门诊医生医疗质量考核表(共2页).doc

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1、精选优质文档-倾情为你奉上 门诊医生医疗质量考核标准总分:100分 检查得分 检查人员: 检查时间: 年 月 日考核指标考核要点分值判定方法扣分备注一、质量及服务管理(35分)1、质量持续改进10对职能部门反馈的问题,未整改扣5分/例次,执行有缺陷的扣2分/例次2、医疗事故及差错发生率02发生1起差错扣2分(此项可实行倒扣分);发生1起医疗事故倒扣10分;不配合医务科处理纠纷,扣2分/例次3、无医疗投诉2发生投诉扣0.5分/次,经核实投诉确属医务人员服务质量所致,扣 1分/次4、门诊日志书写规范12漏填1人次扣2分;填写不全,缺一项扣0.5分5、坚持专科专治原则;严格执行首诊负责制,严禁推诿拒

2、诊患者5未按专科专治原则诊治病人,扣2.5分/例次;有住院指征未收住院(病员拒绝住院者除外)扣5分/例次6、尊重和维护患者的知情同意权、隐私权等权利,认真履行医务人员告知义务,增进医患沟通4因沟通不当,引发投诉或纠纷,一次扣4分。现场检查,男性医务人员为女性患者进行检查时要注意保护患者隐私,同时应有女性护士或家属在场,否则扣2分/例次二、门诊医疗 文书书写规范(35分)1、门诊病历应符合有关规定和要求、单项否决丙级的项目:初诊病人无现病史无诊断或明显诊断错误(病人的某些症状或体征或异常发现、疑似诊断可以作为诊断) 无任何处理意见(未做原因说明)或处理错误无医师签名接诊医师在患者就诊时未及时完成

3、门诊病历记录 试用期医务人员书写的门诊病历,无本院合法执业的医务人员审阅、修改并签名、单项否决乙级的项目:复诊病人未描述治疗后的自觉症状变化、治疗效果、重要的检查结果无手术、麻醉、特殊检查、特殊用药、特殊治疗、及有创检查、有创操作等知情同意书或无患者、法定监护人、法定代理人、委托代理人及谈话医师签名等上述情况之一者15随机从门诊就诊患者处抽查门诊病历,没有向患者书写病历扣2分/例次。不符合病历书写基本规范,出现单项否决丙级的项目的扣1分/例次;出现单项否决乙级的项目的扣0.5分/例次2、入院证填写符合规范5填写不完全,扣0.5分/项3、普检申请单填写符合规范5填写不完全,扣0.5分/项4、门诊

4、处方应符合有关规定和要求5不符合处方管理办法分类管理的不得分;处方书写不规范的,扣0.5分/例5、门诊输液卡应符合有关规定和要求5不符合规定不得分;书写不规范扣1分/例三、“三合理”管理(25分)1、合理检查5抽查门诊病历或调查患者,检查医生开具的检查项目,发现1例次不合理扣1分2、合理治疗5抽查门诊病历或调查患者,检查医生实施治疗的项目,发现1例次不合理扣1分3、合理用药。无“大处方”、无违背抗菌药物临床应用指导原则用药现象。15抽查门诊病历、处方或调查患者,发现有明显“大处方”或无明确指征用药问题扣3分/例次;有明确配伍禁忌的扣1分/例次四、完成指令性任务(5分)及时完成政府、上级主管部门、医院及职能科室下达的指令性任务5未完成不得分,完成效果不佳酌情扣13分;因此给医院造成重大不良影响的,倒扣5分专心-专注-专业

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