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1、中西医结合治疗湿热内阻型慢性盆腔炎60例分析 摘要 目的:视察比较60例湿热内阻型慢性盆腔炎的中西医结合治疗及单纯抗生素治疗的疗效。方法:将慢性盆腔炎患者随机分成两组,组应用抗生素与理疗,组应用抗生素与理疗基础上加中药清热利湿、活血化瘀、行气止痛。结果:组总有效率为63.33%,组总有效率为90.00%。结论:中西医结合治疗慢性盆腔炎比抗生素治疗疗效显著。 关键词 中西医结合;慢性盆腔炎;湿热内阻;物理治疗 中图分类号 R731.33 文献标识码B 文章编号1674-4731(2022)05(a)-093-02 慢性盆腔炎是女性盆腔内生殖器官、盆腔四周结缔组织及盆腔腹膜发生慢性炎症病变的总称,
2、是妇科常见病和多发病。中医理论认为寒、湿、热为其主要病因,以瘀为病理产物,以虚为病变结果,具有一个“寒湿热致瘀、湿热伤正、正虚邪恋”的演化过程。一般可分为湿热内阻、气滞血瘀、气虚血瘀和寒湿凝滞型4种证型论治。本院妇科2022年3月2022年9月,分别应用中西医结合治疗及单纯抗生素治疗60例湿热内阻型慢性盆腔炎患者,经对比分析,现报道如下: 1资料与方法 1.1一般资料 60例湿热内阻型慢性盆腔炎患者均有性生活史,年龄2448岁,病程3个月8年。其中已婚已育43例,占73.66%;宫内节育环放置者38例。60例患者随机分成两组,年龄、病程、体征、已育及放环状况等一般资料(表1)经2检验,具有可比
3、性,P0.05。 1.2诊断标准 西医诊断标准采纳妇科检查与B超相结合的诊断方法,参照高等医学院校教材妇产科学中的诊断标准1进行慢性盆腔炎诊断:有发病缘由,有急性盆腔炎病史;下腹坠胀、腰骶酸痛,常在劳累、性交、月经前后加重;白带多,黄色或浓性;月经紊乱,经期延长;子宫压痛,一侧或双侧附件增厚或增粗,呈条索状或扪及不活动包块,压痛;B超检查,附件区探及异样回声或不规则暗区,子宫直肠陷凹有积液。以上6项有3项以上者即可诊断慢性盆腔炎。中医证候诊断标准1:低热起伏;带下量多,色黄秽浊;口干不欲饮;大便溏或便秘,小便黄赤;舌色红,苔黄腻,脉弦滑或弦数。以上5项中有2项者即可诊断。 1.3治疗方法 1.
4、3.1组应用头孢呋辛钠1.0 g、甲硝唑5.0 g,静脉滴注,每日2次;外加微波理疗仪下腹照耀30 min,每日1次。连续治疗710 d为1个疗程。 1.3.2组在应用抗生素(用药、剂量、方法同组)及微波理疗的基础上加用中药,内服中药以银甲丸加减:金银花、连翘、升麻、红藤、蒲公英、生鳖甲、紫花地丁、生蒲黄、椿根皮、大青叶、茵陈、琥珀、桔梗。每日1剂,水煎服7 d为1个疗程。中药保留灌肠加微波理疗(方药:红藤30 g、冬瓜子30 g、蒲公英15 g、甘草6 g、地丁草15 g、延胡索15 g、连翘12 g、赤芍9 g、忍冬藤12 g、乳香4.5 g、没药4.5 g),上药加水浓煎取汁101 ml
5、,每晚灌肠1次,灌肠前嘱患者排空大便,用灌肠器通过导尿管插入肛门、直肠1415 cm ,将药液缓缓灌入,45 min,灌毕将管拔出,嘱左侧卧位15 min,即可起床走动,10 次为1 个疗程,行经期间暂停。 1.4 疗效推断标准 治愈:自觉症状消逝;白带检查正常;妇科检查子宫无压痛;附件区无增厚、增粗及压痛;B超提示盆腔积液和盆腔包块消逝。有效:自觉症状消逝;白带检查趋于正常;妇科检查子宫附件无压痛;附件区增厚、增粗感及B超提示盆腔包块减小达1/3以上。无效:诸症及盆腔包块无改变。 1.5统计学分析 应用SPSS 13.0统计分析软件进行数据分析,样本率的比较用2检验,P 2结果 经1个疗程后
6、,组治愈率及总有效率均明显高于组,组与组比较(P 3探讨 现代医学认为,慢性盆腔炎常为急性盆腔炎未能彻底治疗或患者体质较差病程迁延所致,但亦可无急性盆腔炎病史,如沙眼衣原体感染所致输卵管炎。慢性盆腔炎病情顽固,当机体反抗力较差时可有急性发作。部分慢性盆腔炎为急性盆腔炎遗留的病理变更,并无病原体2 。引起盆腔炎的感染相当困难,病原体有40多种,大多数是混合性感染,所以应用广谱高效抗生素为西医治疗慢性盆腔炎首选用药。但由于慢性盆腔炎患者多有反复多次用药史,细菌产生肯定的耐药性,同时到达病灶的抗炎药物难于达到足够的浓度而发挥抗菌作用,因此单纯抗生素疗效不佳3。应实行全身及局部相结合的治疗措施,加强养
7、分,加强体质熬炼,联合应用中医及物理疗法,可取得志向效果4。 湿热内阻型是慢性盆腔炎的主要证型,中医辨证属“带下”、“妇人腹痛”、“瘕”范畴。多因感受湿热邪毒,与血相搏结,瘀阻冲任,不通则痛,结块于胞脉,积而成瘕。故治疗上以清热化湿、活血化瘀、行气止痛为法5-6。方中红藤为历代治疗内痈首选药,清热解毒、化瘀通络、利湿消肿,善除下焦湿热瘀结之邪;苦寒之品易于败胃,常见不少患者因医者过用苦寒,损伤脾胃,虚虚实实,致正虚邪恋,迁延难愈。对湿热邪毒炽盛之证,配蒲公英、地丁草、金银花、大青叶、茵陈、椿根皮以加强其清热解毒、消散痈肿之力,既有较强的清热解毒利湿作用,重用而不易损伤胃气之品;湿热之邪阻滞气机
8、,煎熬阴血,以致瘀与湿热互结,常使病情缠绵,而苦寒清泄之品运用不慎,常有遏阻气血,损伤阳气,甚至热从寒化之弊,何况湿为阴邪,得阳始化,且血得温则行,故治疗慢性盆腔炎湿热证,在苦寒清利的同时,常配以皂角刺、当归、川芎、玄胡活血化瘀、通络止痛,其辛温之性可监制大队寒凉药,防止阴凝之弊,其中皂角刺活血解毒,利湿排脓,本草汇言谓其“拔毒祛风,凡痈疽未成者,能引之以消散;将破者,能引之以出头;已溃者,能引之以行脓”。 现代药理探讨表明活血化瘀药能改善血液微循环,加速坏死组织汲取,促进组织修复和再生,同时还有利于局部抗生素的汲取和发挥作用,增加疗效4。物理治疗在慢性盆腔炎治疗中也起到较好的作用,能改善局部
9、血循环,促进汲取和修复。通过临床视察表明,中西医结合治疗湿热内阻型慢性盆腔炎比单纯抗生素治疗疗效显著,临床值得推广。 参考文献 1张玉珍.中医妇科学M.2版.北京:中国中医药出版社,2022:321. 2乐杰.妇产科学M. 6版.北京:人民卫生出版社,2003:274-276. 3李祖正.中西医治疗慢性盆腔炎临床探讨J. 浙江中医药高校学报,2022:30(4):404-405. 4毕焕英, 靳琳. 孟渝梅治疗慢性盆腔炎阅历J.北京中医药高校学报,2000,23(3):48-49. 5廖静.中西医结合治疗慢性盆腔炎湿热瘀阻型36例J.职业与健康,2022,21(10):31-32. 6许树宇.中西医结合治疗湿热型慢性盆腔炎临床视察J.光明中医,2022,24(5):918-920. (收稿日期:2022-03-26) 第6页 共6页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页