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1、1建设工程施工许可建设工程施工许可 变更、延期、换领、停复工登记及遗失补证变更、延期、换领、停复工登记及遗失补证申请表申请表项目名称工程名称原施工许可证编号原施工许可证发放日期申请单位（应包含所有建设单位）法定代表人身份证号码申请经办人联系电话移动电话 建设单位名称变更 施工单位名称变更 监理单位名称变更变更前名称变更后名称单位名称单位名称 变更变更 建设单位变更 施工单位变更 监理单位变更变更前单位变更后单位建设单位变更的，变 更后的规划许可文号注册编号施工单位变更的，变 更后的注册建造师注册专业资格等级单位变更单位变更监理单位变更的，变 更后的项目总监注册编号注册专业 注册建造师变更 建设
2、单位质量主任变更 施工企业质量主任变更 项目总监变更 建设单位安全主任变更 施工企业安全主任变更变 更 前变 更 后姓 名资格等级注册编号注册专业姓 名资格等级注册编号注册专业变更后的人员是否有同时承担其他项目的管理 工作，若有，列出项目名称人员变更人员变更变更理由及变更人员所在单位意见：（单位盖章） 年 月 日2变更前工程名称变更后工程名称工程名称工程名称 变更变更 变更后的规划许可文号或更名批复号变更前基础类型基础形式基础形式 变更变更变更后基础类型原施工许可证登记合同开、竣工日期年 月 日至 年 月 日现申请登记合同开工、竣工日期年 月 日至 年 月 日延期开工延期开工 登记登记未开工原
3、因及其他 需要说明的情况申请停工日期年 月 日计划复工日期年 月 日 停工登记停工登记停工原因及其他需 要说明的情况申请复工日期年 月 日计划竣工日期年 月 日 复工申请复工申请复工原因及其他需 要说明的情况遗失施工许可证 ： 正本 份； 副本 份 遗失补证遗失补证遗失原因及其他需 要说明的情况其他需要补充说明的情况：其他需要补充说明的情况：申请单位承诺：申请单位承诺：本表填报的内容及提交的所有材料的原件或复印件及其内容是真实的。如有任何虚假，受理机关可终止审 理；如因虚假材料引致法律责任，概由申请单位承担，与受理机关无关。（所有建设单位的法定代表人均应签字并加盖单位公章）建设单位 1（盖章）： 法定代表人（签字）： 年 月 日建设单位 2（盖章）： 法定代表人（签字）： 年 月 日建设单位 3（盖章）： 法定代表人（签字）： 年 月 日3审批意见审批意见（盖章） 年 月 日注：注：本表一式二份，打印或用碳素笔填写。