农场基本情况调查表.doc

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1、欧希蒂认证 OCD-YJL-D-005（0/1） 基本情况调查表 （水产养殖）水产养殖基本情况调查表 OCD-YJL-D-005 （0/1） 发布日期：2015 年 12 月 22 日 第 次修订日期： 年 月 日 实施日期：2015 年 12 月 22 日 第第 2 页页 共共 7 页页水产养殖基本情况调查表一、认证基本信息一、认证基本信息1.认证委托人名称：2.有机生产操作形式：自营 委托管理：（农户 基地 其他： ） 协议生产（农户 基地 其他： ） 有机生产操作农户数： 人。 3.认证委托人及其场所是否获得其他认证机构颁发的认证证书？否； 是：认证机构名称： ， 获证时间： ，证书编号

2、： 。4.认证委托人及其场所在 5年内是否被暂停/撤销过认证证书？否；是：被撤销时间： ，被撤销原因： 。被暂停时间： ，被暂停原因： 。5.认证委托人在 5 年内是否受到过行政处罚？否；是：处罚部门： ，被处罚原因： 。是否完结：否；是。6.认证委托人在 5 年内是否 发生过重大安全事故？否；是：时间： ，原因： 说明： 。7.是否存在被其他机构拒绝 申请受理或认证决定不通过 等情况？否；是：时间： ，原因： 说明： 。8.上年度证书编号及有 效期9.上年度不符合项是否 已关闭？是； 否，变化情况说明： 再 认 证 适 用10.是否发生变化？否； 是，变化情况说明： 水产养殖基本情况调查表

3、OCD-YJL-D-005 （0/1） 发布日期：2015 年 12 月 22 日 第 次修订日期： 年 月 日 实施日期：2015 年 12 月 22 日 第第 3 页页 共共 7 页页11.上年度是否存在遗 留问题未解决？否； 是，变化情况说明： 二、生产单元生产单元1.1. 认证委托人养殖场面积： ；养殖品种： ； 申请认证的品种及数量： 2.养殖方式：池塘养殖 水库养殖 湖泊养殖沟渠养殖 滩涂养殖 网箱养殖 3底播养殖 浮筏养殖 稻田养殖 其他 3.基地所有权及经营权是否 明确？是；否，说明： 4.养殖区或捕捞区边界是否清晰？是 ； 否，说明 5.有机水产养殖单元内是否 存在平行生产或

4、非有机生产？是，说明： 否。6.有机养殖区与常规养殖区 是否完全分开？是； 不涉及；否，说明： 7.生产单元中是否使用辐照技术？ 否； 是，请描述： 8.申请水产养殖品种的基本情况： 序号产品名称养殖规模产量引入/繁育 时间引入规格 (体重/体 长/年龄等)出栏时间备注三、环境三、环境1. 有机水产养殖场是否会受到污染源和常规水 产养殖场的不利影响？是，说明： 否。水产养殖基本情况调查表 OCD-YJL-D-005 （0/1） 发布日期：2015 年 12 月 22 日 第 次修订日期： 年 月 日 实施日期：2015 年 12 月 22 日 第第 4 页页 共共 7 页页2. 是否有证据表明

5、有机养殖使用的水质符合 GB11607 渔业水质标准要求？是，证明材料： 否，说明： 3. 是否采取措施，以保证在开放性水域养殖有机水生生物应避免或减少对水体的污染? 是；否，说明： 4. 水产养殖废水排放是否达到国家规定的排放标准？是；否，说明： 5. 申请认证的养殖场是否会破坏养殖水域生态环境及周边生态系统的稳定？是，说明： 否。6. 养殖场或池塘的进排水系统是否分开？是；否，说明： 四、投入物质四、投入物质1.所有投入物质是否涉及转基因物质？是，说明： 否。2.1 饵料成分、配比及性质：（含添加剂、维生素、微量元素等）序号成分比例性质：有机/ 常规/天然来源：外购/ 自制备注2.2 饵料

6、中的动物蛋白是否至少有 50%来源于食品加工的副产品或其他不适于人类消费的产品？是； 不涉及；否，说明： 2饵料2.3 是否存在使用人粪尿？或未经处理就直接使用动物粪肥的情况？是，说明： 否。3.1 是否存在引入常规幼苗/水生生物的情况？是，说明： 否； 不涉及。3.引入3.2 引入时是否已超过 1/3 养殖周期？是，说明： 否； 不涉及。4.1 是否使用常规药物进行疾病防治？是，说明： 否； 不涉及。 4.消毒及疾病防治药物4.2 是否使用天然药物进行疾病防治？是，说明： 否； 不涉及。水产养殖基本情况调查表 OCD-YJL-D-005 （0/1） 发布日期：2015 年 12 月 22 日

7、 第 次修订日期： 年 月 日 实施日期：2015 年 12 月 22 日 第第 5 页页 共共 7 页页4.3 是否使用抗生素、化学合成药物和激素对水生生物实行日常的疾病预防处理？是，说明： 否； 不涉及。4.4 是否为水生生物接种疫苗？是，说明： 否； 不涉及。4.5 是否使用生石灰、漂白粉、二氧化氯、茶籽饼、高锰酸钾和微生物制剂等消毒物质？是，说明： 否，说明： 不涉及。5.1 是否在水产养殖用的建筑材料和生产设备上，使用涂料和合成化学物质？是，说明： 否； 不涉及。5.其他5.2 是否使用其他投入物质？是，说明： 否； 不涉及。五、养殖过程五、养殖过程1.是否采取永久性增氧养殖方式？

8、是； 否； 不涉及。2.是否采取有效措施防止其他养殖体系的生物进入有机养殖水体及捕食有机生物？是；否，说明： 3.是否存在人为伤害养殖对象的行为？ 是，说明： 否。4.是否采用人工延长光照时间的措施？ 是，说明： 否。5.是否使用辐照技术？ 是，说明： 否。六、捕捞和宰杀六、捕捞和宰杀1.开放性水域的有机水产的捕捞量是否超过生态系统的再生产能力? 是，说明： 否； 不涉及2.捕捞活动是否尽可能减少对水生生物的应激和不利影响? 是； 不涉及否，说明： 4.捕捞工具是否符合国家有关规定?是； 不涉及；否，说明： 5.是否进行宰杀?否；是，请填写以下 6-9 内容： 6.宰杀的管理和技术是否充分考虑

9、水生动物的生理和行为并合乎动物福利原则? 是； 不涉及；否，说明： 7.在水生动物运输到达目的地后，是否给予一是； 不涉及；水产养殖基本情况调查表 OCD-YJL-D-005 （0/1） 发布日期：2015 年 12 月 22 日 第 次修订日期： 年 月 日 实施日期：2015 年 12 月 22 日 第第 6 页页 共共 7 页页定的恢复期，再行宰杀?否，说明： 8.在宰杀过程中，是否能够尽量减少对水生动物的胁迫和痛苦? 是； 不涉及；否，说明： 9.是否避免让活的水生动物直接或间接接触已死亡的或正在宰杀的水生动物? 是； 不涉及；否，说明： 七、包装、储藏、七、包装、储藏、 运输运输1.

10、申请认证的产品是否进行包装？是； 否； 不涉及。2.申请认证的是否进行防护？是； 否； 不涉及。3.申请认证的是否有相对单独的储存场所？是； 否； 不涉及。4.包装、储存、运输等过程是否对申请认证产 品带来污染？是； 否； 不涉及。七、管理体系七、管理体系1.是否建立了有机管理体系？是，时间： 否，说明： 2.申请时有机管理体系是否运行 3 个月以上？是； 否，说明： 3.是否实施了有机管理体系内部审核？是； 否，说明： 4.是否建立可追溯体系，并且保留生产全过程 记录？是； 否，说明： 八、上年度产品销售情况（八、上年度产品销售情况（适用适用 无关）无关） 上年度销售方式内部投入物使用，不外

11、销 自行销售 经销商代售 商超零售产品名称销售量销售额主要销售市场九、本年度产品生产计划九、本年度产品生产计划产品名称规模（ ）产量（ ）备注十、养殖厂过去三年生产历史情况十、养殖厂过去三年生产历史情况时间地块号面积养殖产品疾病防治 措施使用的投 入物养殖方式 （常规/有 机）水产动物 屠宰、运 输方式年年年水产养殖基本情况调查表 OCD-YJL-D-005 （0/1） 发布日期：2015 年 12 月 22 日 第 次修订日期： 年 月 日 实施日期：2015 年 12 月 22 日 第第 7 页页 共共 7 页页十二、补充说明十二、补充说明十三、承诺十三、承诺 本公司承诺：提交的本份调查表内容属实，保证执行有机生产相关的责任，遵守有机产品生 产过程中有机产品标准及相关规范要求。承诺向认证或认可人员开放申请认证产品相关的所有适 宜区域，向认证认可人员提供所有相关文件，包括财务记录，以供检查。生产、加工的产品符合 中华人民共和国相关法律、法规、安全卫生标准和有关规范的要求。承诺守法诚信，接受行政监 管部门及认证机构监督和检查。 同时本公司也知道即使本调查表的情况经审查得到通过，并不意味着我们的认证就已经通过 了有机产品认证。认证委托方负责人： 盖章：日期：