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1、住院医师规范化培训档案管理现状与实践 摘 要：住院医师规范培训是医学生毕业后教化的重要组成部分，是培育高素养医学人才的重要手段，其培训档案是培训过程和培训效果探讨中不行或缺的参考材料和决策依据，对持续改进培训管理质量具有重要意义。目前各培训基地的新模式住院医师规范化培训档案管理（后简称培训档案管理）工作尚存在很多不足，为此，总结培训档案管理现状及介绍我院培训档案管理实践工作。 关键词：住院医师;规范化培训;档案管理;现状;实践 2022年10月14日，浙江省卫生厅网上了关于浙江省住院医师规范化临床培训基地（第一批）名单，确定全省116家住院医师规范化临床培训基地，我院名列其中。我院是浙江省首批
2、住院医师规范化培训基地，同时也是首批国家全科医生规范化培训示范基地，浙江省中医住院医师规范化培训基地后备基地。这三年多来，我们经过主动探究，形成较为完善并具有我院特色的培训档案，对促进培训工作有肯定的帮助，但同时也存在一些问题。现总结培训档案管理现状及介绍我院培训档案管理实践工作。 一、培训档案管理的现状 （一）培训档案管理制度尚不明确 目前住院医师规范化培训没有一个明确的培训档案管理制度，各培训单位主要依据省厅基地评审和年度考核指标为参考，自定义归档范围和归档内容，致使一些很有价值的资料未能刚好整理归档，档案的完整性和规范性有待商榷。 （二）档案管理的方式和手段相对落后 管理培训档案普遍固守
3、旧模式，未能走出惯性思维和传统理念。管理硬件各单位参差不齐，以传统纸质档案收集为主，各类数据库录入为辅。档案管理的数据库结构不合理、种类不齐全，因输入工作量大、预处理工作繁杂等缘由未能刚好进行电脑输入，使大量信息资源闲置并奢侈，约束了住院医师培训档案管理工作的开展。 （三）培训档案管理队伍力气相对薄弱 培训单位对培训档案管理缺乏内需动力，思想上不重视。一般没有设特地的培训档案管理人员，而是由培训管理人员、教学秘书或医教干事监管。监管人员不但档案意识不足，而且缺乏档案管理专业基础学问，在日常归档工作中存在缺项漏项、重点不突出、文字资料和图表资料不符等现象。 （四）档案经费投入和工具配备不足 由于
4、新模式住院医师规范化培训处于摸索阶段，各培训单位的工作重心主要在培训管理和质量改进上，未能充分相识到培训档案管理的重要性，对档案管理工作的经费投入不足，缺乏特地的工具配备和专业的管理人员，导致培训档案归档不全。 （五）培训档案利用率较低 培训单位的大部分档案管理仅仅是把住院医师的档案加以保存，并未进一步进行开发和利用，造成档案资源的奢侈。 二、我院培训档案管理实践 （一）专款专用，加强硬软件设施建设 住院医师规范化培训基地建成以来，我院设立特地账户，培训经费的运用按专款专用方式进行专项管理，主要用于基地建设、培训费用、培训对象的工资福利待遇或生活补贴等。医院领导重视培训档案管理工作，推动培训过
5、程中计算机的应用，建立考试专用电教室，引进了医学学习与考试系统、学习签到与学分管理系统、带教老师与学生匿名互评系统等，减轻了档案管理人员的工作量，提高培训档案管理效率。 （二）定期培训，加强档案管理队伍建设 为了规范我院住院医师规范化培训基地建设，加强培训档案管理，提高培训质量和实效，我院特设住院医师规范化培训办公室，由两名专职人员负责住院医师规范化培训的管理和考核工作，其中一名工作人员为助理档案馆员。13个培训学科的学科秘书及各科室的科主任秘书负责培训原始资料的收集和整理工作，定期交住院医师规范化培训办公室审核与归档。定期召开科主任秘书会议，对科主任秘书进行档案相关学问培训，建立秘书QQ群、
6、微信群等网上沟通平台，让科主任秘书共享档案收集和归档的方法，以便取长补短，提高档案管理水平。 （三）合理分类，加强培训档案完整性 主要可概括为住院医师规范化培训基地档案、住院医师规范化培训基地师资培育档案、住院医师培训对象档案。基地档案包括：基地简介、培训学科、制度建设、设备状况、经费管理等。师资培育档案包括：师资队伍花名册、进修安排、关于规培带教和管理的师资培训、学术活动记录、学员对带教老师的评价等。培训对象档案包括：学员个人基本信息资料、轮转安排、考勤、出科考试理论和技能成果、参与学术活动状况、带教老师对学员的评价、奖惩等。 （四）深化探讨，加强培训档案的利用 我院通过对培训档案的探讨与对
7、比，如对带教老师评估表、培训对象出科成果等的探讨和对比，分析带教老师教学水平和培训对象对培训内容的接受实力等，从而实行措施改进培训方法，提高教学质量和教学水平。培训对象档案翔实、客观地体现了培训对象在培训中培训效果的动态改变，有利于对其开展针对性、特性化的培训，提高培训质量。同时，培训对象档案记录了培训对象的平常表现、培训效果，为选送单位供应客观数据，让选送单位了解培训对象取得的培训成果、培训接受实力和获奖状况等，便于共同加强对培训对象的管理，促进规范化培训管理工作的顺当开展。 嘉兴市其次医院推行的新模式住院医师规范化培训档案管理实践时间不长，还须要不断探究。本着在“实践中优化，在优化中提升”
8、的理念，不断加强住院医师规范化培训档案管理工作，从而促进住院医师规范化培训质量的持续改进。 参考文献： 1 涂师平.住院医师规范化培训档案管理与利用J.接着医学教化，2022，27（3）：4-6. 2 王绯，李进.我院构建医师执业档案管理系统的实践J.中华医院管理杂志，2022，30（8）：632-633. 作者简介：季玉珍（11016），女，浙江温州人，硕士，助理馆员，探讨方向：医学接着教化与档案管理。 第5页 共5页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页