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1、中华护理杂志2010年7月第45卷第7期Chin J Nurs，July 2010, Vol 45，No7士的职责不清， 使专科护士不能全心从事专科护士工作，影响专科护理发展的步伐1。建议：制订清晰的专科护士工作职责，护士长合理安排工作，让他们有更多的时间从事专科护理工作。专科护士应树立信心，争取领导的支持，在自己的岗位上先开展专科工作，探索出好的工作方法，不断丰富自己的专科经验，才能得到患者、同行的认同，以及领导的支持和帮助，有为才有位8-9。3.3.3专科护士与护士长角色重叠我院21名专科护士中有8名（约38.1%）兼任护士长以上职务，担任护士长职务的专科护士用于从事专科护理工作的时间大大
2、减少， 如5名科护士长以上职务的专科护士每月从事专科护理工作时间不到1d，3名病区护士长每月从事专科护理工作的时间不到3d。 由此可见，专科护士与护士长角色重叠，影响专科护士从事专科工作，影响专科护理的发展，这与国外专科护士的工作有着一定的差距。 建议：专科护士不兼任护士长职务。担任护士长以上职务的专科护士从行政管理层面多支持其他专科护士开展工作。综上所述，专科护士的成长除本人努力外，还需要病区护士长、护理部等领导的支持，我院护理部为专科护士的发展提供多方位的发展途径。 专科护士组织专科护理查房既可促进专科护士成长，提高他们的整体素质，又可为非专科的患者提供专业指导，是一种双赢的好方法。 然而
3、，专科护士怎样才能取得最佳工作效果，并更好地促进我国专科护理的发展，还有待进一步探讨。参 考 文 献1曹轶.我国专科护士的培养与发展J.护理研究，2007，21（2B）：385-387.2Miller S. The clinical nurse specialist：a way forward?J. J Adv Nurs，1995，22（3）：494-501.3Armstrong P. The role of the clinical nurse specialistJ. Nurs Stand，1999，13（16）：40-42.4杨华章，邝健，余桂芳，等.住院患者糖尿病临床特点分析J.循证医
4、学，2006，6（2）：97-100.5李华，余桂芳.糖尿病联络护士的运作方法与培训效果J.中国实用护理杂志，2008，24（9）：37-38.6陆红艳.坚持护理业务查房提高临床护理质量J.中国实用医药，2009，4（7）：250-251.7胥小芳，章海燕.我国专科护士的发展现状J.护理学杂志，2008，23（9）：78-80.8霍孝蓉，刘世晴，莫永珍.建立糖尿病专科护士培训基地的实践与体会J.中华护理杂志，2007，42（6）：496-498.9李华，李亚洁，余桂芳.糖尿病专科护士工作模式的探讨J.中华护理杂志，2008，43（9）：852-853.（本文编辑谢贞）海尔集团的OEC管理模式在
5、护理管理中的应用陈伟乔淑兰张绍彩曹露【摘要】目的探索一种适应现代护理管理观的护理管理手段，以提高护理工作的效率和效果。 方法领悟海尔集团的OEC管理模式的内涵实质，通过明确护理工作目标的责任体系，细化护理工作的日清体系，即合理护理工作流程、量化护理工作项目、实行护患沟通责任制及患者认证制、设立科内信息提示本，以及有效落实护理工作的激励机制等，形成了一套OEC护理管理方法。 结果每月院内质控组检查的结果：级护理合格率等6项指标达到98%以上，患者经常口头或书面表扬护士，社会影响力大大提高。 结论OEC管理模式是践行现代护理管理观、提升护理工作效率和效果的有效手段。【关键词】护理管理研究；护理工作
6、；OEC管理模式Application of Haier Groups OEC management pattern in nursing management/CHEN Wei，QIAO Shu-lan，ZHANGShao-cai，CAO Lu【Abstracts】ObjectiveTo explore an effective nursing management model which adapt to the modern nursing managementview，and improve the efficiency and efficacy of nursing service.
7、 MethodsBased on the connotation of Haier Groups OECmanagement pattern，the OEC nursing management system was formulated through definitude of nursing service goal responsibilitysystem，detailing of daily nursing service system such as modifying nursing service procedure，quantifying nursing items，impl
8、e-menting responsibility system and patient approval system of nurse-patient communication，and designing reminding informationnotebook，as well as implementation of encourage system. ResultsThe monthly quality assessed by the hospital quality controlteam showed that the qualified rates of level-I nur
9、sing，first aid equipments and materials，technical operations，nursing docu-mentation，disinfection and isolation，basic nursing were over 98%. The frequency of oral praise by patients increased and thesocial influence was enhanced. ConclusionThe OEC management pattern is an effective means to put the c
10、oncept of modernnursing management into practice effectively and enhancethe efficiency and efficacy of nursing care.【Key words】Nursing Administration Research；NursingServices；OEC Management PatternDOI：10.3761/j.issn.0254-1769.2010.07.013作者单位：221002江苏省徐州市儿童医院9病区陈伟：女，本科，副主任护师，护士长，E-mail：2010-03-11收稿11
11、11111111111111111111111111111111111111111111610中华护理杂志2010年7月第45卷第7期Chin J Nurs，July 2010，Vol 45，No7护理管理的目的在于组织及融合护理组织中的个人力量，使护理人员都心甘情愿地为完成组织目标做出贡献。 如何将护理组织内的每个人系统而科学地组织起来，使她们能明确组织目标，认真遵守组织规则及条例，分工合作、群策群力，高效优质地完成护理工作，是护理管理者要完成的重要课题1。 近年来，我们在落实“以患者为中心、以质量为核心、提供高效优质的护理服务” 这一现代护理管理观过程中，引入海尔集团的OEC管理模式， 逐
12、步探索出一套OEC护理管理方法，在提高患者满意度、提高护理质量和护理人员自身工作满意度等方面都有显著效果。1海尔集团的OEC管理模式2OEC是下列英文单词的首字母，O：Overall，即全方位。E：Everyone，每个人；Everything，每件事；Everyday，每一天。C：Control，控制；Clear，清理。OEC指全方位对每个人每一天所做的每件事进行控制和清理。 海尔集团依据多年实践经验，创建了这套战斗力极强的OEC管理模式3。 其本质就是将企业核心目标量化到人，将每一个细小的目标责任落实到每一个员工身上。 该管理模式由3个体系构成：目标体系、日清体系、激励机制。 其主导思想是
13、：首先确立目标，而日清是完成目标的基础工作，日清的结果必须与正负激励挂钩才有效。2应用方法2.1确定护理工作目标的责任体系OEC管理模式的本质是把每一个细小的目标责任落实到每个人身上。 医院要实现“以质量求生存、创优服务谋发展”的兴院战略目标，必须强化每个护理人员每天、每项工作的目标责任，全员落实“以患者为中心、以质量为核心”的主动服务意识。2.1.1护士长的管理目标责任：明确上级的任务，深入临床各项护理工作，调查研究、分析比较、预测未来，合理规范科内工作流程，制订的护理目标、措施及对策具体，可操作、针对性强，对科内的护理工作按照既定的标准进行监控，及时发现可能存在问题的隐患，让下级充分讨论协
14、商整改，做到防患于未然。2.1.2护士的工作目标责任：明确每一项护理工作的细小标准，严格确保各项规章制度、操作规程及岗位职责的落实与执行，根据既定的标准进行自我检查、相互比较、自我调节。2.2细化护理工作的日清体系2.2.1组织全科护理人员共同规范科内各项护理工作流程，并将其分解成相对独立的工作项目。 把工作各细节分解到每个岗、每个班、每个人，工作流程细化，大到危重患者的抢救步骤，小到清洁整理治疗车都有明确的规定。 共同制订科内护理工作内容一览表，每人一份放在科室公示栏。2.2.2在具体的实施过程中，每个护理工作的每个细节在每时每刻都按预定计划进行，并将其标准量化、细化、透明化，以公开、公平、
15、公正为原则，做到“事事有人管，人人都管事”。护士每日自我清理，计算需日清的工作内容，并在科室公示栏内填写记录自己当天相应的工作内容及数量。2.2.3实施护患沟通责任制及患者认证制。 整体护理指导我们的护理活动应注重人的整体性及自主性，强调躯体疾病及心理问题的共同康复。 有效有情的沟通是实现这一目标的最佳途径。 因此，护患沟通已成为护理工作的一项重要内容，通过沟通让患方感受到院方对他们的贴心关怀和真诚帮助。 在落实护患沟通日清体系方面， 我们推行了护患沟通责任制，科内全体护士9名，每人平均固定分管7张床位。 护士在当班时， 除对病房内任一患者进行工作过程中的首问负责制、随叫随到及健康教育外，务必
16、对自己分管的患者实施5min以上的专题沟通，根据患者住院日程的长短，分别实施不同的沟通内容。 在沟通过程中，强调护士的形体语言务必做到：走进病房笑一笑，患者床前站一站，凑近患儿看一看，患儿表情逗一逗，生活不便帮一帮。 每次沟通完毕，以“请问您今天还有什么需要帮助的吗？ ”结束并请家长在科内自制的护患沟通表上签字，如家长对本次沟通不满意就不会认证签字。 每人每班均如此，护士长不定期检查护患沟通成效。 护士每天根据患者满意的签字数也得到一定的量化分值，根据此分值月底能拿到相应的奖金。2.2.4成立由病房护士长、高年资护士、护理骨干3名组成的科室考核领导小组。 设立科室信息本和个人考核本，对工作中发
17、生的每件事，如工作流程调整、有关制度规定、护理人员存在的问题和优点等都进行记录。 对于出现的问题及时思考并组织人员讨论，首先考虑是否存在工作流程上的不合理并作出调整，属于个人责任心问题给予提醒，根据情节严重程度，扣除一定数量的分值。2.3落实护理工作的激励机制根据“劳动时间、劳动强度、压力大小、技术含量”等全面衡量每一项护理工作应得的分值数，在全科达成共识，并确定不同的量化分值。 量化分值一旦确定，公布于科室公示栏，量化分值包括：班次基础分、各项护理工作分、奖惩分，月底由护士长汇总兑现奖金。 我们将每月奖金总额中的40%按职称计算：护士、护师的系数是0.80，主管护师是0.88，副主任护师是0
18、.96。 计算公式为：40%的奖金全科护理人员的系数总和个人系数。每月奖金总额的60%按量化目标考核的分值计算，计算公式：60%的奖金全科护士总分值个人分值。 为了使每名护士都能认识到自身工作质量和数量上存在的问题，我们将其工作目标考核量化、透明化，护士每天在科室公示栏的量化表上填写自己当天相应的工作分值，使他们能都意识到每人所做的每件事都有自己承担的职责与利益，也有利于互相监督、互相比较，激励自身的工作。3效果2009年全年每月院内质控组检查结果如下：级护理合611中华护理杂志2010年7月第45卷第7期Chin J Nurs，July 2010, Vol 45，No7格率98%；急救物品合
19、格率99%；技术操作合格率99%；文件书写合格率99%；消毒隔离合格率99%，基础护理合格率98%。 医院每月到病房发放住院患者满意度调查表，结果显示：每月满意度均98%，患者经常口头或书面表扬护士。 护理人员工作积极主动， 对自身满意度较以前明显提高。4讨论医院如同一个企业，它有来自内部职工的惰性和外部市场竞争而形成的压力。 如何在激烈的医疗市场中求生存、谋发展，作为医院重要组成部分的护理队伍起着非常关键的作用。 在实施整体护理以来，护理质量均较前有所提高，但由于管理机制及制约机制欠完善，护理质量始终在一个水平上徘徊，某种程度上护士只是为了应付检查而工作，管理者只是为了检查而检查。OEC护理
20、管理方法，通过确定护理目标责任体系、细化护理工作日清体系、落实护理人员的激励机制，使护理工作做到“事事有人管，人人都管事，管事凭效果，管人凭考核”，践行现代护理管理观，是实现提升护理服务效果的有效手段。4.1明确护理人员各自目标责任，加强了全员质量控制意识OEC管理的关键在于能否坚持，“一个人做好一件事并不难， 难的就是一辈子把身边的每件事都做好”。 也就是反复抓，抓反复、抓重点、抓提高，使护理人员从传统的工作模式“我今天上什么班” 转向我的患者 “最需要解决的问题是什么？ ”“今天的护理方案有什么改变？ ”“我需要和他们沟通什么？ ”从而转变护理传统服务观念，建立以患者为中心的主动服务模式4
21、。 我们将护理工作目标责任落实到每个岗、每个人，护士意识到每天工作中每件事所承担的责任，全科护理人员都认识到质量管理不单纯是护士长的事，而是与每一名护士每时每刻的护理工作密切相关，护士才是护理质量管理的基础。 护士主动干好工作的自觉性增强了，护理工作出现检查、不检查都是一个样的良好势头。 同时，护士下班前通过回顾记录当天的工作，也能进行自行检查确认，通过自查、互查、督查，达到终末质量零缺陷，人人是质量的控制者和安全的守护神，杜绝了“事后救火”现象。4.2细化护理工作的日清体系，提高了护士的综合素质通过细化护理工作的日清体系，让护士个体的工作绩效一目了然。 护士每天下班前在科室公示栏内记录的相应
22、工作分值，在一定程度上也体现了护士自身的价值，大家感觉到付出得到了回报和认可，能使心情愉快，自觉自愿地去完成本职工作。 同时发现自己工作中存在的不足，努力弥补差距。护士为了快速提高自身的服务技能， 以达到最好的工作业绩，主动要求到我院设立的“静脉穿刺培训基地”“危重症护理培训基地”“沟通技巧训练基地”等部门学习，护士的综合素质得到了大大提高。 科室信息本和个人考核本的设立，使护士长与护士间的沟通变得更加快捷、直接和有效，护理人员通过随时阅读， 加强了护士长与护士间信息交流的互动，护士能从中发现自己的长处和短处， 并在此基础上取长补短，护理管理者能从中分析出管理上的缺口并及时弥补5。全面实现科室
23、护理工作的“日事日毕、日清日高”，护士长也从繁琐的监督性工作中解脱出来，合理调配人力资源，更好地进行重点管理。4.3建立有效的激励机制，调动了护士工作积极性在现代护理管理中， 精神和物质激励始终成为激发广大护理人员活力的两大途径。 量化目标考核，就是充分发挥物质激励应有的功效， 力求达到按劳分配、 多劳多得的效果，体现出只要你付出比别人多，干得比别人多，干得比别人努力，就有可能跑在最前面的用人机制。 用数据说话，以制度管人，避免了人管人的主观片面性，增强了护士的自觉性、责任心和危机感。 在相互竞争、相互激励过程中，将个人奋斗目标与集体奋斗目标相结合； 设立年度 “最佳技术能手”奖及“最佳服务态
24、度护士”等单项奖并举行科内颁奖会，获奖者将作为护理骨干重点培养， 优先选送外出培训、学习，以弘扬先进。 通过量化护患沟通及实施患者认证制，使护患沟通不再流于形式。 护士知道患者在按标准认证自己的工作，必须努力善待每一位患者，不断提高自己的服务水平6。 护士学会了“用心”与患者交流，“用心”去护理患者，对全科患者能做到“随叫随到”，对所负责的患者能做到“不喊即到”。 工作效率大幅度提高，发挥了护理资源的最大潜能，使护理服务优质高效，实现理想的成本效益观，同时兼顾了护士的切身利益。参 考 文 献1姜小鹰.护理管理学M.上海：上海科学技术出版社，2001：40.2田娜.海尔模式M.北京：北京大学出版社，2002：34.3韦佩松.“OEC管理”模式在护理质量管理中的应用J.当代护士：专科版，2008，（7）：93-94.4戴艳萍. OEC管理模式在整体护理中的应用J.中国医院管理，2002，22（5）：31-32.5李丽，黄会.护理管理妇科应用信息本和个人考核本的体会J.护理管理，2007，13（3）：240-241.6赵长久，周淑杰.医疗服务质量病人认证制度的实践J.中华医院管理杂志，2001，17（2）：114-115.（本文编辑谢贞）612