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2、年2月兰锡纯施行二尖狭窄闭式分离术成功;1958年6月，苏鸿熙应用体外循环施行VSD直视修补成功;1965年6月蔡用之首先在国外研制国产笼球形心脏瓣膜并成功施行二尖瓣替换术。至此，我国心血管外科发展迅速，有些项目已接近国际水平，差距仅3-5年。心脏外科的发展趋势一.心脏外科治疗心脏疾病的三手段之一。心脏疾病治疗的基本方法：药物治疗、外科治疗、参与治疗二.心脏外科服务范围的变迁有增无减自从体外循环技术出现与发展，心脏无血手术安全时间可超过2小时，使很多复杂心脏手术成为可能适应范围扩手术数量增加，全世界每年心脏手术数以10万计。随参与技术的出现与发展：二尖瓣球囊扩张，PDA、ASD封堵，冠脉成形(
3、PTCA)，主A瘤参与隔离等。三.心外科相关流行病学有升有降心血管病目前已成为人类的首先死因。冠心病死亡率上升明显，先心病则有所下降。四.心脏外科技术的发展轨迹螺旋式上升心外手术体外循环心内直视手术微创心脏外科(指不用体外循环的心脏手术)心肌细胞生物工程。六.心脏外科的影象诊断向无创与综合发展心血管造影超声心动图CT、MRIPET查冬眠心肌细胞七.先天性心脏畸形纠治继续向新生儿与复杂畸形进八.心脏瓣膜手术人工瓣置换还是主流九.冠脉外科将成为我国心脏外科主流十.微创心脏手术可能是心脏外科又一里程碑第一减轻或消除体外循环本身造成的损害第二减轻传统手术途径所造成的损害体外循环体外循环在施行心脏手术时
4、，将腔静脉血液引流到体外人工肺进行氧合，然后由血泵将氧合血驱回至动脉系统，进而维持全身的血液循环，以保证心脏血管手术中全身各器官组织的血液供给。体外循环技术的诞生使心脏直视手术成为可能，使心脏无血手术操作的安全时限得以保证。人工心肺机转子离子血泵(人工心)氧合器(人工肺)变温器过滤器施行 (一)常温体外循环(二)浅低温体外循环(三)深低温低流量体外循环图1体外循环系统简图CardiopulmonaryBypass心肌保护一.定义缺血再灌注损伤二.心跳停搏液三.心跳停搏液灌注方法顺灌法逆灌法先天性心脏病的外科治疗先天性心脏病(congenitalheartdisease)是指胚胎时期心和血管发育
5、异常，又称先天性心脏畸形。先天性心脏病是新生儿和儿童时期(十分是4岁下面的儿童)最常见的心脏病。其病因和发病机制尚未完全明了，一般以为主要由于胚胎早期(妊娠58周，亦即胚胎心脏发育的最重要时期)母体内存在某些有害因素(如病毒感染等)，影响了心脏的正常发育所致。有些先天性心脏病可能与遗传因素有一定关系。先天性心血管发育畸形的常见类型一.动脉导管未闭(patentductusarteriosus,PDA) (一).定义动脉导管是胎儿血液循环中的一个特殊构造，它是连接肺动脉和主动脉的通路。血液的气体交换是在胎盘内进行的。出生后，肺开场膨胀，动脉导管逐步萎缩关闭。生理性闭锁时间一般在出生后2月左右，少数可拖延到一年后。位于左锁骨下动脉远侧的降主动脉峡部与左肺动脉根部之间外形管状、漏斗状、粗短者呈窗状。 (二).病理生理：主动脉血流分流入肺动脉内肺循环血量增加左心负荷增加肺充血、左心衰竭肺小动脉机化肺动脉高压右向左分流Eisenmenger综合征、右心衰。上一页：小学六年级科学杠杆类工具的研究优质ppt课件下一页：人文社会科学概论ppt课件1.心脏疾病超声ppt2.心脏疾病病人的护理ppt