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1、腹痛鉴别诊断(超全表格版)现病史：腹痛诱因，起病方式，腹痛部位、性质、节律、程度、放射、伴随症状，加重缓解因素，既往史，月经史。查体：重点查生命体征、腹部查体、直肠检查。实验室检查，必要时手术探查。二、急诊处理1.总原则：评估全身情况判定能否危重，观察腹部情况进行初步诊断，同时考虑能否有急诊手术指征，若暂无急诊手术指征，应在观察经过中把握中转手术指征。2.危重情况评估：血压、休克，急性弥漫性腹膜炎，脉速130次/分、T39或T36、烦躁、冷汗等脓毒症症状，WBC20E+9/L，NEU%。黄疸伴高热，胆道系统严重感染，可能发生感染性休克。呕吐、腹泻、尿少，脱水征明显，电解质、酸碱平衡紊乱，血Na
2、130mmol/L、K3.5mmol/L、CO2结合力18mmol/L或32mmol/L、碱剩余4mmol/L、氧分压60mmHg，氧合指数低，警觉ARDS。腹部手术后出现急性腹痛，与屡次手术有关，如出血、吻合口瘘、肠梗阻，或腹腔爆发感染、术后急性胰腺炎、血管栓塞致器官梗死等，病情重且复杂。3.保守内科治疗同时动态评估危重者行血流动力学监测，必要时转ICU，吸氧、补液，留置尿管，记24h出入量，对有手术指征或输血指征者，做输血前准备查血常规、凝血功能、血型、感染八项，填写输血同意书、申请单，同时联络血库。一般治疗：禁食水，必要时胃肠减压，予胃肠外营养；半卧位减轻腹肌紧张，利于腹腔液体引流至盆腔；补液以纠正水电解质酸碱平衡紊乱因禁食状态，注意见尿补钾；抗生素抗G-杆菌和抗厌氧菌；对症治疗：止痛、退热、抑制消化液分泌、通便、灌肠等。三、诊断明确/诊断不明确腹痛治疗原则