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1、事故协议书范文5篇 事故协议书篇1 机动车交通事故快速处理协议书填写说明 当事人应按下列规定填写机动车交通事故快速处理协议书： (一)填写协议书，要字迹工整、项目齐全，各执一份。 (二)事故时间一栏，须填写阿拉伯数字，精确到分钟。 (三)事故地点一栏，须填写事故发生在某区(县)某路(或路口)、某街的具体地点。 (四)姓名一栏，填写各方当事人姓名，填写前须核对各方驾驶证或身份证。 (五)车辆牌号一栏，如实填写，如黑色牌照的号牌，应在号码后注明(黑牌)。 (六)保险公司简称一栏，填写车辆投保交强险的保险公司简称。 (七)电话一栏，须填写随时可以联系的电话号码。 (八)保险公司报案号一栏，当事人向保
2、险公司报案后，保险公司会反馈一个报案号，将此报案号填写在本栏中。 (九)事故情形一栏，对应事故情形在相应的“”内划“”，对第8项和第9项需简要描述事故情形。 (十)伤情及物损情况一栏，填写受伤人员的伤情及车辆和其他财产损失。 (十一)当事人责任一栏，对应当事人所承担的事故责任在相应的“”内划“”，填写完毕后，当事人共同签名确认。 (十二)赔偿情况一栏，对于当事人自愿放弃保险索赔的，可以根据事故双方的协议内容填写，并签名确认。 事故协议书篇2 甲方：XXX 乙方：XXX，XXX，XXX，XXX，XXX 事件概括：20xx年7月3日22时35分，xxx(甲方)驾驶小客车由东向西行至xxx路与xxx
3、路交叉口西xxxx处时，车辆与骑自行车在机动车道行驶的xxx相撞，造成xxx抢救无效死亡。现xXX(甲方)与xxx的所有近亲属(乙方)就xxx死亡赔偿事宜，本着平等、自愿、公平原则，经友好协商，达成如下协议： 一、甲方一次性支付给乙方所有近亲属死亡赔偿金、被扶养人生活费、老人赡养费、交通费、误工费、丧葬费、医疗费等共计贰拾贰万元。 二、甲方将上述贰拾贰万元于本协议签订后xx日内汇入乙方所有近亲属共同指定的银行帐号。帐号为： 三、上述费用支付给乙方所有近亲属后，由乙方所有近亲属内部自行分配、处理，其分配、处理的方式、后果与甲方无任何关系。 四、甲方支付所有金额后，乙方任何一人就此事保证不以任何形
4、式、任何理由就刘红死亡一事向甲方要求其他任何费用。 五、甲方履行汇款义务后，就此事处理即告终结，甲乙双方之间不再有任何权利、义务。以后因此事衍生的结果亦由乙方自行承担，甲方对此不再承担任何责任。同时，乙方所有近亲属不再追究甲方任何责任。 六、本协议为双方平等、自愿协商之结果，是双方真实意思表示，且公平、合理。七、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白本协议所涉及后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。八、本协议为一次性终结处理协议。 九、本协议自甲乙双方签字时生效。本协议一式xxx份，甲乙双方每人各执一份。 甲方： 乙方： 代表： 代表： XX年XX月XX日 XX日 事故协议书
5、篇3 甲方：_*号：_ 甲方委托代理人：_*号：_车牌号：_ 乙方：_*号：_ 乙方委托代理人：_*号：_车牌号：_ _年_月_日_时左右，甲方与乙方在_发生刮碰，事后，甲方及时送乙方去医院进行了CT，X光机及B超检查，经诊断为软组织损伤，没有造成器官损伤及其他身体伤害。甲乙双方经平等协商，就乙方损失自愿达成一次性赔偿协议，现依据国家法律和相关规定，对具体的赔偿事项和双方权利义务明确如下，双方须谨遵恪守： 一、甲方自愿赔偿给乙方各项损失共计_元人民币大写：_整不包括已经支付的医药费，交通费等_元。 二、损失赔偿包括乙方的交通费、护理费、误工费、伙食住宿费、后续治疗费、精神损失费等各项损失赔偿。
6、 三、本协议签定时，甲方支付乙方_元。甲方在收取乙方一次性损害赔偿金时，必须同时将所有的.医疗费用票据、病案材料、其他费用票据等全部交付给乙方，并保证票据材料的真实性。并出具收条。 四、本协议所涉及的赔偿是一次性终结赔偿，甲方支付乙方费用后，今后乙方不得以任何理由向甲方主张任何权利，甲方不再负有任何赔偿责任。 五、本协议签订时，双方均是在自愿的情形下签订的，不存在任何重大误解或显示公平的情形，甲、乙双方不得以任何理由对协议提出反悔。 六、本协议自双方当事人签字生生效。 七、本协议一式三份，甲乙双方各一份，交警一份，三份协议均是正本，具有同等法律效力。 甲方签字手印_乙方签字手印：_ 甲方委托代
7、理人：_乙方委托代理人：_ 签约时间：_年_月_日 事故协议书篇4 甲方： 法人代表 乙方：学生家长 监护人： 乙方儿子于年月日在校园发生意外事故，致使右腿被校园裸露的钢筋穿刺，孩子受到了极大的伤害，给家庭带来了巨大的经济损失，在骨科医院治疗后复查，现已康复，共花去医疗费、陪护费、交通费、住宿费等8600余元。为妥善解决乙方受伤事宜，甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的原则，经甲乙双方友好协商达成如下协议： 1甲方一次性支付乙方医疗费、陪护费、交通费、住宿费 等4300元，乙方从此不得以任何理由向甲方主张前述期间发生的一切费用。 2乙方自协议签订之日起，今后与此次摔伤之事可能发生 的后续治疗费用与
8、甲方无关。 3乙方必须向甲方提供医疗费清单、住院病历等保险公司 所需的单据。 4本协议为甲乙双方平等、自愿协商的结果，公平、合理、 合情、合法，本协议一式两份，甲乙双方各执一份，本 协议自甲乙双方签字之日起发生法律效力。 5甲方： 6乙方： 7证明人： 20xx年10月31日 事故协议书篇5 甲方：_蔡青良，男，1983年11月14日，身份证号xxxx，福建省晋江市安海镇社坛村前进路9路_ 乙方：_王志春，男，1990年2月28日，身份证号xxxx，福建省晋江市灵源大山后毓英路35号_ 许启荣，男，1988年5月9日，身份证号xxxx，福建省晋江市安海镇可慕村。 甲乙双方于20xx年3月12日
9、因琐事在安海永盛KTV发生纠纷，互相发生厮打，乙方将甲方致轻微伤，经医院检查证明，甲方已恢复正常，并无大碍。经甲、乙双方协商，于_20xx_年_5_月_31_日签订人身损害赔偿协议书，达成如下协议： 第一条关于赔偿问题： 由乙方向甲方赔偿医药费、护理费、误工费、营养费、伙食补助费等陆万贰仟元人民币。乙方已向甲方支付医疗费等贰万贰仟元人民币，肆万元人民币协议签订生效支付贰万元人民币，余下贰万元人民币一年内支付。 第二条关于甲方日后身体状况的问题： 甲方接受乙方赔偿，甲方日后再发生任何身体健康问题均与乙方无关。 第三条甲方签订协议后，不再向任何机关或单位主张该起纠纷的权利。甲方对乙方表示谅 解。 第四条该协议双方签字、按手印后，即发生法律效力，永不反悔。 第五条本协议一式三份，双方各执一份，具有相同法律效力。 甲方：_乙方：_ 年_月_日_年_月_日 第 5 页 共 5 页