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1、压疮的预防与护理压疮的预防与护理深刻认识压疮深刻认识压疮的危害性，预的危害性，预防为主防为主压疮的分期压疮的分期1压疮的好发压疮的好发部位部位2压疮分期及压疮分期及临床表现临床表现压疮压疮(pressure ulcer)是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，局部组织持续缺血、缺氧，营养缺乏，致使皮肤失去正常功能，而引起的组织破损和坏死。定定义义局部组织长期受压局部组织长期受压血液循环障碍血液循环障碍持续缺血、缺氧持续缺血、缺氧组织营养不良组织营养不良 组织发生溃烂、坏死组织发生溃烂、坏死1.力学因素力学因素剪切剪切力力垂直压力（垂直压力（最重要原因）最重要原因）摩擦力摩擦力2.局部经常受潮湿或
2、排泄物刺激局部经常受潮湿或排泄物刺激3.全身营养障碍全身营养障碍4.年龄年龄5.体温升高体温升高6.矫形器械使用不当矫形器械使用不当三个主要物理力：三个主要物理力：垂直压力、垂直压力、摩擦力、剪切力摩擦力、剪切力对局部组织的持续性垂直压力是引起压疮的对局部组织的持续性垂直压力是引起压疮的最重要原因最重要原因垂直压力垂直压力 摩擦力作用于皮肤时，易损害皮肤角质摩擦力作用于皮肤时，易损害皮肤角质层，皮肤擦伤后受汗、尿、粪刺激则容层，皮肤擦伤后受汗、尿、粪刺激则容易发生压疮。易发生压疮。三个主要物理力：垂直压力、三个主要物理力：垂直压力、摩擦力摩擦力、剪切力、剪切力摩擦力摩擦力垂直压力剪切力摩擦力垂
3、直压力剪切力摩擦力三个主要物理力：垂直压力、摩擦力、三个主要物理力：垂直压力、摩擦力、剪切力剪切力剪切力压力摩剪切力压力摩擦力擦力 皮肤经常受到皮肤经常受到汗液、尿液、各种渗出引汗液、尿液、各种渗出引流液等物质流液等物质的刺激变得潮湿，出现酸碱度改的刺激变得潮湿，出现酸碱度改变，致使表皮角质的保护能力下降，皮肤组变，致使表皮角质的保护能力下降，皮肤组织破溃，容易继发感染。织破溃，容易继发感染。 如何预防呢？绝大多数压疮是能绝大多数压疮是能够预防的，科学精够预防的，科学精心的护理可将压疮心的护理可将压疮的发生率讲到最低的发生率讲到最低程度！程度！评估评估采取预防措施采取预防措施1高危患者高危患者
4、2危险因素危险因素3易患部位（准确叙述）易患部位（准确叙述）压疮高发科室压疮高发科室神经内科神经内科脑外科脑外科骨骨科科ICU共同危险因素共同危险因素局部组织受压过久局部组织受压过久感觉障碍感觉障碍运动障碍运动障碍瘫痪、年老、体弱瘫痪、年老、体弱牵引、病情限制牵引、病情限制使用石膏、绷带、夹板时衬垫不当、松紧不适使用石膏、绷带、夹板时衬垫不当、松紧不适操作不当操作不当昏迷、镇静剂用后昏迷、镇静剂用后意识障碍意识障碍1.1.神经系统疾病病人神经系统疾病病人 2.2.老年人老年人 3. 3.肥胖者肥胖者 4.4.身体衰弱、身体衰弱、营养营养不良者不良者 5.5.水肿病人水肿病人 6. 6.疼痛病人
5、疼痛病人 7.7.石膏固定病人石膏固定病人 8. 8.大小便失禁病人大小便失禁病人 9.9.发热病人发热病人 10. 10.使用镇静剂的病人使用镇静剂的病人 常用的评估法有常用的评估法有 BradenBraden评分法评分法 DortonDorton评分法评分法 压疮多发生在受压和缺乏脂肪组织保压疮多发生在受压和缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄护、无肌肉包裹或肌层较薄骨隆突处骨隆突处和体位有关和体位有关卧位不同，受压点不卧位不同，受压点不同，好发部位也不同同，好发部位也不同重点重点好发部位好发部位分为四期分为四期期期：瘀血红润期瘀血红润期期期：炎性浸润期炎性浸润期期期：浅表浅表溃疡期溃疡
6、期期期：坏死溃疡期坏死溃疡期stage1 stage2全层皮肤破坏，深及皮下组织及深层全层皮肤破坏，深及皮下组织及深层组织，组织，stage3stage4发生压疮了，怎么办？发生压疮了，怎么办？全身治疗全身治疗积极治疗原发病积极治疗原发病增加营养，增加营养，全身抗感染全身抗感染局部治疗局部治疗根据各期压疮特点根据各期压疮特点采取护理措施采取护理措施健康教育健康教育+为辅为辅为主为主记得要与记得要与患者和家患者和家属沟通哦！属沟通哦！：湿性愈合湿性愈合保湿敷料保湿敷料 避免局部组织长期受压避免局部组织长期受压避免避免摩擦力摩擦力和剪切力的作用和剪切力的作用保护患者皮肤保护患者皮肤促进皮肤血液循环
7、促进皮肤血液循环改善机体营养，积极治疗原发病改善机体营养，积极治疗原发病健康教育健康教育勤翻身勤翻身勤按摩勤按摩勤观察勤观察勤更换勤更换勤整理勤整理勤擦洗勤擦洗一定要做到呀！一定要做到呀！。压疮的预防压疮的预防 对于压疮，应该做到早预防、早发现、早干对于压疮，应该做到早预防、早发现、早干预，特别对于高危患者应及早进行预防。预，特别对于高危患者应及早进行预防。 发现压疮应及时进行处理，并做好记录，及发现压疮应及时进行处理，并做好记录，及时上报。时上报。交接班时应仔细查看患者皮肤情况与记交接班时应仔细查看患者皮肤情况与记录是否一致，每天详细记录压疮情况，录是否一致，每天详细记录压疮情况，P、N班班做到跟踪记录。每天填写压疮护理评估单，做到跟踪记录。每天填写压疮护理评估单，有进行压疮换药时，填写压疮护理单。有进行压疮换药时，填写压疮护理单。