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1、 沟槽开挖与地基处理工程验收批质量验收记录质验表（水管） 1建设单位： 监理单位： 合同号：施工单位： 编 号：单位（子单位）工程名称项目经理分部（子分部）工程名称执行标准GB50268-2008验收部位施工质量验收规规定施工单位检查评定记录主控项目1原状地基土不得扰动、受水浸泡或受冻。2地基承载力应满足设计要求。3地基处理时，压实度、厚度应满足设计要求。一般项目沟槽开挖的允许偏差项目允许偏差(mm)实测偏差(mm)应检点数合格点数合格率（%）槽底高程土方20石方+20，-200槽底中线每侧宽度不小于规定沟槽边坡不陡于规定施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工班组长 质量检查员： 年月日监
2、理单位验收结论专业监理工程师： 年月日省建设工程质量监督站监制撑板、钢板桩支撑工程验收批质量验收记录质验表（水管） 2建设单位： 监理单位： 合同号：施工单位： 编 号：单位（子单位）工程名称项目经理分部（子分部）工程名称执行标准GB50268-2008、GB50202-2002验收部位施工质量验收规规定施工单位检查评定记录主控项目1支撑方式、支撑材料应符合设计要求。2支撑结构强度、刚度、稳定性应符合设计要求。一般项目1横撑不得妨碍下管和稳管。2支撑构件安装应牢固、安全可靠，位置正确。3支撑后，沟槽中心线每侧的净宽不应小于施工方案设计要求4钢板桩的轴线位移不得大于50mm，垂直度不得大于1.5
3、%。施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工班组长 质量检查员： 年月日监理单位验收结论专业监理工程师： 年月日省建设工程质量监督站监制刚性管道沟槽回填工程验收批质量验收记录质验表（水管） 3建设单位： 监理单位： 合同号：施工单位： 编 号：单位（子单位）工程名称项目经理分部（子分部）工程名称执行标准GB50268-2008验收部位施工质量验收规规定施工单位检查评定记录主控项目1回填材料符合设计要求。2沟槽不得带水回填，回填应密实。3回填土压实度应符合设计要求。项目最低压实度（%）实测偏差（%）应检点数合格点数合格率（%）重型击实轻型击实石灰土类垫层9395沟槽在路基围外胸腔部分管侧879
4、0管顶以上500mm872（轻型）其余部分90（轻型）或按设计要求地表层500mm围预留沉降量，表面平整沟槽在路基围胸腔部分管侧8790管顶以上500mm872（轻型）由路槽底算起的围深度mm800快速路与主干路9598次干路9395支路90928001500快速路与主干路9395次干路9092支路87901500快速路与主干路8790次干路8790支路8790一般项目1回填应达到设计要求，表面应平整。2回填时管道与附属物无损伤、沉降、位移。施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工班组长 质量检查员： 年月日监理单位验收结论专业监理工程师： 年月日省建设工程质量监督站监制柔性管道沟槽回填工程
5、验收批质量验收记录质验表（水管） 4建设单位： 监理单位： 合同号：施工单位： 编 号：单位（子单位）工程名称项目经理分部（子分部）工程名称执行标准GB50268-2008验收部位施工质量验收规规定施工单位检查评定记录主控项目1回填材料符合设计要求。2沟槽不得带水回填，分层回填密实。3柔性管道的变形率不得超出设计要求或回填至设计高程时，应在1224h测量并记录管道变形率，管道变形率应符合设计要求；设计无要求时，变形率应不超过3%；变形率超过5%须返工。4回填土压实度应符合设计要求。柔性管道沟槽回填土压实度槽部位压实度（%）实测偏差（%）应检点数合格点数合格率（%）管道基础管底基础90管道有效支
6、撑角围95管道两侧95管顶以上500mm管道两侧90管道上部852管顶5001000mm90一般项目1回填符合设计高程，表面平整。2回填时管道与附属物无损伤、沉降、位移。施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工班组长 质量检查员： 年月日监理单位验收结论专业监理工程师： 年月日省建设工程质量监督站监制管道基础工程验收批质量验收记录质验表（水管） 5建设单位： 监理单位： 合同号：施工单位： 编 号：单位（子单位）工程名称项目经理分部（子分部）工程名称执行标准GB50268-2008验收部位施工质量验收规规定施工单位检查评定记录主控项目1原状地基的承载力符合设计要求。2混凝土基础的强度符合设计
7、要求。3砂石基础的压实度符合设计要求。一般项目1原状地基、砂石基础与管道外壁间接触均匀、无空隙。2混凝土基础外光实，无严重缺陷；混凝土基础的钢筋数量、位置正确。检查项目允许偏差（mm）实测偏差（mm）应检点数合格点数合格率（%）3垫层中线每侧宽度不小于设计要求高程压力管道30无压管道0，15厚度不小于设计要求4混凝土基础、管座平基中线每侧宽度10，0高程0，15厚度不小于设计要求管座肩宽10，5肩高205土（砂与砂砾）基础高程压力管道30无压管道0，15平基厚度不小于设计要求土弧基础腋角高度不小于设计要求施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工班组长 质量检查员： 年月日监理单位验收结论专业
8、监理工程师： 年月日省建设工程质量监督站监制接口连接工程验收批质量验收记录（钢管）质验表（水管） 6建设单位： 监理单位： 合同号：施工单位： 编 号：单位（子单位）工程名称项目经理分部（子分部）工程名称执行标准GB50268-2008验收部位施工质量验收规规定施工单位检查评定记录主控项目1管节与管件、焊接材料等的质量应符合规第5.3.2条的规定。2接口焊缝坡口应符合规第5.3.7条的规定。3焊口外观质量应符合规第5.3.17条的规定。4法兰接口的法兰应与管道同心，螺栓自由穿入，高强度螺栓的终拧扭矩应符合设计要求和有关标准的规定。5焊口错边允许偏差。一般项目1管节组对前，坡口与外侧焊接影响围表
9、面应无油、漆、垢、锈、毛刺等污物。2不同壁厚的管节对口时，管壁厚度相差不宜大于3mm。不同管径的管节相连时，两管径相差大于小管管径的15%时，可用渐缩管连接。渐缩管的长度不应小于两管径差值的2倍，且不应小于200mm。3焊缝层次有明确规定时，焊接层数、每层厚度与层间温度应符合焊接作业指导书的规定，且层间焊缝质量均应合格。4接口组对时纵、环缝位置偏差。5法兰中轴线与管道中轴线的允许偏差。6连接的法兰之间允许偏差。7螺孔中心允许偏差。施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工班组长 质量检查员： 年月日监理单位验收结论专业监理工程师： 年月日省建设工程质量监督站监制钢管防腐层工程验收批质量验收记录
10、质验表（水管） 7建设单位： 监理单位： 合同号：施工单位： 编 号：单位（子单位）工程名称项目经理分部（子分部）工程名称执行标准GB50268-2008验收部位施工质量验收规规定施工单位检查评定记录主控项目1防腐层材料应符合国家标准和设计要求；给水管道防腐层材料的卫生性能应符合国家标准。2水泥砂浆抗压强度符合设计要求，且不低于30MPa；3液体环氧涂料防腐层表面应平整、光滑，无气泡、无划痕等，湿膜应无流淌现象。一般项目1水泥砂浆防腐层项目允许偏差实测偏差应检点数合格点数合格率（%）裂缝宽度0.8裂缝沿管道纵向长度管道的周长，且2.0m平整度2防腐层厚度Di100021000Di18003Di
11、18004，3麻点、空窝等表面缺陷深度Di10021000Di18003Di18004缺陷面积500mm2空鼓面积不超过2处，每处10000mm22液体环氧涂料防腐层干膜厚度（m）普通级200加强级250特加强级300电火花试验漏电点数普通级3加强级1特加强级0施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工班组长 质量检查员： 年月日监理单位验收结论 专业监理工程师： 年月日省建设工程质量监督站监制钢管外防腐层工程验收批质量验收记录质验表（水管）8 建设单位： 监理单位： 合同号：施工单位： 编 号：单位（子单位）工程名称项目经理分部（子分部）工程名称执行标准GB50268-2008验收部位施工质
12、量验收规规定施工单位检查评定记录主控项目1外防腐层材料（包括补口、修补材料）、结构等应符合国家标准和设计要求。项目允许偏差实测偏差应检点数合格点数合格率（%）2外防腐层厚度符合规第5.4.9条规定。电火花检漏符合规第5.4.9条规定。粘结力符合规第5.4.9条规定。一般项目1钢管表面除锈质量等级符合设计要求。2管道外防腐层（包括补口、补伤）的外观平整光滑、色泽均匀，无脱层、起壳和固化不完全等缺陷。3管体外防腐材料搭接、补口搭接、补伤搭接符合要求。施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工班组长 质量检查员： 年月日监理单位验收结论专业监理工程师： 年月日省建设工程质量监督站监制钢管阴极保护工程
13、验收批质量验收记录质验表（水管）9 建设单位： 监理单位： 合同号：施工单位： 编 号：单位（子单位）工程名称项目经理分部（子分部）工程名称执行标准GB50268-2008验收部位施工质量验收规规定施工单位检查评定记录主控项目1钢管阴极保护所用的材料、设备等应符合国家标准和设计要求。2管道系统的电绝缘性、电连续性经检测满足阴极保护的要求。3阴极保护的系统参数测试应符合规要求。一般项目1系统中阳极、辅助阳极的安装符合规第5.4.13、5.4.14条的规定。2所有连接点按规定做好防腐处理，与管道连接处的防腐材料应与管道一样。3阴极保护系统的测试装置与附属设施的安装符合规要求。施工单位检查评定结果专
14、业工长（施工员）施工班组长 质量检查员： 年月日监理单位验收结论专业监理工程师： 年月日省建设工程质量监督站监制接口连接工程验收批质量验收记录（球墨铸铁管）质验表（水管）10 建设单位： 监理单位： 合同号：施工单位： 编 号：单位（子单位）工程名称项目经理分部（子分部）工程名称执行标准GB50268-2008验收部位施工质量验收规规定施工单位检查评定记录主控项目1球墨铸铁管管节与管件的规格、尺寸公差应符合相关标准规定和设计要求，进入施工现场时管节与管件表面不得有裂纹，不得有妨碍使用的凹凸不平的缺陷；采用橡胶圈柔性接口的球墨铸铁管，承口的工作面和插口的外工作面应光滑、轮廓清晰，不得有影响接口密
15、封性的缺陷。2承插接口连接时，两管节中轴线应保持同心，承口、插口部位无破损、变形、开裂；插口推入深度应符合要求。3法兰接口连接时，插口与承口法兰压盖的纵向轴线一致，连接螺栓终拧扭矩应符合设计或产品说明要求；接口连接后，连接部位与连接件应无变形、破损。4橡胶圈安装位置应准确，不得扭曲、外露；沿圆周各点应与承口端面等距，其允许偏差为3mm。一般项目1连接后管节间平顺，接口无突起、突弯、轴向位移现象。2接口的环向间隙应均匀，承插口间的纵向间隙不应小于3mm。3法兰接口的压兰、螺栓和螺母等连接件应规格型号一致，采用钢制螺栓和螺母时，防腐处理应符合设计要求。4管道沿曲线安装时，接口转角应符合下列规定（D
16、为管径）：D75600mm的允许转角为3；D700800mm的允许转角为2。D900的允许转角为1。施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工班组长 质量检查员： 年月日监理单位验收结论 专业监理工程师： 年月日省建设工程质量监督站监制接口连接工程验收批质量验收记录（钢筋混凝土管、预（自）应力混凝土管、预应力钢筒混凝土管）质验表（水管）11 建设单位： 监理单位： 合同号：施工单位： 编 号：单位（子单位）工程名称项目经理分部（子分部）工程名称执行标准GB50268-2008验收部位施工质量验收规规定施工单位检查评定记录主控项目1管与管件、橡胶圈的产品质量应符合第5.6.1、5.6.2、5.6
17、.5和5.7.1条的规定。2柔性接口的橡胶圈位置正确，无扭曲、外露现象；承口、插口无破损、开裂；双道橡胶圈的单口水压试验合格。3刚性接口的强度应符合设计要求，不得有开裂、空鼓、脱落现象一般项目1柔性接口的安装位置正确，其纵向间隙应符合第5.6.9、5.7.2条的相关规定。实测偏差应检点数合格点数合格率（%）2刚性接口的宽度、厚度符合设计要求；其相邻管接口错口允许偏差：D700mm时，应在施工中自检；700mmD1000mm时，应不大于3mm；D1000mm时，应不大于5mm。宽度厚度相邻管接口3管道沿曲线安装时，接口转角应符合第5.6.9、5.7.5条的相关规定。4管道接口的填缝应符合设计要求
18、，密实、光洁、平整。施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工班组长 质量检查员： 年月日监理单位验收结论 专业监理工程师： 年月日省建设工程质量监督站监制接口连接工程验收批质量验收记录（化学建材管）质验表（水管） 12建设单位： 监理单位： 合同号：施工单位： 编 号：单位（子单位）工程名称项目经理分部（子分部）工程名称执行标准GB50268-2008验收部位施工质量验收规规定施工单位检查评定记录主控项目1管节与管件、橡胶圈质量应符合第5.8.1、5.9.1条规定。2承插、套筒式连接时，承口、插口部位与套筒连接紧密，无破损、变形、开裂等现象；插入后胶圈应位置正确，无扭曲等现象；双道橡胶圈的单
19、口水压试验合格。3聚乙烯管、聚丙烯管接口熔焊连接应符合5.10.8第三条规定。4卡箍连接、法兰连接、钢塑过渡接头连接时，应连接件齐全、位置正确、安装牢固，连接部位无扭曲变形。一般项目1承插、套筒式接口的插入深度应符合要求，相邻管口的纵向间隙应不小于10mm；环向间隙应均匀一致。2熔焊连接设备的控制参数满足焊接工艺要求；设备与待连接管的接触面无污物，设备与组合件组装正确、牢固、吻合；焊后冷却期间接口未受外力影响。3卡箍连接、法兰连接、钢塑过渡连接件的钢制部分以与钢制螺栓、螺母、垫圈的防腐要求应符合设计要求。项目允许偏差实测偏差应检点数合格点数合格率（%）4承插式管道沿曲线安装时的接口转角玻璃钢管
20、不大于规第5.8.3条的规定聚乙烯管、聚丙烯管不大于1.5硬聚氯乙烯管不大于1.0施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工班组长 质量检查员： 年月日监理单位验收结论专业监理工程师： 年月日省建设工程质量监督站监制管道铺设工程验收批质量验收记录质验表（水管） 13建设单位： 监理单位： 合同号：施工单位： 编 号：单位（子单位）工程名称项目经理分部（子分部）工程名称执行标准GB50268-2008验收部位施工质量验收规规定施工单位检查评定记录主控项目1管道埋设深度、轴线位置应符合设计要求，无压力管道严禁倒坡。2刚性管道无结构贯通裂缝和明显缺损情况。3柔性管道的管壁不得出现纵向隆起、环向扁平和
21、其他变形情况。4管道铺设安装应稳固，管道安装后应线形平直。一般项目1管道光洁平整，无杂物、油污；管道无明显渗水和水珠现象。2管道与井室洞口之间无渗漏水。3管道外防腐层完整，无破损现象。4钢管管道开孔不得在干管的纵向、环向焊缝处开孔；管道上任何位置不得开方孔；不得在短节上或管件上开孔；开孔处的加固补偿符合设计要求。5闸阀安装牢固、严密，启闭灵活，与管道轴线垂直。6项目允许偏差（mm）实测偏差（mm）应检点数合格点数合格率（%）水平轴线无压管道15压力管道30管底高程D11000无压管道10压力管道30D11000无压管道15压力管道30施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工班组长 质量检查员
22、： 年月日监理单位验收结论 专业监理工程师： 年月日省建设工程质量监督站监制工作井工程验收批质量验收记录质验表（水管）14 建设单位： 监理单位： 合同号：施工单位： 编 号：单位（子单位）工程名称项目经理分部（子分部）工程名称执行标准GB50268-2008验收部位施工质量验收规的规定施工单位检查评定记录主控项目1工程原材料、成品、半成品的产品质量应符合国家相关标准规定和设计要求。2工作井结构的强度、刚度和尺寸应满足设计要求，结构无滴漏和线流现象。3混凝土抗压强度、抗渗强度等级应符合设计要求。一般项目1结构无明显渗水和水珠现象。2顶管顶进工作井、盾构始发工作井的后背墙应坚实、平整；后座与井壁
23、后背墙联系紧密。3两导轨应顺直、平行、等高，盾构基座与导轨的夹角符合规定；导轨与基座连接应牢固可靠，不得在使用中产生位移。项目允许偏差（mm）实测偏差（mm）应检点数合格点数合格率（%）4井导轨安装顶面高程顶管、夯管+3，0盾构+5，0中心水平位置顶管、夯管3盾构5两轨间距顶管、夯管2盾构55盾构后座管片高程10水平轴线106井尺寸矩形每侧长、宽不小于设计要求圆型半径7进、出井预留洞口中心位置20径尺寸208井底板高程309顶管、盾构工作井后背墙垂直度0.1%H水平扭转度0.1%L施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工班组长质量检查员：年月日监理单位验收结论专业监理工程师：年月日省建设工程
24、质量监督站监制顶管管道工程验收批质量验收记录质验表（水管） 15建设单位： 监理单位： 合同号：施工单位： 编 号：单位（子单位）工程名称项目经理分部（子分部）工程名称执行标准GB50268-2008验收部位施工质量验收规的规定施工单位检查评定记录主控项目1管节与附件等工程材料的产品质量应符合相关标准的规定和设计要求。2接口橡胶圈安装位置正确，无位移、脱落现象；钢管的接口焊接质量应符合规相关规定，焊缝无损探伤检验符合设计要求。3无压管道的管底坡度无明显反坡现象；曲线顶管的实际曲率半径符合设计要求。4管道接口端部应无破损、顶裂现象，接口处无滴漏。一般项目1管道应线形平顺、无突变、变形现象；一般缺
25、陷部位，应修补密实、表面光洁；管道无明显渗水和水珠现象。2管道与工作井出、进洞口的间隙连接牢固，洞口无渗漏水。3钢管防腐层与焊接处的防腐层与防腐层质量验收合格。4有防腐层的钢筋混凝土管道，防腐层应完整、附着紧密。5管道应清洁，无杂物、油污。项目允许偏差（mm）实测偏差（mm）应检点数合格点数合格率（%）6直线顶管水平轴线顶进长度300m50300m顶进长度1000m100顶进长度1000mL/107直线顶管底高程顶进长度300mDi1500+30，-40Di1500+40，-50300m顶进长度150Di时为150）9曲线顶管底高程水平曲线+100，-150竖曲线+150，-200（R150D
26、i时为+100，-150）复合曲线20010相邻管间错口钢管、玻璃钢管2钢筋混凝土管15%壁厚，且2011钢筋混凝土管曲线顶管相邻管间接口的最大间隙与最小间隙之差S12钢管、玻璃刚管道竖向变形0.03 Di13对顶时两端错口50施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工班组长 质量检查员：年月日监理单位验收结论 专业监理工程师：年月日省建设工程质量监督站监制垂直顶升管道工程验收批质量验收记录质验表（水管） 16建设单位： 监理单位： 合同号：施工单位： 编 号：单位（子单位）工程名称项目经理分部（子分部）工程名称执行标准GB50268-2008验收部位施工质量验收规的规定施工单位检查评定记录主
27、控项目1管节与附件的产品质量应符合国家相关标准的规定和设计要求。2管道直顺，无破损现象；水平特殊管节与相邻管节无变形、破损现象；顶升管道底座与水平特殊管节的连接符合设计要求。3管道防水、防腐蚀处理符合设计要求；无滴漏和线流现象。一般项目1管节接口连接件安装正确、完整。2防水、防腐层完整，极阴保护装置符合设计要求。3管道无明显渗水和水珠现象。项目允许偏差（mm）实测偏差（mm）应检点数合格点数合格率（%）4顶升管帽盖顶面高程205顶升管管节安装管节垂直度1.5H管节连接端面平行度1.5D。且26顶升管管节错口207顶升管管道垂直度0.5%H8顶升管的中心轴线沿水平管纵向30沿水平管横向209开口
28、管顶升口中心轴线沿水平管纵向40沿水平管横向30施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工班组长质量检查员：年月日监理单位验收结论专业监理工程师：年月日 省建设工程质量监督站监制盾构管片制作工程验收批质量验收记录质验表（水管）17 建设单位： 监理单位： 合同号：施工单位： 编 号：单位（子单位）工程名称项目经理分部（子分部）工程名称执行标准GB50268-2008验收部位施工质量验收规规定施工单位检查评定记录主控项目1工厂预制管片的产品质量应符合国家相关标准的规定和设计要求。2现场制作的管片应符合下列规定：原材料的产品应符合国家相关标准的规定和设计要求；管片的钢模制作的允许偏差应符合表6.7
29、.5-1的规定。3管片的混凝土强度等级、抗渗等级符合设计要求。4管片表面应平整，外观质量无严重缺陷、且无裂缝；铸铁管片或钢制管片无影响结构和拼装的质量缺陷。5单块管片尺寸的允许偏差应符合表6.7.5-2的规定。6钢筋混凝土管片抗渗试验应符合设计要求。7管片进行水平组合拼装检验时应符合表6.7.5-3的规定。一般项目1钢筋混凝土管片无缺棱、掉边、麻面和露筋，表面无明显气泡和一般质量缺陷；铸铁管片或钢制管片防腐层完整。2管片预埋件齐全，预埋孔完整、位置正确。3防水密封条安装凹槽表面光洁，线形直顺。4管片的钢筋骨架制作允许偏差应符合表6.7.5-4的规定。施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工班组长 质量检查员：年月日监理单位验收结论专业监理工程师： 年