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1、公立医院绩效考核与管理研究 摘要：医药卫生体制改革实施的目的一是为了紧跟市场经济体制改革步伐，打破平均主义框框，实行岗位责任制，提高医护人员的工作热忱；二是建立健全基本医疗保障体制，解决看病难的问题；三是建立新农村合作医疗制度完善城乡医疗救助保险体系；四是改革公费医疗和劳保医疗，去掉国企和事业单位医保中不利因素。新医疗体制改革，要求医院全部医护人员和管理人员从大锅饭里走出来，更新思想，变更观念、变更服务看法，变更工作方式。文章依据公立医院新医改的实际状况，浅析了公立医院的现状及绩效考核管理工作存在的问题，并提出建议供大家参考。 关键词：公立医院；绩效；考核；管理 我国医改历经三十多年，从新中国
2、成立起先，我国医疗始终坚持以预防为主，工作重点放在农村，坚持走由中西医结合的路子，建立了农村医疗卫生服务站、防疫站，完善了城市医疗卫生服务系统，降低了新生儿和孕妇死亡率，削减了流行性疾病的发生，人均寿命也有所提高。但期间医疗卫生事业的发展水平受到了严峻的影响。直到11018年农村发生了改变，医疗改革才起先启动，11019年依据卫生部下发的通知，一些医院起先尝试对医护人员实行发放定额补助，对医院实行经济核算，对人员或科室实行考核奖惩制度的经济管理工作。11015年随着我国市场经济体制改革全面绽开，农村和城市发生了天翻地覆的改变，医疗卫生事业又面临了新的问题，医疗卫生深化改革进一步向前。2022年
3、国务院公布了医药卫生体制改革近期重点实施方案（20222022）公立医院改革起先深化进行，人事管理制度有所变更，绩效考核管理起先实施。 一、公立医院现状 公立医院属于国家事业单位编制，由卫生部门主管，部分资金由政府负责。公立医院实行改革后，医疗卫生领域对改革的相识有了明显的提高，在不断探究改革的路径中找寻出具有中国特色的医疗改革方案，使公益性医疗卫生服务、医药的生产渠道、流通环节、全民的公共卫生、城乡居民的医疗保障等方面得到不断改进。公立医院实行绩效工资管理，使医护人员的工作越来越受到社会的认同、民众的敬重，一些专业技术精湛的医生越来越受到医院领导的重视、老一百零一姓的欢迎，医生、护士的社会地
4、位逐步提高，医护人员的工作热忱不断高涨，医院的业务量越来越大，医疗设备更新速度加快，医疗基础设施建设有所增加，医护人员的居住生活条件发生了改变，住房面积增加，生活水平、生活质量都有了明显提高，绝大多数医护人员认为医疗卫生体制改革就是好，实行绩效工资待遇好，不光有基本工资保证，还有工作效益工资、科室奖金等。大家越来越明白新医疗实施绩效考核管理的重要性，建立健全绩效考核管理制度的必要性，公允、公正的考核医护人员和管理人员的绩效特别重要，行政部门严格审批、仔细评定医护人员专业技术职称、执业资格必不行少，医疗卫生系统内部结构、运行机制深化改革很有必要。虽说公立医院实行绩效工资管理后，医院总体状况良好，
5、但仍有一些方面出现这样、那样的弊端，冒出一些机制问题尚需改进，一些制度弊端尚需修正完善。 二、公立医院绩效考核管理目前存在的问题 目前，所谓绩效也就是工作成果，经济效益，工作效果。绩效考核也就是对工作业绩进行考核评定。绩效考核管理也就是对预先制定的绩效考核目标或细则，对其实施过程、创建的价值和实施效果进行综合检查考核加以评价。公立医院绩效考核管理细则制定的特别具体，战略目标特别清楚，在几年的应用实施过程中取得了特别显著的效果，但也存在如下问题。 1. 绩效考核管理制度落实不到位 公立医院新医改实行绩效考核，一般主要是以工资收入多少作为标准，来衡量一名医护人员的工作好坏，大多公立医院工资体系依旧
6、保留事业单位工资体系，也就是由工龄工资（工作年限）、岗位工资（技术职称）和绩效工资（奖金）几部分组成，而各种津贴的发放则依据国家划分的区域和职务而定。目前大多数公立医院都以科室为单位实行科室承包制，将医疗设备、医疗器材、医药成本和医护人员绩效工资挂钩，以科室的收入核算结余作为发放绩效工资的基数，医院对其考核大多也是看经济收入指标，忽视了医护人员服务看法、服务水平、个人素养和服务质量，加上大多医院绩效考核都由医院行政人事部门主管，一年一度的考核方法比较单一，对专业技术性较强的科室考核流于形式，甚至有的考核干部思想觉悟不高，考核过程中不能坚持原则，对被考核人员打印象分、感情分，给自己打高分。中层干
7、部监督机制不健全，由于大多数公立医院都是科室主任负责制，护士长责任制，各部门、各科室负责人均有人事权力，聘用人员的进出、职务的确定、职称的评定，科室主任、部门负责人和护士长说了算，个人权力增大。有的公立医院依据公立医院绩效考核细则制定了一系列检查考核表格，但大多医院都是以部门、科室为单位进行考核，故而考核检查表格没有统一，考核标准不一样，使考核缺乏严谨性。 2. 绩效考核管理信息反馈不到位 绩效考核多数公立医院都是由行政人事管理部门制定考核标准，考核经济指标初步制定后，征得各部门、各科室负责人同意后实行，但对行医质量、行医风格及服务看法这方面的考核标准，并没有征得医院全体医护人员看法就起先实行
8、，况且只有管理部门对医院各部门、各科室医护人员进行考核，医护人员没有参加的权力和义务。行医质量、行医风格、服务看法并不是医护人员和患者说了算，而是医院管理部门评定。考核的结果也只是通过通报等形式告知大家，并没有一对一的和医护人员进行沟通，甚至为什么是这样的结果，工资为什么少了，一般医护人员都很难理解。经济指标的考核结果一般会干脆告知各部门、各科室负责人，完成了有奖，没有完成就会通报指责，为了给医院创收，以至出现一个小感冒就须要做各种检查、化验，打点滴、吃消炎药，稍微的肺炎原来住院治疗只需12天就可限制病情，可医生却要求最少住院半月，还动不动就给你开进口药品，以此提高医院的经济收益。 三、公立医
9、院绩效考核管理措施 1. 完善绩效考核管理机制，注意实施过程 公立医院在推动医院发展，狠抓经济收入的同时，应合理支配公益性医疗服务工作。在制定绩效考核指标时，除考虑经济指标外，应考虑医护人员的服务看法、服务水平、思想品德，医疗服务质量，患者的满足程度。对不同层次、不同岗位、不同科室的医护人员，应针对他们的工作性质，工作内容合理的制定绩效考核标准，考核标准不行过低或过高。应制定简洁易懂的考核检查表，使医院全体医护工作者均看得明白读得懂，考核内容应告知全体医护工作者，并征得大家同意。应常常组织医护人员业务培训，提高医疗服务水平，提高医疗服务质量。应常常宣扬优秀医护人员的先进事迹，宣扬白衣战士救死扶
10、伤的精神，树立医德医风好的典型，使医护人员的服务看法得到改善，个人素养有所提高，工作看法不能只叫科室领导满足，医院领导满足，而应让患者满足，患者家属舒心。应建立健全医院中层干部监督机制，对个别思想觉悟不高，原则性不强的干部，应刚好调换工作岗位，或下放基层单位，或送去党校培训学习，以此提高干部管理水平。全院应统一绩效考核标准，应公开透亮的进行考核行动，杜绝打印相分、感情分，考核全过程必需肃穆、严谨。 2. 合理制定考核标准，全员参加考核活动 绩效考核管理主要目的不是为了扣减工资，多拿工资，多发奖金，评职称，升职、加级。而是为了充分调动全体医护人员的工作主动性，发觉优秀的医护工作者，发觉好的工作方
11、式、工作方法，发觉工作失误之处，医疗服务不到位之处。从而探讨工作失误缘由，医疗服务不到位缘由，修改完善工作方式，工作方法，制定更合理的绩效考核标准和方法，减小工作失误，使医疗服务更全面，医疗服务质量更高，使患者更满足。建议绩效考核由医院管理部门组织，管理部门人员与全体医护人员共同参与，科室与科室之间交叉进行检查考核，相同层次和级别的人员相互交换考核，考核的结果干脆通知本人，使每个医护人员都明确自己的优缺点，以便在今后的工作中发扬优点改正缺点。医院管理部门应制定健全绩效考核管理体系，确定绩效考核管理流程，设定绩效考核目标，制定绩效考核安排，编写人员培训辅导方法、安排和实施，建立员工绩效考核档案和
12、信息反馈档案，改进工作策略，改进行医风格，支持医药分开的改革方案，使医护人员凭技术、凭服务吃饭，丢掉靠药品谋利的思想，坚持以“病人为中心”的理念，提高行医质量和服务看法。 四、总结 总而言之，公立医院绩效考核与管理还需进一步深化探讨，绩效考核管理体系、管理制度尚需进一步完善，医疗改革的道路还很长，公立医院应树立以人为本的思想理念，仔细落实新医疗改革政策，遵循公益性和社会效益的原则，发挥医务人员的工作水平、技术实力，更好的为人民服务。 参考文献： 1杜书伟.公立医院绩效考核与管理探讨探析J.中国卫生经济，2022（03）. 2沈邦强.浅谈医院绩效考核现状、成因及改进措施J.财经界（学术版），2022（08）. 3谢爱娟.医院绩效考核的探讨现状、局限与展望J.现代医院管理，2022（02）. 4单文卫.新医改背景下公立医院绩效管理模式的探讨J.医学与社会，2022（01）. （作者单位：福建省漳州市医院） 第7页 共7页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页