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1、熬制黑膏药的经历分析社区用药指导CHINESECOMMUNITYDOCTORS18中国社区医师医学专业2020年第26期(第12卷总第熬制黑膏药的经历分析刘轶华马阁462300河南漯河市医学高等专科学校第二附属医院doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2020.26.001选择好膏药基质,把握老嫩程度是关键选择好植物油:植物油有很多种,但因油的种类不同,直接影响膏药的老嫩程度。在各种油料中,通过实践证实,以香油制膏为好,香油具有清凉、消炎、镇痛作用,易于观察油的反响变化,利于把握测温,同时制出的膏药黑而亮有光泽,有黏性,拉之有力。但在购香油时要注意香油的纯度,有掺假现象,亦
2、直接影响膏药的老嫩程度。选择好红丹:其主要成分为四氧化三铅(Pb3O4),纯度要求在95%以上,假如红丹的质量欠佳,熬制膏药经过中费时间不易熬成且又浪费药料。有的黑膏药制出后呈灰白色而无光泽,还有的黑膏药在水中去火毒时,反而出现白汁流不出等不正常现象。对丹的质量,尤其要注意某些不法药贩在丹中有意掺假,在操作中计算用丹量,使丹油比例失调,增加熬制困难。鉴别丹的优劣,是熬膏前做好的首要准备工作。膏药老嫩程度的调节下丹的用量对下丹的用量原则有“一油二丹之讲,根据实际情况质量好的丹用量还可少一些,同时还要注意看药油(炼油)稀稠程度,再定丹的用量,总的要求是丹的纯度高,用量准确,才能把握膏药老嫩适宜的程
3、度。关于下丹的用量,有夏季多、冬季少的主张。从实践看,往往是夏制冬用,冬制夏用,在临床应用中膏质老嫩反响没有多大变化,所下面丹前根据各种不同的制法确定适宜的下丹量为好。另外,还要注意丹中水分的含量多少,若水分含量多则易聚成颗粒或块壮,沉于锅底不易与油结合,应用前须先将丹加热拌炒,除去水分过筛。经过处理后下丹剂量准确,更重要的是在油温高的条件下,下丹使用较为安全,易于油丹充分反响化合,符合膏药老嫩程度的要求,否则影响膏药的黏稠度,产量易少。把握“炼油温度,判定油的聚合力不断水试“滴水成珠在炼油经过中要把握火候,温度不宜太高,在280为宜;若温度过高,油液老化,观察滴水成珠时易出现呆滞不活泼,聚合
4、力不强的现象。药油温度不断加强,油的稠度开场变强,可用水试法将油滴入水中,若稍停散开成波状油纹,则讲明药油炼制不及,还要继续加热,进一步氧化聚合,再水试,当看看到油滴入水成珠后下沉而后浮,或用小木棒一搅,油滴搅离自聚,则讲明炼油成功。观察油的滴水成珠,是炼油的火候之一,是把握膏药老嫩程度很重要的环节,不可忽视。宜用离火下丹,便于测试膏药的老嫩程度下丹的方式一般分为火上下丹和离火下丹两种方法,火上下丹又叫下热丹,离火下丹则叫下冷丹。笔者以为,火上下丹可使油丹化学反响完全,但火候较难把握、易失误,制出的膏药往往偏老,原因多为油丹化合后,在没有离火的情况下测试老嫩,待恰到好处时才离火,此时锅中油温很
5、高,固然离开了火源,但在自然冷却前仍在自然化合,冷却后促成膏质偏老,根据工作中的体会,认火离火下丹比拟稳妥,若出现膏质过嫩,还能有弥补的办法。下丹必须23人协助完成,捉住3个关键:应在油温高时下丹,使油与丹在高温下反响,迅速生成脂肪酸铅盐,铅盐又可进一步油脂化,聚合增稠成膏状;下丹需徐徐散匀。谨防铅丹沉积锅底黏结成块,致使油与丹比例失调,而不成膏药;油与丹比例应时气而定,一般冬季100:40,夏季100:50,春秋季100:45,一般1000g油320420g丹。但还应视丹的纯度而定。离火下丹测试膏药老嫩程度:用木棒粘膏药少许滴入冷水中片刻,取出用手揉之,搓之不粘而有力,并能随意搓圆而无硬感,
6、色黑润而有光泽,即老嫩适宜,若粘手不离起丝不断则过嫩,应再移火熬制,膏不粘手,稠度适中,则表示合格。对黑膏药的熬制,从辅助成分的基质选择,炸枯药料,油的聚合,至下丹完成的全经过,都有着影响膏药老嫩程度的因素。黑膏药的熬制,因各地气候差异,用药习惯,熬制方法不同等原因,只要把握每一个工作环节应注意的问题,就会使膏药老嫩程度适宜,保证膏药质量。临床上抗生素的滥用不但会增加ADR发生率,且易导致耐药菌株的产生,给治疗带来很大困难3。很多药品没有小儿专用剂量,常用方法是由成人剂量来换算,多数仍按年龄、体重或体外表积来计算小儿剂量,这些方法各有其优缺点,可根据详细情况及临床经历适中选用。在联合用药时,应
7、注意有无药物浓度较之单一用药时的改变,要及时调整用量。正确的给药途径对保证药物的吸收、发挥作用至关重要:能口服或经鼻饲给药的小儿,经胃肠道给药安全;皮下注射给药可损害周围组织且吸收不良,不适用于新生儿;地西泮溶液直肠灌注比肌肉注射吸收快,因此更适于迅速控制小儿惊厥;由于儿童皮肤构造异于成人,皮肤黏膜用药很容易被吸收,甚至可引起中毒,体外用药时应注意3。在应用抗生素方面正确的做法应当是在病原学诊断后及时调整治疗方案,选用窄谱、低毒的药物来完成治疗。如需联合应用,应以疗效好、不良作用小为原则,为防止累积毒性作用,严禁联合使用对同一器官均有毒性的抗生素,应尽量避免联合使用。各种退热药成分不同,但其药
8、理作用基本一样,只要一种足量有效,就没有联合用药的必要。服用微量元素及维生素类药物要根据身体的需要,若滥用或过量地长期使用会产生不良反响。综上所述,作为儿科医护人员,应该树立高尚的医德,以谦虚慎重的态度为人民服务,努力钻研专业技术,提高儿科用药水平,促进儿童健康成长。参考文献1黄志华.重视儿科合理用药.中国临床医生,2006,34(2):12-14.2徐小薇,王跃明,李大魁.儿科合理用药探索.中国临床药学杂志,2001,10(2):125-128.3周森麟.儿科药物不良反响监察和处置.中国临床药学杂志,1999,8(1):55.4任冠桦.儿科用药存在的问题与儿科合理用药.海峡药学,2005,17(6):183-184.