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1、2021上海副高（重症医学）考试模拟卷本卷共分为2大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共25题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.对心搏骤停的成人患者施行首次电除颤时，单相波电除颤能量为A.200JB.200JC.300JD.360JE.360J2.机械通气治疗ARDS，其中不妥的观点是A.常用的PEEP水平为1015cmH2OB.对血容量不足的患者，应适当补充血容量C.PEEP从高水平开始，逐渐减小D.采用小潮气量通气和允许性高碳酸血症E.吸气平台压宜控制在3035cmH2O以下3.近几年重症医学提出较多的指南，其中低血容量休克复苏
2、指南中认为，失血性休克需进行积极容量复苏的是A.合并颅脑损伤的多发伤患者B.老年患者C.高血压患者D.已在胃镜下彻底止血的上消化道出血患者E.无法止血的失血性休克早期患者4.中国国家标准委员会在2008年7月4日把重症医学定为A.临床一级学科B.临床二级学科C.临床三级学科D.临床四级学科E.临床五级学科5.按照我国重症加强医疗病房建设与管理指南建议，除哪项外为ICU中必配的设备A.经皮血氧饱和度监测设备B.有创血压监测设备C.便携式监护仪D.血气分析仪E.呼气末二氧化碳监测设备6.原发性肺动脉高压患者血气分析异常，最常见的变化为A.呼吸性酸中毒，低氧血症B.代谢性酸中毒，低氧血症C.呼吸性碱
3、中毒，低氧血症D.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒E.代谢性酸中毒7.使用呼吸机治疗的危重患者，病情稳定后可以考虑撤离呼吸机，关于撤机前的评估指标下列哪项提示可能难以撤机A.有自主呼吸，呼吸频率3035次分B.神志清醒，咳嗽有力C.感染得到控制D.无代谢紊乱E.血流动力学稳定8.关于胸外心脏按压，描述不正确的是A.抢救中应密切注意观察呼吸、脉搏和瞳孔等变化B.应强调CPR时持续有效胸外按压，不应在电除颤后立即检查患者心跳或脉搏，而是应该重新进行CPR，先行胸外按压，心跳检查应在实施5个周期CPR后进行C.所有人工呼吸均应持续吹气1秒以上D.对所有患者给予的按压通气比为30:2E.并发症包括肋骨骨折
4、、胸骨骨折，骨折断端损伤内脏引起穿孔、出血、气胸等9.关于有效的胸外心脏按压的要点，描述不正确的是A.肘关节伸直，按压方向与胸骨垂直B.按压幅度为23.5cm(成人)C.按压频率为100次/分D.按压与放松时间各50%E.每次按压后，双手都不能离开胸壁10.原发性肺动脉高压的治疗，下列哪项是错误的A.钙拮抗剂B.华法林为抗凝治疗的首选药C.心肺移植D.使用前列环素拮抗剂E.有右心功能不全者可用利尿药11.关于医学伦理道德评价，下列说法错误的是A.分为社会评价和自我评价B.社会评价往往比医务人员的自我评价更为重要、更加深刻C.是否有利于患者疾病的缓解和生命安全是医德评价的医疗标准D.是否有利于医
5、学科学的发展和揭示人类生命的奥秘是医德评价的科学标准E.是否有利于人类生存环境的保护和改善是医德评价的社会标准12.关于肺动脉高压的描述，下列哪项是错误的A.肺动脉收缩压30mmHg为显性肺动脉高压B.运动后肺动脉平均压（PAPm）30mmHg为隐性肺动脉高压C.肺动脉高压分三级：即轻度、中度和重度D.根据发病原因是否明确，分原发性和继发性肺动脉高压E.静息状态下肺动脉平均压（PAPm）20mmHg为显性肺动脉高压13.关于复苏用药，描述不正确的是A.肾上腺素为心搏骤停的首选药物B.胺碘酮适用于CPR、电击除颤或缩血管药等治疗无反应的心室颤动或无脉搏心动过速C.心室颤动时首选利多卡因D.存在危
6、及生命的高钾血症或高血钾引起的停跳可应用碳酸氢钠E.按2010AHA指南阿托品不再用于心室停顿或无脉搏电活动14.关于医学伦理监督，下列说法错误的是A.最基本形式为社会舆论、内心信念和传统习俗B.社会舆论是监督的客观形式C.内心信念和传统习俗是监督的主观形式D.社会舆论、内心信念和传统习俗是医德评价的有机整体E.社会舆论、传统习俗是外在的医学伦理监督的有效方法15.以下是慢性阻塞性肺疾病的诊断依据，除外A.咳嗽、咳痰或伴有喘息，每年发病持续3个月B.连续2年或以上发病C.支气管管壁增厚，细支气管或肺泡间质炎症细胞浸润或纤维化D.肺部以湿啰音为主，多位于一侧且固定在下肺E.慢性支气管炎急性发作时
7、，可见白细胞及中性粒细胞增加，喘息型者嗜酸性粒细胞增加16.对重症医学来讲，对医学实践有深刻影响的四个基本伦理原则不包括A.行善原则B.无害原则C.等级原则D.自主原则E.公平原则17.中国ICU重症病人营养支持指导意见就营养支持问题提出了指导意见，根据此指导意见，下列说法不正确的是A.代谢紊乱贯穿于疾病的始终B.器官功能的衰竭实际上是能量代谢衰竭C.不管受损器官的耐受能力如何，应尽早进行营养支持治疗D.在急性应激期遵循允许性低热量喂养原则E.尽量避免营养支持相关并发症18.急性缺氧伴二氧化碳潴留，下列变化哪项是不正确的A.心率减慢B.神志模糊C.呼吸性酸中毒D.颅内压增高E.扑翼样震颤19.
8、一般认为，ICU收治患者的指征不包括A.急性呼吸功能不全需机械通气者B.中枢神经系统永久伤残者C.心搏呼吸骤停复苏后生命体征不稳定者D.MODS的患者E.休克患者20.型呼吸衰竭最主要的发生机制是A.通气/血流0.8B.通气/血流0.8C.弥散功能障碍D.肺动-静脉样的分流E.肺泡通气不足21.关于医院获得性感染，描述不正确的是A.无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染B.本次感染直接与上次住院有关C.在原有感染基础上出现其他部位新的感染(除外全身性感染迁徙灶)D.由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核分枝杆菌等的感染E.患者原有的慢性感染在医院内急性发作22.注射破伤风抗毒
9、素以后患者可能出现休克、发热、蛋白尿、血尿、淋巴结肿大等，原因可能是A.型超敏反应B.型超敏反应C.型或型超敏反应D.型超敏反应E.型超敏反应23.关于等渗性失水的补液原则，下列错误的是A.先给含钠液体B.可给高渗氯化钠溶液C.可给平衡盐溶液D.可给等渗氯化钠溶液E.必须先补足血容量24.等渗性失水大量输注等渗盐水，会出现A.高钾血症B.低钾性碱中毒C.低氯性碱中毒D.高氯性酸中毒E.低钠血症25.关于内毒素的毒性效应，描述不正确的是A.微循环障碍B.发热C.休克D.DICE.红细胞反应二、多项选择题（共25题，每题2分。每题的备选项中，有多个符合题意） 1.细菌学检查假阳性可见于A.中段尿的
10、收集不规范，尿标本被白带污染B.尿标本在室温下放置超过1小时才进行检验C.检验的技术有错误D.患者在近7天内用过抗菌药E.尿液在膀胱内停留不足6小时，细菌没有足够的时间繁殖2.医务人员应当实施手卫生的情况是A.接触患者前B.进行无菌操作前C.接触患者体液后D.接触患者后E.接触患者周围环境后3.关于多重耐药菌患者的隔离技术，叙述正确的是A.将患者隔离于单独区域B.床位、病历牌贴上“接触隔离”标志C.严格执行手卫生D.不用限制探视人群E.加强物品管理4.创伤患者再评估的重点有A.腹膜后脏器的损伤B.继发颅内、胸腹腔内出血C.肾损伤情况D.脑组织损伤情况E.四肢损伤情况5.关于腹腔室隔综合征，叙述
11、正确的是A.可引起腹内压增高压迫主动脉B.影响肺的顺应性C.腹腔压力（IAP）>20 mmHg（1mmHg=0.133 kPa）D.最好方法为减压手术E.对血流动力学影响小6.常见的院前创伤评分方法有A.创伤评分（TS）B.改良创伤评分（RTS）C.创伤指数（TI）D.国际疾病分类创伤严重度评分法（ICISS）E.CRAMS评分法7.有助于创伤休克早期诊断的是A.肺动脉楔压（PAWP）8 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）B.精神状态改变C.皮肤湿冷D.中心静脉压（CVP）5 mmHgE.收缩压下降（90 mmHg或较基础血压下降40 mmHg）8.应选择以血液透析（HD）治疗
12、为主的中毒是A.扑热息痛B.非那西汀C.水合氯醛D.有机磷、有机氯农药E.海洛因9.关于妊娠急性脂肪肝，叙述错误的有A.以经产妇居多B.明显黄疸，但尿胆红素多为阴性C.B型超声：肝低回声D.肝活检：肝细胞广泛坏死E.多于妊娠早期发病10.妊娠期急性胰腺炎的常见原因有A.胆管疾病B.脂质代谢异常C.妊娠期甲状旁腺功能亢进D.妊娠剧吐E.增大的子宫机械性压迫11.HELLP综合征立刻中止妊娠的指征包括A.无法控制的高血压，血压160/110 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）B.持续恶化的肾衰竭C.严重腹腔积液D.胎盘早剥E.子痫12.妊娠高血压综合征立刻中止妊娠的指征包括A.先兆子痫孕
13、妇，经积极治疗72小时无明显好转者B.先兆子痫孕妇，胎龄已超过36周，经治疗好转者C.先兆子痫孕妇，胎龄不足36周，胎盘功能检查提示胎盘功能减退，胎儿成熟度检查提示胎儿已成熟者D.子痫控制后612小时的孕妇E.先兆子痫孕妇，经积极治疗2448小时无明显好转者13.按美国田纳西（Tennessee）大学制定的实验室诊断标准，完全性HELLP综合征的诊断标准包括A.血管内溶血：外周血细胞涂片可见变形红细胞，网织红细胞增多B.血总胆红素20.5g/L，血乳酸脱氢酶升高（600 U/L）C.肝酶升高：血清天冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶升高D.血小板计数减少：血小板100109/LE.血小板计数减
14、少：血小板50109/L14.羊水栓塞的典型临床表现有A.休克B.抽搐C.弥散性血管内凝血D.急性肾衰竭E.心力衰竭15.关于颅内高压时的喷射性呕吐，叙述正确的是A.呕吐与饮食无关B.可清晨即吐C.不伴恶心D.呕吐后不愿进食E.多伴腹痛16.感染性休克代偿期的改变可能是A.意识改变B.面色苍白发灰C.毛细血管再充盈时间2秒D.外周动脉搏动细弱E.尿量< 2 mlkg-1h-117.渗透性脱水剂有A.20%甘露醇B.10%甘油果糖C.呋塞米D.高渗氯化钠溶液E.醋氮酰胺18.高质量胸外按压的要点包括A.按压深度婴儿约为4 cm，儿童约为5 cmB.每次按压后应让胸廓完全复位C.按压频率90
15、次/分D.按压频率100次/分E.尽量缩短停止胸外按压的时间19.复苏后保护脑功能的主要措施包括A.继续吸氧，保持氧饱和度在100%B.勿常规应用过度通气C.治疗性低体温D.常规给予甘露醇和呋塞米E.避免体温过高20.有利原则要求医务人员的行为对患者确有助益，必须符合的条件有A.患者的确患有疾病B.医务人员的行动与解除患者的疾苦有关C.医务人员的行动可能解除患者的疾苦D.患者受益不会给别人带来太大的损害E.尊重患者的生命和生命价值21.美国胸科学会将重症监护病房（ICU）的工作目标制定为A.当患者发病时，应保护和维持患者的生命并充分尊重患者的意见B.ICU患者危重病情缓解后，应提供专业康复治疗
16、C.患者病情过重、无法挽救生命时，应作出终止生命支持的决定D.尽可能减少医疗开支E.动员患者及家属参加器官捐献22.重症监测的目的包括A.评估疾病严重程度B.早期发现高危因素C.指导疾病诊断和鉴别诊断D.实现滴定式、目标式治疗E.评价治疗的疗效23.急性生理学及既往健康评分（APACHE ）应用的临床意义包括A.评估疾病严重程度B.预测患者预后C.减少医护人员的工作量D.实现滴定式、目标式治疗E.用于科研或学术交流，使得治疗组、对照组间的病情严重度有可比性24.机械通气过程中呼气末二氧化碳突然降至零，常见的原因包括A.导管意外拔出B.气道完全阻塞C.肺泡通气量增加D.机械通气管路连接脱开E.气管导管误入食管25.内源性呼气末正压（PEEP）产生的原因为A.气道阻力增加B.弹性阻力降低C.呼气时间过长D.呼气流速受限E.顺应性降低第16页 共16页第 16 页 共 16 页第 16 页 共 16 页第 16 页 共 16 页第 16 页 共 16 页第 16 页 共 16 页第 16 页 共 16 页第 16 页 共 16 页第 16 页 共 16 页第 16 页 共 16 页第 16 页 共 16 页