检验科工作制度(DOC).docx

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1、检验科工作制度(DOC) 检验科基本制度 第1页 检验科工作制度 1、实行科主任负责制，健全科室管理系统。加强医德教化、坚持以患者为中心，提高检验质量和服务质量。进行检验理论与方法学探讨，不断开展新的检验项目，主动开展检验教学，不断提高全员素养。亲密与临床科室联系，参加临床医学、教学与科研工作。 2、试验室内应保持整齐、宁静。工作前、后要进行卫生打扫和整理。 3、检验单由具有处方权的医师（士）逐项填写，字迹要清晰，临床诊断（印象）和检验目的应明确，急诊检验应在检验单上注明“急”字样，全名签字。要向患者或家属具体交待标本采集和送检等留意事项。对不符合检验要求的标本，不得接收，并说明缘由和采集要求

2、，建议重新采集。一般检验：一般于当天下午下班前发出报告。急诊检验：依据时限规定即使发出报告。 4、检验人员应具备相应职资后方能签发报告。对未能独立工作的初级检验人员和进修实习人员所写的报告，应由带教老师审核签发，院外的标本应由科主任或科主任指定人签发报告。 5、各检验项目应遵照临床检验操作规程，优选检验方法，制定标准操作规程，并有科主任批准执行。定期对各种试剂的质量和所用仪器的灵敏度、精密度进行校正，定期修订操作规程，以推动技术的标准化和规范化。 6、加强质量管理，全面做好质量保证工作，并制订质量工作手册。健全室内质量限制主动参与室间质量评价。 7、健全各项制度，做好各项工作记录，填写完整、精

3、确、妥当保管，归档保存至少3年。 2008年1月1日生效 紫阳县中医院检验科编制 检验科基本制度 第2页 检验科工作人员守则 1、救死扶伤，实行人道主义。以患者为中心，对患者一视同仁，满腔热忱，耐性、细致、周到、仔细，敬重患者隐私。努力提高工作效率，尽力缩短患者等候报告的时间。 2、遵纪遵守法律，廉洁奉公，不以医谋私。留意维护学问产权，未经上级同意，不向外泄露本单位保密范围内的技术与资料。 3、严谨求实，一丝不苟。试验室工作中严禁弄虚作假、编造数据与结果;严禁发假报告（将阴性结果报为阳性，将阳性结果报为阴性，或为做试验虚报结果）。 4、严格遵守操作规程和试验室各项制度，仔细执行试验室内质量限制

4、措施，对可疑结果应重复核查，并与临床联系，不隐瞒工作中的问题和差错，以便刚好补救。 5、严守工作纪律，不迟到早退，不擅离工作岗位，上班时间不扎堆闲聊，不干私活。 6、努力学习，不断驾驭新理论、新技术，并主动与临床联系，介绍和开展新项目。 7、留意试验室平安，有危急的操作应建立预案。严防失火、中毒、爆炸等各种意外的发生，并提动身生时的应急措施。 易燃、易爆、剧毒药品应专人保管，收、发均严格登记。工作中严防交叉感染，留意对患者和自身的防护。 8、工作时衣帽整齐，举止端庄，言行文明。 9、敬重同行，团结协作，相互帮助，共同提高。工作中主动为同事供应便利，把困难留给自己，不推诿责任。 2008年1月1

5、日生效 紫阳县中医院检验科编制 检验科基本制度 第3页 检验科值班制度 1、检验科依据担当的任务在非办公时间和节假日支配人员值班。 2、值班人员必需坚守岗位、履行职责。如需短暂离开，应在值班门上有明显标记的去向牌。 3、值班人员负责检查各种仪器是否正常运转，如有异样应马上处理；如处理困难，应向有关部门报告。 4、严格执行交接班制度，交班者应给下一班做好必需的打算工作，如有尚待处理的工作，要向接班人员交待清晰。做好值班记录。 5、值班人员遇到疑难问题不能解决时，应逐级上报以取得指导和支持，不得回避和推诿。 6、值班人员对门、窗、水、电、气等的平安负有责任。 2008年1月1日生效 紫阳县中医院检

6、验科编制 检验科基本制度 第4页 查对制度 1、接收检验单时，要查对填写是否规范，查临床诊断，检验标本和检验目的的填写是否清晰，查交费手续。 2、实行标本时，要查对科别、床号、姓名、性别和检验目的。 3、收集标本时，查对科别、姓名、性别和标本的数量与质量。 4、检验时查对检验标本、检验项目、试剂和应插入的质控物。 5、检验后查对检验项目和检验结果是否一样，对不合理的异样结果要查找缘由。必要时，与临床联系和研讨，不能简洁报告。 6、报告时查对科别、病区和检验结果等是否有遗漏。 2008年1月1日生效 紫阳县中医院检验科编制 检验科基本制度 第5页 检验科晨会及交接班制度 1、科室实行晨会制度，刚

7、好传达医院和科室的重要通知和其他事宜。 2、除门诊留守人员、采血室人员及不在岗人员外，其余人员必需参与。特别状况须要取消时，可是将提前通知。 3、夜班交班内容主要包括：急危重患者主要检验指标仪器运行状况，夜班特别状况及处理过程等。 4、在无特别状况下，夜班人员刚好完成标本检测和结果报告，检查剩余实试剂用量及清洁台面和工作环境。 5、交班人员做好打算和说明性说明，面面交接和签字后方可离岗。 6、接班人员应提前15分钟到岗，并进行岗位交接和书面签字记录。 7、接班人员负责承接前班移交项目并为后班做好各项打算工作。 8、正常交接班的主要内容和项目：仪器定标和运行状况，室内质控状况，急诊标本检测状况，

8、剩余标本量，剩余试量，检验结果回报状况，欠费追缴状况，不合格标本回退状况，急危重患者主要检验指标，夜间特别状况及处理过程等等。 9、交接班签字后，如发生重大问题，将依据文字记录进行处理。 10、交班人员与接班人员无交接时，应告知负责人但不得擅自离岗。 11、无故不按时接班者，科室将肃穆处理并提交医院另行处理和支配。 2008年1月1日生效 紫阳县中医院检验科编制 检验科基本制度 第6页 检验科差错事故登记报告制度 1全体检验人员要以对病人高度负责的精神和肃穆的法制观念，严格防止差错事故的发生。各试验室要建立差错事故登记报告制度，一旦发生应刚好登记报告，并加强教化，刚好处理和整改。 2由于责任性

9、不强、不仔细执行规章制度，不遵守操作规程或技术因素而引发检验错误，对病人未造成严峻后果的，称为差错。差错按程度不同，分为一般差错和严峻差错。 一般差错： （1）违反操作规程，导致血液等标本管在离心时破损，或工作中不慎打破，损坏标本，影响检验者。 （2）漏做、错做一般标本的检验目的，编错试管号码，标错标本联号、采错病人标本，写错检验结果并已发出报告者。 （3）计算错误，写错报告难以挽回者。 （4）运用未经校正或过期、变质的试剂或不按时绘制工作曲线而影响结果的精确性者。 （5）其他不属于严峻差错和事故的差错者。 严峻差错： 2008年1月1日生效 紫阳县中医院检验科编制 检验科基本制度 第7页 （

10、）因责任性不强，丢失或损坏重要标本：如脑脊液、心包液、骨髓，以致不能检验者。 （）重要标本漏查或做错项目，且标本已处理，需再次实行标本检验者。 （）血型定错或交叉配血错误，已发出报告，或发错血而未造成病人严峻后果者。 3无论发生一般差错、严峻差错或检验事故均应由试验室刚好登记，查明状况，保留标本，主动向科主任报告，不得隐瞒。要快速实行措施，把损害限制到最小程度。 4要常常进行平安医疗教化，避开差错事故的发生。要定期向医院医务科报告差错事故的登记状况。属于严峻差错或医疗事故的更应刚好报告并按医院有关规定肃穆处理。 检验科差错事故处理制度 1、建立差错事故和投诉登记制度，对发生的差错事故和投诉应定

11、期探讨，重 大事故应马上探讨，总结阅历教训，提出整改和防范措施，赐予当事人指责教化及必要的处理，在可能和必要时给投诉人以答复。 2、发生差错或事故后，应保留残存的标本和试剂，以便分析缘由，并马上实行挽救措施，主动做好善后工作。依据状况报告有关上级领导。 2008年1月1日生效 紫阳县中医院检验科编制 2008年1月1日生效检验科基本制度 平安管理制度 第8页 紫阳县中医院检验科编制 检验科基本制度 第9页 1、检验科要依据详细条件和须要拟定平安技术规范，切实遵守，并定期检查落实状况。工作人员要熟识电路总开关，灭火水龙头、灭火器的存放位置及运用方法。 2、菌种、毒种、剧毒试剂及珍贵仪器物品应指定

12、专人负责保管，定期检查 。 3、对工作中可能发生的意外事故，如触电、失火、玻璃割伤、针头刺伤、烧伤、不慎中毒、传染性标本的沾染等，试验室应有应急处理的方法，有关人员均应熟识。 5、运用强酸、强碱、腐蚀、有害、易燃、易爆药品时，应在适当的环境下正确操作，防止腐蚀、灼伤、中毒、火灾和爆炸。 6、留意门、窗平安，防盗防窃。 检验科仪器管理制度 2008年1月1日生效 紫阳县中医院检验科编制 检验科基本制度 第10页 1、检验仪器应由专人管理，每台仪器必需有操作规程；仪器与仪器资料不能分别，应妥为保存，以便查询。 2、工作人员必需具有高度的责任心，上机前应经操作培训，娴熟驾驭仪器性能，严格遵守仪器的操

13、作规程，正确的进行操作。自动分析仪器运行参数的设置应规定权限，不得随意或私自更改。 3、每天检测前应检查仪器是否完好，功能是否正常。操作中若发觉异样或故障，应刚好报告设备科检修，不能擅自拆开、修理。运用后必需检查仪器并复原原位。清理好试剂瓶、操作台。写好运用、维护、修理记录。 4、根据仪器运用说明和操作规程做好日常维护工作，努力延长仪器的运用寿命。 5、进修、实习人员要在带教老师的指导下运用仪器，不得私自操作。指导老师必需严格带教、监督、避开意外状况发生。 6、做好仪器的平安之清洁工作，严禁在仪器室内吸烟、进食或接待客人，外来参观人员须经科主任同意后才可接待。 7、带有微机配置的仪器，不得运行

14、与本机王作无关的软件，不得在电脑上玩嬉戏。 8、科主任要常常了解之检查仪器状况，发觉问题刚好解决。 2008年1月1日生效 紫阳县中医院检验科编制 检验科基本制度 第11页 检验科试剂管理制度 1、各专业试验室负责人要依据实际须要，以保证检验质量和节约开支为原则，有安排地申购试剂，并尽量运用与仪器配套的专用试剂。申购所需试剂应经科主任及有关部门审批。 2、确定专人负责管理试剂，帮助科主任做好试剂的申购、登记入库、领发、保管、清点盘存、报废等工作，做到帐册、实物相符。即将用完的试剂要有记录，刚好申请补购。 3、试剂进货应做到来源渠道正规，货物优质，有批准文号、生产日期及供货单位的营业执照复印件。

15、试剂进货时要有验收者签名。发票须经主任签名后方可报销。 4、各专业试验室负责人要做好试剂的申购、运用、保存、检查工作、谨防变质、过期和奢侈。如有异样发觉，应刚好处理，要做好记录。 5、所用试剂要有瓶签，按不同要求分类保管；须要冷冻、冷藏保管的试剂应保存在低温冰箱或一般冰箱内，并常常检查冰箱温度；剧毒药品由两人负责保存于保险箱内，并有运用记录及双签名；易燃、易爆品要远离电源、火源，强碱、强酸试剂要单独妥当保存。 6、自配的试剂要经校正，记录校正结果、时间、配制量及配制人。 2008年1月1日生效 紫阳县中医院检验科编制 检验科基本制度 第12页 检验科教化培训制度 1、全科人员必需仔细学习政治时

16、事、业务技术，不断提高思想政策水平和业务技术水平。 2、参与培训应以结合专业、在职学习和自学为主。定期组织业务学习和学术沟通。 3、依据工作表现、专业须要和科室条件，选派专业人员参与省内外学习班或学术沟通会。必要时，选派专业人员外出进修、学习。外派人员回科后有责任向全科人员传达、沟通学术状况。 4、对进修、实习生要有进修、实习安排，支配专人带教，定期检查、考核。带教老师要身教重于言教，以身作则，严格要求。进修实习人员要虚心学习，仔细工作，不断提高业务技术水平。 5、科主任应每年制订教学培训安排，定期检查，考核、总结，促进安排落实。 2008年1月1日生效 紫阳县中医院检验科编制 检验科基本制度

17、 第13页 检验科信息反馈制度 一、反馈信息包括以下几个方面： 1、临床科室反馈的信息，如要求、看法、协商状况等； 2、患者及家属的反馈信息，如要求、看法、建议、埋怨、投诉等； 3、本科室人员的建议、报告、要求、看法等； 4、向临床科室发布的检验业务信息； 5、与临床科室的各种沟通。 二、检验科要定期向临床各科室发布检验信息反馈单，同时要求备有反馈登记本。 三、科主任指定专人负责定期收回已由临床医生填写好的信息反馈单，逐项批阅，登记处理。对重要问题的处理，要刚好与临床科室联系、协商。 四、耐性听取患者的看法，并做好患者看法的登记、处理。 五、全科人员要重视信息反馈工作，虚心听取临床医生、护士、

18、患者的看法与要求，对重要看法要刚好登记，仔细改进。 六、对临床科室因疾病诊治须要的特别检查要求，应结合实际尽力协作。 七、建立并不断完善电脑信息网络。 2008年1月1日生效 紫阳县中医院检验科编制 检验科基本制度 第14页 检验报告单发放制度 1、检验完毕，应仔细核对所检标本、检验结果与病人姓名是否一样，审核无误后方可填写检验报告单，并做好记录工作。 2、报告单书写应字迹清楚、无错别字、内容精确规范，不得涂改，签名要能分辨。 3、进修、实习人员无签字权，也不得代替代教老师签发报告单。 4、各工作室的报告单每日应由组长（组长不在时应指定他人代替）进行审核，发觉问题，刚好订正；检验结果可疑时应马

19、上复查，不得草率发出。 5、审核过的报告单，应由专人放入消毒柜，每日下午进行集中处理后负责送往个临床科室。 6、科主任应定期（每周12次）抽查检验报告单，进行评价，对不合格报告单在科室内通报。 2008年1月1日生效 紫阳县中医院检验科编制 检验科基本制度 第15页 检验科急诊检验制度 1、急诊检验处于医疗的第一线，是抢救急、危、重患者的重要环节。必需强调优质服务，刚好精确发出报告。 2、全科人员要非常重视急诊检验，常常检查急诊检验的仪器、试剂，仔细做好急诊检验。 3、各科临床医师依据病情实际须要填写急诊检验单，标明“急字样；注明标本采集时间，工作人员接到急诊检验标本后要先检查标本是否符合要求

20、，然后马上进行检验，对于特殊状况，如大出血患者的标本等要优先从快检查。 4、检验人员接到急诊标本后，应快速进行检验，精确、刚好地报告检验结果。 5、急诊检验完成后要刚好发出报告或电话通知主管医师，报告单上要填写收到标本和发出报告时间。急诊检验结果要做好登记，也要注明报告发出时间和接受报告者，以备查询。 6、仔细做好急诊检验登记、查对工作，虚心听取临床医生、病人的看法，不断改进急诊检验工作，提高急诊检验质且量。 7、急诊检验应24小时运行，检验人员必需坚守岗位，如因工作须要短暂离开岗位时，应有明显标记指明去处。交班时要填好交班记录，对仪器运行状况和工作状况作好交待。 2008年1月1日生效 紫阳

21、县中医院检验科编制 检验科基本制度 第16页 24小时急诊检验项目及报告时限规定 1、急诊检验指临床医师在抢救重危病人时须要的检验项目。 2、急诊检验项目包括：肾功能，电解质，血糖，脑脊液常规及生化检验，血常规，尿常规，大便常规，凝血四项，血小板计数，血、尿淀粉酶，疟原虫，酮体，涂片检查白喉杆菌，脑膜炎球菌。 3、抢救特别病人所需检验项目，不受上述规定限制。 4、血常规，尿常规，大便常规，血小板计数，必需在半小时内发出报告，其次条中其它项目必需在收到标本后2小时内发出报告并刚好交给临床。 检验科质量管理制度 2008年1月1日生效 紫阳县中医院检验科编制 检验科基本制度 第17页 1、检验科必

22、需把检验质量放在工作首位，努力学习检验质量管理学问，使之成为每个检验人员的自觉行动。参照国际标准化组织(ISO)医学试验室质量管理(IS015189)的要求，全面加强检验质量管理。 2、建立和健全科、室(组)二级检验质量管理组织，负责检验质量管理工作。管理内容包括：制定目标、安排、指标、措施、实施检查、总结、效果评价及信息反馈，定期向上级报告。 3、各专业试验室要制定质量限制制度，开展室内质量限制，做到日有操作记录。 4、加强仪器、试剂的管理，建立仪器档案。定期对分光光度计、分析天平，定量加样器等进行校准。新引进或修理后的仪器校准合格后，方可用于检测标本。 5、刚好驾驭业务动态，统一调度人员、

23、设备，建立正常的工作秩序，保证检验工作的正常运转。 6、建立岗位责任制，明确各类人员职责，严格遵守规章制度，严防差错事故发生，仔细执行各项操作规程，保证检验工作质量。 7、主动参与室间质量评价活动，努力提高质控水平。 8、制订检验技术发展安排与工作安排，并组织实施、检查。 检验科质控管理睬议制度 2008年1月1日生效 紫阳县中医院检验科编制 检验科基本制度 第18页 1、质控管理睬议由组长主持，一般一月一次。 2、参与人员为科室质控小组成员，各室质控员也可依据工作须要，由主持人确定其他人员参加会议。 3、总结上月室内质控工作，支配部署下月室内质控及室间质评工作。 4、落实室内质控管理工作，分

24、析室内质控、室间质评的失控缘由，确定整改措施。 5、应参与人员不得无故缺席。 检验科质量限制管理制度 1、检验科设立质控小组，由科主任任组长，各专业主管为质控组成员，负责检验科各专业检验质量监督、评价、开展质控活动。 2、开展室内质控，参与省临床检验中心组织的室间质评活动。质评成果合格。 3、每天的室内质控数据作为原始记录，各专业按不同要求用图、表格或文字形式表示。 4、每月、每季度对质控进行总结分析，出现失控，刚好分析、订正，不断提高检验质量。 5、对各专业质控资料应建档，存入科室管理。 6、各专业主管或业务骨干在上年末提出下一年质控安排。 检验标本管理制度 1、全科人员要非常重视检验标本，

25、正确采集、运输、验收、保存、检测， 2008年1月1日生效 紫阳县中医院检验科编制 检验科基本制度 第19页 避开错采、错收、污染、丢失，否则，应追究当事人责任。 2、检验标本的采集必需严格根据检验项目的要求，包括容器、采集时问、标本类型、抗凝剂选择、采集量、送检及保存方式等o 3、接收标本严格实行核对制度，包括对姓名、性别、年龄、门诊号或住院号、病床号、标本类型、容器、标识、检验目的等的审核，所送标本必需与检验项目相符。不符合要求的应退回重送，在核对检验标本的同时，应查对临床医生填写的检验申请单是否正确、完整、规范，如有不符合要求的，应予退回，订正以后，再予接收。 4、向外单位送检或接收外单

26、位送检的标本应有专人负责并有特地记录。 5、急诊检验标本要刚好采集、核对、检验、报告。 6、检测后的各种标本，应保存肯定时间，以备查对。 2008年1月1日生效 紫阳县中医院检验科编制 检验科基本制度 第20页 检验科消毒隔离管理制度 1、衣帽整齐，严格执行无菌操作规程，做到一人一针一管，防止交叉感染。 2、对被污染的器皿和有可疑病原微生物污染的处理标本应煮沸消毒，必要时焚烧处理。一次性用具按有关规定处理。 3、菌种、毒种专人保管，有具体记录。 4、采血室、微生物室每日空气消毒一次（1h），并做好记录。 5、报告单消毒后方可发出。 6、清洁区、半污染区和污染区应分别进行常规清洁、消毒处理。若清

27、洁区和污染区无明显界限，按污染区处理。污染区每天起先工作前及结束工作后将桌子、地面用含有效氯250 mg/L的含氯消毒剂擦洗干净，有污染物时用含有效氯1000-2000 mg/L的含氯消毒剂浸泡30分钟后，再拖擦。 7、污染的吸管、试离心管、玻片、平皿等，应马上浸泡入含有效氯1000 mg/L的含氯消毒剂浸泡4小时，再清洗干净、烘干。 8、下班前仔细洗手（肥皂流水洗手1min-2min），必要时用含有效氯250mg/L的含氯消毒剂浸泡3分钟。 2008年1月1日生效 紫阳县中医院检验科编制 检验科基本制度 第21页 卫生制度 1、全科整齐卫生工作实行分室包干，责任到室、到人。 2、每天打扫、托

28、擦地面、地板，擦抹台面。定期擦抹门窗及玻璃、桌、椅。物品放置有序，保持科室整齐。 3、禁止在试验室吸烟、进食，不乱丢纸屑等。 4、留意个人卫生。 5、科内卫生状况由专人监督，科主任定期检查。 预防院内感染制度 2008年1月1日生效 紫阳县中医院检验科编制 检验科基本制度 第22页 1、工作人员须穿工作服，戴工作帽，必要时穿隔离衣、胶鞋，带口罩、手套。 2、运用合格的一次性检验用品，用后进行无害化处理。 3、严格执行无菌技术操作规程，静脉采血必需一人一针一巾一带；微量采血应做到一人一针一管一片；对病人操作前洗手或手消毒。 4、无菌物品如棉签、棉球、纱布等及其容器应在有效期内运用，开启后运用时间

29、不得超过24小时。运用后的废弃物品，应刚好进行无害化处理，不得随意丢弃。 5、各种器具应刚好消毒、清洁，各种废弃标本应根据医疗卫朝气构医疗废物管理方法处置。 6、报告单应消毒后发放。 7、检验人员操作结束后应刚好洗手，毛巾专用，每天消毒。 8、保持室内清洁卫生。每天对空气、各种物体表面及地面进行常规消毒。在进行各种检验时，应避开污染。在对特别传染病检验后，应刚好进行消毒，遇有场地、工作服或体表污染时，应马上处理，防止扩散，并将污染状况向上级报告。 9、菌种、毒株按传染病防治法进行管理。 10、试验动物应严格管理，防止逃逸或造成人与试验动物的交叉感染；试验后的动物必需焚化或进行无害化处理。 检验

30、科消毒及污物处理制度 2008年1月1日生效 紫阳县中医院检验科编制 检验科基本制度 第23页 为了更好地爱护患者的权益，防止院内交叉感染的发生，杜绝废物流向社会，废水污染下水道，特制定制度如下： 1、人员消毒：检验科工作人员采血时，衣帽整齐，带口罩、手套。采血时必需实行一人、一针、一管、一带。在工作期间须要饮水、上卫生间或做其他事情以及下班时，必需严格洗手消毒，当工作人员表面皮肤或衣物上粘有标本及污物时，必需严格消毒洗涤。 2、器械消毒：检验操作过程中的全部器械必需严格根据消毒规程进行分类消毒，保证明验时无交叉污染，以免影响检验结果并防止检验工作人员之间的交叉感染。 3、废物、废水处理：检验

31、科的全部废物必需按医疗废物管理条例和医疗卫朝气构医疗废物管理方法等有关规定进行管理，并有专人进行具体的登记。检验科运用后废液必需先消毒，然后倒入下水道，以免病菌通过污水传染，给社会造成危害。 检验科工作人员个人防护措施 2008年1月1日生效 紫阳县中医院检验科编制 检验科基本制度 第24页 1、坚持洗手制度：可以防止病人将疾病传播给医护人员、病人、职工或公众，为了爱护病人、爱护自己，必需仔细坚持洗手制度，即使操作时戴着手套，脱去手套后也应刚好洗手。 2、戴手套：在大多数状况下，手皮肤表面上的暂住菌可通过洗手而去除，是预防经手感染的一个有效方法。在接触分泌物、渗出物、血液及体液等感染物质时必需

32、戴手套。 3、口罩、护目镜及面罩的应用：病人排出的(通过喷嚏、咳嗽)或由于医护人员活动产生的空气微粒物质均可携带病原体。为了避开吸入这些微粒物质，医护人员可戴口罩或面罩及护目镜爱护眼及呼吸系统。此外，戴口罩及护目镜也可削减病人的体液、血液等传染性物质溅到医护人员眼睛、口腔及鼻腔粘膜。医护人员每次连续佩戴口罩不得超过4h，如口罩打湿马上更换。 4、穿隔离衣：并不是护理全部的病人都要穿隔离衣，在衣服有可能被传染性的分泌物、渗出物污染时运用隔离衣，但进入隔离室的全部人员必需穿隔离衣。一般状况用洗净的隔离衣即可，隔离衣样式同于手术衣。不行用前面对襟的工作衣代替。隔离衣脱掉时应将污染面对里，然后放在衣袋

33、内，做上隔离标记，运输洗衣房消毒、清洁处理。穿脱隔离衣要求操作正确，衣服的前身、背后腰下和袖中部均属污染区，在一般状况下，穿脱隔离衣的正确步骤是： 穿戴清洁隔离衣的一般步骤：洗手穿戴隔离衣并系好颈后带子及腰带戴口罩戴手套。 脱掉污染隔离衣的一般步骤：解开腰带_一脱手套洗手脱口罩解开颈后带子，并将污染面对里脱下，放人污衣袋内洗手。 标本收集运输时的防护措施 2008年1月1日生效 紫阳县中医院检验科编制 检验科基本制度 第25页 病人的检验标本应放在有盖的盒子内，必需防止漏出。送检过程中应多加当心，如盒外被污染或疑有污染，必需做盒外消毒或外面再用一袋套好。携带标本时必需实行预防措施，防止人体接触

34、标本。当发觉含有传染物质包袱有破损或渗漏时，可按下列方法处理： 1、将手插入清洁塑料袋制成临时连指防护手套。 2、戴着塑料手套捡起包袱放入另一个大小合适的塑料袋中。 3、同时将临时塑料手套一起扔入上述袋中。 4、密封此袋置于平安地方并上锁。 5、如包袱有溅洒或渗漏，应消毒污染区。 6、彻底洗手。 7、通知有关当局。 工作人员标本采集时的防护措施 2008年1月1日生效 紫阳县中医院检验科编制 检验科基本制度 第26页 在采集标本时，假如病人被怀疑患有传染病或住在一个很有可能被感染的地区，应当要求他们戴口罩、手套、穿隔离衣，依据状况可增加更多的防护(头罩、护眼镜或鞋罩)。应同时留意下列预防措施：

35、 1、采集血清标本时，无论何时只要可能，应当用真空采血管采血。这种采血管供应密闭灭菌系统，能爱护采血者。在管内充溢病人的血后，从套中取出采血管，并当心地退出采血针，将采血管套、采血针全部浸入消毒液中。用一次性注射器时，当注射器充溢血液后，要留意避开意外地推压针管造成空气中有血滴或气溶胶，运用完后肯定要统一装人防刺、防水容器内回收，并统一进行无害化处理。 2、假如须要从血样品分别出血清，工作人员在从血块分别血清时应穿防护衣。如有血液或血清溢出，应当马上帛花或棉球沾满消毒液擦干净。必需特殊留意避开针或电锐器造成自我接种。假如将血标本离心，只要有可能亥运用密闭的离心杯，以免产生气溶胶。否则，标本应当

36、呈不动。 3、采集痰标本时，因病人咳嗽时产生气溶胶，因此，有可能将病人安置于开阔地方或独居在通风良好的病房。 4、采集其他类型标本时，上述有关血清和痰标本的平安预防措施。在适合的地方都应遵守。 在隔离室从病人处采集标本时，标本在放人容器后应密封容器，用2氯溶液消毒容器的外表(或用沾湿消毒液的布擦洗或浸入用盘盛着的消毒液中)，然后把容器放入小塑料袋中，马上以2氯溶液消毒袋子表面，然后包装标本以便送检。 试验室生物平安防护措施 2008年1月1日生效 紫阳县中医院检验科编制 检验科基本制度 第27页 1、试验室生物平安防护硬件建设必需符合要求。试验室的建筑布局必需符合医院感染限制和消毒原则；试验室

37、内要有足够的消毒和灭菌设施；应根据生物平安级别安装相应的设施和仪器等。 2、制定严格平安防护制度和操作规程，有专人实施。 3、试验室人员必需在指导和监督下，接受技术培训，并考核合格后方可上岗。 4、应对试验室人员进行平安学问培训。试验室人员必需熟识试验室平安学问和预防感染学问，娴熟驾驭各种技术的运用。 5、试验室应进行必要的医学监测和环境微生物学监测。进行有效的消毒和灭菌。 免疫检验室工作制度 2008年1月1日生效 紫阳县中医院检验科编制 检验科基本制度 第28页 1、免疫检验室工作人员必需坚守工作岗位，履行职责，热忱接待病人。 2、负责全院免疫检验工作，按规定刚好发出报告。 3、严格遵守仪

38、器和试验技术操作规程，做好室内质控工作，杜绝差错发生。全部操作人员必需根据卫生部临床检验操作规程的技术要求进行操作，并对检测结果进行审核后，方可报告。 4、对检验仪器的维护、保养实行专人负责同时做好记录。 5、完成省临床检验中心组织的室间质评工作。 6、搞好本室实习、进修人员的带教工作。 生化检验室工作制度 1、生化检验室工作人员必需坚守工作岗位，履行职责，热忱接待病人。 2、负责全院生化项目检测及急诊检验工作，按规定刚好发出报告。 3、严格遵守仪器和试验技术操作规程，做好室内质控工作，杜绝差错发生。全部操作人员必需根据卫生部临床检验操作规程的技术要求进行操作，并对检测结果进行审核后，方可报告

39、。 4、对检验仪器的维护、保养实行专人负责同时做好记录。 5、完成省临床检验中心组织的室间质评工作。 6、搞好本室实习、进修人员的带教工作。 体液检验室工作制度 2008年1月1日生效 紫阳县中医院检验科编制 检验科基本制度 第29页 1、体液检验室实行24小时值班制，工作人员必需坚守工作岗位，履行职责，热忱接待病人。 2、负责全院体液常规分析及急诊检验工作，按规定刚好发出报告。 3、严格遵守仪器和试验技术操作规程，做好室内质控工作，杜绝差错发生。全部操作人员必需根据卫生部临床检验操作规程的技术要求进行操作，并对检测结果进行审核后，方可报告。 4、对检验仪器的维护、保养实行专人负责，同时做好记

40、录。 5、完成省临床检验中心组织的室间质评工作。 6、搞好本室实习、进修人员的带教工作。 血液检验室工作制度 2008年1月1日生效 紫阳县中医院检验科编制 检验科基本制度 第30页 1、血液检验室实行24小时值班制，工作人员必需坚守工作岗位，履行职责，热忱接待病人。 2、负责全院血液常规分析及急诊检验工作，按规定刚好发出报告。 3、严格遵守仪器和试验技术操作规程，做好室内质控工作，杜绝差错发生。全部操作人员必需根据卫生部临床检验操作规程的技术要求进行操作，并对检测结果进行实核后，方可报告。 4、对检验仪器的维护、保养实行专人负责，同时做好记录。 5、完成省临床检验中心组织的室间质评工作。 6

41、、搞好本室实习、进修人员的带教工作。 血液流变室工作制度 1、负责全院血液流变学检测工作，刚好签发报告。 2、做好仪器的维护保养工作，作好记录，有故障刚好处理，并报告科室。 3、严格遵守检验仪器和试验操作规程，严把质量关，杜绝差错发生。 4、做好仪器、室内空气、地板、操作台的消毒工作，并做好记录。 5、做好检验结果的登记，工作量统计工作。 6、做好实习、进修人员的带教工作o。 分子生物学试验室工作制度 2008年1月1日生效 紫阳县中医院检验科编制 检验科基本制度 第31页 1、负责全院HBVDNA、TBDNA、HCVRNA的定性、定量分析工作。按规定刚好签发报告。 2、做好本室仪器的维护保养

42、工作，并作好记录，仪器出现故障应刚好处理后，马上报告科室。 3、严格遵守检验仪器和试验操作规程，严把质量关，杜绝差错发生。 4、做好仪器、室内空气、地板、操作台的消毒工作，并做好记录。 5、做好检验结果的登记，工作量统计工作。 6、做好实习、进修人员的带教工作。 微生物检验室工作制度 1、微生物检验室工作人员必需坚守工作岗位，履行职责，热忱接待病人。 2、负责全院微生物检验及院内感染监测工作，按规定刚好发出报告。 3、严格遵守仪器和试验技术操作规程，做好室内质控工作，杜绝差错发生。全部操作人员必需根据卫生部临床检验操作规程的技术要求进行操作，并对检测结果进行审核后，方可报告。 4、对检验仪器的维护、保养实行专人负责，同时做好记录。 5、标准菌株应有专人管理。 6、完成省临床检验中心组织的室间质评工作。 7、做好实习、进修人员的带教工作。 2008年1月1日生效 紫阳县中医院检验科编制 检验科基本制度 第32页 检验科主任职责 1、在院长的领导下，实行科主任负责制，负责本科的检验、教学、科研和行政管理工作。 2、制定本科工作安排，组织实施，常常督促