗用毒性药品和儿科处方除外） ；
9、7.1.8 查阅资料，医疗机构是否建立处方点评制度并进行药物用量动态监测； 7.2.1 抽查 10 份病历，对照抗菌药物临床应用指导原则 ，检查抗菌药物用药合理性； 7.2.2 是否开展抗菌药物临床应用和细菌耐药监测； 7.3 药学部门主要负责人是否药学专业技术人员； 7.4.1 有无临床药师，检查其职责落实情况； 7.4.2 药品不良反应与药害事故监测与报告落实情况； 7.5 麻精药品使用是否符合规定。 8.在临床护理工作中贯 穿“以病人为中心”的 服务理念，正确实施治 疗和护理措施，密切观 察患者病情变化，为患 者提供基本生活护理服 务，提供康复和健康指 导，保障患者安全和护 理工作质量。
10、8.1 护理质量安全：检查病房的护理岗位职责、护理常规和护理技术操作规程及落实情况；检查病 房护士对患者病情的掌握情况和护理措施的落实情况；检查护士对患者入院、出院、用药、治疗、 特殊检查、围手术期等是否提供规范服务；检查护士对危重患者的护理情况； 8.2 检查护士的基本操作技术：内科、外科、重症监护病房和急诊科等分别进行抽考； 8.3 检查医院是否存在护工从事护士工作的问题。69.加强医疗技术和人员 资格准入，维护患者安 全。严格对大型医用设 备、器官移植技术、介 入技术、人工关节等高 新技术的准入和临床应 用管理。9.1 有无医疗技术准入管理制度； 9.2 有无介入、人工关节技术临床应用管
11、理制度，制度落实情况； 9.3 器官移植技术应用情况（检查方案另附） 。10.加强对急危重症患者 的管理，提高急危重症 患者抢救成功率。落实 首诊负责制，提高急诊 科（室）能力，做到专 业设置、人员配备合理， 抢救设备设施齐备、完 好；医务人员相对固定， 值班医师胜任急诊抢救 工作；急诊会诊迅速到 位；急诊科（室） 、入院、 手术“绿色通道”畅通。 加强对重症监护病房 （ICU）的管理，人员、 设备、设施配备与其功 能、任务相适应，科学、 合理、规范救治。（安排夜查） 10.1 急诊科是否独立设置，布局流程是否合理；人员是否相对固定（75%以上固定） ，配置是否合 理，能否满足急诊工作需要；
12、10.2 检查 2 个月的急诊科医师排班表，核实急诊值班医师是否为本院医师，有无低年资医师独立 值班或进修医师独立值班； 10.3 现场考核 2 名急诊医护人员心肺复苏的技能，呼吸机、除颤器、洗胃机的使用，抽查 1 名值 班医师对危重抢救处理原则（心衰、休克、中毒等） ； 10.4 急诊科必备的急救仪器设备处于备用状态；急救药品管理（有定期的检查、定点放置、符合 规定数量） ； 10.5 检验科、医学影像（放射、CT、超声） 、血库和药房是否 24 小时为急诊提供及时服务（有专 人值班） ； 10.6 实地检查急诊科留观记录和急诊手术处理情况； 10.7 ICU 的人员、设备、设施配备情况；I
13、CU 患者是否符合收治标准，诊疗是否规范。7（二）改进服务流程，改善就诊环境，方便病人就医13.优化流程，简化环节， 合理科室布局；加强挂号 管理，创新挂号便民方式， 提高预约挂号比例；采取 措施提高工作效率，缩短 患者各种等候时间。13.1 现场查看医院科室布局是否合理；有无就诊流程指示；是否分区候诊、分楼层收费；所有划 价、收费是否一次完成；是否开设便民门诊；是否公布专家出诊时间；是否提供信用卡结算 服务；各项辅助检查结果报告单有无管理；节假日可否正常办理出入院手续；有无根据需要 延长门诊服务时间的措施等； 13.2 是否根据需要提供有效的电话预约或网上预约等多种形式的预约挂号服务； 13
14、.3 医院是否采取有效措施缩短患者等待时间。重点要求检查方法与检查内容11.加强临床检验、医学 影像、病理和临床用血管 理，提高质量。11.1 临床实验室设置与管理是否符合临床实验室管理办法 ； 11.2 医学影像管理是否符合放射诊疗管理规定 ； 11.3 加强病理科质量管理的具体措施。12.加强医院感染管理工 作，提高医院感染诊断水 平，有效预防和控制医院 感染；按规定做好传染病 报告工作。12.1 是否建立医院感染管理组织，并有工作制度；是否独立设置医院感染管理机构，配备专职人 员；医院感染的监测、控制与管理工作是否符合医院感染管理办法的要求； 12.2 检查手卫生设施及医务人员的手卫生实
15、施情况； 12.3 检查消毒供应室的管理：布局、流程是否合理；器械的清洗、包装、灭菌等过程是否规范； 12.4 抽查口腔科的医院感染管理，是否环境整洁，医务人员防护、手卫生、口腔器械消毒灭菌、医 疗废物管理是否符合要求； 12.5 内镜（胃镜、腹腔镜）清洗消毒是否符合规范； 12.6 医疗废物的分类收集、运送、暂时存放、处理和登记是否符合医疗废物管理条例的要求；12.7 传染病病例报告情况。8重点要求检查方法与检查内容14.科室、服务标识规范、 清楚、醒目、易懂。14.1 现场查看门诊、急诊、住院、检验、医学影像以及其他医技部门、药房、收费处、安全设施等， 指示标识是否清楚、醒目、易懂，是否根
16、据需要及时调整；医院显著位置有无医院布局平面图。15.为患者提供清洁、舒 适、温馨、私密性良好 的诊疗环境和便民服务 措施，门诊提供导诊咨 询服务，有候诊椅、饮 水、轮椅、电话等设施。15.1 是否为病人提供便民服务措施，做到有导诊咨询台、有候诊椅，大中型医院要有饮水设施、有 轮椅、有公用电话等； 15.2 院容院貌是否整洁，就诊秩序是否良好； 15.3 医院卫生间是否洁净； 15.4 现场查看门诊诊室是否按出诊医师数接治患者（1:1） ； 15.5 医学影像检查是否为患者提供更衣服务设施，是否提供必要的放射防护条件，是否做到一室一 患； 15.6 查体（门急诊、ICU） 、超声、心电等检查及
17、理疗、针灸等治疗措施是否有遮挡，能保护患者隐 私； 15.7 男性医务人员为女性患者进行检查时是否注意保护患者隐私，是否有护士或家属在场。 （三）提高服务意识，改善服务态度，转变服务作风，注重诚信服务，增进医患沟通，优化医疗执业环境，构建和谐的医患关系。16.维护患者合法权益， 充分尊重患者知情同意 权和选择权。16.1 抽查 2006 年 10 月以后的出院病历 30 份（同 4.4）手术、麻醉、输血、有创诊疗操作、重要治 疗措施改变、药物临床实验和医疗器械临床实验前是否及时告知患者或其法定代理人书面知情同 意；重要病情变化是否告知患者或其法定代理人。 17.服务态度良好，语 言文明礼貌，杜
18、绝生、 冷、硬、顶、推现象。17.1 现场考查和访视病人 5 人。18.建立医患沟通制度， 增强医患感情交流。规 范医患沟通内容、形式，18.1 是否建立医患沟通制度，加强医患沟通制度的具体措施； 18.2 召开患者（家属）座谈会，了解医患沟通具体措施落实情况，看患者是否了解经治医师（三级） 、 责任护士的姓名以及诊断、治疗方案等，医务人员是否做必要的说明和解释；9交流用语通俗、易懂， 增强沟通效果。18.3 医院领导及职能科室是否了解重点患者（高干、大额医疗费用、应用新技术项目等患者）的诊疗 情况。重点要求检查方法与检查内容19.完善患者投诉处理 制度，公布投诉电话、 信箱，及时受理、处置
19、患者投诉。采取多种方 式，收集患者意见，及 时改进工作。19.1 查看是否建立科学合理的病人投诉处理制度，公布投诉电话号码、地点、接访时间； 19.2 是否及时受理、处理病人投诉，查看投诉接待、处理结果及整改记录。20.创建平安医院，优 化医疗执业环境。20.1 医院有无加强医院内部治安防范措施； 20.2 是否建立重大医疗纠纷预警机制，制定了突发纠纷事件等的应急处置预案； 20.3 是否有组织医师参加医疗责任保险的具体措施。（四）加强财务管理，规范收支管理，完善分配办法，控制医药费用。21.坚持“统一领导、 集中管理”的财务管理 原则，医院一切财务收 支必须纳入财务部门统 一管理，严禁医院、
20、部 门、科室设立账外账和 “小金库” 。21.1 有无违反国家财经法律法规；卫生部印发关于加强医疗机构财务部门管理职能、规范经 济核算与分配管理的规定的通知 （卫规财发2004410 号）中规定的财务部门 14 项主 要职能是否落实，医院所有收支是否纳入财务部门统一管理；（单独设立物价科室不扣分） 21.2 是否建立禁止设立账外账、小金库的管理制度，有无定期检查记录。10重点要求检查方法与检查内容22.建立科学决策机制，提高 医院经济管理水平，健全财 务会计内部控制制度，加强 财务监督分析，实行重大经 济事项领导负责制和责任追 究制，重大项目必须经集体 讨论并按规定程序报批。实 行分级负责，责
21、任到人。22.1 按照会计法 、 医院财务制度和医院会计制度 ，是否建立了相应的医院财务管理 制度、医院会计管理制度、收费与退费的管理制度以及相应的岗位责任制； 22.2 是否按照医疗机构财务会计内部控制规定（试行） 的要求，建立了本单位的财务会计 内部控制制度并落实； 22.3 是否建立重大经济事项集体决策制度并落实； 22.4 是否建立经费审批制度，是否实行院长一支笔审批或授权审批。23.加强药品、材料、设备等 物资的管理，严格实行医院 成本核算制度。加强管理、 堵塞漏洞，降低医疗服务成 本和药品、材料消耗。23.1 是否建立科学合理的财务收支预算制度，检查制度执行情况； 23.2 是否按
22、照国家统一的政府采购目录进行采购，是否建立目录外的药品、耗材、设备、物 资、劳务的采购管理制度； 23.3 是否建立成本核算制度，并通过实施成本核算取得成本控制效果。24.加强综合绩效考核，突出 服务质量、数量和职业道德， 建立科学的激励约束机制。 建立按岗取酬、按工作量取 酬、按服务质量和工作绩效 取酬的分配机制。严禁科室 承包，严禁医务人员收入分 配与医疗服务收入直接挂钩。24.1 薪酬分配的原则、标准、程序是否公开透明，是否体现了按劳分配、效率优先、兼顾公 平；是否建立了科学、详实、可操作的薪酬分配考核指标； 24.2 奖金分配不得与药品收入挂钩的原则；临床科室的开单检查收入不得计入本科
23、收入进行 奖金分配。25.落实各项惠民措施，努力 缓解看病贵。25.1 有无惠民具体措施，检查措施执行情况。1126.严格执行国家有关药品、 医用耗材集中招标采购的制 度和规定，将应招标药品、 医用耗材全部纳入集中招标 采购，做到公开、透明、公 正。严禁擅自采购应招标药 品、医用耗材。26.1 招标的具体措施及落实情况； 26.2 有无擅自采购应招标药品、医用耗材的情况。27.严格执行国家药品、医用 耗材价格政策和医疗服务项 目价格。禁止在国家规定之 外擅自设立收费项目，严禁 分解项目、比照项目收费和 重复收费。27.1 抽查 5 个规定另收一次性医用耗材差价执行情况，检查是否按规定加成率加价
24、； 27.2 随机选取 20 名出院患者，检查其门诊、入院直至出院全过程的诊疗和费用情况，检查有 无同类违规收费问题。 27.3 检查耗材实际使用量与收费数量是否相符（如一次性注射器） 。28.向社会公开收费项目和标 准。在显著位置通过多种方 式，如电子触摸屏、电子显 示屏、公示栏、价目表等， 公示医疗服务价格、常用药 品和主要医用耗材的价格。28.1 实行价格公示制，在医院显著位置设置触摸屏或滚动屏、公示栏。触摸屏、滚动屏运转 正常，价格公示项目价格准确，便于患者查询； 28.2 实行费用查询制，医院设置住院费用查询机或设专人向患者提供住院查询服务。29.严格执行住院患者费用一 日清制度，将
25、药品、医用耗 材和医疗服务名称、数量、 单价、金额等通过适当方式 告知患者。患者出院时，提 供详细的总费用清单。29.1 是否实行费用清单制，清单项目分类是否清楚。30.接受患者价格咨询和费用 查询，如实提供价格或费用 信息，及时处理患者对违规30.1 查阅医院 2007 年物价投诉接待、处理结果及整改记录，并进行电话回访抽查。12收费的投诉。31.完善医疗服务项目的病历 记录和费用核查制度，定期 对患者费用进行核查，病历 没有记录的医疗服务项目不 得收取费用。31.1 是否设立价格管理机构，明确了价格管理职能； 31.2 制度是否健全，是否建立费用审查制度和相关责任追究等制度； 31.3 有
26、无专职物价管理人员；是否熟悉相关价格政策； 31.4 是否定期进行住院病历核查，对发现的收费问题有无反馈、复检。（五）加强思想道德教育，树立社会主义荣辱观，加强医院文化建设，推进精神文明建设，纠正损害群众利益的不正之风。32.加强医院文化建设，认真 组织开展以“八荣八耻”为 主要内容的社会主义荣辱观 教育，开展精神文明创建活 动，宣传先进典型事迹，弘 扬正气，树立新风。32.1 是否将医院管理年活动与社会主义荣辱观教育有机结合，将医院管理年活动作为精神文 明建设的载体和具体整改措施； 32.2 医院有无医院文化建设的具体措施，有无加强职业道德和行业作风建设的工作计划，治 理的目标、任务以及措施
27、。33.继续认真扎实做好自查自 纠、查办案件和建立治理医 药购销领域商业贿赂的长效 机制等各项工作。33.1 治理医药购销领域商业贿赂工作开展情况； 33.2 长效机制建立情况。34.执行医德考评制度，加强 医德医风教育、纪律教育和 法制教育。34.1 是否建立医德考评制度和措施； 34.2 是否每半年至少开展 1 次全院范围的医德医风和遵纪守法教育。35.严禁医务人员收受、索要 病人及其家属的“红包”和 其他馈赠。35.1 是否制定医务人员在医疗活动中向患者索要“红包”和其他馈赠的处理规定； 35.2 是否存在医务人员收受、索要病人及其家属的“红包”和其他馈赠的现象。36.严禁对药品、仪器检
28、查、 化验报告及其他特殊检查等 实行“开单提成”等办法，36.1 查医院奖金分配制度，是否存在“开单提成”或向科室及个人下达创收指标的行为。13严禁医院向科室或个人下达 创收指标。 37.严禁医院利用回扣、提成 及其他不正当手段从其它医 疗机构招揽患者。37.1 检查医院有无使用回扣、提成及其他不正当手段从其它医疗机构招揽病人的行为。38.严格执行医疗广告管理 办法 ，严禁发布违法医疗广 告误导患者，欺骗群众。38.1 向当地卫生行政部门调查了解，2007 年 1 月 1 日以来，有无发布虚假医疗广告行为。39.加强纠风工作，落实纠风 工作责任制，强化医院院长 管理责任。39.1 医院是否建立
29、纠风工作责任制并落实。14附件 2人体器官移植检查标准重点要求检查方法与检查内容1.落实人体器 官移植条例 、 人体器官移植 技术临床应用管 理暂行规定和 肝脏、肾脏、 心脏、肺脏移植 技术管理规范 ， 机构、人员、设 备、制度均符合 要求。.1.1 检查医疗机构执业许可证 ，医疗机构是否办理人体器官移植诊疗科目登记； 1.2 是否有与从事人体器官移植相适应的执业医师和其他医务人员； 1.3 是否有满足人体器官移植所需要的设备、设施； 1.4 是否成立了有人体器官移植技术临床应用与伦理委员会并符合有关人员专业和构成比例的要求； 1.5 是否有完善的人体器官移植质量监控等管理制度。2.器官来源合
30、法。 .（查阅 10 份器官移植资料，不到 10 份以实有数量为准）2.1 检查人体器官来源，是否存在买卖人体器官或与其有关的活动； 2.2 检查医疗机构接受人体器官捐献情况，是否有未经公民本人同意摘取其活体器官、公民生前表示不同 意 捐献其人体器官而摘取其尸体器官以及摘取未满 18 周岁公民的活体器官的行为； 2.3 检查活体器官捐献情况，是否有接受人不是活体器官捐献人的配偶、直系血亲或者三代以内旁系血亲，或者无证据证明与活体器官捐献人存在因帮扶等形成亲情关系的问题；152.4 在摘取活体器官前或者尸体器官捐献人死亡前，负责人体器官移植的执业医师是否向人体器官移植技 术 临床应用与伦理委员会
31、提出申请并经书面同意； 2.5 医疗机构是否经人体器官移植技术临床应用与伦理委员会审查同意摘取人体器官；是否定期将实施人 体 器官移植的情况向所在地省、自治区、直辖市人民政府卫生主管部门报告； 2.6 检查摘取尸体器官时，是否在依法判定尸体器官捐献人死亡后进行，从事人体器官移植的医务人员是 否 参与了捐献人的死亡判定，对摘取器官完毕的尸体是否进行了符合伦理原则的医学处理。4.适应症选择正 确，术前准备充 分.4.1 人体器官接受人的适应症是否符合伦理原则和人体器官移植技术管理规范； 4.2 检查医疗机构及其医务人员摘取活体器官前，是否向活体器官捐献人说明器官摘取手术的风险、术后 注意事项、可能
32、发生的并发症及其预防措施等，并与活体器官捐献人签署知情同意书； 4.3 术前是否查验活体器官捐献人同意捐献其器官的书面意愿、活体器官捐献人与接受人存在规定关系的 证明材料； 4.4 术前是否确认除摘取器官产生的直接后果外不会损害活体器官捐献人其他正常的生理功能。 5.存活率符合标 准，严格执行收 费项目和标准.5.1 检查医疗机构是否加强对人体器官移植医疗质量管理，提高手术成功率、移植人体器官和术后患者的 长期存活率，建立人体器官移植患者随访制度； 5.2 查阅医院近 2 年来（或自开展人体器官移植以来）的资料，检查术后患者存活率是否符合标准；3.配型选择合理。.（查阅 10 份器官移植资料，
33、不到 10 份以实有数量为准）3.1 人体器官的配型是否符合伦理原则和人体器官移植技术管理规范； 3.2 申请人体器官移植手术患者的排序是否符合医疗需要，遵循公平、公正和公开的原则； 3.3 是否对人体器官捐献人进行医学检查，对接受人因人体器官移植感染疾病的风险进行评估，并采取措 施，降低风险。165.3 检查实施人体器官移植手术收费情况，是否存在除摘取和植入人体器官收取除手术费、药费、检验费、 医用耗材费、保存和运送人体器官费用等规定之外的收费项目。17附件 3医院管理年数据统计表 1填报单位： 近 3 年每年发生 医疗事故数量年 度门诊 人次出院 病人数平均 住院 日每千名 门诊人 次医疗 纠纷数每百名 出院病 人医疗 纠纷数200520062007人均 门诊费用 （元）药品收入占 医院业务收 入的比例人均 住院费用 （元）2004 年2005 年2006 年2007 年 （截至到检查 前一个月）18附件 4医院管理年数据统计表 2填报单位： 病种项目急性心肌梗塞 ICD10:I21脑出血 ICD10:I61剖宫产 CM3:74.1 或 子宫肌瘤 ICD10:D25急性肺炎 ICD10:J18胃大部切除 术 CM3:43.6 或 者 CM3:43.7平均住院日平 均 费 用药 费