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1、医院外科见习报告 见习报告 姓名：范其 班级：临床31班 姓名：范其 学号：202210013115 专业系办：2022级临床二办 实践单位：四川省仁寿县中医医院 实践时间：2022-7-14至2022-8-12共30天实践目的：步入医学院一年了，自己坦白的讲，自己还没有踏入医学的殿堂，一年的时间在门外徘徊，没有真正的理解医学学问的学习方法，以及抱着怎样的看法去对待我剩下的四年，以及下半辈子。“为解世界之疾患，除人类治病痛而奋斗终生！”应着希波克拉底誓言，我又该怎样做一个守信用的人？我有诺言，尚待实现，对病人，对疾患，对自己，怎样抱着一颗爱心坚持走下去。做暑期社会实践，到医院做见习，更好的相识
2、生命，相识疾患，相识医生这个职业，找到可以给自己长久力的一个东西，是我这次见习最终的目的！实践支配：步入高校的第一次社会实践，没有规定实践内容，我选择在医院里去见习，真正感受医院的气氛，得到了去我们县上一个中医医院外科见习的机会，因为刚读高校一年，还没有涉及到多少临床专业学问，在科室里什么东西都不懂，许多东西也不能碰，只有跟着一个或者几个医生一起看他们坐门诊，诊断，下处方，手术，换药，查房。医生的方法，医学的思想，学医的历程，探究医学之路，学习一些外科基本操作，相识更多病症。实践内容：第一天早上挺早的来到值班室，周医生已经起来昨晚应当是他值班，早上外科全部的医生护士都去护士站开早会，有昨天值班
3、的医生和护士介绍一下科室住院病人的状况，然后就是起先查房，各个医生负责自己的病人，两个医生一个小组，搭配做手术，写病历等工作。第一天区查房，一个大隐静脉抽除的病人换药，在大腿和小腿处分别开了好长的切口，我还是第一次见呢！ 然后来了个急诊的病人，体征：转移性右下腹难受，起病急，病程短，明显的急性化脓性阑尾炎的症状，但是，右腹部明显比左腹突出，病人自己也不能说明是否平常由于生活习惯积累的脂肪组织，由于体征特别，主治的刘医生叫来科室的医生会诊，可能人有点多，家属有看法说，看病人疼得厉害先下医嘱止疼再说，还像看什么稀奇似的，几个医生有点郁闷的离开，刘医生就耐性的给家属讲清状况,从病人入院到接受手术只有
4、半个小时的时间，动手术须要病人及家属签许多字包括手术同意书，麻醉同意书，入院谈话记录，术前谈话记录. 我第一次去手术室那么近距离的看了手术，阑尾切除术是一个比 较常规的手术，除非阑尾位置很特别，一般就半个小时左右，手术室里的气氛很 轻松，没有想象中的那种肃穆。阑尾手术一般用的是持硬麻醉，病人意识醒悟。 手术室里的一切行为严格根据无菌原则，包括，消毒，铺巾，医生洗手，穿手术 衣，戴手套第一次见到解剖课上的回盲部，知道了麦氏切口该怎么切，看到了 化脓性阑尾炎，知道了打开腹膜腔的手术要缝几层，第一次自己给病人换药，第 一次被人叫医生，第一次这么剧烈的感觉到我的这一年的学问学得这么不扎实， 第一次拿止
5、血钳，第一次知道手术是要备皮的，第一次看插导尿管。这一个月 里，我有了我许多的第一次，对我的高校生活无比重要！感谢，这个科室里赐予 我指责，指导的每一位医生。 下面我来介绍一下我们这个科室，医院外科有8位医生，有苏医 生（58岁了）邓主任，周医生，被称为“三大元老”。还有几个年轻的医生，王 医生，刘医生，杨医生，万医生，李医生，还有一个五官科的小邓医生。其中李 医生和万医生，每天看书打算执业医师证考试，9月份就考试了，祝他们好运！ 医学是一个无止尽的学科，从古到今都是，7月20日和7月21 日，全科的医生包括主任，分两批去参与县卫生局组织的有关抗生素运用的培训， 还要考试。正如刘医生说的，学医
6、就是个无底洞，怎么学都填不满，看了他买的 那黄家驷外科学上中下册就知道了。选择了，就无悔，自己选择的路，跪着 也要走完。更何况，在这条路上我才刚刚起步。 医生面对什么状况都得很淡定，很细心，容不得一丝马虎，在医 院，第一次见到了挺严峻的痛风病人，那双脚是正常人的三倍大，尿酸盐结晶沉 着使痛风结节增生，比我在网上查的病情还严峻，到华西医院去医生也说从来没 有见过这么严峻的状况；第一次见到睾丸附睾炎的阴囊是我两个拳头大的病人， 在我第一次看来都是有点吓人!今日，来了一个十八岁的小女生来科室，阑尾炎 症状典型，前几天已经来找过苏医生看过，当时就劝其住院治疗当时病人没有答 应，今日难受难忍再来看病要求
7、手术，很快办了手续，病人被送进手术室，手术 过程中，根据麦氏切口开腹，但是切下的阑尾，虽有炎症但是并不明显，与病人 难受症状不大相符，可能考虑其他病变，用纱布在腹腔里探伤，果真发觉血块， 在子宫部位，立刻请妇产科的医生上来诊治，怀疑是宫外孕，妇产科医生来探伤， 确定放大切口，找出出血点，最终在病人左卵巢动身现血块，术后诊断为卵巢黄 体裂开，因为术中有突发事务，请病人的家属到手术室里查看详情，告知事实， 并签字同意接着手术，这也是我第一次见到女性卵巢实体，虽然是病变的，医生 说，手术不会影响病人以后的生育实力，祝她早日康复 。今日在手术室里差点 犯了一个最愚蠢的错误，切下阑尾后，在缝好的切口上涂
8、石碳酸，我帮着拿，因 为没有意识差点把盛石碳酸的瓶子放在的器械台上，幸好被护士制止才没晾成大 错，这件事对我的影响特别大，在手术室里被主导的苏医生指责了一顿，吃一堑 长一智，医学操作最重要也是最基本的原则就是无菌原则，听医生们在值班室里 探讨医院的手术室与上级医院的手术室的差别，在多数次的看他们做大小手术， 换药，缝伤口。最重要的也就是无菌操作。看手术时挺大的感受就是，外科医 生必需具有肯定的专注力，抗干扰力，视察力，挺好的体力和虚心的品质，比如 说，来了一个病人，怎么样在短短的几分钟的问诊，视诊，叩诊中得到最多最有 用的信息，怎么样通过各种试验推断病症，手术时怎么处理像上面那个病例的情 况，
9、得须要怎样的医生的素养，在诊断病情时，假如体征不明显指示是哪一种病， 还必需全科会诊，还要进行科室探讨，避开误诊的状况。在值班室里，常常性的 是医生们一起探讨病例，那个气氛比我们在寝室里和平常生活中的要好得多，这 是我该反思的问题! 该反思的是我们今日的日子里都做了什么，凭什么去实现对 将来的向往！想象一下，假如那个病人切除阑尾以后，没有进一步的探伤使 病灶还留在体内，手术之后病情接着恶化，那又可能是一起医患纠纷。现在我国 的医疗卫生事业处于一种比较尴尬的局面，医疗改革并没有获得胜利，农村合作 医疗的起先阶段也出现了很多的问题，医患关系陷入一种尴尬，病人对于医院和 医生抱不信任的看法，其实病人
10、与医生之间多一点理解与沟通，是就可以削减许 多不开心的事情发生，医生都希望病人能早些康复，因为医生也是很辛苦的职业， 面临很大的职业压力，只要有病人，就算是半夜也要起来会诊，手术时经常不能 有规律的饮食，就算自己私人多大的不开心，在病人面前都得表现出极大的耐性， 在诊断学上还会有教我们怎么样问病史的内容。加油吧，医学上没有什么是可以 被忽视的。 7月20日是挺悲观的一天，苏医生值班，上午听说哪儿有打架事 件，要出诊，苏医生一听说就拿焦急救箱和氧气袋，带着两个护士和我打算出诊， 匆忙下楼问明状况说是在城南打架事务，因为患者没有家属在，打其他医院的电 话都不出诊，或者以其他理由推脱，打电话到我们医
11、院，医生打算好了，在医院 门口等司机，急诊科的医生也说是个麻烦，万一在医院死亡，家属不知情来闹说 是医院治疗不精确导致病人死亡又怎么办？因为这种事时有发生， 前几天就有， 县城周边的一个油厂在傍晚发生爆炸，导致多人受伤，当天晚上，全院的医生都 被召集到值班室打算应急，县人民医院，因为接到一个烧伤面积达80%的病人， 在治疗过程中死亡，家属在医院闹，阻碍救援车出诊，还打伤了两名护士据说警 察局还扣押了几个人制止这种行为。医患，医闹，病人的不理解，有时候是威逼， 有时候让医生心寒，但医生终归是以医生还是以治病救人为己任，不尽人意的只 是一部分，我们与西方国家相比，医生在这个环境下少有能体会这个职业
12、的神圣 使命，还有许多地方须要改进，我希望新一次的医疗改革，可以变更一下医疗环 境，完备我们国家的医疗法规，让医疗纠纷的事情削减发生，就算出现时也是有 法可依，依法处置。这天是挺悲观的一天，当病人在那边苦痛的呼喊时医院在哪 儿？医生在哪儿？我无力保持缄默！最终当我们打算出车的时候,又打电话说被 其他医院接走了。我纠结。 7月29日，一切如常的进行着，早上其次次去看了胆囊结石的胆 囊切除术，麻醉方式是全麻，手术显得很紧促，时间也花得挺长，花了差不多两 个小时，三个人上，我在一边踩着看凳看，都站着脚有点软，可想执刀的医生精 力还得高度集中，那是的怎样一种耐力，所以，学医除了学习专业学问外还必需 得
13、熬炼身体，假如自己身体都不好，那还怎么能让病人对你有信念，信任你能把 他的病治好呢？又想起一个师兄的一句话：读高校必需要做的两件事，第一熬炼 身体，其次，努力学习，第三熬炼实力！看完了胆囊切除手术，另一个手术室在 进行剖腹产，我看到的画面很是让我激烈，因为是第一次看这种手术，我只能用 不专业的词语来形容，剖腹产伴有大出血剖开子宫，胎儿体位不正，时间一长胎 儿可能导致窒息，子宫等内脏暴露太久简单感染等问题，两个妇产科医生，必需 尽快将胎儿抢救出来，我看着医生惊慌，焦虑，手很用力，最终找到胎儿的头， 感觉就像两之手抱着胎儿的头将他从外面拽出来的一样，那乳白色的羊水，溅出 来医生们一身，先是打婴儿的
14、脚，很用力的那种，就这样我第一次听到了刚诞生 的婴儿的哭声，或者说，在他人生之旅的最起先的呼喊有我做观众，第一次引起 我对生命如此的敬畏.感谢小家伙，希望小家伙快欢乐乐成长，在这个繁杂的 世界可以活得更单纯，更自我。大家听到这小家伙哭出来了都感觉松了半口气， 刚生下来的小孩的脐带比我想象中的粗多少倍，那脐带里的养分液是世界上最具 养分价值的东西，拖出的胎盘比我想象中的那个大啊也难怪那么大的胎儿都能装 得下，正常女性的子宫与怀孕待分娩的产妇的子宫体积相那个大啊，难怪说孩子 是母亲的心头肉，我妈妈生我的时候也是剖腹产，现在下腹部还有那么大的伤疤， 向全部母亲致敬，妈妈身上的切口方向与今日剖腹产手术
15、的的切口方向不一样， 其手术方式有更好的改进吧。以后会学习的，医学也真是一门好玩的科学，我得 学会找到它个中趣味，才能更欢乐的去学习。 见习时间已经过去了一半了，刘医生的小孩8月2号也满月了，在 这半个月里见到，体会到的东西，比我在学校里体会得更多，身在其内就知道了 个中味道，也明白了其中的不易，深深的感受到了自己无知与医学世界的浩瀚与 广远。我希望在接下来的半个月，接下来的四年，接下来的半辈子，能以更好的 状态去迎接挑战。 八月四号下午三点，医院进行了各科室的三级医师查房竞赛，要评 出名次，还有嘉奖，医院要求自备病例，以各科室的常见病进行查房，三级医师 包括，科主任，主治医师，住院医，我们科
16、室做好了打算，是以一位右下腹痛的 急性阑尾炎病人的病例，还排练了两次，这也算对各科室的一次考试吧，主任说， 要好好打算，就算拿不到名次也不能太差，免得被其他科室笑话，那份荣誉感很 是感染我，以前我有时候会觉得这样会有太做作的感觉，现在不会了，因为你是 一个领导，有责任和义务带领你的同伴一起取得荣誉！惋惜其他科室也打算的不 赖，我们只得了个第五名！我最最希望的还是医生们能将竞赛时那种查房的细心， 责任感用于平常的查房中去，体现医院和作为医生的人文关怀。在实际面前，这 个目标可能很难实现，但我还是希望我们都能更接近它，我还在路上.在我国，大家都说看病难看病麻烦，到医院程序困难。看个病，做 个手术，
17、要挂号，要签好多的字，有什么入院告知书，首次谈话记录，授权托付 书，麻醉同意书这样虽说很麻烦但是有时候是必需的，这样既爱护了医生，又 使病人及家属更清晰的了解病情及治疗方法。病人医疗凭据都有：医嘱执行单， 病人健康教化及效果评价表，手术室一般护理记录单，体温表，医嘱单，住院病 历，手术记录，授权托付书，手术同意书，检验报告单，麻醉前访视单，麻醉记 录单，麻醉同意书，手术清单记录单，手术平安核查表，手术病人护理访视表， 出院记录. 病历内容都包括有：患者基本信息（姓名，性别，年龄，婚姻状况， 民族，职业，入院患者病情）；主诉；现病史；既往史；个人史；婚育史；家族 史；体格检查（体温，脉搏，呼吸，
18、血压）；体征；专科状况；协助检查；初步 检查；鉴别诊断；治疗安排。 首次病程记录模板： 首次病程记录 2022-8-49:00 患者：姓名，性别，年龄，婚姻状况，民族，职业，因“腹痛伴呕吐一天入 院”，其病史特点如下： 1，病员系*岁的男/女性患者。 2，起病急，病程短。 3，既往史：7年前曾行胆道手术。 4，病史：一天前，患者无明显诱因突感腹痛，呈持续性难受，阵发性加重， 伴恶心呕吐胃内容物多次，非喷射状，无咖啡色样物，无肛门停止排气 排便，无畏寒发热，无腹泻，自感腹胀，无尿频，尿急，尿痛，尿红等 症状。昨日经当地医院治疗（用药不详）后，症状无明显缓解，目前感 腹痛明显，今来我院治疗求治。门
19、诊以“粘连性不全性肠梗阻”收入院。 发病以来，患者精神，饮食，睡眠较差，小便未诉异样。 5，查体：T：*0C；P：*次/分；R：*次/分；BP：*/*mmHg。 发育正常，养分中等，步入病房，自主体位，神智清晰，表情苦痛，神 情，查体合作，应答切题。全身皮肤粘膜无黄染，浅表淋巴结未扪及肿大。 头颅无畸形，双肺，心未查及特别。腹平，右上腹可见约10cm不规则手术 瘢痕，未见明显胃肠形及蠕动波，腹壁静脉无曲张，肝胆脾肋下未扪及，全 腹压痛，以左下腹明显，无反跳痛及肌卫，结肠充气试验阴性。肝肾无叩击 痛，移浊阴性。肠鸣音弱，可闻气过水声。余体征未查及异样。 6.辅查：腹部DR示：小肠低位不全性机械性
20、肠梗阻。 据上述初步诊断：粘连性不全性肠梗阻。依据为病史、症状、体征。 鉴别诊断：墨菲氏征阴性，肝肾无叩击痛。故不支持胆囊炎及右肾输尿 管结石诊断。 诊疗安排： 外科护理常规 一级护理 禁食水 留陪医一人 完善三大常规，血凝，血糖，肝肾功等检查 补液抗炎、纠酸、维持电解质平衡、肥皂水灌肠等治疗 必要时手术。 医师：。 急性阑尾炎：1，转移性右下腹痛。2，右下腹麦氏点压痛，反跳痛 及肌卫。3，结肠充气试验呈阳性。4，腰大肌试验。5，闭孔内肌试验。鉴别诊断：墨菲氏征呈阴性，肝肾无叩击痛（解除胆囊炎及右肾输尿管结石），麻醉方式：持硬膜外麻醉。 治疗手段：1，开腹手术。 2，微创腹腔镜手术切除阑尾。
21、3，通过第三腔口进行无创阑尾切除。 阑尾变异并不是指阑尾本身变异而是指回盲部变异，例如，位置变异（胃下阑尾、 肝下阑尾）、先天性升结肠缺失回肠干脆连在横结肠上、还有多只阑尾的状况 （极个别的人先天的有多只阑尾） 阑尾炎的分类：单纯性阑尾炎、化脓性阑尾炎、坏疽性阑尾炎。（三种阑尾炎病 情渐渐加重） 阑尾炎是外科最常见的病，目前全世界对于阑尾炎的诊断与治疗方式也是特别成 熟的，所以，阑尾切除术是外科最基本的手术。 疝气：左侧可复性斜疝、可复性直疝、可复性股疝、嵌疝 胆道疾病：急性胆囊炎、肾积水、肾结石、输尿管结石、结石性胆 囊炎、胆道肿瘤、胆囊结石、胆总管结石伴肝内胆管扩张.肠梗阻：粘连性不全性肠
22、梗阻、麻痹性肠梗阻、不全性肠梗阻、憩室. 外科发病率最高的三大疾病：第一是急性阑尾炎；其次是胆道疾病；第三是肠梗阻；我还发觉，前列腺增生普遍存在于老年人，只是程度不一样而已；还有就是有些年轻人来做割包皮的手术，还有家长带着小孩来医院找医生做类似的处理，而且我一个同学最近就做了这个手术，这反映出一个问题，那就是我国的生理卫生教化比较缺乏，这些问题假如小的时候家长能留意一点下，就能解决，对于女生由于青春期，每个月的生理期来临，母亲会特殊留意一些，而男生可能由于父母对于这方面教化的忽视而耽搁。医疗卫生事业是一个公共事业，不只是单靠医疗系统就能完成的事业，更应当是以全民医疗卫生意识的提高为目的，以整体
23、医疗水平的提高，改善医疗环境，完善医疗法规为途径，共同完成的一项任何年头都必需重视的民生事业。 实习小结：在医院见习的一个月里，我有了很多作为医学生的 第一次，第一次到手术室那么近的看手术，第一次看剖腹产手术，第一次亲眼见到刚诞生的婴儿，第一次听到婴儿诞生的第一声呼喊，第一次见到刚切下的化脓的阑尾，第一见到胆总管里取出的那么大的结石，第一次给病人换药，第一次拆线，第一次体会无菌操作是那么的重要和严格，了解到一部分的疾病病征病例.每一个第一次对我来说都无比的宝贵，也将深深影响我。军人心中恒久没有和平的年头，学生时代一刻不是闲暇的时间！我将是一名医生！ 医院外科见习报告 医院外科实习鉴定 医院外科应战书 医院外科应战书 医院外科新春年会致辞 同济医院外科门诊制度 医院外科岗位职责 医院外科岗位职责 医院外科新春年会致辞 医院外科医生年终述职报告 本文来源：网络收集与整理，如有侵权，请联系作者删除，谢谢！第22页 共22页第 22 页 共 22 页第 22 页 共 22 页第 22 页 共 22 页第 22 页 共 22 页第 22 页 共 22 页第 22 页 共 22 页第 22 页 共 22 页第 22 页 共 22 页第 22 页 共 22 页第 22 页 共 22 页