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1、风湿免疫科题库及答案住院医师风湿免疫科题库及答案一题型：单项选择题所含章节：系统性红斑狼疮、骨关节炎、枯燥综合征、类风湿性关节炎、外脊柱关节病、系统性血管炎、炎性肌病和系统性硬化症、痛风1.下述哪种疾病主要累及肾小球A.枯燥综合征B.类风湿关节炎C.骨关节炎D.系统性红斑狼疮E.多发性肌炎答案：D解析：几乎所有的SLE均可累及肾脏，主要是引起肾小球基膜的改变而引起狼疮肾炎。而枯燥综合征及类风湿关节炎多造成肾间质或肾小管的损伤；骨关节炎和多发肌炎本身较少累及肾脏。2.A.特发性血小板减少性紫癜B.子宫肌瘤C.抗磷脂综合征D.系统性红斑狼疮、继发抗磷脂综合征E.重叠综合征答案：D解析：3.有助于系
2、统性红斑狼疮诊断的是B.抗SPR抗体C.抗ds-DNA抗体D.抗SSA(RO)抗体E.抗中性粒细胞胞浆抗体答案：C解析：抗ds-DNA抗体对系统性红斑狼疮诊断特异性强4.在系统性红斑狼疮的肺脏受累中，最常见的为A.胸膜炎B.间质性肺炎C.急性狼疮肺炎D.肺动脉高压E.肺栓塞答案：A解析：系统性红斑狼疮的肺脏受累中，最常见的为胸膜炎。5.女，26岁，反复口腔溃疡、颜面部皮疹3年，化验检查外周血白细胞及血小板减少，尿蛋白(+)，ANA1：640，C3减低；目前最恰当的诊断是A.系统性红斑狼疮B.混合结缔组织病C.重叠综合征D.复发性口腔溃疡E.白塞病答案：A解析：育龄女性，口腔溃疡、颜面部皮疹，尿
3、蛋白(+)，ANA1：640，c3减低；目前最恰当的诊断是系统性红斑狼疮。6.对诊断系统性红斑狼疮特异性最高的本身抗体是A.抗SSA抗体B.类风湿因子C.抗核抗体D.抗ds-DNA抗体E.抗Sm抗体答案：E解析：对诊断系统性红斑狼疮特异性最高的本身抗体是抗Sm抗体。7.狼疮性肾炎的活动病理是A.细胞性新月体肾炎B.轻度系膜增生性肾小球肾炎C.肾小球微小病变D.纤维性新月体肾炎E.增生硬化性肾小球病变答案：A解析：狼疮性肾炎的活动病理是细胞性新月体肾炎。8.对系统性红斑狼疮的治疗，下面描绘不正确的是A.目前尚无根治方法，但通过正规治疗能够使病情得到完全缓解B.治疗原则中包括去除诱因C.环磷酰胺是
4、临床上最为常用的免疫抑制剂之一D.最重要、应作为首选的治疗药物是免疫抑制剂E.重症患者可行激素冲击治疗答案：D解析：根据病情选择治疗方案。9.患者，女，40岁，反复口腔溃疡，乏力，口干，间断心悸，超声心动图提示心包积液，24小时尿蛋白，抗核抗体阳性，可能的诊断为A.枯燥综合征B.系统性硬化症C.类风湿性关节炎D.系统性红斑狼疮E.混合结缔组织病答案：D10.患者，女，23岁，高热，口腔溃疡，多关节酸痛，盘状红斑，抗核抗体阳性，抗双链DNA抗体阳性，应诊断为A.系统性红斑狼疮(活动期)C.白塞综合征D.混合性结缔组织病E.紫癜性肾炎答案：A11.A.系统性红斑狼疮B.白塞综合征C.枯燥综合征D.
5、过敏性紫癜E.混合性结缔组织病答案：A将狼疮性肾炎分为六型，下述哪些预后较差A.型正常或稍微病变型，型系膜病变型B.型局灶节段增殖型，型系膜病变型C.型膜性病变型，弥漫增殖型D.型膜性病变型，肾小球硬化型E.肾小球硬化型，型膜性病变型答案：D13.下列哪些提示系统性红斑狼疮预后差A.血肌酐升高B.高血压C.心肌损害伴心功能不全D.严重狼疮性脑病E.以上均是答案：E14.女，36岁，SLE病史10年，蛋白尿(+-+)，长期服用激素及免疫抑制剂，病情不稳定，近2月来病情加重，高度水肿，尿少，血肌酐快速上升至445umolL，下一步将采取何种治疗A.肾脏穿刺病理检查B.C.对症治疗D.中医中药治疗E
6、.抗核抗体谱检查答案：A15.患者，女，30岁，SLE复诊，自感病情稳定，无异常症状和体征，ESR10mmh，抗核抗体1：160阳性，抗RNP抗体阳性。医生对病情的判定A.病情未稳定B.病情活动C.轻度活动D.病情稳定E.以上都不是答案：D16.女性，22岁，间断发热、关节痛半年。一周来皮疹、双下肢浮肿。血压12070mmHg，心界向左扩大，心尖部可闻及级收缩期吹风样杂音，肝脾不大。尿蛋白(+)，红细胞68HP。血浆蛋白25gL，血蛋白电泳球蛋白30，BUN12mmolL。可能的诊断是A.慢性肾小球肾炎急性发作B.过敏性紫癜伴肾损害C.类风湿性关节炎伴肾损害D.狼疮肾炎E.风湿性心脏病，心力衰
7、竭，肾淤血答案：D17.关于系统性红斑狼疮的临床表现，下述哪项不对A.可出现腹水，为渗出液B.可与类风湿关节炎同时存在C.可出现急进性肾炎、肾病综合征，但不引起尿毒症D.可有心肌炎、心包炎或二尖瓣赘生物构成E.可出现脑膜炎或精神分裂症答案：C18.对系统性红斑狼疮最有诊断意义的实验室检查是A.抗ENA抗体B.血清蛋白电泳C.抗核抗体D.E.抗双链DNA答案：E19.成人STILL病的典型表现是A.发热，白细胞低，皮疹B.不发热，白细胞低，皮疹C.发热，白细胞高，皮疹D.不发热，白细胞高，皮疹E.发热，白细胞高，无皮疹答案：C20.系统性红斑狼疮的诊断标准包括A.发热B.口腔溃疡C.类风湿因子(
8、+)D.脱发E.抗RNP抗体(+)答案：B21.目前系统性红斑狼疮不常进行的检查是A.肾穿刺B.找LE细胞D.抗dsDNA抗体E.抗Sm抗体答案：BB.网状青斑C.癫痫D.雷诺现象E.脱发答案：C23.妊娠可诱发SLE活动，十分在A.妊娠早期B.妊娠中期C.妊娠晚期D.妊娠早期或产后6周E.妊娠晚期或产后6周答案：D24.下列哪种本身抗体对诊断SLE的特异性最高A.抗Sm抗体B.抗ds-DNA抗体D.抗SSA抗体E.抗jo-1抗体答案：A可检测到的本身抗体中与习惯性流产有关的是A.抗RNP抗体B.抗Sm抗体C.抗SSA抗体D.抗ACL抗体E.抗dsDNA抗体答案：D26.系统性红斑狼疮基本病理
9、变化是A.结缔组织的纤维蛋白变性B.结缔组织的基质发生黏液性水肿C.坏死性血管炎D.“洋葱皮样病变E.以上均是答案：E27.知足哪些条件，系统性红斑狼疮能够安全妊娠A.无重要脏器(肾脏、心脏、中枢神经系统)严重损害B.病情稳定一年或以上C.细胞毒免疫抑制(环磷酰胺，甲氨蝶呤)停药半年D.激素仅用小剂量维持E.同时符合以上条件答案：E28.在系统性红斑狼疮的下列临床表现中主要的是A.育龄女性多发B.皮肤黏膜与关节表现C.肾炎答案：B解析：SLE中，80%在病程中出现皮疹，关节痛是常见症状。有临床表现的肾炎占75%，60%有贫血。半数以上急性发作期出现浆膜炎。29.系统性红斑狼疮，狼疮肾炎(病理为
10、IV型)首选的免疫抑制剂为A.环磷酰胺B.甲氨蝶呤C.长春新碱D.依木兰E.雷公藤答案：A解析：狼疮性肾炎按病理改变差异分为六型：型：正常或微小病变；型：系膜病变性；型：局灶节段增殖性；型：弥漫增殖性；V型：膜性；型：肾小球硬化型。治疗：I型：不需要特殊治疗，随访观察。型：轻度系膜病变能够不需治疗；重者给予激素治疗。型、型、V型和型：糖皮质激素联合环磷酰胺(CTX)治疗，会显着减少肾衰竭的发生。30.下列不属于sLE分类标准的是A.盘状红斑B.浆膜炎C.关节炎D.E.溶血性贫血伴网织红细胞增加答案：D31.狼疮患者的光过敏指的是A.患者受日光照射后出现面部皮疹B.患者受其他光源的紫外线照射后出
11、现面部皮疹C.原有的皮疹颜色变红，加重伴灼热、瘙痒或刺痛D.皮损的严重程度与照射光的强度及照射时间成正比E.以上均正确答案：E32.对SLE患者的脱发描绘正确的是A.脱发不仅发生于头发，可以发生于眉毛、睫毛及体毛B.治疗约3个月后的毛发广泛性脱落，称静止性脱发，病情稳定后又可重新长出新发C.头发脆性增加，失去光泽，枯黄和易折断，造成弥漫性脱发，又称“狼疮发D.以上均正确E.以上均错答案：D33.治疗型狼疮性肾炎首选药物为A.泼尼松B.硫唑嘌呤C.环磷酰胺D.环孢霉素AE.甲氨蝶呤答案：CA.各种免疫球蛋白及补体均为阳性B.“满堂亮(foilhouse)现象C.间质、沿肾小球基底膜免疫荧光阳性率
12、在60以上D.肾小管上皮细胞核阳性率可高达4050E.以上均是答案：E35.未经治疗时测得抗核抗体阳性率最高的疾病是A.枯燥综合征B.慢性活动性肝炎C.系统性红斑狼疮D.硬皮病E.类风湿关节炎答案：C解析：ANA对sLE的敏感性为95，特异性仅65，是SLE最佳挑选实验。36.受损器官的特征性改变是“洋葱皮样病变的是A.人本身免疫性肝病B.青年型糖尿病C.系统性红斑狼疮D.本身免疫性溶血性贫血E.强直性脊柱炎答案：C37.关于狼疮性肾炎，下述错误的是A.常伴多脏器损害B.血胆固醇升高多不明显C.抗双链DNA抗体阳性(+)E.血清总补体及C3增高答案：E解析：SLE患者中血清总补体CH50下降。
13、当经典途径激活，使C3、C4下降。38.关于SLE患者妊娠描绘正确的是A.含雌激素避孕药能够使病情稳定B.病情稳定且心肾功能正常者能够怀孕，可不停用免疫抑制剂C.妊娠前期激素的计量要小于10mgd(泼尼松)D.在妊娠前3个月要停用一切药物E.妊娠经过中SLE的病情稳定不用监测化验答案：C解析：SLE患者妊娠前及其经过中泼尼松用量一般要小于10mg/d，在围生期应适当增加剂量，监测病情变化。39.系统性红斑狼疮的病理特征是A.滑膜炎B.附着点炎C.关节软骨变性D.中、小血管炎E.关节腔炎症答案：D40.女性，48岁，2年来关节炎，日光过敏，脱发。尿蛋白(+)。近半个月双下肢凹陷性水肿，尿少，血压
14、178100mmHg。尿蛋白(+)，尿红细胞1015个HP，HGB100gL、Scr230molL，ANAl：640(膜型)，抗Sm抗体阳性，血L。最可能的临床诊断是A.急进性肾炎B.急性肾衰C.系统性红斑狼疮D.慢性肾炎E.急性肾炎答案：C解析：根据1997年美国风湿病学会(ACR)提出标准，下列11项中符合4项或以上者可诊断sLE：颧部蝶形红斑；盘状红斑；光敏感；口腔溃疡；关节炎；肾脏病：蛋白尿(+或d或细胞管型)；神经系统异常：癫痫或精神症状；浆膜炎：胸膜炎或心包炎；血液学异常：溶血性贫血或WBC减少或淋巴细胞减少或血小板减少；抗ds-DNA(+)或抗Sm(+)或抗磷脂抗体阳性；荧光AN
15、A(+)。41.女性，35岁，蛋白尿及间断血尿12年，3天前感冒后，出现肉眼血尿。血压15694mmHg，尿蛋白(+)(5gd)，尿沉渣满视野变形性RBCHP，肾功能正常，血清白蛋白20gL，HGB70gL，ANA1：80，L，最可能的诊断是肾病B.原发性肾病综合征C.急进性肾炎D.慢性肾炎E.狼疮性肾炎答案：E42.儿童系统性红斑狼疮是一种A.病毒感染性疾病B.细菌感染性疾病C.支原体感染性疾病D.本身免疫性疾病E.先天性疾病答案：D43.儿童系统性红斑狼疮的病因及发病机制为A.与免疫有关B.常有家族史C.有遗传倾向D.紫外线和药物可诱发E.以上都是答案：E44.儿童红斑狼疮常侵犯的组织是A
16、.皮肤和粘膜B.心脏和血管C.肺及胸膜D.肾脏E.多脏器答案：E45.儿童红斑狼疮的关节炎的临床特点中哪项错误B.呈游走性或持续性C.常有肌痛表现D.可有肌无力表现E.无关节毁坏和畸形答案：A46.儿童红斑狼疮最多见的心脏损害是A.心肌炎B.心内膜炎C.心包炎D.心瓣膜炎E.冠状动脉炎答案：C47.不常见的儿童红斑狼疮皮肤粘膜损害是A.皮肤盘状狼疮B.皮肤红色丘疹C.皮肤大疱D.脱发E.口腔粘膜溃疡答案：A48.诊断系统性红斑狼疮最具有意义的实验室的检查是A.血沉增快反响蛋白阳性C.-球蛋白增高D.抗核抗体阳性和Hb减少答案：D49.诊断系统性红斑狼疮的诊断标准中符合11项中的几项才能作出诊断
17、项项项项项答案：B50.不用于治疗系统性红斑狼疮的药物有A.肾上腺皮质激素B.环磷酰胺C.氯喹D.大量丙种球蛋白E.肼苯达嗪答案：E1.男，63岁，间断双膝关节疼1年，加重2个月，下楼时疼痛明显，走平地时疼痛不明显，休息后疼痛可缓解，查双膝轻度肿胀，浮髌试验(+)，可触及摩擦感。首选的检查为A.双膝关节的X线片E.关节腔穿刺抽液化验答案：A解析：怀疑骨关节病首先做该关节的X线片。2.女，55岁，双膝关节疼痛5年，开场时上下楼疼痛明显，逐步加重，现走平路也出现关节疼痛，伴有颈椎、髋部隐痛，化验：ESR25mmh，为控制病情进展并缓解疼痛，应选择的治疗是A.肌肉注射糖皮质激素止痛、抗炎B.膝关节腔
18、内注射透明质酸C.口服非甾体类抗炎药D.长期理疗、对症治疗E.卧床休息，减少活动答案：B解析：腔内注射透明质酸能控制病情进展并缓解疼痛。3.女，60岁，间断双手远端指间关节疼痛3年，晨僵30分钟，查体可见双手指的Heberden结节，最可能的诊断是A.类风湿关节炎B.痛风C.骨关节炎D.银屑病关节炎E.系统性红斑狼疮答案：C解析：老年女性，双手指出现Heberden结节，晨僵小于1小时，最可能的诊断是骨关节炎。4.下述哪种药物在骨关节炎的治疗中对软骨保护有作用A.糖皮质激素，如强的松B.非甾体类抗炎药C.环孢素AD.硫酸氨基葡萄糖E.间断在关节腔内注射长效激素答案：D解析：硫酸氨基葡萄糖对骨有
19、保护作用。5.骨关节炎患者的典型体征是A.关节红肿、活动受限B.方形手畸形C.梭形肿胀D.跖趾关节红肿热痛E.肌腱端炎答案：B解析：方形手畸形是骨关节炎患者的典型体征。6.关节镜是通过直视来观察关节腔表层构造的变化，目前多应用于哪个关节A.腕关节B.掌指关节C.膝关节D.踝关节E.骶髂关节解析：关节镜目前多应用于膝关节检查。7.下述关于骨关节炎的描绘哪项是错误的A.受累关节多为负重关节B.男性发病多于女性C.随年龄增加，本病的发病率逐步升高D.放射学检查有助于本病的诊断E.患者可出现关节的晨僵表现答案：B解析：髋关节的骨关节炎。8.下述哪一项表现不符合骨关节炎的特点A.表现为关节疼痛、骨性膨大
20、B.慢性起病，进展缓慢C.膝关节在活动时有骨擦感D.休息时关节疼痛明显，活动时疼痛减轻E.晨僵可达2030分钟答案：D解析：骨关节炎的特点是休息时关节疼痛减轻，活动时疼痛加重。9.骨关节炎的主要病变是A.关节内化脓性感染B.关节特异性炎症C.关节软骨退变和继发性骨质增生D.关节骨质疏松E.骨与关节慢性疼痛答案：C解析：骨关节炎也称为骨关节病、退行性关节炎、增生性关节炎、老年性关节炎和肥大性关节炎。是一种常见的慢性骨关节疾病。骨关节炎的主要病变是关节软骨的退行性变和继发性骨质增生。多见于中老年人，女性多于男性。好发于负重较大的膝关节、髋关节、脊柱及手指关节等部位。10.以关节活动弹响(骨摩擦音)为特征性体征的风湿病是A.类风湿关节炎B.强直性脊柱炎C.风湿热关节受累D.骨性关节炎E.痛风性关节炎答案：D解析：关节活动弹响(骨摩擦音)主要见于膝关节的骨关节炎。是由于软骨毁坏、关节外表粗糙，而于关节活动时出现。11.改善强直性脊柱炎患者病情最常用的药物是A.柳氮磺吡啶B.阿司匹林C.糖皮质激素D.肿瘤坏死因子拮抗剂E.哌替啶答案：A12.下列在骨关节炎的治疗中对软骨保护有作用的药物是