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附件 3南安市自然灾害救助申请审批表南安市自然灾害救助申请审批表所在区域：_县(市、区)_乡镇(街道) 填表日期： 年 月 日户主姓名身份证号 码家庭总人口（人）性 别男 女联系电话上年家庭纯收入(元/年)现在地址_乡镇（街道）_村（居）_自然村（组）家庭类别 (可多选）分散供养五保户 低保户 贫困残疾人 民政优抚对象 革命“五老”人员 建档立卡贫困户 计生户 其他贫困户 一般户家庭成员信息（务必填写完整）序 号姓 名身份证号码与户主关系1 2 3 4受灾情况受灾时间及灾种:伤亡人数(人):倒损房屋情况:倒塌_ _间；损坏_ _间农作物受灾面积:成灾面积_ _亩；绝收面积_ _亩。申请类别灾害应急救助 遇难人员家属抚慰 过渡性生活救助 倒塌和损坏住房恢复重建 旱灾临时生活困难救助 冬春临时生活困难救助 救助申请 理由 申请人签名：经核实：村(居)委会（盖章）年 月 日经审核：乡镇(街道)政府（盖章） 年 月 日户名开户行审批意见：县(市、区)民政局（盖 章） 年 月 日资 金 接 收 账 户账号公示情况注：1.本表由乡镇政府保存；2.公示情况注明时间、地点等；3.银行卡可复印至此表背面。