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2、因：风湿热、结核、细菌感染近年来：病毒感染、肿瘤、心肌梗死性心包炎急性心包炎的病理-1早期：纤维蛋白性液体量增加,渗出性急性心包炎的病理-2纤维蛋白性渗出性浆液纤维蛋白性脓性血性急性心包炎的病理-3转归粘连增厚缩窄吸收痊愈量积液炎症累及周围组织：心肌、横隔、纵隔、胸膜心脏压塞急性心包炎的病理生理纤维蛋白性或少量积液量心包积液心包腔内压力心脏受压、充盈受阻静脉压力心排量不引起心包腔内压力升高，不影响血流动力学1纤维蛋白性心包炎-症状急性非特异性或感染性心包炎显著结核性或肿瘤性心包炎不明显心前区疼痛性质:尖锐，可以呈压榨性影响因素：呼吸、体位、咳嗽部位：心前区明显，可放射至颈、左肩、臂、肩胛骨等纤
3、维蛋白性心包炎-体征部位：胸骨左缘的三、四肋间心包摩擦音特点：近耳，典型为三相，多数为二相影响因素：身体前倾，深吸气，听诊器加压更清楚性质：粗糙、抓刮样2渗出性心包炎-症状呼吸困难、腹胀、水肿乏力、心悸原发病的症状视:心尖搏动的消失心触:心尖搏动减弱或不能扪及脏叩:心界向两侧扩,烧瓶形心听:心音低，遥远渗出性心包炎-体征血压和脉搏收缩压下降舒张压上升脉压下降奇脉体循环瘀血颈静脉怒张肝肿腹水下肢水肿左肺受压迫征(Ewart征)：量心包积液时，心脏向左后移位，压迫左肺，引起左肺下叶不张，在左肩胛下角区出现肺实变表现，称之为Ewart征。包括了在量或急骤心包积液的基础上出现的下面表现：颈静脉怒张：静
4、脉压显著升高动脉压下降：收缩压下降，脉压变小奇脉：渗出性心包炎-心脏压塞心包炎辅助检查-胸部X线纤维蛋白性心包炎：变化不渗出性心包炎：心影向两侧增烧瓶形心心尖四腔心切面示:心脏被量心包腔内液性暗区所包绕辅助检查-心脏超声AVR外所有常规导联中，ST段弓背向下抬高辅助检查-心电图QRS低电压常伴心动过速无病理性Q波辅助检查-心电图心包活检：有助于明确病因实验室检查：白细胞升高，血沉升高等辅助检查-其他主要病因类型-1急性非特异性心包炎：临床特点:以男性、青壮年多见上呼吸道感染史剧烈胸痛、发热、心包摩擦音积液性质：浆液纤维蛋白性治疗：对症治疗为主结核性心包炎：临床特点:结核的全身表现或缺如心前区疼
5、痛和心包摩擦音少见积液性质：浆液纤维蛋白性或血性治疗：抗结核糖皮质激素心包穿刺抽液主要病因类型-2肿瘤性心包炎：临床特点：原发病的表现胸痛少见积液性质：血性治疗：治疗原发病心包穿刺抽液、注射肿瘤药物主要病因类型-3化脓性心包炎：临床特点：毒血症的表现胸痛剧烈积液性质：脓性治疗：有效抗生素心包切开引流主要病因类型-4心脏损伤后综合征：临床特点：发热、胸痛、干咳、肌肉关节痛WBC升高、ESR加快心脏损伤病史积液性质：浆液血性治疗：休息及对症治疗心包穿刺抽液主要病因类型-5缩窄性心包炎-定义心脏被致密厚实的纤维化心包所包围，使心脏在舒张时不能充分扩展，致使心脏舒张充盈受限而产生一系列循环障碍的病征。缩窄性心包炎-特征心脏被致密厚实的纤维化心包包围心脏舒张充盈受限循环障碍缩窄性心包炎-病因最常见：结核性其次：化脓性，创伤性少数：与肿瘤、放射性、急性非特异性心包炎有关上一页：六年级科学循环与运输ppt课件下一页：七年级上科学第四章第一节ppt课件1.心包疾病ppt2.心包疾病指南PPT