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1、精选优质文档-倾情为你奉上2018年建筑工程项目管理常考题多选题1、业主方在信息管理方面的任务包括()。A建立各种报表和报告制度，确保信息畅通、及时、准确B填写项目管理工作日志C督促设计单位整理工程技术经济资料、档案D督促各施工单位整理工程技术资料E比较设计方案是否符合设计要求单选题2、我国注册咨询工程师(投资)，是指取得中华人民共和国注册咨询工程师(投资)执业资格证书和注册咨询工程师(投资)注册证，在经济建设中专门从事()的专业技术人员。A工程管理业务B工程咨询业务C工程监理业务D设计规划业务单选题3、监理招标评审投标书中的实施监理工作计划，主要比较()等方面内容。监理工作目标设置的合理性；
2、项目监理班子组织机构的完备性；工作计划的可行性；承诺保证提前竣工时间的长短；提交的方案是否有创新性ABCD多选题4、项目经理应履行的职责有（）。A项目管理目标责任书规定的职责B主持编制项目管理实施规划，并对项目目标进行系统管理C对资源进行静态管理D进行授权范围内的利益分配E接受审计，处理项目经理部解体的善后工作多选题5、按照承包标的进行分类，工程保险可分为()。A安装工程一切险B预期利益损失险C建筑工程一切险D第三方责任险E约定保险单选题6、工程建设监理的实施要遵守“综合效益”原则，其含义是：工程建设监理()。A既要考虑业主的经济效益，又要考虑社会效益和环境效益B既要考虑业主的经济效益，又要考
3、虑监理单位的经济效益C既要维护业主的利益，又要维护承建商的合法权益D既要考虑业主该项目的效益，又要考虑其该项目之外其他经济活动的效益单选题7、按照现代质量管理理念，功能性质量必须以()关注为焦点，通过需求的识别进行定义。A投资者B项目法人C顾客D业主多选题8、项目经理应履行的职责有（）。A项目管理目标责任书规定的职责B主持编制项目管理实施规划，并对项目目标进行系统管理C对资源进行静态管理D进行授权范围内的利益分配E接受审计，处理项目经理部解体的善后工作单选题9、市场风险因素的识别要与风险()相结合，以确定投资项目的主要风险因素。A时间估计B大小估计C程度估计D类别估计多选题10、建设项目总承包
4、方项目管理的主要任务包括()。A人员控制B进度控制C设计管理D安全管理E投资控制简答题11、某污水厂扩建工程，由原水管线、格栅间、提升泵房、沉砂池、初沉池等组成，承包单位以2250万元中标。原水管线基底标高为-6.00m(地面标高为0.000)，基底处于砂砾层内，且北邻S河，地下水位标高为-3.00m。项目部组建后，经测算，该工程人工费为300万元、材料费1200万元、施工机械费为250万元、措施费为80万元、间接费为130万元。综合税率为341%。施工前，项目经理及相关人员编制了施工方案和成本计划，并制定了施工成本控制措施：(1)材料成本控制重点是控制主材价格和限额领料。(2)人员工资严格执
5、行劳动定额。(3)机械使用严格执行定额管理。问题1.分析背景，确定降水井布置的形式及要求。多选题12、监理的基本工作“三控”是指监理工程师在工程建设全过程中的()。A工程进度控制B工程劳务控制C工程质量控制D工程投资控制E工程施工控制简答题13、我国某工程联合体(某央企和某省工程公司)承建非洲某公路项目，由于风险管理不当，造成工程严重拖期，亏损严重。该联合体在事后进行总结时，提出如下几条看法：(1)该国政府对环保有特殊规定，施工之前必须事先进行相关环保评估并最终获得批准方可使用。但我方施工人员对此准备不足，在没有得到批准的情况下就开始施工，对该国某些自然环境造成了损失，导致巨额罚款；(2)该国
6、工会组织活跃，导致我方在使用当地工人时，低估了复杂性和难度，经常发生当地工人停工事件，严重影响了工期；(3)该项目由某央企工程公司和省工程公司双方五五出资参与合作，项目组由两公司人员共同组成。但双方在合作的过程中，出现了扯皮现象，当项目出现问题时又过于强调客观理由，现场人员素质不能满足项目的需要。要求根据上述材料，说明该项目遇到的三种风险类型。并分别提出一个合适的应对措施。多选题14、咨询工程师在帮助客户选择合同类型时，应根据()。A项目的规模及其复杂程度B工程进度紧迫程度C竞争对手情况D项目风险程度E项目质量要求级别多选题15、工程管理信息资源包括以下()信息。A组织类B管理类C经济类D项目
7、类E法律类多选题16、既是可能引起风险出现的因素，又属于建设工程项目风险类型中的技术风险的是（）。A合同风险B工程设计文件C工程机械D水文地质条件E工程物资单选题17、在工程建设项目施工合同诸多类型中适用于风险水平较高的是()。A固定价格合同B可调总价合同C可调单价合同D成本加酬金合同单选题18、项目管理的核心是指()。A业主方的项目管理B施工方的项目管理C设计方的项目管理D监理方的项目管理单选题19、建设项目的决策和实施过程，不但是物质生产过程，而且是()的生产、处理、传递及应用过程。A信息B技术C资金D资源单选题20、施工承包企业按照监理工程师依据合同和相关法规审批的施工质量计划组织施工，
8、如导致工程质量问题，则责任由（）承担。A设计单位B监理单位C施工承包企业D监理单位和施工承包企业共同单选题21、市场风险因素的识别要与风险()相结合，以确定投资项目的主要风险因素。A时间估计B大小估计C程度估计D类别估计多选题22、下列关于工程清单的描述，正确的是()。A建设工程工程量清单计价规范围(GB505002003)包括规范条文和附录两部分B工程量清单是工程付款和结算的依据C工程量清单计价的基本过程包括工程量清单编制和利用工程量清单投标报价两个阶段D工程量清单是在承发包之间进行经济核算、处理经济关系、进行工程管理等不可缺少的E建设工程工程量清单计价规范中采用的综合单价为全费用综合单价单
9、选题23、建设工程造价有两种含义，从业主和承包商的角度可以分别理解为()。A建设工程固定资产投资和建设工程承发包价格B建设工程总投资和建设工程承发包价格C建设工程总投资和建设工程固定资产投资D建设工程动态投资和建设工程静态投资多选题24、项目经理的任务包括项目的行政管理和项目管理两个方面，其在项目管理方面的主要任务包括()等。A工程信息控制B施工质量控制C工程合同管理D项目人力资源管理E组织项目管理班子多选题25、建设工程项目的组织风险类型包括()。A建筑施工企业法定代表人的资历和能力B损失控制和安全管理人员的资历和能力C设计人员和工程监理工程师的能力D承包商管理人员和一般技工的能力E施工机械
10、操作人员的能力和经验单选题26、注册咨询工程师(投资)是从事建设项目前期投资咨询为主，同时兼顾()中与投资相关的咨询业务，并取得中华人民共和国注册咨询工程师(投资)执业资格证书和注册咨询工程师(投资)注册证的专业技术人员的统称。A经济建设全过程B工程管理全过程C项目决策全过程D项目实施全过程单选题27、关于业主方项目管理组织结构图的设计，下列说法不正确的是()。A业主方项目管理最核心的问题是其组织结构，在进行项目管理组织结构图设计时，需要考虑多方面的因素B项目结构的分解与业主方项目管理的组织结构无关C对于同一个项目，若采用建设项目总承包，或采用施工总承包，或采用施工任务的平行发包，其相应的业主
11、方项目管理的组织结构必然是不同的D业主方项目管理的组织结构与工程任务的委托方式、发包模式和合同结构紧密相关多选题28、服务性是建设工程监理的一项重要性质，其管理服务的内涵表现为()。A监理工程师具有丰富的管理经验和应变能力B主要方法是规划、控制、协调C建设工程投资、进度和质量控制为主要任务D与承建单位没有利害关系为原则E基本目的是协助建设单位在计划的目标内将建设工程建成投入使用简答题29、政府投资的某工程，某监理单位承担了该工程施工招标代理和施工监理任务，该工程采用无标底公开招标方式选定施工单位。工程招标时，A、B、C、D、E共五家投标单位通过资格预审，并在投标截止时间前提交了投标文件。评标时
12、，发现A投标单位的投标文件虽加盖了公章，但没有投标单位法定代表人签字，只有法定代表人授权书中被授权人的签字(招标文件中对是否可由被授权人签字没有具体规定)。B投标单位的投标报价明显高于其他投标单位的投标报价，分析其原因是施工工艺落后造成的。C投标单位将招标文件中规定的工期380天作为投标工期，但在投标文件中明确表示如果中标，合同工期按定额工期400天签订。E投标单位投标文件中的总价金额汇总有误。问题分别指出A、B、C、E四家投标单位的投标文件是否有效。单选题30、由于交易处理或流程管理失败以及因交易对手方和外部销售商关系导致的损失属于()风险事件。A内部欺诈B客户、产品与业务操作C执行、交割以
13、及流程管理D业务中断和系统失败-1-答案：A,B,C,D暂无解析2-答案：B解题要点 P 23P 24我国注册咨询工程师的含义。3-答案：C暂无解析4-答案：A, B, D, E考点 1Z掌握施工企业项目经理的责任5-答案：A,B,C考核内容 建设项目工程保险的含义和分类6-答案：A知识点 建设工程监理实施原则7-答案：C考点 1Z掌握建设工程项目质量的形成过程8-答案：A, B, D, E考点 1Z掌握施工企业项目经理的责任9-答案：C市场风险因素的识别要与风险程度估计相结合，以确定投资项目的主要风险因素，分析估计其对项目的影响程度。风险程度估计可以定性描述，也可定量计算。10-答案：B,D
14、,E建设项目总承包方项目管理的主要任务包括：(1)安全管理；(2)投资控制和总承包方的成本控制； (3)进度控制，(4)质量控制；(5)合同管理；(6)信息管理；(7)与建设项目总承包方有关的组织和协调。11-答案：施工成本控制是以成本计划为依据，对影响项目成本的各个因素进行全过程管理。要根据施工组织设计的细化分析，按施工成本的构成要素，实行严格管理。成本管理既要有措施，更要有人员、责任落实，制定切实可行的降低成本措施、方法，对出现的问题要及时纠正和解决。暂无解析12-答案：A,C,D知识点 工程建设监理的主要工作任务和内容13-答案：根据材料可以看出，该项目遇到的三种风险分别为：暂无解析14
15、-答案：A,B,C,D解题要点 P 72P 73项目合同管理。15-答案：A,B,C,D解析 本题考核的是1Z建设项目信息的分类。按信息的内容属性，可分为组织类信息、管理类信息、经济类信息、技术类信息、法规类信息。16-答案：B, C, E暂无解析17-答案：D工程建设项目施工合同类型可划分为三种：一是固定价格合同，通常适用于项目承包商的风险水平较低时，承包商只承担了很少的风险或不承担风险的项目；二是可调价格合同，分为可调总价合同和可调单价合同，主要适用于项目风险水平适中时，可以使风险由双方分担的项目；三是成本加酬金合同，主要适用于风险水平较高的项目。18-答案：A解析 本题考核的是1Z建设工
16、程项目的目标和任务。业主方是建设工程项目实施过程中的总集成者、总组织者。业主方的项目管理往往是项目管理的核心。理解类考题。19-答案：A考核内容 信息的含义20-答案：C解析 工程监理机构受业主的委托进行工程建设的监理活动，提供的是服务而不是工程任务的承包。工程监理机构将尽一切努力进行项目的目标控制，但不可能保证项目的目标一定实现，也不可能承担由于不是它的缘故而导致项目目标的失控。21-答案：C市场风险因素的识别要与风险程度估计相结合，以确定投资项目的主要风险因素，分析估计其对项目的影响程度。风险程度估计可以定性描述，也可定量计算。22-答案：A,B,C,D暂无解析23-答案：B工程造价的两种
17、含义。24-答案：A,B,C暂无解析25-答案：B,C,D,E暂无解析26-答案：A暂无解析27-答案：B暂无解析28-答案：B,C,E暂无解析29-答案：A单位的投标文件有效。理由：招标文件对此没有具体规定，签字人有法定代表人的授权书。暂无解析30-答案：C解析 由题干中“交易处理或流程管理”。风险事件划分为7种事件类型：内部欺诈；外部欺诈；员工行为和工作场所行为；客户、产品和经营行为；实物资产的损毁；经营的中断和系统的瘫痪；执行、交货和流程管理。本word为可编辑版本，以下内容若不需要请删除后使用，谢谢您的理解篇一：重症肺炎的诊断标准及治疗 重症 肺 炎 【概述】肺炎是严重危害人类健康的一
18、种疾病，占感染性疾病中死亡率之首，在人类总死亡率中排第56位。重症肺炎除具有肺炎常见呼吸系统症状外, 尚有呼吸衰竭和其他系统明显受累的表现, 既可发生于社区获得性肺炎(community -acquired pneumonia, CAP),亦可发生于医院获得性肺炎(hospital acquired pneumonia, HAP)。在HAP中以重症监护病房(intensive care unit ,ICU)内获得的肺炎、呼吸机相关肺炎(ventilator associated pneumonia ,VAP)和健康护理( 医疗) 相关性肺炎(health careassociated pneu
19、monia ,HCAP)更为常见。免疫抑制宿主发生的肺炎亦常包括其中。重症肺炎死亡率高，在过去的几十年中已成为一个独立的临床综合征，在流行病学、风险因素和结局方面有其独特的特征，需要一个独特的临床处理路径和初始的抗生素治疗。重症肺炎患者可从ICU综合治疗中获益。临床各科都可能会遇到重症肺炎患者。在急诊科门诊最常遇到的是社区获得性重症肺炎。本章重点介绍重症社区获得性肺炎。对重症院内获得性肺炎只做简要介绍。 【诊断】首先需明确肺炎的诊断。CAP 是指在医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁即广义上的肺间质) 炎症,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。简单地讲,是住院48 小
20、时以内及住院前出现的肺部炎症。CAP 临床诊断依据包括: 新近出现的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病症状加重,并出现脓性痰; 伴或不伴胸痛。发热。肺实变体征和(或) 湿性啰音。WBC 10 9910 / L 或重症肺炎通常被认为是需要收入ICU的肺炎。关于重症肺炎尚未有公认的定义。在中华医学会呼吸病学分会公布的CAP 诊断和治疗指南中将下列症征列为重症肺炎的表现: 意识障碍; 呼吸频率30次/min PaO25d、机械通气4d) 和存在高危因素者, 即使不完全符合重症肺炎规定标准, 亦视为重症。 美国胸科学会(ATS) 2001年对重症肺炎的诊断标准：主要诊断标准 需要机械通气; 入院48h 内肺
21、部病变扩大50%; 少尿( 每日177mol/L( 2mg/dl) 。次要标准: 呼吸频率30 次/min; PaO2/FiO22007年ATS 和美国感染病学会( IDSA) 制订了新的社区获得性肺炎治疗指南，对重症社区获得性肺炎的诊断标准进行了新的修正。主要标准： 需要创伤性机械通气 需要应用升压药物的脓毒性血症休克。 次要标准包括：呼吸频 率30 次/min; 氧合指数( PaO2/FiO2) 20 mg/dL）白细胞减少症（WBC计数4109 /L）血小板减少症（血小板计数100109 /L）体温降低（中心体温36）低血压需要液体复苏。符合1条主要标准，或至少3项次要标准可诊断。 重症
22、医院获得性肺炎（SHAP）的定义与SCAP相近。2005 年ATS 和美国感染病学会( IDSA) 制订了成人HAP, VAP, HCAP 处理指南。指南中界定了HCAP 的病人范围: 在90d 内因急性感染曾住院2d; 居住在医疗护理机构; 最近接受过静脉抗生素治疗、化疗或者30d 内有感染伤口治疗; 住过一家医院或进行过透析治疗。因为HCAP患者往往需要应用针对多重耐药(MDR)病原菌的抗菌药物治疗，故将其列入HAP 和VAP 的范畴内。 【临床表现】重症肺炎可急性起病，部分病人除了发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等呼吸系统症状外，可在短时间内出现意识障碍、休克、肾功能不全、肝功能不全等其他系统
23、表现。少部分病人甚至可没有典型的呼吸系统症状，容易引起误诊。也可起病时较轻，病情逐步恶化，最终达到重症肺炎的标准。在急诊门诊遇到的主要是重症CAP患者，部分是HCAP患者。重症CAP的最常见的致病病原体有：肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、军团菌、革兰氏阴性杆菌、流感嗜血杆菌等，其临床表现简述如下： 肺炎链球菌为重症CAP最常见的病原体，占30%70%。呼吸系统防御功能损伤（酒精中毒、抽搐和昏迷）可是咽喉部大量含有肺炎链球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染和吸烟可造成纤毛运动受损，导致局部防御功能下降。充血性心衰也为细菌性肺炎的先兆因素。脾切除或脾功能亢进的病人可发生暴发性的肺炎链球菌肺炎。多发性骨
24、髓瘤、低丙种球蛋白血症或慢性淋巴细胞白血病等疾病均为肺炎链球菌感染的重要危险因素。典型的肺炎链球菌肺炎表现为肺实变、寒战，体温大于39.4，多汗和胸膜痛疼，多见于原先健康的年轻人。而老年人中肺炎链球菌的临床表现隐匿，常缺乏典型的临床症状和体征。典型的肺炎链球菌肺炎的胸部线表现为肺叶、肺段的实变。肺叶、肺段的实变的病人易合并菌血症。肺炎链球菌合并菌血症的死亡率为30%70%，比无菌血症者高9倍。 金葡菌肺炎 为重症CAP的一个重要病原体。在流行性感冒时期，CAP中金葡菌的发生率可高达25%，约50%的病例有某种基础疾病的存在。呼吸困难和低氧血症较普遍，死亡率为64%。胸部线检查常见密度增高的实变
25、影。常出现空腔，可见肺气囊，病变变化较快，常伴发肺脓肿和脓胸。MRSA（耐甲氧西林金葡菌）为CAP中较少见的病原菌，但一旦明确诊断，则应选用万古霉素治疗。 革兰氏阴性菌CAP 重症CAP中革兰氏阴性菌感染约占20%,病原菌包括肺炎克雷白杆菌、不动感菌属、变形杆菌和沙雷菌属等。肺炎克雷白杆菌所致的CAP约占1%5%，但其临床过程较为危重。易发生于酗酒者、慢性呼吸系统疾病病人和衰弱者，表现为明显的中毒症状。胸部X线的典型表现为右上叶的浓密浸润阴影、边缘清楚，早期可有脓肿的形成。死亡率高达40%50%。 非典型病原体 在CAP中非典型病原体所致者占3%40%。大多数研究显示肺炎支原体在非典型病原体所
26、致CAP中占首位，在成人中占2%30%，肺炎衣原体占 6%22%，嗜肺军团菌占2%15%。但是肺炎衣原体感染所致的CAP，其临床表现相对较轻，死亡率较低。肺炎衣原体可表现为咽痛、声嘶、头痛等重要的非肺部症状，其 他可有鼻窦炎、气道反应性疾病及脓胸。肺炎衣原体可与其他病原菌发生共同感染，特别是肺炎链球菌。老年人肺炎衣原体肺炎的症状较重，有时可为致死性的。肺炎衣原体培养、DNA检测、PCR、血清学（微荧光免疫抗体检测）可提示肺炎衣原体感染的存在。军团菌肺炎 占重症CAP病例的12%23%，仅次于肺炎链球菌，多见于男性、年迈、体衰和抽烟者，原患有心肺疾病、糖尿病和肾功能衰竭者患军团菌肺炎的危险性增加
27、。军团菌肺炎的潜伏期为210天。病人有短暂的不适、发热、寒战和间断的干咳。肌痛常很明显，胸痛的发生率为33%,呼吸困难为60%。胃肠道症状表现显著，恶心和腹痛多见，33%的病人有腹泻。不少病人还有肺外症状，急性的精神神志变化、急性肾功能衰竭和黄疸等。偶有横纹肌炎、心肌炎、心包炎、肾小球肾炎、血栓性血小板减少性紫癜。50%的病例有低钠血症，此项检查有助于军团菌肺炎的诊断和鉴别诊断。军团菌肺炎的胸部线表现特征为肺泡型、斑片状、肺叶或肺段状分布或弥漫性肺浸润。有时难以与ARDS区别。胸腔积液相对较多。此外，20%40%的病人可发生进行性呼吸衰竭，约15%以上的病例需机械通气。 流感嗜血杆菌肺炎 约占
28、CAP病例的8%20%，老年人和COPD病人常为高危人群。流感嗜血杆菌肺炎发病前多有上呼吸道感染的病史，起病可急可慢，急性发病者有发热、咳嗽、咳痰。COPD病人起病较为缓慢，表现为原有的咳嗽症状加重。婴幼儿肺炎多较急重，临床上有高热、惊厥、呼吸急促和紫绀，有时发生呼吸衰竭。听诊可闻及散在的或局限的干、湿性罗音，但大片实变体征者少见。胸部X线表现为支气管肺炎，约1/4呈肺叶或肺段实变影，很少有肺脓肿或脓胸形成。 6卡氏孢子虫肺炎（PCP） PCP仅发生于细胞免疫缺陷的病人，但PCP仍是一种重要的肺炎，特别是HIV感染的病人。PCP常常是诊断AIDS的依据。PCP的临床特征性表现有干咳、发热和在几
29、周内逐渐进展的呼吸困难。病人肺部症状出现的平均时间为4周，PCP相对进展缓慢可区别于普通细菌性肺炎。PCP的试验室检查异常包括：淋巴细胞减少，CD4淋巴细胞减少，低氧血症，胸部X线片显示双侧间质浸润，有高度特征的“毛玻璃”样表现。但30%的胸片可无明显异常。PCP为唯一有假阴性胸片表现的肺炎 。 【辅助检查】 1.病原学： 诊断方法 包括血培养、痰革兰氏染色和培养、血清学检查、胸水培养、支气管吸出物培养、或肺炎链球菌和军团菌抗原的快速诊断技术。此外，可以考虑侵入性检查，包括经皮肺穿刺活检、经过防污染毛刷（PSB）经过支气管镜检查或支气管肺泡灌洗（BAL）。 血培养 一般在发热初期采集，如已用抗
30、菌药物治疗，则在下次用药前采集。采样以无菌法静脉穿刺，防止污染。成人每次1020ml，婴儿和儿童0.55ml。血液置于无菌培养瓶中送检。24小时内采血标本3次，并在不同部位采集可提高血培养的阳性率。 在大规模的非选择性的因CAP住院的病人中，抗生素治疗前的血细菌培养阳性率为5%-14%，最常见的结果为肺炎球菌。假阳性的结果 ，常为凝固酶阴性的葡萄球菌。 抗生素治疗后血培养的阳性率减半，所以血标本应在抗生素应用前采集。但如果有菌血症高危因素存在时，初始抗生素治疗后血培养的阳性率仍高达15%。因重症肺炎有菌血症高危因素存在，病原菌极可能是金葡菌、铜绿假单胞菌和其他革兰氏 阴性杆菌，这几种细菌培养的
31、阳性率高，重症肺炎时每一位病人都应行血培养，这对指导抗生素的应用有很高的价值。另外，细菌清除能力低的病人（如脾切除的病人）、慢性肝病的病人、白细胞减少的病人也易于有菌血症，也应积极行血培养。 痰液细菌培养 嘱病人先行漱口，并指导或辅助病人深咳嗽，留取脓性痰送检。约40%病人无痰，可经气管吸引术或支气管镜吸引获得标本。标本收集在无菌容器中。痰量的要求，普通细菌1ml,真菌和寄生虫35ml, 分支杆菌510ml。标本要尽快送检，不得超过2小时。延迟将减少葡萄球菌、肺炎链球菌以及革兰氏阴性杆菌的检出率。在培养前必须先挑出脓性部分涂片作革兰氏染色，低倍镜下观察，判断标本是否合格。镜检鳞状上皮10个/低
32、倍视野就判断为不合格痰，即标本很可能来自口咽部而非下呼吸道。多核细胞数量对判断痰液标本是否合格意义不大，但是纤毛柱状上皮和肺泡巨噬细胞的出现提示来自下呼吸道的可能性大。 痰液细菌培养的阳性率各异，受各种因素的影响很大。痰液培养阳性时需排除污染和细菌定植。与痰涂片细菌是否一致、定量培养和多次培养有一定价值。在气管插管后立即采取的标本不考虑细菌定植。痰液培养结果阴性也并不意味着无意义：合格的痰标本分离不出金葡菌或革兰氏阴性杆菌就是排除这些病原菌感染的强有力的证据。革兰氏染色阴性和培养阴性应停止针对金葡菌感染的治疗。 痰涂片染色痰液涂片革兰氏染色可有助于初始的经验性抗生素治疗，其最大优点是可以在短时
33、间内得到结果并根据染色的结果选用针对革兰氏阳性或阴性细菌的抗生素；涂片细菌阳性时常常预示着痰培养阳性；涂片细菌与培养出的细菌一致时，可证实随后的痰培养出的细菌为致病菌。结核感染时抗酸染色阳性。真菌感染时痰涂片可多次查到霉菌或菌丝。痰液涂片在油镜检查时见到典型的肺炎链球菌或流感嗜血杆菌有诊断价值。 其他 在军团菌的流行地区或有近期2周旅行的病人，除了常规的培养外，需要用缓冲碳酵母浸膏作军团菌的培养。尿抗原检查可用肺炎球菌和军团菌的检测。对于成人肺炎球菌肺炎的研究表明敏感性50%-80%，特异性90%，不受抗生素使用的影响。对军团菌的检测，在发病的第一天就可阳性，并持续数周，但血清型1以外的血清型引起的感染常被漏诊。快速流感病毒抗原检测阳性可考虑抗病毒治疗。肺活检组织细菌培养、病理及特殊染色是诊断肺炎的金标准。 专心-专注-专业