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1、2021主治医师(内科)考试考前冲刺卷（8）本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.男性，32岁。间断上腹痛伴反酸4年，多为空腹痛及夜间痛。近1月又出现腹痛。如果诊断成立，则疾病反复发作最可能的原因是_A劳累B饮酒C遗传DHp感染E饮食不规律 2.贲门失弛缓症_ALES功能减弱B胃酸分泌功能增加C食管蠕动功能障碍D膈食管韧带解剖缺陷E支配食管的交感神经兴奋占优势 3.A型萎缩性胃炎_A血氨升高B血清胃泌素降低C血清淀粉酶升高D胃酸缺乏E血清胆红素升高 4.男性，65岁，肝硬化病史10
2、年。查体：肝脏肋下4cm，可触及质硬结节_A肝硬化B肝脓肿C肝癌D肝血管瘤E肝炎 5.肝脓肿_AAFP阳性BCEA明显升高C放射性核素肝扫描有稀疏缺损区DCA125增高ECA199增高 6.大便发黑_A硫糖铝B阿托品C枸橼酸铋钾D法莫替丁E米索前列醇 引起下述副作用最常见的药物分别是 7.女性，45岁，间歇性发作咽下困难3个月，可因情绪波动诱发。食管造影未见异常。如果食管黏膜活检示黏膜病变，环周有糜烂但无狭窄，该病变属于_A级B级C级D级E级 8.男性，32岁。间断上腹痛伴反酸4年，多为空腹痛及夜间痛。近1月又出现腹痛。如果患者RUT试验阴性，以下哪个药物不会影响该项检查_ADe-NolB多潘
3、立酮C奥美拉唑D甲硝唑E呋喃唑酮 9.溃疡性结肠炎_ACEA显著升高B血浆VIP(血管活性肠肽)水平升高CX线可见跳跃征D抗中性粒细胞胞浆抗体阳性E低钙血症 10.女性，45岁，右上腹不适，伴恶心、乏力、巩膜黄染1周。WBC正常，ALT明显升高_A肝硬化B肝脓肿C肝癌D肝血管瘤E肝炎 11.腹泻每日6次以上，体重短期内明显下降，有明显黏液脓血便_ACrohn病B轻型溃疡性结肠炎C中型溃疡性结肠炎D重型溃疡性结肠炎E溃疡性结肠炎癌变 12.出血未停止_A上消化道出血患者，在补液充足、尿量正常的情况下，尿素氮持续升高B上消化道出血患者于出血后3日有少量黑便排出C上消化道出血后并发失血性休克，经充分
4、补液后24小时尿量仍为300mlD上消化道出血后，尿素氮先升高后下降E上消化道出血后，体温升高至38 13.肠易激综合征_A腹痛、腹泻，排便后腹痛缓解B腹痛、腹泻，便中有脓血C腹痛伴腹胀D腹泻、发热伴里急后重E腹泻、便潜血阳性 14.口干_A硫糖铝B阿托品C枸橼酸铋钾D法莫替丁E米索前列醇 引起下述副作用最常见的药物分别是 15.男性，32岁。间断上腹痛伴反酸4年，多为空腹痛及夜间痛。近1月又出现腹痛。如果患者突然出现上腹部疼痛，继而出现全腹压痛及肌紧张，应考虑_A胃肠道痉挛B急性胰腺炎C上消化道穿孔D急性胆囊炎E肝癌破裂 16.女性，45岁，间歇性发作咽下困难3个月，可因情绪波动诱发。食管造
5、影未见异常。治疗首选_A抗生素B地西泮C胃黏膜保护剂D促胃肠动力药+质子泵抑制剂E制酸剂 17.Crohn病_ACEA显著升高B血浆VIP(血管活性肠肽)水平升高CX线可见跳跃征D抗中性粒细胞胞浆抗体阳性E低钙血症 18.腹泻，腹痛，糊状便伴里急后重，脐周似有包块_ACrohn病B轻型溃疡性结肠炎C中型溃疡性结肠炎D重型溃疡性结肠炎E溃疡性结肠炎癌变 19.结肠癌_A腹痛、腹泻，排便后腹痛缓解B腹痛、腹泻，便中有脓血C腹痛伴腹胀D腹泻、发热伴里急后重E腹泻、便潜血阳性 20.急性肾衰_A上消化道出血患者，在补液充足、尿量正常的情况下，尿素氮持续升高B上消化道出血患者于出血后3日有少量黑便排出C
6、上消化道出血后并发失血性休克，经充分补液后24小时尿量仍为300mlD上消化道出血后，尿素氮先升高后下降E上消化道出血后，体温升高至38 21.细菌性痢疾_A腹痛、腹泻，排便后腹痛缓解B腹痛、腹泻，便中有脓血C腹痛伴腹胀D腹泻、发热伴里急后重E腹泻、便潜血阳性 22.溃疡性结肠炎_A腹痛、腹泻，排便后腹痛缓解B腹痛、腹泻，便中有脓血C腹痛伴腹胀D腹泻、发热伴里急后重E腹泻、便潜血阳性 23.女性，48岁，双腕肿痛1个月，伴晨僵大于5小时，发热半个月。该患者最可能的诊断是_A骨关节炎B系统性红斑狼疮C类风湿关节炎D风湿性关节炎E痛风 24.男性，59岁。刺激性咳嗽，晨起痰中带血。胸片无异常。有高
7、血压、冠心病史，该患者首先应做哪项检查_A胸部CTB纤维支气管镜检查C血气分析D肺功能E胸部X线检查 25.男性，45岁，呕吐、腹泻2天，烦躁不安、意识模糊半天急诊入院。查体：BP110/70mmHg，神志恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣，心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下3cm，上肢穿刺部位有淤血斑。Hb90g/L，WBC3.2109/L，血糖7.0mmol/L，尿糖(+)，尿酮(-)，尿镜检(-)。最可能的诊断是_A糖尿病酮症酸中毒B高渗性非酮症糖尿病昏迷C肝硬化，并发肝性脑病D脑血管病E尿毒症 26.男性，29岁，1个月来有发热，体温波动于3839，伴肝区痛，曾在当地注射青霉
8、素1周无效。体检：巩膜无黄染，肝肋下3cm，有叩痛，腋前线8、9肋间有压痛，脾未及，腹水阴性，胸透示右横膈升高，右侧胸腔有少量积水。外周血象：白细胞总数9.6109/L，中性粒细胞0.78。追问病史患者3个月前曾有腹痛、腹泻，伴果酱样大便。此例的诊断最大可能是_A急性胆囊炎B膈下脓肿C原发性肝癌D细菌性肝脓肿E阿米巴肝脓肿 27.最常见的成人继发性肺结核_A慢性纤维空洞型肺结核B血行播散型肺结核C浸润型肺结核D原发型肺结核E结核性胸膜炎 28.胃泌素瘤时的腹泻_A分泌功能亢进为主的慢性腹泻B运动功能亢进为主的慢性腹泻C混合性原因D消化功能障碍为主的慢性腹泻E吸收功能亢进为主的慢性腹泻 29.急
9、性前壁心肌梗死_AV1、V2、V3病理性Q波，S-T段上抬B、aVF病理性Q波，S-T段上抬CV3、V4、V5病理性Q波，S-T段上抬DV1V5病理性Q波，S-T段上抬EV5、V6病理性Q波，S-T段上抬 30.女性，23岁。干咳、低热、咯血，该患者首先应做哪项检查_A胸部CTB纤维支气管镜检查C血气分析D肺功能E胸部X线检查 31.哪项属于克罗恩病的肠外表现_A瘘管形成B腹泻C腹痛D腹腔内脓肿E杵状指 32.女性，48岁，双腕肿痛1个月，伴晨僵大于5小时，发热半个月。为进一步明确诊断，需做的检查是_ARFBESR+CRPC双手腕关节正位片DANAE以上均是 33.男性，45岁，呕吐、腹泻2天
10、，烦躁不安、意识模糊半天急诊入院。查体：BP110/70mmHg，神志恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣，心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下3cm，上肢穿刺部位有淤血斑。Hb90g/L，WBC3.2109/L，血糖7.0mmol/L，尿糖(+)，尿酮(-)，尿镜检(-)。诊断肝性脑病最有价值的辅助检查是_A血气分析B肾功能C血氨D肝功能E腹部CT 34.多普勒超声示心脏左室流出道内探及舒张期反流束_A二尖瓣关闭不全B二尖瓣狭窄C主动脉瓣狭窄D主动脉瓣关闭不全E三尖瓣关闭不全 35.慢性胰腺炎时的腹泻_A分泌功能亢进为主的慢性腹泻B运动功能亢进为主的慢性腹泻C混合性原因D消化功能障碍为
11、主的慢性腹泻E吸收功能亢进为主的慢性腹泻 36.胸腔积液患者胸腔积液查出抗酸杆菌_A慢性纤维空洞型肺结核B血行播散型肺结核C浸润型肺结核D原发型肺结核E结核性胸膜炎 37.哪项属于克罗恩病并发症_A瘘管形成B腹泻C腹痛D腹腔内脓肿E杵状指 38.急性前间壁心肌梗死_AV1、V2、V3病理性Q波，S-T段上抬B、aVF病理性Q波，S-T段上抬CV3、V4、V5病理性Q波，S-T段上抬DV1V5病理性Q波，S-T段上抬EV5、V6病理性Q波，S-T段上抬 39.女性，48岁，双腕肿痛1个月，伴晨僵大于5小时，发热半个月。若与其他结缔组织病相鉴别，最重要的检查是_AC-反应蛋白(CRP)B类风湿因子
12、(RF)C抗核抗体谱DC3和CH50EESR 40.正常尿_A1g/dB80mg/dC100mg/dD150mg/dE3.5g/d 41.男性，45岁，呕吐、腹泻2天，烦躁不安、意识模糊半天急诊入院。查体：BP110/70mmHg，神志恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣，心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下3cm，上肢穿刺部位有淤血斑。Hb90g/L，WBC3.2109/L，血糖7.0mmol/L，尿糖(+)，尿酮(-)，尿镜检(-)。如果患者烦躁不安，不宜选用_A苯海拉明B水合氯醛C扑尔敏D东莨菪碱E异丙嗪 42.超声心动图示二尖瓣叶活动曲线呈城垛样改变_A二尖瓣关闭不全B二尖瓣狭窄
13、C主动脉瓣狭窄D主动脉瓣关闭不全E三尖瓣关闭不全 43.急性广泛前壁心肌梗死_AV1、V2、V3病理性Q波，S-T段上抬B、aVF病理性Q波，S-T段上抬CV3、V4、V5病理性Q波，S-T段上抬DV1V5病理性Q波，S-T段上抬EV5、V6病理性Q波，S-T段上抬 44.肠易激综合征时的腹泻_A分泌功能亢进为主的慢性腹泻B运动功能亢进为主的慢性腹泻C混合性原因D消化功能障碍为主的慢性腹泻E吸收功能亢进为主的慢性腹泻 45.诊断自身免疫性溶血性贫血的重要指标为_A红细胞渗透脆性增高B酸溶血试验阳性C热溶血试验阳性DCoombs试验阳性E高铁血红蛋白还原试验 46.人体初次感染肺结核菌后出现的是
14、_A慢性纤维空洞型肺结核B血行播散型肺结核C浸润型肺结核D原发型肺结核E结核性胸膜炎 47.糖化血红蛋白A1反映取血前血糖水平的时间是_A瞬时B12周C23周D34周E812周 48.蛋白尿_A1g/dB80mg/dC100mg/dD150mg/dE3.5g/d 49.反复出现心绞痛和晕厥_A二尖瓣关闭不全B二尖瓣狭窄C主动脉瓣狭窄D主动脉瓣关闭不全E三尖瓣关闭不全 50.垂体肿瘤病人可能出现哪种视野缺损_A双眼颞侧偏盲B单眼全盲C一侧同向偏盲D一侧上象限盲E一侧下象限盲第20页 共20页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页