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1、广东省电子商务认证有限公司 Guangdong Electronic Certification Authority 地址：广州市越秀区建设 5 马路 1 号德安大厦 邮编：510060 传真：020-38813611 客服热线：400-830-1330 网址：; 本表一式二份，签章生效。本表一式二份，签章生效。机构数字证书申请表I.申请业务类型申请业务类型新申请，年限 年 （填大写数字） 更新，年限 年 （填大写数字）变更 注销 补办 解锁 密钥恢复证书用于何种项目/系统：请确认是否应用于粤港跨境电子交易： 是 否 （若不勾选则默认为“否” ）II.申请单位基本资料申请单位基本资料机构名称
2、：部门名称：（以部门的名义申请机构证书时，需填写部门名称。 ）营业执照号/统一社会信用代码：组织机构代码：单位有效证件：（至少填写一个）其它有效证件及号码：单位联系电话：电子邮箱：邮编：单位法定住所:III. 经办人资料经办人资料姓 名：手机：电子邮件：身份证号：（请仔细校对身份证号码确保无误）收件地址：IV. 用户须知用户须知1、 本申请表一式二份。以上所有项目均必须填写。基本资料请您填写完整后再打印。2、 所有单位须交验如下资料：交验单位有效证件(例如:企业营业执照)的原件及提交复印件一份（复印件加盖单位公章） ；交验组织机构代码证(副本)原件及提交复印件一份（复印件加盖单位公章） ，如已
3、领取“三证合一”营业执照，则无需提供；交验经办人身份证原件及提交复印件一份（复印件加盖单位公章） 。V. 申请单位声明申请单位声明本单位在此郑重声明：本单位授权上述经办人办理本单位数字证书，本单位保证所填写的内容和提交的证明材料真实、完本单位在此郑重声明：本单位授权上述经办人办理本单位数字证书，本单位保证所填写的内容和提交的证明材料真实、完整、有效。本单位已认真阅读并以在此申请表上盖章方式同意遵守广东省电子商务认证有限公司网站（整、有效。本单位已认真阅读并以在此申请表上盖章方式同意遵守广东省电子商务认证有限公司网站（）发布）发布的的网证通电子认证业务规则网证通电子认证业务规则 （CPS） 、
4、网证通电子认证服务协议网证通电子认证服务协议的各项内容，如有违反愿意承担由此引起的一切责任。的各项内容，如有违反愿意承担由此引起的一切责任。经办人签署：经办人签署： 申请单位盖章：申请单位盖章： 申请日期：申请日期： 年年 月月 日日VI. 受理审核（以下由证书受理员填写）受理审核（以下由证书受理员填写）受理员： 受理时间： 年年 月月 日日 时时 广东省电子商务认证有限公司 Guangdong Electronic Certification Authority 地址：广州市越秀区建设 5 马路 1 号德安大厦 邮编：510060 传真：020-38813611 客服热线：400-830-1330 网址：; 本表一式二份，签章生效。本表一式二份，签章生效。复查员签字： 业务受理点（盖章）：