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1、住院医师（风湿免疫科）题库及答案（三）题型：共用题干所含章节：系统性红斑狼疮、骨关节炎、干燥综合征、类风湿性关节炎、外脊柱关节病、系统性血管炎、炎性肌病和系统性硬化症、痛风(1-2题)(共用题干)女性，45岁，皮疹半年，加重伴高热1周，伴活动后轻度的呼吸困难，辅助检查提示：尿蛋白1.0gL，超声心动检查提示肺动脉高压，患者1日前无明显诱因突发抽搐，10分钟后自行缓解，头颅CT检查未见异常表现。1.为进一步明确诊断，首选的化验是A.脑脊液及血清中自身抗体检测B.胸片C.冠状动脉造影D.血常规检查E.心肌显像答案：A2.患者最可能的诊断是A.中枢神经系统感染B.结核性脑膜脑炎C.系统性红斑狼疮伴中
2、枢神经受累D.肥厚型心肌病伴心功能不全E.原发性答案：C(3-6题)(共用题干)女性，26岁。腕踝关节疼痛半年，入夏以来在阳光下行走面部出现红斑于某年7月就诊。体检：头发稀疏，面颈部有不规则圆形皮损，边缘略高出皮面，口腔有多个浅表溃疡，肝肋下0.5cm，脾肋下刚及。化验：LE细胞阳性，按美国风湿病学修订标准符合SLE诊断。3.该例首选治疗是A.阿司匹林B.氯喹C.肾上腺皮质激素D.免疫抑制剂E.中医中药答案：B4.患者发病可能与下列因素有关，除了A.家族性遗传因素B.雌性激素水平过高C.紫外线照射D.普鲁卡因酰胺，苯妥英钠等药物E.某些细菌感染答案：E5.关于本例实验室检查下列哪项说法是错误的
3、A.抗核抗体阴性，对诊断SLE很不利B.抗Sm抗体为SLE标记抗体C.低补体血症常表明SLE处于活动期D.狼疮细胞阳性仅见于SLE病人E.皮肤狼疮带试验有假阳性也有假阴性答案：D6.关于SLE的治疗哪项是正确的A.免疫抑制剂为首选治疗药物B.有发热、关节痛、肌肉痛，选用氯喹C.合并尿路感染时选用阿米卡星(丁胺卡那霉素)D.合并高血压时，选用肼苯达嗪加甲基多巴E.急性暴发性狼疮或有多脏器损害时选用皮质激素答案：E(7-11题)(共用题干)女性，20岁，主因面部皮疹1个月，眼睑及双下肢可凹性水肿3天，伴有少尿，化验：血清白蛋白27gL，AG0.8，CRE133IxmoIL，尿蛋白(+)，24小时尿
4、蛋白定量5g，ANA1：640，Sm抗体(+)7.提问：患者最可能的诊断是A.混合结缔组织病B.急性肾小球肾炎、肾功能不全C.原发性肾病综合征D.系统性红斑狼疮E.重叠综合征F.药物性狼疮答案：D8.提问：对判断病情活动性最有意义的检查是A.血脂测定B. C.ANA滴度D.抗ds-DNA抗体E.抗SmF.抗磷脂抗体答案：D9.患者1日前无明显诱因突发抽搐。10分钟后自行缓解，头颅CT检查未见异常表现。提问：患者最可能的诊断是A.中枢神经系统感染B.结核性脑膜脑炎C.系统性红斑狼疮伴中枢神经受累D.肥厚型心肌病伴心功能不全E.原发性F.代谢性脑病答案：C10.提问：如何治疗A.甲基强的松龙冲击B
5、.免疫净化C.环磷酰胺冲击治疗D.大剂量丙种球蛋白E.免疫抑制剂联合应用F.非甾体抗炎药答案：ABCDE11.提示：通过治疗病情好转出院，医生告诉病人出院后的预防康复措施。提问：下列哪项不正确A.避免妊娠B.适当参加运动，加强日光浴，增强体质C.避免应用肾损害药物，如阿米卡星(丁胺卡那霉素)及磺胺类药物D.避免使用甲基多巴、肼苯哒嗪之类降压药E.定期门诊随访F.规律用药答案：B解析：1.患者为青年女性，面部皮疹，肾损伤，ANA1：640，Sm抗体(+)诊断为SLE。2.患者为SLE，已有肾损害，ds-DNA抗体对诊断特异性强，并且可用于判断病情活动性，ANA和抗SSA抗体对诊断有一定的提示作用
6、，但对于评价病情活动性没有意义。3.育龄女性，皮疹，尿蛋白5.0gL，突发抽搐，头颅CT检查未见异常表现。应该考虑系统性红斑狼疮伴中枢神经受累。4.重症系统性红斑狼疮的治疗方案包括糖皮质激素的冲击治疗、免疫抑制剂的冲击治疗和联合应用、大剂量应用丙种球蛋白等，当患者正规治疗效果不佳，血清中自身抗体滴度很高时可辅以免疫净化治疗，有助于在短期内控制病情。5.SLE发病与日光有关。(12-14题)(共用题干)女，30岁，近2个月中度发热，全身肌痛，四肢关节肿痛，口腔溃疡。尿常规示红细胞+，蛋白+。12.免疫学检查最可能出现的抗体是A.抗核抗体B.抗Jo-1抗体C.抗Scl-70抗体D.类风湿因子E.抗
7、中性粒细胞胞浆抗体答案：A13.最可能的诊断是A.类风湿关节炎B.败血症C.皮肌炎D.系统性红斑狼疮E.急性肾小球肾炎答案：D14.为缓解病情，首选的药物是A.抗生素B.糖皮质激素C.非甾体抗炎药D.镇痛药E.抗疟药答案：B解析：2.糖皮质激素是目前治疗SLE的主药。一般型SLE，有发热、关节痛、轻度蛋白尿，应选用糖皮质激素治疗。3.糖皮质激素是目前治疗SLE的主药。一般型SLE，有发热、关节痛、轻度蛋白尿，应选用糖皮质激素治疗。(15-16题)(共用题干)女，32岁，发热、多关节疼痛、双侧胸腔积液、尿蛋白(+)半年，实验室检查发现ANA(+)，抗SSA(+)，抗Sm(+)。15.最可能的诊断
8、是A.原发性干燥综合征B.系统性红斑狼疮C.原发性血管炎D.类风湿关节炎E.结核性胸膜炎答案：B16.首选治疗的药物A.非甾体抗炎药B.镇痛剂，如：扑热息痛C.小剂量糖皮质激素D.免疫抑制剂E.糖皮质激素联合免疫抑制剂答案：C(17-22题)(共用题干)女性，30岁，高热、口腔溃疡、多关节酸痛、盘状红斑2个月，ANA、抗DNA抗体阳性。17.该患者最可能的诊断是A.系统性红斑狼疮B.类风湿关节炎C.贝赫切特病D.混合性结缔组织病E.天疱疮F.干燥综合征答案：A18.首选治疗方案是A.免疫抑制剂B.非甾体类抗炎药C.对症治疗D.大剂量皮质激素E.免疫调节剂F.糖皮质激素+羟基氯喹答案：F19.患
9、者在治疗过程中逐渐出现干咳、活动后气短，应考虑A.肺部感染B.肺栓塞C.肺间质纤维化D.支气管扩张E.支气管炎F.胸腔积液答案：C20.应采取的措施是A.减小泼尼松剂量B.抗凝药C.非甾体类抗炎药D.免疫抑制剂E.免疫调节剂F.抗生素G.糖皮质激素+环磷酰胺答案：G21. A.结核性脑膜炎B.化脓性脑膜炎C.精神病D.狼疮脑病E.隐球菌脑膜炎F.乙型脑炎答案：D22.应采取的措施是A.减小泼尼松剂量B.丙种球蛋白冲击治疗C.非甾体类抗炎药D.甲基强的松龙冲击治疗E.免疫调节剂F.抗生素答案：BD(23-26题)(共用题干)女性，32岁，高热，口腔溃疡，多关节酸痛，盘状红斑，抗核抗体、狼疮细胞均
10、为强阳性，抗DNA抗体10.123.该患者最可能的诊断是A.系统性红斑狼疮急性期B.类风湿关节炎C.贝赫切特病D.混合性结缔组织病E.天疱疮答案：A24.首选治疗方案是A.免疫抑制剂B.非甾体类抗炎药C.对症治疗D.大剂量皮质激素E.免疫调节剂答案：D25.如急性症状缓解后应采取的措施是A.免疫抑制剂B.停用泼尼松C.大剂量泼尼松D.非甾体类抗炎药E.泼尼松逐渐减量答案：E26.急性期如未能被控制，应采取的措施是A.减小泼尼松剂量B.加大泼尼松剂量C.非甾体类抗炎药D.免疫抑制剂E.免疫调节剂答案：D(27-28题)(共用题干)女性，25岁，高热1周，伴轻度活动后呼吸困难，神志不清1天。辅助检
11、查示：尿蛋白2.0gL，胸片未见异常，超声心动图提示肺动脉压为45mmHg，头颅CT正常27.患者最可能的诊断是A.中枢神经系统感染B.结核性脑膜炎C.系统性红斑狼疮D.原发性肺动脉高压E.原发性血管炎答案：C28.影响此患者预后的主要因素是A.血清自身抗体滴度B.肾受累程度及肾功能的情况C.补体降低水平D.ESR增快的程度E.发热持续时间答案：B(29-33题)(共用题干)某女，20岁，4周前出现高热，面部红斑，日光曝晒后出现水泡、血泡，四肢关节肿胀疼痛，同时伴有口腔溃疡，咽痛，超生检查提示有少量心包积液，尿蛋白(+)，ANA1：320。29.最可能的诊断是A.风湿热B.链球菌感染性肾炎C.
12、SLED.类风湿性关节炎E.骨关节炎答案：C30.为了明确诊断，应进一步检查A.RFB.抗dsDNA抗体C.ASOD.ESRE.C反应蛋白答案：B31.该病人应首选的治疗是A.非甾体类抗炎药B.糖皮质激素C.免疫抑制剂D.大剂量静脉输注免疫球蛋白E.血浆置换疗法答案：B32.若病人出现大量蛋白尿、管型尿，持续性高血压时，首先应考虑选用的治疗方案是A.非甾体类抗炎药治疗B.糖皮质激素治疗C.免疫抑制剂治疗D.甲泼尼龙冲击+CTX冲击治疗E.透析疗法答案：D33.估计本病愈后差的参考因素有A.血肌酐升高B.高血压C.心肌损害伴心功能不全D.严重NP狼疮E.以上都是答案：E(1-2题)(共用题干)女
13、性，45岁，间断关节疼痛半年，加重1周，伴关节肿胀、活动受限。1.为明确诊断，收集病史时，应特别询问以下内容，除了A.关节疼痛的部位、性质、伴随症状B.有无晨僵C.使关节疼痛加重或缓解的因素D.受累关节是否对称E.配偶是否健康答案：E2.体检时的重点应是A.关节局部有无肿胀、压痛，注意关节的活动度B.体温、脉搏、血压C.有无皮下结节D.下肢有无浮肿E.全身有无皮疹、形态如何答案：A解析：关节病变与配偶是否健康关系不大，体检时的重点应是关节局部有无肿胀、压痛，注意关节的活动度。(3-4题)(共用题干)女性，65岁，间断发作双手小关节疼痛2年，无肿胀，伴晨僵约20分钟，其余关节未受累，血尿常规正常
14、，血沉正常，RF(-)。3.患者最可能出现的体征是A.关节梭形变B.Heberden、Bouchard结节C.双手尺偏D.类风湿结节E.关节骨擦感答案：B4.以下各项中，对诊断最有帮助的辅助检查是A.抗CCP抗体B.AKAC.双手关节X线检查D.抗核抗体E.免疫球蛋白及血清补体水平答案：C解析：患者为老年女性，间断发作双手关节疼痛，但无关节肿胀，晨僵时间短，化验均正常，提示诊断为骨关节炎。Heberden和Bouchard结节分剐为远端指问关节和近端指间关节部位的骨性膨大，是骨关节炎的典型体征，与遗传因素有关。关节的摩擦感多见于骨关节炎患者的负重大关节，如膝关节。关节梭形变、双手尺偏及类风湿结
15、节均为类风湿关节炎的典型体征。(5-6题)(共用题干)1岁男孩，因腹泻呕吐2日住院。唇樱红色，口腔黏膜干燥，眼窝下陷，眼睑不能闭合，两肺无异常，舟状腹，皮肤弹性差，小便少。测体温36，心率140次分，律齐，有力。呼吸深而速，35次分，临床诊断为：急性婴儿腹泻5.若患者有脱水其程度应为A.轻度B.中度C.重度D.极重度E.不存在脱水答案：A6.若患者有酸碱平衡失调应为A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代谢性碱中毒D.呼吸性碱中毒E.混合性酸碱平衡失调答案：A(7-8题)(共用题干)8岁男孩，因呕吐伴手足搐搦2日住院。患者曾发生呕吐三次。住院时疲乏无力，尿少，口渴。测：血浆钠130mmolL7.
16、若患者有脱水其程度应为A.轻度B.中度C.重度D.极重度E.不存在脱水答案：A8.患者手足搐搦的原因为A. B. C. D. E. 答案：B(9-12题)(共用题干)某男，原体重70kg，失水后烦躁，心率加快，血清钠158mmolL，现体重67kg9.该男子失水的性质是A.等渗性失水B.高渗性失水C.低渗性失水D.以上都是E.以上都不是答案：B10.失水的程度属于A.轻度B.中度C.重度D.极重度E.以上都不是答案：B11.该男子至少已丢失体液量为A.2000mlB.3000mlC.1000mlD.200mlE.1500ml答案：B12.对高渗性失水的补液种类应为A.以补水为主，补钠为辅B.以
17、补等渗溶液为主C.以补高渗溶液为主D.以补钠为主E.以补钙为主答案：A(13-15题)(共用题干) 13.若患者有酸碱平衡失调应为A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代谢性碱中毒D.呼吸性碱中毒E.混合性酸碱平衡失调答案：A14.该男子的已丢失体液量为A.2000mlB.3000mlC.1000mlD.2500mlE.1500ml答案：D15.该男子存在A.有机酸增多B.低蛋白血症C.阴离子间隙减小D.阳离子间隙正常E.高蛋白血症答案：A(16-23题)(共用题干)45岁，男性，到我院体检，无脱水貌，测体温36.5，体重70kg，心率75次分，律齐，有力16.该患者体液总量为A.42kgB.1
18、4kgC.21kgD.28kgE.35kg答案：A17.该患者体检未见明显异常，每日经皮肤排出水分约A.15003000mlB.500mlC.300mlD.25004000mlE.45005000ml答案：B18.每日需水量约为A.15003000mlB.500mlC.300mlD.25004000mlE.45005000ml答案：A19.其机体每日产生非挥发性酸为A.150mmolB.4060mmolC.0.2mmolD.2040mmolE.15000mmol答案：B20.其机体每日产生挥发性酸为A.150mmolB.4060mmolC.0.2mmolD.2040mmolE.15000mmo
19、l答案：E21.一般每日补钾不超过A.24gB.40gC.15gD.8.0gE.9.0g答案：C22.其组织间液有A.10.5kgB.5.5kgC.7kgD.12.5kgE.15kg答案：A23.其血尿素氮肌酐比值为A.15B.0.15C.10D.0.48E.0.42答案：C(24-27题)(共用题干) 24.补钾时宜在尿量达到多少时进行A.30mlhB.5mlhC.400mldD.2000mldE.10ml(kgh)答案：A25.补钾的浓度为A.11.1gLB.10gLC.3gLD.5g(L)E.6g(Lkg)答案：C26. A.35mlhB.500mldC.35mlkgD.1012gE.0
20、.5mlkg答案：E27.该患者细胞外液的电解质主要为A. B. C. D. E. 答案：B(28-30题)(共用题干)女性，55岁，双手指关节疼痛2年，间断发作，逐渐加重，近半年出现膝关节疼，上、下楼时明显。1个月来右膝关节肿胀明显，活动受限，行走困难，查体双手远指关节骨性肥大，可见Heber-den结节，右膝关节肿胀，浮髌试验阳性；左膝摩擦感明显28.此患者首选的检查是A.CTB.血常规C.B超D.双手、双膝X线E.ESR、CRP答案：D29.此患者考虑诊断为A.类风湿关节炎B.骨关节炎C.强直性脊柱炎D.Reiters综合征E.反应性关节炎答案：B30.此患者应首选的治疗是A.糖皮质激素
21、B.非甾体类抗炎药物C.对症治疗+关节穿刺，局部用透明质酸D.甲氨蝶呤E.中药+理疗答案：C(31-33题)(共用题干)男性，50岁，膝关节疼痛3月伴晨僵，疼痛在上、下楼时加重，活动后加重，休息后缓解，查体：双膝关节肿胀，浮髌试验阳性。31.本例最可能的诊断是A.痛风性关节炎B.骨性关节炎C.银屑病性关节炎D.类风湿性关节炎E.风湿性关节炎答案：B32.如果诊断成立，必须具备以下哪项A.病史B.RF(+)C.HLA-B27(+)D.晨僵30分钟E.X线检查：关节间隙变窄，边缘骨赘答案：E33.若进行关节穿刺，关节检查，最可能出现的结果是A.关节液为血性B.关节液混浊C.凝固实验阳性D.白细胞数
22、大于2乘以十的六次方LE.白细胞数小于2乘以十的六次方L答案：E(1-2题)(共用题干)患者，女，58岁。近1年口干、乏力日益加重而就诊。查体：口腔多发龋齿，多个残留黑色牙根，全身多个淋巴结肿大。化验：ESR89mmh，血清球蛋白28.5，ANA1：80阳性，抗SSA抗体阳性。1.该患者最可能的诊断为A.系统性红斑狼疮B.干燥综合征C.多发性骨髓瘤D.多发性肌炎E.糖尿病答案：B2.你认为下列哪项检查对诊断本病没有价值A.唇腺病理检查B.唾液流率C.角膜荧光染色D.脑血流图E.Schirmer试验答案：D解析：老年女性，口干日益加重，猖獗齿，多个淋巴结肿大，ESR89mmh，血清球蛋白28.5
23、，ANA1：80阳性，抗SSA抗体阳性，最可能的诊断为干燥综合征。唇腺病理检查，唾液流率，角膜荧光染色，Schirmer试验对诊断本病均有价值，脑血流图无意义。(3-6题)(共用题干)女性，50岁。口干、眼干5年余，半年来症状加重伴乏力。查体：口腔多发龋齿，全身多个浅表淋巴结肿大。化验：ESR80mmh，尿常规：pH7.1，血清球蛋白24.5，ANA1：320阳性，RF(+)，抗SSA抗体阳性3.该患者最可能的诊断是A.系统性红斑狼疮B.干燥综合征C.多发性骨髓瘤D.多发肌炎E.淋巴瘤答案：B4.下列检查对确定诊断有帮助的是A.唇腺病理检查B.腹部CTC.氯化铵负荷试验D.尿比重E.腹部B超答
24、案：A5.此患者很少出现的脏器损害是A.肾小球肾炎B.肾小管酸中毒C.肝损害D.肺间质损害E.皮肤紫癜答案：A6.此患者最可能出现的电解质紊乱是A.高钾血症B.低钾血症C.高钠血症D.低钠血症E.高氯血症答案：B(7-11题)(共用题干)女性，52岁，家庭妇女，口干、眼干7年，症状加重半年，双下肢出血点2个月。查体：双下肢散布大小不等的出血点，膝以下明显，最大可达0.5cm左右，压之不退色。全身多个浅表淋巴结肿大，眼干，舌干苔少，上下齿均为残齿，有的仅剩残根。实验室检查：血常规正常；尿常规pH7.0，余正常；IgG36g/L(正常值6.9515.15g/L)，IgA、IgM正常。7.该患最可能
25、的诊断是A.类风湿关节炎B.干燥综合征C.重症肌无力D.系统性红斑狼疮E.多发性骨髓瘤F.淋巴瘤G.多发性肌炎答案：B8.该患双下肢紫癜最可能的原因是A.止凝血障碍B.血管脆性改变C.血管炎D.高补体血症E.高球蛋白血症F.过敏答案：E9.对诊断该病有帮助的检查有A.抗核抗体谱B.腹部CTC.肺CTD.心脏彩超E.唇腺活检F.氯化铵负荷试验答案：AE10.该患者最可能出现的电解质紊乱是A.高钾血症B.低钾血症C.高钠血症D.低钠血症E.高氯血症F.低氯血症答案：B11.引起该项电解质紊乱的原因是A.肾小球肾炎B.摄入不足C.摄入过多D.肝脏损害E.胃肠道病变F.肾小管酸中毒答案：F(1-2题)
26、(共用题干)女性，35岁，人工流产后出现双手指关节疼3个月，伴晨僵约1小时左右，对症用中药治疗效果不佳；查体双手第1、2掌指关节(MCP)、24近端指间关节(17IP)肿胀，压痛明显，X线示关节间隙正常，双手骨质疏松，可见小囊性破坏样改变。1.此病人最可能的诊断是A.骨关节炎B.类风湿关节炎C.系统性红斑狼疮D.多发性肌炎E.强直性脊柱炎答案：B2.下列哪项指标最有利于判断病情的活动性A.抗核抗体B.ASOC.C3、C4D.类风湿因子E.WBC答案：D解析：女性，多发性对称性近端指间关节和掌指关节肿痛伴晨僵，最可能的诊断是类风湿关节炎，与病情活动最相关的辅助检查是ESR，CRP及类风湿因子。(
27、3-7题)(共用题干)患者，中年女性，因双手近端指间关节、掌指关节、腕关节肿痛伴僵硬半年，查血尿酸410mmol/L，X片示腕关节骨质疏松，可见个别关节间隙狭窄。3.提问：该患者最可能的诊断是A.血清阴性脊柱关节病B.痛风C.类风湿关节炎D.系统性红斑狼疮E.骨关节炎F.风湿性关节炎答案：C4.提问：该患者的X线片分期为A.期B.期C.期D.期E.期F.期答案：B5.提问：患者应做以下哪些检查A.类风湿因子B.血沉C.抗CCP抗体D.抗核周因子(APF)抗体E.抗角蛋白抗体(AKA)F.抗聚角蛋白微丝抗体(AFA)答案：ABCDEF6.提示：患者RF为阳性，抗CCP抗体阳性。提问：患者有哪些治
28、疗措施A.休息B.关节制动C.布洛芬0.43d口服D.甲氨蝶呤10mglw口服E.抗感染治疗F.外科手术治疗答案：ABCD7.提示：患者经治疗后病情好转。提问：下述因素中，提示类风湿关节炎预后较差的是A.2年内发生关节骨侵蚀B. C.抗核抗体阳性D.类风湿因子持续高滴度阳性E.多发类风湿结节F.血沉快答案：A解析：1.类风湿性关节炎是一个累及周围关节的多系统性炎症性的自身免疫病。2.类风湿关节炎多以手指或腕关节的X线片来进行关节病变的分期：I期为关节周围软组织的肿胀阴影，关节端的骨质疏松；期关节间隙因软骨的破坏而变得狭窄；期关节面出现虫凿样破坏性改变；期出现关节半脱位和关节破坏后的纤维性或骨性
29、强直。3.抗CCP抗体、抗核周因子(APF)抗体、抗角蛋白抗体(AKA)、抗聚角蛋白微丝抗体(AFA)为早期类风湿关节炎抗体。4.类风湿关节炎治疗包括一般治疗，包括休息，关节制动(急性期)，关节功能锻炼(恢复期)及药物治疗，包括非甾体抗炎药，改变病情抗风湿药和糖皮质激素。5.短期出现骨质破坏，预后不良。系统性红斑狼疮(8-9题)(共用题干)女，40岁，反复手关节痛1年，曾诊断为类风湿关节炎，间断使用理疗和非甾体抗炎药，症状有缓解。近月来低热，关节痛加重。肘后出现多个皮下结节，检查ESR40mm/h，心脏彩超发现小量心包积液。考虑为类风湿关节炎活动。8.对疾病活动诊断最有意义的检查A.C反应蛋白
30、B.心包积液病理C.类风湿因子滴度D.关节影像学E.补体答案：C9.最适宜的治疗措施是A.维持原治疗方案B.改用皮质激素C.加用青霉素D.选用慢作用抗风湿药E.应用皮质激素加慢作用抗风湿药答案：E解析：2.糖皮质激素适用于有关节外症状者或关节炎明显或急性发作者。但由于它不能根本治病，停药后症状会复发，需合用慢作用抗风湿药。(10-11题)(共用题干)女，45岁。双手和膝关节肿痛伴晨僵1年。体检：肘部可及皮下结节，质硬，无触痛。10.诊断首先考虑A.系统性硬化症B.骨关节炎C.痛风D.类风湿关节炎E.风湿性关节炎答案：D11.最有助于确定诊断的是A.关节影像检查B.滑液检查C.抗核抗体D.ESR
31、E.CRP答案：A(12-17题)(共用题干)女性，63岁，间断双膝关节疼痛5年，伴活动时弹响，初始时上下楼明显，逐渐加重，现走平路也出现关节疼痛。近1年来出现双手指关节疼痛，间断发作。查体，双手远端指间关节骨性肥大，左膝关节肿胀，浮髌试验阳性，右膝可及骨擦感。实验室检查示ESR35mm/h。12.该患者最可能的诊断是A.类风湿关节炎B.痛风C.骨关节炎D.银屑病关节炎E.强直性脊柱炎F.反应性关节炎G.假性痛风答案：C13.为明确诊断，首选的检查是A.血常规B.膝关节B超C.CRPD.RFE.双手、双膝X线F.抗核抗体G.膝关节穿刺抽液答案：E14.下列哪项为该病的手部表现A.天鹅颈样畸形B
32、.纽扣花样畸形C.桡侧偏移D.尺侧偏移E.Heberden结节F.蛇样畸形G.Bouchard结节H.雷诺现象答案：EFG15.该病不易累及的关节是A.远端指间关节B.近端指间关节C.掌指关节D.髋关节E.膝关节F.踝关节答案：C16.该病与类风湿关节炎的鉴别点为A.该病可有晨僵，且持续时间较长，通常1小时B.该病可有晨僵，持续时间较短，一般2hd，ESR80mm(第1小时末)，CRP升高，RF1：48，ANA阴性。双手X线片示：骨质疏松，腕关节轻度狭窄23.最可能的诊断是A.系统性红斑狼疮B.多发性肌炎C.系统性硬化症D.骨关节炎E.类风湿关节炎答案：E24.对确诊有意义的体征是A.杵状指B
33、.Heberden结节C.皮下结节D.腊肠样指E.环形红斑答案：C25.关于类风湿性关节炎，下列说法不正确的是A.发病和免疫反应有关B.RA最基本病理变化是滑膜炎C.血中类风湿因子本质是IgM抗体D.类风湿因子具有诊断价值E.高滴度RF提示预后较差答案：C26.关于RA的关节病变下列不正确的是A.关节大多呈对称分布B.外周关节受累以双手关节为多，尤其是远端指间关节C.发作时关节有肿胀、疼痛、压痛和晨僵D.关节周围组织常同时受累E.反复发作常致关节畸形甚至强直固定答案：B27.为减少疾病活动，控制病情进展，宜首选治疗是A.吲哚美辛B.糖皮质激素C.硫代葡萄糖金D.甲氨蝶呤E.氯喹答案：C(28-
34、31题)(共用题干)女性，40岁，3年前双手指关节肿痛，经对症治疗后症状缓解，以后虽有关节痛，但不影响正常工作。2个月前无明显诱因发热(38左右)，感乏力、气短，咳嗽不明显。查体：双手中指近指关节梭形肿胀，双腕功能略差，有压痛。右肘关节不能完全伸直，伸面有一个1.0cm1.5cm皮下结节，无压痛。胸片示左侧胸腔中等量积液，肺纹理稍粗，血沉67mm(第1小时末)，CRP增高，RF高滴度阳性28.此患者左侧胸腔积液最可能的原因是A.结核性胸膜炎B.类风湿关节炎C.系统性红斑狼疮D.干燥综合征E.风湿热答案：B29.考虑到该病的可能性A.RF高滴度阳性B.CRP增高C.血沉增快D.皮下无痛性结节E.
35、双侧胸腔积液答案：D30.本患者的首选治疗方案A.异烟肼+利福平+乙胺丁醇B.青霉胺+阿司匹林C.肾上腺皮质激素D.肾上腺皮质激素+甲氨蝶呤E.非甾体类抗炎药答案：D31.类风湿关节炎的常见三种肺部病变是A.肺间质病变、肺类风湿结节、胸膜炎B.肺实质病变、肺类风湿结节、胸膜炎C.肺炎、肺脓肿、胸膜炎D.支气管扩张、肺类风湿结节、胸膜炎E.肺类风湿结节、胸膜炎、肺炎答案：A(1-3题)(共用题干)患者男性，21岁，2周前出现尿频、尿急和排尿时疼痛，1周来出现左踝及足跟部肿痛，3天前出现双眼烧灼感，伴眼分泌物增多。1.最可能的诊断是A.系统性红斑狼疮B.骨关节炎C.强直性脊柱炎D.白塞病E.赖特综
36、合征答案：E2.下列哪项检查有助于诊断A.尿培养为艾希大肠杆菌B.RF(+)C.皮肤针刺反应阳性D.ANA阳性E.ESR增快答案：A3.下列哪种药物不用于该病的治疗A.抗生素B.非甾体抗炎药C.柳氮磺吡啶D.干扰素E.甲氨蝶呤答案：D(4-9题)(共用题干)男性，36岁，间断腰背部疼痛10余年，以夜间及晨起明显，活动后可减轻，近1年出现脊柱活动受限，未系统诊治。查体：腰椎活动受限，颈椎活动受限，指地试验阳性，双侧“4”字试验阳性。4.该患者最可能的诊断是A.反应性关节炎B.强直性脊柱炎C.痛风D.骨关节炎E.风湿性关节炎F.类风湿关节炎答案：B5.下列哪项检查对诊断最有价值A.血沉B.ASOC
37、.血常规D.HLA-B27E.眼科检查F.骶髂关节CT答案：F6.询问病史时，下列哪项表现与此病关系不大A.有无眼炎B.有无腹痛、腹泻C.有无突发第一跖趾关节红肿热痛D.有无尿频、尿急、尿痛E.有无双手关节对称性肿痛F.有无皮疹G.有无下肢大关节非对称性肿痛答案：CE7.该病与下列哪项有一定的相关性A. B. C. D. E. F. 答案：D8.该患者最适合的治疗方案是A.非甾体抗炎药B.非甾体抗炎药+改善病情抗风湿药C.非甾体抗炎药+糖皮质激素D.糖皮质激素E.改善病情抗风湿药F.手术治疗答案：B9.该患在治疗过程中出现左眼急性虹膜炎，恰当的治疗包括A.非甾体抗炎药B.非甾体抗炎药+改善病情
38、抗风湿药C.手术治疗D.糖皮质激素E.改善病情抗风湿药F.球后注射糖皮质激素答案：DF(10-12题)(共用题干)患者，男性，28岁，间断腰背疼痛10年余，以夜间及晨起明显，活动后减轻，近两周出现左膝关节肿痛，活动受限，查体：左膝关节肿，浮髌试验阳性，患病以来间断出现红眼等症状，未予诊治10.该患者应高度怀疑A.类风湿关节炎B.强直性脊柱炎C.痛风关节炎D.骨关节炎E.风湿性关节炎答案：B11.做下列检查可以对诊断有提示价值的是A.血沉B.ASOC.血常规D.HLA-B27E.眼科检查答案：D12.此患者适合选择的治疗方案是A.非甾体抗炎药B.非甾体抗炎药+糖皮质激素C.非甾体抗炎药+柳氮磺吡
39、啶D.糖皮质激素E.手术治疗答案：C(13-17题)(共用题干)患者男性，29岁，持续性腰痛2年余伴活动受限及晨僵，活动后减轻休息时加重，近半年来关节疼痛就诊。体检：患者身体前屈、后仰、侧弯均受限，化验RF(-)13.本例最可能的诊断是A.类风湿性关节炎B.强直性脊柱炎C.骨性关节炎D.痛风性关节炎E.以上都不是答案：B14.最重要的辅助检查是A.周围关节X线片B.腰椎正侧位X线片C.HLA-B27D.沉及CRPE.以上都不是答案：C15.对本病治疗无效的药物是A.糖皮质激素B.硫唑嘌呤C.甲氨蝶呤D.多塞平E.沙立度胺答案：B16.下列除哪项外均适合本病的治疗A.避免过度负重和剧烈运动B.适
40、当锻炼C.避免睡硬板床D.布洛芬E.应用抗TNF抗体答案：C17.符合下列哪项条件可考虑为强直性脊柱炎A.腰痛、晨僵3月以上，活动后改善B.骶骼关节痛影响睡眠C.腰痛、晨僵3月以上，休息后改善，胸廓活动度低于相应年龄性和相同的正常人D.骶骼关节X线片：单侧级，腰椎状面和矢状面活动受限E.骶骼关节X线片级，骶骼关节炎答案：E(1-4题)(共用题干)患者，女性，70岁。头痛3个月伴视力下降1个月。同时有低热、乏力、全身不适等流感样症状。无高血压病史。体检：颞部皮肤扪及结节，左侧颞部动脉处明显触痛，搏动减弱。头颅CT无异常发现1.该患者最可能的诊断是A.巨细胞动脉炎B.结节性多动脉炎C.结节红斑D.Wegener肉芽肿E.类风湿结节答案：A2.该病的典型病理表现为A.动脉肉芽肿增生性炎症，多形核细胞浸润为主B.血管壁嗜酸性粒细胞浸润C.坏死性血管炎D.大中小血管均累及E.可见血管周围有免疫复合物沉着答案：A3.针对该患者首选治疗药物是A.硫唑嘌呤B.糖皮质激素C.非甾体抗炎药D.大剂量免疫球蛋白冲击治疗E.血浆置换答案：B4.如该患者同时出现肩胛带、骨盆带肌肉酸痛