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1、中医执业助理医师实践技能考试常见病症中医执业助理医师实践技能考试常见病症1.感冒/上呼吸道感染【病机】外邪侵袭人体能否发病，关键在于卫气之强弱，同时与感邪的轻重有关。侵犯肺卫的途径有二，或从口鼻入，或从皮毛内侵。临床表现有风寒、风热、暑湿三证。1)风寒束表：辛温解表荆防败毒散2)风热犯表：辛凉解表银翘散3)暑湿伤表：清暑祛湿解表新加香薷饮4)气虚感冒：益气解表参苏饮5)阴虚感冒：滋阴解表加减葳蕤汤2.咳嗽/急(慢)性支气管炎【病机】咳嗽的病变主脏在肺，与肝、脾有关医学全在线httpdocsj/doc/70918006580102020740be1e650e52ea5518ce26.，久则及肾。
2、主要病机为邪犯于肺，肺气上逆。1)风寒袭肺：疏风散寒，宣肺止咳(三拗汤=三拗汤用麻杏草)+止咳散2)风热犯肺：疏风清热，宣肺止咳桑菊饮3)风燥伤肺：疏风清肺，润燥止咳桑杏汤4)痰湿蕴肺：燥湿化痰，理气止咳(二陈平胃散=二陈+平胃散)+三子养亲汤5)痰热郁肺：清热肃肺，豁痰止咳清金化痰汤=清金化痰黄芩栀，桔梗麦冬桑贝知，瓜蒌橘红茯苓草，痰火犯肺咳嗽止6)肝火犯肺：清肺平肝，顺气降火加减泻白散+(黛蛤散=青黛+蛤蚧)7)肺阴亏耗：滋阴润肺，止咳化痰沙参麦冬汤=桑甘沙天麦扁玉3.哮病/支气管哮喘【病机】病理因素以痰为主。痰的产生主要由于人体津液不归正化，凝聚而成痰。1)冷哮：温肺散寒，化痰平喘射干麻
3、黄汤2)热哮：宣肺清热，化痰定喘定喘汤3)寒包热：解表散寒，清化痰热小青龙+石膏汤4)风痰哮：祛风涤痰，降气平喘三子养亲汤5)虚哮：补肺纳肾，降气化痰平喘固本汤=平喘固本五味参，冬虫夏草酌坎脐；胡桃沉香灵磁石，款冬半夏合橘红6)肺睥气虚：健脾益气，补土生金六君子汤=四君子+陈皮半夏7)肺肾气虚：补肺益肾生脉地黄汤+(金水六君煎=二陈汤+熟地、当归)4.喘证/慢性支气管炎【病机】喘证的发病机理主要在肺和肾，涉及肝脾，外邪或它脏侵袭，使肺失宣降，肺气胀满，呼吸不利而致喘。1)风寒壅肺：宣肺散寒麻黄汤+华盖散=陈麻人荆防白借书2)表寒肺热：解表清里，化痰平喘麻杏石甘汤3)痰热郁肺：清化痰热，宣肺平喘
4、桑白皮汤=皮二母亲射前龙(桑白皮黄芩知母贝母射干瓜蒌皮前胡地龙)4)痰浊阻肺：化痰降气二陈汤+三子养亲汤5)肺气郁痹：开郁降气平喘五磨饮子=乌郎只是木沉香(乌药槟榔枳实木香沉香)6)肺气亏耗：补肺益气养阴补肺汤+生脉散(党国五芪虫)7)肾虚不纳：补肾纳气金匮肾气丸+参蛤散8)正虚喘脱：扶阳固脱，镇摄肾气参附汤送服黑锡丹+(蛤蚧粉=人参+蛤蚧)5.肺痨/肺结核【病机】从“痨虫侵犯的病变而言，则主要在肺。肺功能不强，或因其它脏器病变耗伤肺气，导致肺虚，则“痨虫极易犯肺，侵蚀肺体，而致发病。1)肺阴亏损：滋阴润肺月华丸=二冬二百沙玉及(北沙参麦冬天冬玉竹百合白及百步)2)虚火灼肺：滋阴降火百合固金丸
5、+秦艽鳖甲散3)气阴耗伤：益气养阴参苓白术散4)阴阳虚损：滋阴补阳补天大造丸=补天大造参术芪，归芍山药远志随，枣仁杞子紫河车，龟鹿茯苓大熟地6.心悸/心律失常【病机】病机为气血阴阳亏虚，心失所养医学全在线httpdocsj/doc/70918006580102020740be1e650e52ea5518ce26.，或邪扰心神，心神不宁。其病位在心，而与肝、脾、肾、肺4脏密切相关。1)心虚害怕：镇惊定志，养心安神安神定志丸=龙远人护神灵(龙齿琥珀酸枣仁远志茯神茯苓人参山药天冬生地熟地肉桂五味子)2)心血缺乏：补血养心，益气安神归脾汤3)心阳不振：温补心阳，安神定悸桂枝甘草龙骨牡蛎汤(麦黄狗+参附
6、汤4)水饮凌心：振奋心阳，化气利水，宁心安神苓桂术甘汤5)阴虚火旺：滋阴清火，养心安神天王补心丹+朱砂安神丸6)瘀阻心脉：活血化瘀，理气通络桃仁红花煎=四物丹青香延附7)痰火扰心：清热化痰，养心安神黄连温胆汤温胆汤黄连7.胸痹/心绞痛/冠状动脉粥样硬化性心脏病【病机】胸痹主要病机为心脉痹阻，病位在心，涉及肺、肝、脾、肾等脏。心主血脉，肺主治节，两者互相协调，气血运行自畅，心病，不能推动血脉，肺气治节失司，则血行瘀滞；肝病，疏泄渎职，气郁血滞；脾失健运，聚生痰浊，气血乏源；肾阴亏损，心血失荣，肾阳虚衰，君火失用。以上均可引致心脉痹阻。1)心血瘀阻：活血化瘀，通脉止痛血府逐瘀汤2)气滞心胸：疏肝理
7、气，活血通络柴胡疏肝散=陈香穷、只烧干菜(柴胡枳壳香附陈皮川芎赤芍等)3)痰浊闭阻：通阳泻浊，豁痰宣痹(栝蒌薤白半夏汤+白酒)+(涤痰汤=涤痰温胆(汤)参菖星)4)寒凝心脉：辛温散寒，宣通心阳枳实薤白桂枝汤+当归四逆汤5)心肾阴虚：滋阴清火，养心和络天王补心丹+炙甘草汤6)气阴两虚：益气养阴，活血通脉生脉散+人参养荣汤7)心肾阳虚：温补阳气，振奋心阳(参附汤=参附+姜枣)+(右归饮=肾气八味减三泻，杜仲甘草枸杞入)8.不寐【病机】总属阳盛阴衰，阴阳失交。一为阴虚不能纳阳，一为阳盛不得入于阴，其病位主要在心，与肝、脾、肾密切相关。1)肝火扰心：疏肝泻火，镇心安神龙胆泻肝汤2)痰热扰心：清化痰热，
8、和中安神黄连温胆汤3)心脾两虚：补益心脾，养血安神归脾汤4)心肾不交：滋阴降火，交通心肾(交泰丸=黄连肉桂)+六味地黄丸5)心胆气虚：益气镇惊，安神定志安神定志丸+酸枣仁汤9.癎病【病机】病理因素以痰为主，每由风、火触动，痰瘀内阻，蒙蔽清窍而发病。1)风痰闭阻：涤痰息风，开窍定痫定痫丸2)痰火扰神：清热泻火，化痰开窍龙胆泻肝汤+涤痰汤3)瘀阻脑络：活血化瘀，息风通络通窍活血汤4)心脾两虚：补益气血，健脾宁心六君子汤+归脾汤5)心肾亏虚：补益心肾，潜阳安神左归饮+天王补心丹10.胃痛/胃溃疡【病机】胃阳为土，喜润恶燥，为五脏六腑之大源，主受纳、腐熟水谷，其气以和降为顺，不宜郁滞。1)寒邪客胃：温
9、胃散寒，行气止痛香苏散=甘肃皮箱(甘草苏叶陈皮木香)+(良附丸=良姜香附等分研)2)饮食伤胃：消食导滞，和胃止痛保和丸3)肝气犯胃：疏肝解郁，理气止痛柴胡疏肝散4)湿热中阻：清化湿热，和胃理气清中汤=夏苓草蔻陈栀连5)胃阴亏虚：滋阴益胃，和中止痛一贯煎+芍药甘草汤6)瘀血停胃：化瘀通络，和胃理气(失笑散=失笑灵脂共蒲黄)+(丹参饮=丹参檀香砂仁)7)脾胃虚寒：温中健脾，和胃止痛黄芪建中汤=小建中汤加黄芪一两半11.呕吐【病机】呕吐的发病机理总为胃失和降，胃气上逆。病变主要在胃，还与肝、脾有密切的关系。1)外邪犯胃：疏邪解表，化浊和中藿香正气散2)食滞内停：消食化滞，和胃降逆保和丸医学全在线ht
10、tpdocsj/doc/70918006580102020740be1e650e52ea5518ce26.3)痰饮内阻：温中化饮，和胃降逆(小半夏汤=半夏+生姜)+苓桂术甘汤4)肝气犯胃：疏肝理气，和胃降逆四七汤=半夏厚朴汤+大枣5)脾胃气虚：健脾益气，和胃降逆香砂六君子汤=四君子+陈皮半夏木香砂仁5)脾胃阳虚：温中健脾，和胃降逆理中丸6)胃阴缺乏：滋养胃阴，降逆止呕麦门冬汤12.腹痛【病机】腹中有肝、胆、脾、肾、大小肠、膀胱等脏腑，并为足三阴、足少阳、手足阳明、冲、任、带等经脉循行之处，上述诸病因，皆可导致相关脏腑功能失调，使气血郁滞、脉络痹阻，不通则痛。1)寒邪内阻：散寒温里，理气止痛良附
11、丸+(正气天香散=姜苏乌陈香)2)湿热壅滞：泄热通腑，行气导滞大承气汤3)饮食积滞：消食导滞，理气止痛枳实导滞丸4)肝郁气滞：疏肝解郁，理气止痛柴胡疏肝散5)瘀血内停：活血化瘀，和络止痛少腹逐瘀汤6)中虚脏寒：温中补虚，缓急止痛小建中汤13.泄泻【病机】基本病机变化为脾胃受损，湿困脾土肠道功能失司，病位在肠，脾失健运是关键，同时与肝、肾密切相关。1)寒湿内盛：散寒化湿藿香正气散2)湿热伤中：清热利湿葛根芩连汤3)食滞胃肠：消食导滞保和丸4)肝气乘脾：抑肝扶脾痛泻要方5)脾胃虚弱：健脾益气，化湿止泻参苓白术散6)肾阳虚衰：温肾健脾，固涩止泻四神丸2021年中医助理医师实践技能各站考试内容一览表站
12、次具有规定学历人员师承和确有特长人员中西医结合人员考试内容考试分数考试方法考试时间考试内容考试分数考试方法考试时间考试内容考试分数考试方法考试时间一辨证论治40笔试60分钟辨证论治40笔试60分钟辨证论治40笔试60分钟二中医操作10实际操作15分钟中医操作10实际操作15分钟中医操作10实际操作15分钟中医操作10中医操作10体格检查5考生互查中医操作10体格检查5考生互查体格检查/体格检查5西医操作5实际操作西医操作/西医操作5实际操作三中医问诊答辩8现场口试15分钟中医问诊答辩8现场口试15分钟中医问诊答辩10现场口试15分钟中医答辩8中医答辩8中医答辩10中医答辩8双重诊断答辩8中医答辩httpdocsj/doc/70918006580102020740be1e650e52ea5518ce26.6西医答辩8西医答辩或临床判读6西医答辩或临床判读/临床判读7