《住院医生工作站注意事项.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《住院医生工作站注意事项.docx（5页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、住院医生工作站注意事项 住院医生工作站留意事项 登录：确定登录时“部门”是否正确，如医生在门诊坐诊时选择“XXX门诊”，在病区时选择“XXX科”（可点击放大镜选择相应的科室，假如没有请告知信息科），点击“登录”进入系统。 病人列表：默认显示登录用户的主管病人，点击“本科病人”，点击“查找”，可显示全科病人。选中其中一个病人，可进行以下操作。 电子病历： 1、诊断录入（必填）：无诊断不能开医嘱；诊断录入须先录入诊断类型；对于出院患者，须先选诊断类型(“出院诊断”)，再录入详细的诊断名称。 2、医嘱录入：（包括药物、检验、检查、耗材、处置治疗等） 2.1长期医嘱中静脉输液、肌肉注射、静脉注射、皮下
2、注射（包括从病房药房取口服毒麻药）等医嘱提前一天取药,即当日0-24时开具的长期医嘱，其所对应的药品可当日取回，但执行时间(用药时间)为其次天。 2.2长期医嘱口服药(由摆药中心取药)：该类医嘱根据医院惯例执行(用药)时间为当日晚上、次日早上和次日中午。 2.3、停长期医嘱（如病人用药到15日，医生15日停医嘱时有两种状况,若此时护士没有取药，医生干脆停止相关医嘱即可；若此时护士已取药，则须要做退药申请，即系统就会给病人退16日的药）。 2.4、对于关联医嘱，肯定要精确输入关联号;对皮试液进行皮试标记，待皮试结果出来后再开输液用的药品医嘱。 2.5、医生在给病人录入医嘱时，须要依据须要修改单次
3、剂量、频次（有特别须要的在医嘱备注中注明）、用法等。 2.6、录入的医嘱类型为长期医嘱，留意修改该医嘱项的长嘱首次用药次数(即该条医嘱所对应的当日取药数)。如患者新入院，医生为其录入某条药品长期医嘱,医生要先计算该患者从入院时到当日24:00之间应用该药品的次数，将该数值录入该条医嘱的长嘱首次用药次数内，这样护士才能为其取回入院当日和次日所用的药品；如医生停用药品A，而改用药品B时，亦属于此类状况。 举例： a.如患者上午新入院，医生为其录入某条片剂药品(从摆药中心取)的长期医嘱(频次为TID), 医生依据患者入院时间、医嘱频次等因素，该患者从入院时到当日24:00之间应在中午和晚上用药2次，
4、但我院片剂药品常规执行时间是当日晚上、次日早上和次日中午三次，即长期医嘱取回的药品从当日晚上起先运用，因此医生须要另外为患者开出中午用的药品，即应当将数值“1”录入该条医嘱的长嘱首次用药次数内，这样护士才能为其取回入院当日中午以及当日晚上、次日早上、次日中午所用的药品。 b.如患者下午新入院，医生为其录入某条片剂药品(从摆药中心取)的长期医嘱(频次为TID), 医生依据患者入院时间、医嘱频次等因素，该患者从入院时到当日24:00之间应在晚上用药1次，但我院片剂药品常规执行时间是当日晚上、次日早上和次日中午三次，即长期医嘱取回的药品从当日晚上起先运用，因此医生不再须要另为患者开晚上用的药品，即应
5、当在该条医嘱的长嘱首次用药次数内填入数值不填，这样护士为其取回入院当日晚上、次日早上、次日中午所用的药品。 c.如患者上午新入院，医生为其录入某条针剂药品的长期医嘱(频次为TID),医生依据患者入院时间、医嘱频次等因素，该患者从入院时到当日24:00之间应用药1次，因此医生应将数值“1”录入该条医嘱长嘱首次用药次数内，这样护士才能为其取回入院当日和次日所用的药品。 2.7、持续医嘱：医嘱录入时其“取药单位”是“HOUR”的为持续医嘱。该类医嘱记费方式从医嘱起先时间起为每小时记费1次，直到停止医嘱。 2.8、手术申请，无需下手术申请医嘱，手术申请单确认后，会自动下一条手术申请的医嘱。 2.9、备
6、血申请：需录入“备血申请”医嘱，再打印备血申请书；检查申请、病理申请等状况等同。 2. 10、在医嘱录入的过程中，留意要多次确认存盘；但检验医嘱尽可能一次性录入。 2. 11、医生录入医嘱且确定后，系统即为患者增加相关费用；该医嘱为护士或医技科室执行后，费用不能被退费。 打印：打印检查、检验、病理申请单，用复印纸；长期医嘱单、临时医嘱单用复印纸。请医生在 打印前留意换纸。 停医嘱：留意护士或医技科室已执行的医嘱不能停止；尽可能停止当日医嘱。 转科及出院前：要求处理完毕全部医嘱，该停的停，该补的补，须要检验、检查结果的要刚好催要。 医疗结算：医生在给病人下出院医嘱后，须给病人做一次医疗结算。 住院医生工作站留意事项 门诊和住院医生工作站培训要点 住院医生工作站的基本功能 护士工作站留意事项 住院医生工作站操作手册(简化版) 病区护士工作站留意事项 住院医生质量目标 住院医生自我鉴定 住院医生岗前培训心得 外科住院医生述职报告 本文来源：网络收集与整理，如有侵权，请联系作者删除，谢谢！第5页 共5页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页